医疗过错司法鉴定陈述书.docx

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1、医疗过错司法鉴定陈述书 第一篇：医疗过错司法鉴定陈述书 赢了网s.yingle 遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访 问 :/s.yingle 医疗过错司法鉴定陈述书 医疗过错司法鉴定陈述书 患方：某某，xxx岁，男。 医方：某医院。 敬重的各位专家： 患者近亲属诉某医院医疗损害赔偿纠纷一案，由北京市朝阳区人民法院立案审理，现托付贵机构进行医疗过错司法鉴定。以下是我方的陈述看法，请专家参考。 一、简要治疗经过： 2022年2月23日上午九点，患者因胸闷、心慌、心前区难过等症状到对方医院门诊部就诊，门诊予以对症治疗，但症状没有明显改善。次日，为进一步诊疗，患者以“间断胸闷、气短、心前区难

2、过1月， 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 加重1天为主诉，到医方处就诊，医院以“1.冠状动脉粥样硬化 1.不稳定性心绞痛；2.高血压病3级的初步诊断收住院。2022年2月27日，医院为患者进行冠状动脉造影手术，造影提示“冠心病，双支病变。2022年3月2日，在医生的建议下，患者在医方处行“冠状动脉支架置入术。术后当天的20：40时，患者出现失语、烦躁、右侧肢体活动不灵的症状。CT报告为头颅“左侧基底节区出血，左侧基底节区、双侧放射冠腔隙性脑梗塞。虽经抢救，患者于3月4日不治身亡。 二、关于医方的过错 1 术前准备不充分，对患者的高血压病情未进行有效监控 患者2022年2月23

3、日到对方医院门诊处就诊时，血压高达190/120mmhg，且否认高血压、心脏病史，结合门诊心电图报告，可见患者的血压长期偏高，且未得到限制治疗。对方医院对患者的入院诊断为“1.冠状动脉粥样硬化 1.不稳定性心绞痛；2.高血压病3级。根据诊疗常规，动脉粥样硬化和高血压可以导致患者的动脉结构变脆、变薄，在血压波动时简洁裂开出血。所以对患者而言，保持血压的稳定性特殊重要。 医方在诊断明确的基础上，应严格限制并监测患者的血压。然而根据 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 病历中的“体温记录单和“护理记录单记载，患者入院时即2月24日21点40分时的血压为210/140mmhg，次日上午血

4、压便降到了145/90mmgh。而手术前的三天，即2月27日至3月1日，根本没有测量血压。虽然手术当天上午的血压尚在正常范围，但无法推断患者术前的血压是否稳定状态。 此外，术前小结中也并未提及需实行措施预防脑出血等病症，可见，医生对患者的病情没有全面了解和分析。 由此可见，医院对患者的动脉粥样硬化和高血压的病情未充分重视，未依据诊疗常规进行刚好的治疗和监控。 2. 医生在手术前未对患者的凝血功能进行必要的监测 2月24日，患者的凝血系列检查报告：“凝血酶原时间pT10.7sec(参考值范围1114)，凝血酶时间TT为15.8sec参考值范围1421。同一天，医生起先对患者应用硫酸氢氯吡格雷片和

5、阿司匹林的血小板聚集抑制剂。始终到3月2日21：16即患者出现脑出血之后才停用抗凝药，而此时患者的凝血酶时间TT已经高达120sec，是正常值的6倍多。 医院未依据诊疗常规，对患者应用抗凝药未进行必要的监测，大大增 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 加了患者出血的危险性。出现问题后，也没有实行主动有效的措施予以订正。 3. 手术过程中，医方未考虑患者血压波动状况，未实行措施限制血压，导致患者脑出血 病历中“手术记录单记录：“术中在支架扩张时，曾出现一过性胸闷憋气，在给与硝酸甘油后症状缓解，术后血压150/90mmhg。而病历记录单中3月2日17时记录：“患者于16：25安返病房

6、，给与多功能重症监护，监护示：血压205/116mmhg。也就是说在手术完成后，患者从手术室回到病房的这段时间内，血压便从150/90mmhg上升到了205/116mmhg。直到患者当日晚21：20分CT确诊为脑出血，血压照旧高达174/102mmhg。 对方医院在手术前并未测量患者血压，在手术后也未能有效限制患者血压，最终导致了患者脑出血的严峻后果。 4.患者出现脑出血症状后，医院未能刚好、有效的救治 患者手术后便持续高血压，21：20时CT报告脑出血，但是直到3月3日3点钟，患者的血压才降到124/60mmhg。3月3日1：10复查的CT显示：“较前片比较，左侧基底节区出血明显增多，中线结

7、构右移。 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 可见，患者的出血持续加重。 医院未能有效限制血压，导致患者脑出血状况接着加重，而对这种状况，医院又未实行作手术等更加有效的主动措施进行救治，最终导致患者因脑出血死亡的严峻后果。 三、关于损害后果 由于医方诊疗过程中，未严格遵守诊疗常规，导致患者死亡的严峻后果。 四、关于医疗行为与损害结果之间的因果关系 本案中，医方在诊疗过程中，不认真履行法定义务，最终导致患者死亡的严峻损害后果，违法行为与损害后果之间存在干脆的因果关系。 综上，我方认为，医方在医疗活动中，违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的

8、严峻结果，根据最高法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的说明之相关规定，应认定医院的诊疗存在过错，对患者担当完全责任。 法律询问s.yingle 赢了网s.yingle 各位专家，医学是特殊严谨的科学，对医疗行为的评价更应当严谨、客观、公正，盼望各位专家能客观地指出本案中医疗行为的过失与缺乏，给患方一个公正的鉴定结论，以保障患者合法的权益，从而促使医疗机构及其医务人员自我纠错，促进医疗水平的提高。 此致 医疗过错司法鉴定专家组 患方代理人： 2022年 月 日 来源：医疗过错司法鉴定陈述书 :/s.yingle /yl/390703.html 医疗纠纷.相关法律学问 医院责任该怎么赔偿 :

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25、XX的诊疗过程中，被告违背诊疗常规存在过错过失，被告不当的医疗行为与严XX的死亡结果存在因果关系。被告不当的医疗行为给原告造成不利益医疗损害的事实陈述如下： 一、被告违背诊疗常规主要的医疗过错过失： 1、死亡诊断与事实不符； 2、出院诊断与事实不符； 3、掩盖误诊真相、主要诊断前后冲突； 4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中； 5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗； 6、脓毒血症源于医源性感染； 7、滥用抗菌素导致患者严峻的真菌感染； 8、滥用二性霉素B脂质体； 9、违背发热待查诊疗常规，未查找发热的真正缘由； 10、直至病人死亡均未刚好诊断脓毒血症，延误了治疗； 11、重症监护A02病房医

26、护人员严峻不负责任； 12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权； 13、急诊留观病房医护人员明知严XX病危却不进行抢救。 1、死亡诊断与事实不符 被告作出的死亡诊断是重症肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前数小时拍摄的X线片2022-08-01影像学检查报告单影像所见：“两侧胸廓对称，左肺野透亮度减低，未见明确片状阴影；. 明显，患者并无重症肺炎的客观事实。这是明显的误诊过失。 2、出院诊断与事实不符 被告2022年8月1日开出的诊断证明书的主要诊断：肺部感染。而患者住院期间多次至少有7次的X线影像学检查，均无明确的肺部感染的客观事实征象，被告医院7次的影像学检查报告单就是有力的证据，见证

27、据书目中的影像学检查报告单。 3、掩盖误诊真相、主要诊断前后冲突 2022年8月1日严XX从急诊科监护病房转到留观病房的主要诊断是肺部感染，而在患者死亡1个月即2022年8月30日记载的住院病案首页的主要诊断改为：脓毒血症。可见，被告医院的医师1个月后相识到对严XX的诊断有误。 4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中 由于被告医师的不负责任和错误的固执己见，始终误诊患者发热的缘由主要源于肺部感染，尽管多次的影像学检查肺部均无明确的感染炎症征象，被告医师无视影像学检查的客观影像结果，坚持错误的诊断、持续地进行了错误的治疗。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素，而此时患者已经处于脓毒血证的严峻感染之中，但是

28、，被告并未相识脓毒血证的存在，也未进行临床检验明确诊断。其后果无疑不断加重了病情、导致患者生命终结。 5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗 严XX死亡前十余天病情慢慢加重，其重要的生命指征之一，血压多次明显降低，被告医师并未予以重视。2022年7月23日4点20分，监控血压：收缩压69/舒张压24mmHg，护士通知医生无处理，见北京医院护理记录第191页。如此的血压降低，患者的生命已处于休克状态，无处理的结果确定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趋势难以逆转，被告医师明显违背了北京市卫生局编急诊诊疗常规2002年7月第一版第一章其次节休克的相关规定。事后被告说明监控的仪器设备有明显的

29、误差，这种说明难以令人信服，一流的北京医院不应当运用误差巨大的不合格的医疗监控仪器设备。 6、脓毒血症源于医源性感染 2022年5月31日在急诊病人一般状况尚好，没有需要抢救的状况，护士仅感觉输液穿刺困难，没有告知家属就擅自做了深静脉穿刺。2022年6月13日9点锁骨下深静脉穿刺，原告认为：1根据患者当时的病情，完全没有必要做该项深静脉穿刺；2穿刺以后，院方没有留意局部的消毒护理，产生局部感染后没有主动的进行抗感染的治疗。据北京医院护理记录第145页记载，20007年7月11日8 点记录：“左侧锁骨下深静脉固定良好、穿刺点有少量脓性分泌物、通知医生，. 有关相同的记载有过多次，在第147页、1

30、49页、150页。深静脉穿刺的部位护士已经觉察脓性分泌物，说明已经存在细菌感染，护士多次通知医生以后，医生们没有人实行治疗措施以避开脓毒血症的发生，使得深静脉穿刺局部的细菌感染扩大至全身的性的脓毒血症，病情慢慢恶化、慢慢演化为中毒性休克、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭，最终导致严XX的死亡。 7、滥用抗菌素导致患者严峻的真菌感染 2022年6月19日至6月29日连续10天，被告医师在没有任何用该药指征的状况下，给严XX连续静脉运用万古霉素，运用该药前病人的血常规检查白细胞正常、其他临床检验也无细菌感染根据。由于抗菌素的滥用，此后病人继发了较为严峻的系统性真菌感染，对于病人的病情无疑起到了加重、恶

31、化的作用。 8、滥用二性霉素B脂质体 2022年6月14日至6月19日连续5天，被告医师在没有任何用该药指征的状况下，给严XX连续静脉运用二性霉素，当时病人并无真菌感染的临床表现。 由于抗真菌药物的滥用，导致了病人机体的菌群失调和紊乱，也是病人继发金黄色葡萄球菌感染的缘由之一。 9、违背发热待查诊疗常规，未查找发热的真正缘由 严XX是因反复发烧1个月余，长时间发热缘由不明才到被告医院就诊，而被告医师并没有引起重视，针对发热缘由本应主动检查、组织相关专家会诊，然而被告医师并没有实行这些措施，而是严峻的不负责任，整个诊疗过程中并没有主动查找引起病人发热的根本缘由，而是滥用药物、轻易深静脉穿刺、病情

32、加重以后则气管插管等等。因此，严XX的死亡结果在所难免。 10、直至病人死亡均未刚好诊断脓毒血症，延误了治疗 病人深静脉穿刺以后，锁骨下穿刺局部曾多次觉察有脓性分泌物，而且病人的痰培育也觉察有金黄色葡萄球菌生长，被告医师也应当对脓性分泌物进行细菌培育，局部的脓性分泌物应同属金黄色葡萄球菌菌株。被告医师还应刚好进行血液细菌培育，便于刚好做出脓毒血症或败血症的诊断，赐予患者及早、正确的治疗。但是，被告医师却没有实行上述正确的诊疗措施，延误了病情，使患者的病情慢慢恶化，最终导致了死亡。 11、重症监护A02病房医护人员严峻不负责任 监护病房的医护人员对于严XX的多次血压的明显降低，根本没有进行刚好必

33、要的诊治、没有履行应尽的监护义务，其医疗行为是严峻不负责任，事后给原告的答复是，仪器不稳定、病人的体位、测血压的袖带松紧度等等。试问：不稳定的仪器能够运用吗？病人的体位不是一目了然吗？袖带过松或者过紧莫非不是负责监护的人员应当留意调整的吗？能把责任转移到病人的身上吗？正是由于监护病房医护人员这种严峻不负责任的诊疗行为，原告特殊担忧患者严XX病情加重、病危而得不到刚好的救治，所以才要求从监护病房转出，转到留观病房。 12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权 2022年5月31日在急诊病人一般状况尚好，没有需要抢救的状况，护士仅感觉输液穿刺困难，没有告知家属，未经家属签字，就擅自做了深

34、静脉穿刺。医院收费单原告提交的证据8载明：动脉、深静脉穿刺置管4次，深静脉穿刺3次。院方的护理记录第134页、161页、178页、222页，均记载了实施穿刺的内容。原告仅仅签署过1次深静脉穿刺的同意书，此外所做的深静脉穿刺并没有告知患者家属，也没有经过家属的同意。原告认为院方侵扰了患方的知情权，因多次深静脉置管造成了患者的继发感染、脓毒血症，从而导致患者的死亡，院方应当担当责任。 13、急诊留观病房医护人员明知严XX病危却不进行抢救 8月1日下午约4点30分，院方的医师唐大夫在留观病房给患者严XX检查后，对我们讲：病人过不了今晚。没有实行任何治疗措施就离开了病人。2日1点多，患者血压已经很低，

35、唐大夫和一个护士给病人用了几针药以后，并不主动进行救治，只是草率地对我们说，等仪器显示30再叫我吧。请问，一个病人的心率到了30 还能正常存活吗！足见院方的医务人员对于病人的生命漠视到了极其严峻的程度。2日4点导致了病人不行挽回的死亡结果。患者整个病危的过程，院方没有任何抢救治疗的记录，在法院庭审中，院方不能供应抢救过程记录的任何书面文件！ 综上所述，因为被告的医务人员在为患者严XX诊疗过程中存在一系列重大过错过失及严峻不负责任，给原告造成了巨大的损害后果，被告不当的医疗行为与严XX的死亡结果存在明确的因果关系，被告不当的医疗行为侵扰了严XX的生命健康权，被告应当担当严XX死亡结果的民事责任。

36、敬请北京市法庭科学技术鉴定探讨所做出公正的司法鉴定。 此致 法大法庭科学技术鉴定探讨所 原告代理人：贺XX 2022年1月5日 第三篇：医疗过错鉴定陈述材料 医疗过错鉴定陈述材料 在医疗侵权案件诉讼中，司法鉴定成为诉讼中一个必不行少的部分，而在鉴定中进行的听证会又是一个必经程序，医疗过错鉴定陈述材料。因此，相对患者而言写好一份充分、详实的陈述材料又显的相当重要。如今医疗侵权诉讼中，司法鉴定机构依法出具的鉴定书成为法院最终判决的根据，从另一个意义上看鉴定的结果胜利与否也就确定了判决的结果的输赢，最终无非是判决数额多少而已。本人根据从事多年的医疗侵权案件的诉讼实践，特别是代理患者一方时总结出关于写

37、好一份陈述材料的个人心得休会，供大家指正。 第一，要尽可能获得全部的病案材料，在此基础上具体分析医疗行为不当之处; 其次，首先要查看各医务人员有无相应当行医资格; 第三，患者就诊科别是否存在不当之处; 第四，医疗机构医疗措施的选择是否得当，在实行相关措施前后有无侵扰患者及家属知情权的状况; 第五，医方用药的精确性、正确性及范围适当性(有时会出现医疗机构用药不到位，药性温顺状况及村级卫生室超范围用药的状况); 第六，出院时的医嘱是否到位，有无不当医嘱; 书写陈述材料时首先应当以患者病情的进展为依次进行书写，在病情发生突变时应写明具体的时间点。此后，逐一分析医方的行为存在过错之处。之后分析损害后果

38、与医疗行为之间的因果关系。 陕西正义司法鉴定中心 韩宗连起诉西安141医院医疗侵权及申请医疗过错鉴定的缘由说来很简洁，内科疾病住院，住院期间受医生诱导将正常左眼晶体摘除。术前双眼视力都是1.2，日常生活没有任何影响，术后双眼视力都严峻下降，和医院协商总是被敷衍搪塞，无奈之下被-迫提起民事诉讼和申请医疗过错鉴定。下面我就韩宗连病情经过和西安141医院医疗过错事实陈述如下： 一、病情经过 韩宗连，女，63岁。2008年2月18日入西安141医院呼吸内科，入院诊断： 1、慢性支气管炎急性发作; 2、肺部感染; 3、冠心病?3月1日转心内科，4月16日转瞬科，4月“18日行左眼白内障囊外摘除+人工晶体

39、植入手术，4月30日转外二科，5月6日出院。 2008年7月14日西安市第四医院检查，裸眼视力：右0.6，左0.05，鉴定材料医疗过错鉴定陈述材料。2022年1月19日西安141医院门诊视力检查：右0.2，左0.1。术后韩宗连先后配置7付眼镜矫正视力，其中医院给配置了2付，自己配置了5付，但视力始终无法复原，且始终伴有头晕、头痛、眼眶痛等临床症状。 二、西安141医院医疗过错事实 1、晶体摘除没有手术指征 手术前141医院给韩宗连做了两份视觉电生理检测，两份报告单标准对数视力检查记录显示左右眼视力都是5.1，标准对数视力表的5.1视力对应小数视力表的1.2视力，即韩宗连手术前是正常视力，且看报

40、、看电视、打麻将等日常生活不受任何影响。也就是说晶体摘除没有任何手术指征，没有手术指征实施手术，违背医疗常规，侵扰人身权利。 2、手术前没有进行专科检查 手术病人入院后或手术前进行必需的专科检查，并进行检查结果记录，是医疗操作的至少常规。专科检查结果，是视力确认的原始根据，没有专科检查记录根据，手术前视力状况何以认定，病程记录里描述的视力从何而来，没有进行专科检查的医疗违操作反医疗常规。 3、双眼视网膜功能重度减退的检查诊断不能成立 手术前141医院做的两份视觉电生理检测，其中一份检测报告提示：双眼视网膜功能均重度减退。患方认为这个检查诊断不能成立，不能成立的理由：一是制式报告单的内容按规定是

41、应当全部打印上去的，而这份报告单唯独此项是手写上去的，不符合常规。二是病人在西安市第一人民医院进行了视网膜功能复查，结果并未觉察异样。即141医院视觉电生理检测报告单手写诊断部分与实际不符。 4、晶体材料的规格、型号与适用不符 植入晶体材料的产地，医疗费用清单显示为国产材料，医疗结算发票显示为进口材料，手术记录单上的标识及医院供应的材料包装盒显示为美国材料。产地不同，材料的规格、型号难免不同;材料的规格、型号不同，临床适应、治疗结果难免不同。术中临时变更晶体材料，不是一个简洁的产地和价格的问题，更重要的是一个病情适用和疗效选择的问题。晶体材料的选择因不怜悯况而定，不是没有限制拿来就可以随便运用的，而且是要履行必需的签字手续的。 5、违背医师外出会诊管理暂行规定等相关规定 医师外出会诊管理暂行规定第2条其次款规定：医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。第5条规定：邀请医疗机构邀请会诊医疗机构的医师会诊，须向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括会诊患者病历摘要、拟邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等状况，并加盖邀请医疗机构公章。第10条规定：医师接受会诊任务后，应当具体了解患者的病情，亲自诊查患者，完成