(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表.pdf

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1、.专业资料分享.HamiltonHamilton 汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(HAMA)汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括 14 个项目，由 Hamilton 于1959 年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。一、适应范围主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。信、效度检验（一）信度评定者若经过 10 次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。上海市精神卫生中心曾对19例焦虑患者作了联合检查，两评定员之间的一致性相当好，其总分评定的信度系数r为0.93；各单项症状评分的信度系数为0.831.00；P 值均小

2、于 0.01。（二）效度HAMA 总分能很好反映焦虑状态的严重程度。上海市精神卫生中心曾对36 例焦虑性神经症的病情严重程度与 HAMA 总分间的相关检验效度，其效度系数为0.36(P0.05)。二、使用方法（一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 26 周，再次评定，以资比较。（二）评定标准HAMA 的评分为 04 分，5 级：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。HAMA 无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下：1焦虑心

3、境（anxious mood）：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2紧张（tension）：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3害怕（fears）：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4失眠（insomnia）：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5认知功能（cognitive）：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6抑郁心境（depressed mood）：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。7躯体性焦虑：肌肉系统（somatic ansiety：muscuolar）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉

4、抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8躯体性焦虑：感觉系统（Somatic anxiety：sensory）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。10呼吸系统症状（respiratory symptoms）：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12生殖泌尿神经系统症状（genito-urinary sympt

5、oms）：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。13植物神经系统症状（autonomic symptoms）：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。.WORD 完美格式.(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第1页(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第1页.专业资料分享.14会谈时行为表现（behavior at interview）：（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分

6、以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。注意事项本量表，除第 14 项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是 HAMA 编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽名HAMA 无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需1015 分钟。结果解释（一）分界值按照全国精神科量表协作组提供的资

7、料，总分超过 29 分，可能为严重焦虑；超过 21 分，肯定有明显焦虑；超过 14 分，肯定有焦虑；超过 7 分，可能有焦虑；如小于7 分，便没有焦虑症状，一般划界，HAMA14 项版本分界值为 14 分。（二）总分能较好地反映病情严重程度，全国精神科量表协作组曾对230 例不同亚型的神经症患者的 HAMA 总分进行比较，神经衰弱总分为21.00，焦虑症为 29.25，抑郁性神经症为 23.87。由此可见，焦虑症状是焦虑症患者的突出表现，该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。（三）因子分析仅分为躯体性和精神性两大类因子结构：（1）躯体性焦虑（Somatic anxiety）；由躯体性焦虑：肌肉系

8、统、躯体性焦虑：感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7 项组成。（2）精神性焦虑（Psychic anxoety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7 项组成。因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点。三、应用价值（一）HAMA 是一种医生用焦虑量表，这是最经典的焦虑量表，尽管它不尽理想，但在所有同类量表中，它的使用历史最长，用得最多，临床和研究工作也最为熟悉。（二）HAMA 能很好地衡定治疗效果，以及比较治疗前后症状变化。如利用因子分析法作疗效分析，还能确切

9、地反映各靶症状群的变化情况。（三）本量表评定方法简单易行，可用于焦虑症，但不太宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与 HAMD 相比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，HAMA 与 HAMD 一样，都不能很好地进行鉴别。四、理论意义通过本量表的因子分析，可以具体反映病人的精神病理学特点。.WORD 完美格式.(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第2页(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第2页.专业资料分享.1抑郁情绪:0 没有;1 只在问到时才诉述;2 在访谈中自发地表达;3 不用言语也可以从表情、姿势、声音或

10、欲哭中流露出这种情绪;4 病人的自发言语和非语言表情动作几乎完全表现为这种情绪2有罪感:0 没有;1 责备自己，感到自己已连累他人;2 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;3 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想;4 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉3自杀:0 没有;1 觉得活着没有意义;2 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事;3 消极观念自杀念头;4 有严重自杀行为。没有轻度重度没有很轻中等偏重严重4入睡困难初段失眠:0 没有;1 主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。要注意平时病人入睡的时间;2 主诉每晚均有入睡困难。5 睡眠不深中段失眠:0 没有;1 睡眠浅，多恶梦

11、;2 半夜晚 12 点钟以前曾醒来不包括上厕所。6早醒末段失眠:0 没有;1 有早醒，比平时早醒1 小时，但能重新入睡应排除平时的习惯;2 早醒后无法重新入睡。没有很轻中等偏重严重7工作和兴趣-旁人的评价:0 没有;1 提问时才诉述;2 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动;3 活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时;4 因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不.WORD 完美格式.(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第3页(完整word版)Hamilto

12、n汉密尔顿焦虑量表-第3页.专业资料分享.能完成病室日常事务注意不能凡住院就打 4 分。8阻滞指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退最好是专业人士观察:0 没有;1 精神检查中发现轻度阻滞;精神检查中发现明显阻滞;3 精神检查进行困难;4 完全不能回答问题木僵。9 激越最好是专业人士观察:0 没有;1 检查时有些心神不定;2 明显心神不定或小动作多;3 不能静坐，检查中曾起立;4 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10精神性焦虑:0 没有;1 问及时诉述;2 自发地表达;3 表情和言谈流露出明显忧虑;4 明显惊恐。11 躯体性焦虑最好是专业人士观察指焦虑的生理症状，包括:口干、腹胀、腹泻、打

13、呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗:0 没有;1 轻度;2 中度，有肯定的上述症状;3 重度，上述症状严重，影响生活或需要处理;4 严重影响生活和活动。没有轻度重度12胃肠道症状:0 没有;1 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食;2 进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。没有很轻中等偏重严重13全身症状:四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦。0 没有;1 轻度;2 中度;3 重度;4 极重度。没有轻度重度其他14，性症状指性欲减退，月经紊乱等:0 没有;1轻度;2 重度;3 其他-不能肯定或对被评者不适合.WORD 完美格式.(完整word版

14、)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第4页(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第4页.专业资料分享.没有很轻中等偏重严重15疑病:0 没有;1 对身体过分关注;2 反复考虑健康问题;3 有疑病妄想;4 伴幻觉的疑病妄想。没有轻度重度16 体重减轻:按病史评定:0 没有;1 患者诉述可能有体重减轻;2 肯定体重减轻。按体重记录评定:1 一周内体重减轻超过 0.5 公斤;2 一周内体重减轻超过 1 公斤。知道归咎无病17自知力:0 知道自己有病，表现为抑郁;1 知道自己有病，但归咎伙食太差-环境问题-工作过忙-病毒感染或需要休息;2 完全否认有病没有轻度轻度重度重度18日夜变化如果

15、症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分早上变化评早上，晚上变化评晚上:0 早晨傍晚无区别 1 早晨轻度加重;2 傍晚轻度加重;3 早晨严重加重;4傍晚严重加重没有很轻中等偏重严重19人格解体或现实解体指非真实感或虚无妄想:0没有;1问及才诉述;2自然诉述;3有虚无妄想;4 伴幻觉的虚无妄想。20偏执症状:0 没有;1 有猜疑;2 有牵连观念;3有关系妄想或被害妄想;4 伴幻觉的关系妄想或被害妄想没有轻度重度.WORD 完美格式.(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第5页(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第5页.专业资料分享.21强迫症状指强

16、迫思维和强迫行为:0 没有;1问及时才诉述;2 自发诉述没有很轻中等偏重严重22能力减退感旁人的评价:0 没有;l 仅于提问时方引出主观体验;2 病人主动表示有能力减退感;3 需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;4 穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助23绝望感:0 没有;1 有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受;2 持续感到“没有希望”，但解释后能接受;3 对未来感到灰心、悲观和失望，解释后不能解除;4 自动地反复诉述“我的病好不了啦”诸如此类的情况24自卑感:0 没有;1 仅在询问时诉述有自卑感我不如他人;2 自动地诉述有自卑感;3 病人主动诉述;“我一无是处”或“低人一等”，与评2 分者只是程度上的差别;4 自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况.WORD 完美格式.(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第6页(完整word版)Hamilton汉密尔顿焦虑量表-第6页