主治医师之内科主治303题库大全及答案解析.docx
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1、主治医师之内科主治303题库大全及答案解析第一部分 单选题(50题)1、男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是A.急诊胃镜检查B.手术治疗C.输血补液D.法莫替丁E.三腔二囊管【答案】: C 2、患者,男,68岁。确诊慢性肺源性心脏病5年,近1周咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。血气分析示pH7.23,PaCOA.口服地高辛0.25mg,1次/日B.积极治疗感
2、染纠正呼酸和低氧血症C.静脉注射普罗帕酮(心律平)D.口服受体阻滞剂控制心室率E.静脉注射西地兰0.4mg【答案】: B 3、可通过母婴传播的传染病是A.乙型病毒性肝炎B.流行性脑脊髓膜炎C.甲型病毒性肝炎D.霍乱E.细菌性痢疾【答案】: A 4、有关AVP的分泌以下哪项正确A.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌,受上级神经元细胞调控B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌,受血钠浓度和血容量调节C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌,通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存D.脑室旁核神经细胞分泌为主,经神经轴突输送到垂体后叶储存E.由垂体后叶神经细胞分泌并储存【答案】: B 5、肝硬化并发自发性腹膜炎A.腹水为渗出
3、液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性【答案】: A 6、急性肾炎A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型【答案】: A 7、客户孙某在账户上没有可用保证金时(按照期货交易所规定标准计算),与期货公司经理赵某商量,要求期货公司允许其买进10手大豆合约,并保证在当日收盘前平仓。赵某考虑到孙某是期货公司老客户,可适当照顾,同意了孙某的要求,孙某买入后,价格走势非常不利,至收盘前被迫平仓,共损失6万元,事后孙某将期货公司诉至法院,认为期货公司允许其透支交易,应当赔偿其全部经济损失。以下说法正确的是( )。A.孙某实际占用了期货公司的资金,构成了透
4、支交易,透支交易是有关法规禁止的行为,期货公司应当承担全部的赔偿责任B.孙某在一个交易日之内完成了开平仓交易,从期货公司结算报表上看,孙某并不亏欠期货公司的保证金,因此,孙某行为不构成透支交易C.是孙某主动要求期货公司允许其下单,即便认定透支交易,孙某对该笔经济损失也应承担主要责任D.期货公司应对孙某的损失承担主要赔偿责任,赔偿额应该在4.8万元以下【答案】: D 8、类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多,现已很少应用A.金制剂B.免疫抑制剂C.氯喹D.雷公藤E.青霉胺【答案】: C 9、女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200100mmHg,尿蛋白(+),红细胞1015个HP,血Cr1
5、50molL,血白蛋白32gLA.血常规检查B.肾脏CT检查C.血脂检查D.中段尿培养E.双肾B超检查【答案】: B 10、男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,13次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常,下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征【答案】: C 11、下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现A.高血压B.
6、低血钾C.多饮、多尿D.水肿E.手足搐搦【答案】: D 12、男性,35岁,半年来逐渐贫血,伴牙龈出血,乏力、腰腹疼痛,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,检验:HGB82gL,WBC3010A.输注洗涤红细胞B.补充小剂量铁剂C.EPOD.脾切除E.糖皮质激素【答案】: D 13、女性,35岁,有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热,无血尿,无黄疸,为明确诊断,首选的实验室检查是A.血清淀粉酶检查B.尿常规C.血清转氨酶D.便常规和隐血试验E.上消化道钡餐透视【答案】: A 14、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖,引起
7、组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液黏稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞【答案】: B 15、风湿性疾病是指A.影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾病B.风湿性关节炎C.弥漫性结缔组织病D.胶原病E.累及骨骼、肌肉组织的疾病【答案】: A 16、女性,24岁,查体B超发现右肾轻度萎缩,但血压正常,肾功能正常,肾动脉造影示右肾动脉均匀细小,内膜光滑。其合理的处理是A.手术切除右肾B.观察C.ACEI应用D.右肾动脉搭桥E.左肾穿刺活检【答案】: B 17、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果
8、关系,确定保险赔偿责任的一项基本原则。这里近因是指( )。A.导致损失的时间上最近的原因B.导致损失的第一个原因C.导致损失的最后一个原因D.导致损失的最直接、最有效的原因【答案】: D 18、关于海洋性贫血描述正确的是A.发病机制是珠蛋白肽链结构异常B.轻型贫血一般不需治疗C.治疗需要补充铁剂D.为大细胞低色素贫血E.发病主要见于我国东北部【答案】: B 19、开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效A.1012hB.48hC.1224hD.12hE.23h【答案】: B 20、患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压7040mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝
9、炎及出血病史。血红蛋白90gL,白细胞4010A.vWDB.肝损害凝血障碍C.急性再生障碍性贫血D.DICE.血小板减少性紫癜【答案】: D 21、男性,62岁,头昏苍白半年,发热伴鼻出血1周。体检:体温39,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB 50gL,WBC 310A.再生障碍性贫血B.急性单核细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病【答案】: C 22、心房颤动发生后易引起的并发症是A.严重心力衰竭B.肺部感染C.体循环动脉栓塞D.心源性休克E.神志模糊、抽搐【答案】: C 23、患者男,38岁。低热2个月,余咳痰带血三天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不
10、均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0109/L。A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似患者【答案】: A 24、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( )A.出血轻,多见于皮肤及黏膜B.网织红细胞绝对值1510C.中性粒细胞0.510D.血小板计数1510C.中性粒细胞0.510D.血小板计数2010E.感染较轻以上呼吸道为主【答案】: D 41、甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见A.左心室射血分数小于40%B.动脉收缩压大于160mmHgC.中心静脉压小于5.0cmHD.心排血量(CO)大于6.0L/minE.肺毛细血管楔压大于30
11、mmHg【答案】: D 42、下述血液学改变符合再障诊断的是A.骨髓涂片可见巨幼样的幼红细胞B.凝血酶时间延长C.凝血时间延长D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加E.网织红细胞绝对数正常【答案】: D 43、下列检查不符合DIC的是A.血小板减少B.束臂试验阳性C.APTT延长D.D-二聚体正常E.纤维蛋白原减少【答案】: D 44、男性,23岁。在粮库工作,工作中有鼠类接触史,11月12日入院,发病共6天,病初发热持续4天,伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐,近2日24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,现诊断为肾综合征出血热,少尿期。A.体表静脉充盈B.脉压缩小C.收缩压增高D.
12、脉搏洪大E.脸部胀满【答案】: B 45、尾蚴A.咳嗽、咳痰,痰中带血丝B.嗜酸性粒细胞增多C.皮肤出现红色小丘疹D.特异肉芽肿E.静脉炎和血管周围炎【答案】: C 46、癌性空洞应鉴别A.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核【答案】: C 47、女性,40岁,患类风湿关节炎数年,查血红蛋白80gL,白细胞、血小板正常。血清铁534molL,铁蛋白400gL,总铁结合力升高,MCV685f1,MCHC35,Coombs试验(-)A.骨髓细胞外铁阴性B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性C.骨髓铁粒幼细胞增生D.骨髓铁粒幼细胞比例下降,外铁增加E.骨髓红细胞体积增大、中心淡染【
13、答案】: D 48、5岁男孩。畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。查体:昏迷,全身有散在性出血点。血压下降,瞳孔不等大,颈硬,克、布氏征(+),病理征(+);诊断为流脑,应属于哪一型A.暴发型脑膜脑炎型B.暴发型混合型C.普通型D.败血症期E.慢性败血症型【答案】: B 49、专属于问诊巾的道德要求的是A.全面系统、认真细致B.语言亲切、平易近人C.动作敏捷、方法得当D.严肃认真、不苟言笑E.动作轻柔、关心体贴【答案】: B 50、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史A.头低脚高位B.半卧位C.俯卧位
14、D.坐位E.平卧位【答案】: A 第二部分 多选题(50题)1、67岁老年男性患者,3年前确诊为肺心病,近5天来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内大量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:PH 7.35,PaCO2?78mmHg,PaO250mmHg,HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒【答案】: ABCD 2、患者男,30岁,头痛、头晕,伴血压高2年。体检:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率7
15、6次/分,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查:血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛尔F.硫氮【答案】: AC 3、患者,女性,56岁。1年前体检血压13095mmHg,空腹血糖68mmolL,总胆固醇58mmolL,血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示:RBC5010A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】: ABCD 4、患者女,52岁,3年来反复发作劳累时心慌
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