关于肺炎的护理查房（★）.docx

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1、关于肺炎的护理查房（） 第一篇：关于肺炎的护理查房 儿童xxx科第一季度护理业务查房 时间：2022年2月10日 地点：xx办公室 责任护士：xxx 查房者：xxx 参加人员：全科护理人员 患者姓名：王xxx 病室床号：80x-xx床 护理级别：I级 医疗诊断： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病 3、心功能不全 一、前言： 二、病情介绍： 责任护士介绍病人一般状况：患儿：王xx，男，2个月29天，患儿于4天前无诱因起先出现咳嗽，初为单声咳，后为阵发性连声咳嗽，有痰，夜间咳嗽明显，偶有口周青紫，有鼻塞，流涕，偶有倒奶、呛奶，3天前就诊予宁都县人民医院，拟诊： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病室间

2、隔缺损，予哌拉西林他唑巴坦钠、阿糖腺苷、多巴胺、氨溴索等治疗，效果欠佳。患儿仍咳嗽、气促，当地医院建议转诊上级医院，现来我院，门诊拟： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病予2月7日10:07抱入院。入院查体：T36.3，P140次/分R45次/分W:6.0kg.患儿精神差，可见轻度三凹征，心前区闻及III/6级收缩期杂音。 三、护理诊断、护理措施、效果评价： 第一阶段：2月7日至8日 处理：马上于吸氧，行I级护理，病重，心电、血氧饱和度监测，采血标本送检，建立2路静脉通道，于阿莫西林克拉维酸钾抗感染，氨溴索化痰，多巴胺静脉点滴。水合氯醛冷静。 帮助检查：肝肾功能、电解度、心肌酶、血糖、血呼吸道病

3、毒11项正常。大便常规、血分析及pcT:0.13。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉血流增快。 肝脏状况：肝肋下5.5cm，脾肋下2.5cm。 护理诊断： 1、心输出量削减：与心功能不全有关 措施：冷静、强心、利尿；严密视察患儿呼吸、面色、心率及肢端皮肤、尿量等状况，输液泵严格限制输液速度及输液量。 效果评价：患儿生命体征平稳。 2、气体交换受损：与肺部炎症有关 措施：予吸氧，卧位时予取半卧位，将患儿头肩部抬高，以利于肺扩张。 效果评价：患儿气促、三凹征等症状较前改善，呼吸平稳。 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 措施：予吸痰，嘱家属经常予患

4、儿变换体位，促进炎症汲取，给于雾化吸入，并嘱家属 予患儿多饮水，使痰液变淡薄利于排痰，指导家属正确的拍背方式。 效果评价：患儿没有发生痰堵，气道保持通畅。 4、有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关 措施：嘱家属喂奶时应耐性，将头部抬高，少量多餐，喂完奶后竖着抱起患儿，空掌心轻拍背部；出现呛奶或呕吐时，告知家属马上将患儿平卧，头偏向一侧，并马上按铃通知医务人员。 评价：患儿未出现窒息 5、活动无耐力：与哭闹时缺氧有关 措施：予患儿上好护栏，防坠床，患儿哭闹烦燥，遵医嘱予冷静药，以削减氧的消耗。 效果评价：患儿口周无发绀，血氧饱和度在95%以上。 6、养分失调：低于机体需要量：与摄入缺乏及丢失过多有关

5、措施：遵医嘱精确刚好用药，嘱家属喂奶时应耐性，将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 效果评价：患儿无呛奶，能按需哺乳。 7、焦虑家长 与患儿病程长、病情重及家属对疾病学问的缺乏等有关 措施：让患儿家属参与诊疗支配，让家长对患儿的治疗有更清楚的了解；并向家长说明病情，提高相识，减轻焦虑；评估家属学问水平，做好健康教化，做好微笑服务。 8、并发症： 呼吸衰竭 其次阶段：2月9日到至今 患儿精神较前好转，予停吸氧，面色口周无发绀，口唇红润。呈阵发性咳嗽，可闻及痰鸣音，呛奶好转，未出现并发症 处理：仍行病重，心电监测，血氧饱和度监测，氧气雾化，补液等对症治疗。 帮助检查：痰培育及血培育正常，咽拭子

6、呼吸道合胞病毒阳性，巨细胞病毒IgG抗体阳性，单纯细胞疹病毒IgG抗体阳性。 护理诊断： 1、低效型呼吸形态：与呼吸道分泌物增加，患儿反复咳嗽使肺通气功能不好有关 措施：保持室内环境舒适，每天早上七点钟及下午三点钟开窗通风一小时，穿宽松松软 的衣服，以免影响呼吸，视察患儿呼吸频率，如觉察呼吸费劲，咳嗽无力，刚好通知医生。 2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，患儿体弱无力排痰有关 措施：予雾化吸入，指导家属常拍背，保持呼吸道通畅。告知家属少量多餐的喂养，以免造成腹胀，不利于呼吸。 效果评价：患儿现无鼻塞，咳嗽较前好转。 3、有感染的危险：与患儿抵抗力低，致病菌感染有关 措施：严格执行无菌操作

7、，遵循操作流程；认真执行手卫生，告知家属病房陪护人数，遵医嘱运用抗生素，视察药效及不良反应。 评价：感染在预期目标内限制，未出现发热。 4睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的咳嗽，咳痰有关 措施：告知家属病房内陪护人数；夜间病房内予九点钟关灯，并嘱家属在病房内不要大声喧哗，全部治疗集中进行。 评价：患儿精神状态较前好转。 5、焦虑：家属对先天性心脏病的手术费用及术后的愈后有关 措施：对家属提出的疑问主动回答，消退家属对疾病的恐惊，综合评估家属的家庭经济状况后，给家属介绍几家做先心手术较好的医院，并告知家属愈后的一般状况。 效果评价：患儿家属对疾病有基本的相识，能主动协作治疗。 四、本病人护理难点：1

8、先天性心脏病患儿拍背的力度无法驾驭。 2心输出量削减与组织灌注量削减的护理诊断应以哪个为准。 责任护士汇报完毕， 其他护士有无补充？ 五、护士无补充，到病床查体 六：查体结束，对责任护士基础护理评价 七、温习相关护理学问 1 肺炎的护理措施 2.心功能不全病人护理视察要点 3.肺炎的分类 九、整改措施 提问： 1、先天性心脏病的分类 2、心衰的诊断根据 3、心衰的治疗原则 其次篇：新生儿肺炎低血糖的护理查房 今日查房我选择的病例是53床，先请宋护士做病例汇报： 宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分5分钟 10分生

9、后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2，请我科会诊以新生儿吐沫缘由待查，糖尿病母亲新生儿与收入院， 专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风 样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温体重3.55千克，脉搏120次呼吸58次头围胸围身长 帮助检查：血常规： 胸片 核磁： 心脏彩超： 生化指标： 入院后的诊断： 治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉入监护室 入暖箱 箱温给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率呼吸氧饱和建立静脉通路，输液泵泵入

10、抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的转变，并发症发生，患儿9月10号生化结果示加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以养分神经和心肌，奶量增至吸吮 9月11号出现皮肤黄染 现患儿状况： 主查人：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害 诊断比较多，今日咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，业务学习也学过，今日重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请说一下什么是新生儿肺炎？ 新生儿肺炎：以诞生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要

11、表现的新生儿 呼吸系统感染性疾病。新生儿肺炎neonatal pneumonia是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严峻呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不刚好治疗，就很简洁引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，分娩过程中感染，诞生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请说一下它的临床表现： 临床表现： 新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽， 体温可不上

12、升。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒症状，如鼻塞、呛奶。呼吸快大于45次/分，正常状况下是4044次/分，甚至可能伴有三凹征吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征等呼吸困难的表现。产前感染的肺炎发病多在诞生后37天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严峻的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增加或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。 产后感

13、染：诞生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增加，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。主查人：说的比较全面，产前感染分为宫内和产时感染，宫内感染性肺炎多在生后24小时内发病诞生时常有窒息史，复苏后可有气促呻吟呼吸困难，体温不稳定，反应差，肺部听诊呼吸音可为粗糙，减低或闻湿罗音，严峻者可出现呼吸衰竭，心力衰竭，DIC，休克或持续肺动脉高压。分娩过程中的感染性肺炎，发病时间因不同病原体而异，一般在诞生数日至数周后发病，细菌性感染在生后3-5天发病，疱疹

14、病毒感染多在生后5-10天，衣原体感染潜藏期则长达3-12周。请说一下它的诊断根据 诊断根据：根据病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，诞生扣的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。诞生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较简洁，但要留意病情的进展和并发症。 胸部X线摄片病毒性肺炎以间质变更炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主，有时似肺透亮膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较我。新生儿肺炎时肺气肿较明显，有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。 病原学诊断新生儿 肺炎的病原诊断不很简洁，对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培育，同时作血培育。对病毒性

15、肺炎和衣原体肺炎可接受快速诊断如ELISA或PCR。 它的治疗 主查人：新生儿肺炎的鉴别诊断，尤其对产前感染性肺炎比较重要，一般与NRDS，HIE相鉴别，对于此患儿来讲鉴别诊断相对来说是有确定难度，本身糖尿病母亲新生儿有数据说明它发生各种并发症的几率是正常母亲新生儿的十几倍，糖尿病母亲因其糖代谢紊乱，致使新生儿简洁发生低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症、肺透亮膜病等，严峻危害新生儿生命。刚好视察及护理，能有效降低糖尿病母亲婴儿(IDMs)的病死率。那么它临床视察及护理有哪些？ 临床视察及护理有哪些？1 、作高危儿视察，置患儿于重症监护室，辐射床保温，检查有无先天畸形，脉搏、氧饱和监护仪

16、监护，记24h出入量，每晨空腹测体重。 2 并发症的视察及护理 A 低血糖症：低血糖是IDMs最常见的并发症，多于生后24h尤其生后112h内发生，常表现为喂养困难、少动、嗜睡、呼吸暂停、青紫、惊厥等，刚好订正能防止智能落后及神经系统的永久性损害。B高胆红素血症：多发生于生后4872h内，期间黄疸较深，持续时间较长。对出现黄疸病人刚好监测血总胆红素，并视察有无拒奶、嗜睡、尖叫、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。C 低钙血症：刚好作血钙测定，根据医嘱补充钙剂。对血钙低于正常者按医嘱给10%葡萄糖酸钙12ml/kg，用5%葡萄糖液稀释1倍，以1ml/min速度静脉推注，812h后再给1次，1日总钙不超过

17、2540mg/kg,在静注过程中监测心率，如心率低于80次/min时停用，并避开外渗、外漏，以免引起组织坏死，一般疗程34d，停用时慢慢减量，不能突然停药引起反跳性低血钙。D 红细胞增多症：由于髓外造血功能增加，本病常伴有红细胞增多症，所以在诞生后1h和24h采静脉血或毛细血管血作红细胞压积测定，并视察有无气急、青紫、呼吸暂停及心衰，有无血尿、腹胀、腹泻、血便等，E 肺透亮膜病：因胎儿的高胰岛素可抑制肾上腺皮质激素对肺外表活性物质的形成，肺透亮膜病发生率比正常儿高，所以对诞生后在4h内出现呼吸困难呈进行性加重伴呼气性呻吟的患儿，刚好通知医师床头摄胸片以确诊。 主查人：刚刚说的很好，它的并发症里

18、面我们最常见最熟识的就是低血糖，而且对预防糖尿病母亲新生儿低血糖如今也是特殊重视，因为孕妇血糖高，胎儿血糖随之增高，胎儿胰岛细胞代偿性增高，生后来自母体的糖原中断，导致患儿生后出现低血糖，大脑的能量主要靠葡萄糖供应，当血糖低于2.2时，造成脑组织能量代谢失调，造成脑细胞变性，甚至不行 逆的损伤，对神经树突和新形成的神经突触的损害，可影响将来的神经发育，因此要重视新生儿低血糖的治疗和预防。请说一下新生儿低血糖的治疗和预防 新生儿低血糖的治疗和预防 由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应刚好治疗。 1、无症状性低血糖并能进食者可先进食，并亲热监测血糖、低血糖不能订正者

19、可静脉输注葡萄糖，按68mg/kg.min速率输注，46小时候根据血糖测定结果调整输糖速率，稳定24小时候慢慢停用。 2、症状性低血糖：可先赐予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg1.0ml/kg按每分钟1.0ml静注，以后改为68mg/kg.min维持，以防低血糖反跳。每46小时监测血糖一次，并根据血糖值调整输糖速率，正常24小时候慢慢减慢输注速率，4872小时停用；低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松强的松12mg/kg.d口服，共35天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率68mg/kg/min易致高血糖症。 3、

20、持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至1216mg/kg.min以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10g/kg/h静脉维持，高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量25mg/kg，分3次口服，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿赐予特殊饮食疗法。 疾病预防 1、避开可预防的高危因素如寒冷损伤，高危儿定期监测血糖。 2、生后能进食者宜早期喂养。 3、不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注，足月适于胎龄儿按35mg/kg.min，早产适于胎龄儿以46mg/kg.min，小于胎龄儿以68mg/kg.min速率输注，可到达近

21、似内源性肝糖原产生率。 主查人：说的很全面，我们平常工作中有糖尿病母亲新生儿也是这样做的对一般状况良好的婴儿尽早给奶。建立静脉通路泵点葡萄糖。还有新生儿肺炎的治疗和护理咱们在这里就不再提了，治疗放面，就是一个呼吸道的管理，供氧，抗病毒抗感染对症支持治疗。护理方面一般护理包括室温湿度通风削减陪人皮肤臀部耳眼口鼻体位保持安静保暖，保持呼吸道通常包括吸氧雾化吸痰，用药的护理，亲热视察病情转变，心理护理健康宣教等等。最终针对次患儿提一些护理诊断。请提一下。 1、对全部的IDMs一入院即用血糖检测仪检测血糖。 2、对血糖低于1.7mmol/L者进行静脉血复查，确诊为低血糖者即按医嘱予10% GS 24m

22、l/kg,以1ml/min速度静脉推注，以后按医嘱在原来补糖基础上提高2mg/kg.min，一般限制补糖浓度为68mg/kg.min， 3、监测血糖q2h，根据血糖调整补糖速度，维持血糖在2.24mmol/L以上，待血糖稳定后改q4h监测，连续监测3d以上，以免引起医源性高血糖。 4、血糖稳定于正常2448h后按医嘱慢慢降低补糖速度至46mg/kg.min维持24h后停止，避开突然中断输液引起反应性低血糖的危险。 5、对一般状况良好的婴儿尽早给奶。 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损 与肺部炎症有关。 3.有体温变更的危险 与感染、环境温度

23、转变有关。 4.潜在并发症 心力衰竭与严峻缺氧、酸中毒有关。 5、有低血糖的危险与母亲有糖尿病有关 6、皮肤完好性受损的危险与新生儿皮肤薄嫩、大便次数多有关 主查人：今日的查房到此结束，感谢大家的支持协作，请护士长指导。 第三篇：吸入性肺炎护理查房 查房内容：吸入性肺炎患者的护理+病例探讨 时间：2022.11.28 地点：病房 主查人：王玲娣 参加人： 主查者：朱大伯您好，您如今怎么样了？我们来给您作一次护理查房，给您和家人一些护理方面的指导，您协作一下，好吗？ 患者家属：好的，感谢！ 主查者：首先我们来了解一下朱大伯的病史与发病经过。 责任护士小周：患者朱金富，男，77岁，因“一周前跌倒2

24、次，呛咳4天，气急3小时于2022.11.25入院。当时诉无头晕、呕吐，无昏迷及抽搐，来我院查头颅CT示：左基底区陈旧性腔隙灶，心胸CT：双侧间质性肺炎伴胸膜肥厚。请神经内科会诊后考虑脑梗塞。患者有高血压及脑出血史。入院查：T：37.0, P99次/分，R26次/分，BP119/63mmHg。神志清，精神软，口唇微绀，左侧胸廓略塌陷，两肺呼吸音稍粗，双肺可闻及大量湿性罗音，左下肢缺如，双上肢肌力4级，右下肢肌力3级，巴氏征+。初步诊断：吸入性肺炎、脑梗塞、高血压病2级很高危。入院后予一级护理、病重、心电监护、血氧饱和度监测，抗感染止咳化痰补液对症治疗，留置胃管。急诊血气分析示：PH：7.35

25、氧分压：62mmHg 二氧化碳分压：56mmHg 氧饱和度：90%。汇报完毕。 主查者：嗯，那我们根据以上责任护士汇报的病史来分析一下哪些证据支持患者是吸入性肺炎？ 护师章琳：患者原有脑出血史，现因进食后呛咳4天，跌倒2次，伴气急、咳嗽入院。查体：双肺闻及大量湿罗音。神经内科会诊诊断为脑梗塞。以上这些就能支持患者是脑梗塞后发生了吸入性肺炎。 主查者：小章分析得不错。那吸入性肺炎是怎样形成？ 护师小吴：是吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起化学性肺炎。该患者的误吸物为胃内容物。胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，可产生急性肺部炎症反应，其严峻程度与胃液中盐

26、酸浓度、吸入量以及在肺内的分布状况有关。吸入液的分布范围越广泛，损害越严峻。同时吸入胃容物后，胃酸马上引起气道和肺部化学性灼伤，从而引起支气管管壁剧烈痉挛，产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管四周炎性浸润，进入肺泡的胃液快速扩大至肺组织，引起肺泡上皮细胞破坏、变性，并累及毛细血管壁，使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。同时由于肺泡毛细血管壁的破坏，形成间质性肺水肿。吸入食物或异物时，若将咽部借居菌带入肺内，还可导致继发性细菌感染，形成肺脓肿。提示我们留意防止患者再次误吸。 主查者：小吴回答得很全面。如今此病人存在的护理问题？ 护师小章：1.清理呼吸道无效：与患者无力咳嗽、

27、咳痰黏稠有关。2.潜在并发症：再次误吸；3.学问缺乏：缺乏疾病相关学问包括饮食留意事项等 主查者：对的，那我们如何预防吸入性肺炎？ 护师小吴：朱大伯的家属也来听一下：首先我们要评估患者是否在吸入性肺炎的高危因素：朱大伯有卒中及神经退行性病变的病史；此次病情危重、有吞咽困难、饮液体时咳嗽或喷出状况。那我们就更应留意了。进食时体位很重要 ，进食或饮水时至进食后2小时保持坐位或半坐卧位，进食时头部可适当前屈。饮食予密度均 一、有适当黏性、不易松散、通过咽部和食管时简洁变形且吞咽的食物，一般认为最简洁吞咽的是泥状或糊状食物。如经常会出现进食或饮水呛咳，应禁止止经口进食。进食时不要讲话，缓慢进食，以免呛

28、咳。不能运用吸管，因为吸水管饮水需要比较困难的口腔肌肉功能，假如手杯子饮水，杯中的水至少应保存半杯，因为水过少时，病人需要低头饮水的体位会增加误吸的危险。 主查者：对的，进食的体位很重要，朱大伯知道了吗？ 朱大伯的家属：知道了，感谢！ 主查者：那病人一旦发生误吸，怎么处理？请小陈来回答一下。 见习护士小陈：首先立即安置病人于侧卧位，头低脚高位，叩击其背部，以咳出口腔、气管内的异物。必要时赐予吸引器吸出或气管插管。 主查者：对的，请小陈再补充一下如何预防吸入性肺炎的护理措施？ 见习护士小陈：还要做好口腔护理，因为口腔、咽部的细菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，可予饭前、饭后碳酸氢钠溶液漱口

29、，使口腔保持碱性环境，抑制真菌在口腔内衍生；餐后充分洗牙和清理上下腭、舌面，定期清理牙垢和牙菌斑，保持咽、口腔的卫生。还要教会患者咳嗽、咳痰，激励他有效咳痰，避开痰液潴留。 主查者：嗯，对的。如今朱大伯留置了胃管，谁来说说鼻饲注食的相关留意事项？ 护师小陈：鼻饲注食的相关留意事项有：置管时增加胃管插入长度，在常规长度基础上增加7-10cm，使最末侧孔进入胃内；注食时、注食过程中和注食后2小时内取坐位或半坐卧位；若需翻身、拍背及体位排痰者应在管饲前进行；管饲前先确定胃管是否在胃内，并了解有无胃内潴留及导管堵塞；在鼻饲中及鼻饲后1-2小时内尽量不进行吸痰操作；削减每次鼻饲量、减慢速度和增加鼻饲次数

30、，每次200-300ml为宜，每2-4小时鼻饲1次；鼻饲养分液温度保持在38-40为宜；应按规定定期更换管道，如每个月更换鼻胃管1次。 主查者：回答得比较全面， 请同学小陈回答一下插胃管时有哪几种方法确认胃管在胃内？ 实习生小陈：有三种方法可确认：1.一种是抽胃液；2.其次种是向胃管注入温开水，听诊有气过水声，证明在胃内；第三种：把胃管末端放入水中，有气泡溢出证明在气管内。 主查者：同学回答得不错。假如朱大伯康复出院后，除了指导正确进食、保持口腔清洁、有效咳嗽咳痰方面外，我们还能赐予怎样的康复指导？ 责任护士小周补充：朱大伯还可以做一些吞咽方面的康复训练：如取直立坐位进食、收缩下巴、缓慢吞咽。

31、咽部冷刺激：用冰棉签轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，提高其敏感谢性；喉抬高训练：将手指置于训练者的甲状软骨上缘，在训练者吞咽时，感觉其向上的运动，然后让他照着镜子将手指置于自己的甲状软骨上，仿照动作20下，每天2次；舌肌运动训练：指导做舌部前伸、后缩及侧方摇摆和舌背抬高卷曲运动，若自己不能运动，家属可用洁净纱布裹住舌前部做不同方向的牵拉运动10下，每天2次；口腔肌群运动训练：如鼓腮、嗑牙、微笑、吹气球、吹蜡烛等训练，以增加肌肉张力，每次持续10-20分钟，每天3次。 朱大伯的家属：知道了，感谢！ 主查者：还有朱大伯假如有消化不良或胃食管返流时应服用一些促进胃动力药物，如胃复安、吗丁林等，可在

32、确定程度预防吸入性肺炎。朱大伯平常在家假如身体允许应多熬炼身体，留意劳逸结合，增加机体抵抗力。家属要了解病情监测， 吸入性肺炎症状无特异性，部分患者可有呼吸困难及肺部湿罗音。如神志不清时吸入常无明显症状，但1-2小时后快速出现发绀和低血压，常咳出浆液性痰或痰中带血，或餐后体温上升、血氧饱和度下降。应特别留意“缄默性吸入。这次查房我们给了朱大伯很好的指导，盼望朱大伯早日康复！感谢您和家人的协作！ 查房到此结束！ 第四篇：护理查房 关于预防针刺伤的护理查房 时间：2007年08月日时 地点：护理办公室 参加人员：全科护士 手术病例：剖腹产术 护士长：大家术前准备做完了吧。手术点起先，我们利用半个小

33、时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的状况。 护甲：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，下肢水肿+。左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平常身体健康。乙肝外表抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。 护士长：这样的病人需要做那些护理支配？术前要做好哪些准备？请护甲介绍一下 护甲：1因胎儿有异样，病人会有确定的心理压力。首先要留意病人的心理护士，解除病人的惊慌心情。 2双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。 3做好新生儿的抢救工作。 4麻醉完毕要留

34、意病人的体位，防止发生仰卧位低血压综合征。 5病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要留意视察有无过敏反应。 物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 护士长：还有补充的吗？ 护乙：病人乙肝外表抗原阳性,术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。尤其对于全部人做好锐利器具刺伤的预防。 护士长：那麻烦你跟大家说明一下锐利器具是指哪些用具对于我们而言？ 护乙：在我们手术室具体包括以下用具；注射针头，安瓿玻璃片，输液器针头，留置针内芯，腰穿针，组织缝针，刀片，电刀，剪刀，以及骨科手术中的电钻钻头，克氏针等，一旦被接触过病人体液的锐器次上指出

35、血，受伤者就极有可能因此而感染相关病毒，如本病例中的乙肝病毒 护士长：据探讨说明，我国是乙肝高发区，乙肝总感染率高达60%左右，艾滋病的流行在我国已进入快速增长期；在工作中，如不慎被乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液污染的锐器刺伤，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性传播播疾病的潜在危险，其感染率分别为6%30%、1.2%10%、0.2%0.5%，并可产生严峻的后果。所以今日我们借这个病例重点探讨一下在工作中如何预防锐利器具刺伤的发生。使大家进一步提高自身的爱惜意识，更严谨遵守手术室消毒隔离制度，按特殊要求认真做好术后污染物品、器械处理及手术间的消毒处理，以防院

36、内交叉感染的发生。下面请护士甲帮我们介绍一下平常工作中易发生刺伤的各有关缘由以及微小环节。 护甲： 锐利器具刺伤的缘由 1 与致伤因子锐器有关 由于护士职业的特殊性，在工作中，各种注射、输液是最基本、最常见的护理技术操作，接触注射器、输液器、,最多，发生刺伤的几率也最高。 .2 与自我平安防护意识有关 .2.1 平安防护意识冷淡 认为在工作中锐利器具刺伤不行避开，新上岗人员技术不娴熟，马虎大意，不严格执行操作规程，与人行为习惯等有关。如整理用过的针头和注射器、将运用后的针头重新套上针帽套、分别针头与注射器，将拔下的针头重新插到输液袋上等操作是发生锐利器具刺伤的主要因素。护士在手术中器械传递及术

37、后器械处理不慎易导致刀、剪、缝针的损伤。 2.2 注射前掰安瓿不用纱布包袱而导致安瓿玻璃划破伤 掰安瓿时一些玻璃小碎片掉在操作台上，在整理用物或做清洁常会被刺伤。安瓿玻璃伤虽然没有发生干脆暴露，但受伤之后，操作者带伤口接着工作，若与的血液、体液、污染物等接触时，也同样存在感染的危险。 3 与环境因素有关 .3.1 护士紧缺，繁忙惊慌的工作是导致锐利器具刺伤的缘由之一。 .3.2 护理对象不合作者 不与护士协作的小儿、神志不清的病人、操作中病人突然的运动，都可造成刺伤，或被其他操作者刺伤。 3.3 不良的工作气氛 护护之间、护医之间、护患之间的不和谐、惊慌的关系、不快乐的心情，以及注射中工作空间

38、拥挤、嘈杂等都是造成锐利器具刺伤的缘由。 护士长：那针对这些种种缘由，请大家探讨一下我们该如何去改善预防 大家探讨后总结如下： 锐利器具刺伤的预防 1 管理者重视，完善防护制度和护理设施 每个临床科室配置了1台小型毁形器，以便将运用过的针头进行刚好毁形，削减污染针头袒露的时间，避开引发针刺伤。加强对医务人员的职业平安教化，对新上岗人员进行岗前平安教化及管理，使护理人员充分相识到职业损伤的危害性。并将防护学问纳入考试内容，要求做好锐器刺伤的报告与记录。建立护士健康档案，每年进行体检1次，接种乙肝等疫苗，提高机体免疫力。 .2 增加自我平安防护意识，规范操作行为 留神谨慎运用医疗锐器，掰安瓿时用纱

39、布包袱，不徒手整理操作台，要特别留意防止针头、安瓿玻璃刺伤。抽吸药液时严格遵守用未接触过患者的无菌针头，抽吸后必需马上戴上针帽。静脉给药时须去除针头经三通赐予。运用后的注射器、输液器马上经毁形器处理后干脆放入耐刺、防渗漏的含氯消毒液利器物品收集器中，由专人负责每天燃烧处理，并做好登记。禁止将运用后的针头重新套上针帽或指向他人，运用后的针头不能用手折断、弯曲、毁形，不要用手从注射器上卸下用过的针头。有条件可运用平安型注射器能大大削减锐器刺伤的发生。手术室护士要留意术中刀、剪等锐器传递的正确方法，必要时改良传递方法，接受托盘传递。术后先处理锐利器械，再处理其他器械。刀、剪、针要妥当放置，洗手护士要

40、戴双层手套。 .3 认真做好标准预防 在病情不明诊断的状况下，病人的血液和体液都被视为HBV、HIV等血源性疾病的传染源，要实行防护措施，可能接触到病人血液、体液操作时应戴手套，强调双向防护，防止疾病传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 .4 供应良好的工作环境 护理操作过程中要保证足够的室内光线，无关人员不要进入治疗室。合理支配工作时间，在不增加编制的状况下实行了弹性上班，每天上午增派一名治疗护士，适当调整工作强度，削减了护士职业惊慌和心理压力。管理者要擅长在护士群体中营造团结协作的工作气氛，建立良好的人际关系。护士为不合作病人做治疗时最好寻求同伴关心，要特别警惕锐器刺伤的发生。 探

41、讨参考内容 医院接受分级限制，如削减运用带有针头的器械，削减注射*作等，可以有效的限制针刺损害的发生。美国食品和药品管理局特别举荐了一种无针的静脉注射方法，来削减运用不必要的针头，降低注射*作中危险的发生，同时应尽量运用口服药物代替注射治疗。在分级限制中器械技术改良也是很有效的，如新器械中的注射器、静脉穿刺针、采血针等都设计成钝头的、或有护套的、或运用后针头可马上回缩的等等 Hu9 美国国立职业健康与平安探讨所制定了评估和预防针刺损害产品的标准： 没有针头； 平安性作为器械性能的必要指标； 器械高自动性，无需运用者手动激活。假如必需保持手动，最好是单手*作，以便在一手受伤后另一手还能应急； 运

42、用者能很简洁区分器械的平安模式是否已经启动； 在运用过程中器械平安模式不能自动失活； 器械性能稳定； 对患者平安有效。 护士长：好，咱们再请护士丙告知我们万一不幸发生了针刺伤后该怎么做 护丙：工作中一旦不慎被刺伤，要保持冷静，马上挤出少量血液，并用流淌水冲洗，然后用碘酒、酒精消毒受伤部位，包扎伤口。如暴露于HBV应在24h内注射高价乙肝免疫球蛋白，进行血液HBV外表抗体检查，阴性者赐予全程乙肝疫苗免疫接种，HBV外表抗体阳性者，说明机体对乙肝已经有自我爱惜性，不需免疫接种。暴露于HBV和HCV，虽然尚无预防的特效方法，但应马上报告，刚好请专家会诊，在专家的指导下进行预防用药和视察 护士长：总之

43、，锐利器具刺伤关系到护士的健康和平安，我们大家确定要高度重视，提高预防意识，营造和谐环境，规范操作行为，强调工作的责任心和留意力，娴熟驾驭锐利器具的开启、操作、回收等技术，避开锐器刺伤的发生，如被刺伤应刚好实行应急处理，平常留意熬炼身体，以确保身心健康和平安。那么一会儿的剖腹产手术中我们的护士就应当刚好地运用探讨所学到的学问来爱惜自己好吗？ 最终请我们的护理部领导为我们作总结。 第五篇：护理查房 日期：2022年1月26 地点：妇产科护士站 主持人：李玉芳代护士长 责任护士：张艳艳 查房内容： 一、 汇报病史 主持人李玉芳：今日我们组织护理查房，责任护士是张艳艳，下面请起先 张艳艳：下面由我来

44、介绍一下病人的基本状况 19床袁洁，女，因停经38周，要求入院待产，于2022-01-22-10：36入院，查体：T:36.9、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，双下肢无水肿， 专科检查：宫底高度33cm,腹围105cm,胎心音为132次/分，律齐，宫缩无 入院诊断：孕38WG2P1,LOA待产 、疤痕子宫 产妇于2022-01-23-11：30在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平稳，术前留置一根尿管，切口外敷料枯燥固定，术后遵医嘱赐予心电监护去枕平卧6小时，沙袋加压8小时，止血缩宫抗炎等治疗 李玉芳：面前针对产妇而言，有哪些护理问题 方旦： 1、难过：与腹部切口和子宫收缩力有关 2、睡眠障碍：与难过有关 3、学问缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理相关学问 李玉芳：针对以上护理诊断，我们该实行哪些护理措施 张艳艳： 1、供应安静，舒适，