导尿基础护理与专科护理操作流程.pdf

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1、导尿基础护理与专科护理操作流程导尿基础护理与专科护理操作流程一.目的:1.采集患者尿标本做细菌培养。2.为尿潴留患者因刘尿液,减轻痛苦。3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。4.患者尿道损伤早期或手术后作为支架引流,经导管对膀胱进行药物灌注治疗。5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,像膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。二.准备物品:1.治疗车 1 辆、无菌持物钳和容器 1 套、洗必太棉球及缸、导尿包;气

2、囊导管,引流袋、中单、清洁手套、20ml 注射器等各一个;无菌手套各一副。另备生理盐水及纱布。2.将以上物品放置于治疗车上推至病人身旁。3.必要时准备便盆。三.步骤:1.评估患者:(1)询问、了解患者的身体情况。(2)向患者解释导尿的目的、注意事项、取得患者配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。2.操作要点:(1)素质要求(衣帽、仪表、态度)。(2)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手(七步洗手法以下简称洗手),戴口罩。(3)核对医嘱,逐一检查用物。(4)盖上垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,摘口罩。(5)推车至床旁,查看床头卡,核对患者。(6)向病人解释导尿的目的、交待操作过程及如何配合

3、操作,-配合时,由他人协助维持适当的姿势。(7)打开垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,戴口罩。(8)关闭门窗,为患者遮挡,嘱病人清洁外阴(如病人不能自-病人清洁)。消毒外阴:【1】在治疗车上打开导尿包,取出清洁包,夹消毒棉球放于弯盘远-。【2】操作者站在病人右侧。【3】左手戴无菌手套,右手将弯盘竖放于病人两腿之间消毒。-方法为:【4】清洗消毒阴阜、阴茎(自阴茎根部向尿道口擦拭,先擦洗-,顺序为中、左、右各用一棉球擦拭一下)、阴囊。【5】左手持纱布提起阴茎并向后推包皮,充分暴露冠状沟,夹取棉球-向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟 3 次。【6】用持物钳夹取棉球依次消毒阴阜,由耻骨联合横向从上至-。

4、【7】夹取一棉球从左侧腹股沟至大阴唇消毒 3 次,同样方法消毒右-自上而下,由外向内)。【8】-左手拇指、食指,分开大阴唇,消毒小阴唇及尿道口。每消毒-部位更换一个棉球。最后再用一个棉球从尿道口消毒至肛门-。【9】初次消毒完毕,脱掉手套置弯盘内移至床尾部。【10】在病人两腿之间打开导尿包外层包布、戴无菌手套。-铺洞巾(双手捏住洞巾的上角向内反卷),注意洞巾与无菌包内面重叠(衔接处无空白)。【11】取出消毒棉球放于弯盘一侧。【12】右手持注射器,注入气囊 5 毫升水,检查气囊是否完整后将水抽出。取导尿袋,与导尿管衔接。【13】撕开石蜡油包装袋。【14】取出导尿管盘于左手中。【15】用无菌镊子夹取

5、石蜡油纱布自导尿管前端润滑导尿管(男 20 厘米女 6 厘米)。【16】男:左手垫纱布裹住阴茎并提起,使之与腹壁成 60 度角。将包皮向后推,暴露尿道口,右手用无菌持物钳夹取消毒棉球,再次消毒尿道口,龟头及冠状沟数次。左手固定不动。女:左手分开小阴唇,暴露尿道口,右手用无菌持物钳夹取消毒棉球,消毒尿道口、小阴唇,再次消毒尿道口。用另一无菌钳将尿管前端轻轻插入尿道。插管深度男病人为 2022cm,女病人为 46cm,见尿后再进 12cm.。佛雷尿管注入水 510 毫升(有一定阻力感为宜),注水后轻轻回抽导尿管,观察是否固定牢固。【17】必要时留取尿标本(分离尿管与尿袋,从导尿管尾端留取)。【18

6、】将贮尿袋从孔巾中穿出,通过大腿下用别针固定在床沿上。【19】撤离导尿各种用物、取出垫巾、脱去手套。【20】协助病人穿上裤子,整理床单位,给病人取舒适卧位,盖好被子,拉开隔帘。【21】盖上垃圾、污物桶盖、锐器盒盖,洗手,摘口罩。【22】记录。再次核对病人及床头卡。【23】拔除导尿管:(1)拉上隔帘。(2)携弯盘、纱布、10 毫升注射器至床旁。(3)戴清洁手套。(4)取 10 毫升注射器抽出导尿管气囊内生理盐水。夹闭尿袋,拔出导尿管连同贮尿袋弃于医用垃圾袋。(5)取沙布擦净会阴部。(6)协助病人穿上裤子,取舒适卧位。(7)整理床单位。【24】洗手记录。四.评价:1.用物准备、操作程序正确,熟练。

7、2.有较强的无菌观念,操作过程无污染。3.在操作过程中,注意保护关心病人。五.注意事项:1.必须严格执行无菌技术操作。2.导尿管选择型号适宜,且充分润滑,插管动作轻柔,避免损伤尿道粘膜。3.每次棉球只能使用一次。4.女性导尿时如插入阴道,应更换无菌导尿管重新插入。注意-女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认。5.膀胱过度膨胀且极度虚弱的患者,第一次导尿不得超过 1000 毫升,以免引起膀胱黏膜急剧充血、引起血尿,或腹内压急剧下降至血压下降而导致虚脱。6.导尿过程中注意保暖及保护病人隐私。六.相关知识:(1)膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。(2)男性尿道长为 1820cm,有三个狭窄,即尿道

8、内口、膜部和尿道外口。两个弯曲:即耻骨下弯和耻骨前弯。耻骨下弯固定无变化而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化,如将阴茎向上提起,耻骨前弯即可消失。女性尿道长为 45cm,较男性尿道短,直,粗,更容易发生尿道感染。(3)排尿受心理因素、个人习惯、文化教育、液体和饮食的摄入、气候变化、治疗检查疾病等因素影响。(4)尿失禁:分为真性尿失禁、假性尿失禁和压力性尿失禁。(5)尿量次数:尿量是反映肾脏功能的重要指标之一。成人白天排尿 35 次,夜间 01 次,每次尿量 200400ml,24h 尿量 10002000ml,平均 1500ml。(6)颜色:淡黄色或深黄色。(7)摄入适量的液体:卧床病人病情允许(无心、肺、肾禁忌)可摄入 200300ml。(8)肌肉力量的锻炼:指导病人进行骨盆骶肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。具体方法是病人取立、坐或卧位,试作排尿(排便)动作,先慢慢收紧盆肌肉,再缓缓放松,每次 10 秒左右,连续 10 遍,每日进行数次,以不疲劳为宜。