主治医师之内科主治303题库题库大全【黄金题型】.docx

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1、主治医师之内科主治303题库题库大全【黄金题型】第一部分 单选题(50题)1、鉴别上下消化道出血有帮助的是A.钡餐造影B.核磁共振C.腹部超声D.消化内镜E.腹部CT【答案】： D 2、下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点A.大多为弛张热B.高热伴明显毒血症者见于干酪型C.热型以低热与中等热为多见D.高热伴明显毒血症者见于渗出型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者【答案】： A 3、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想查体：身高160cm，体重60kgA.碳水化合物5060，脂肪2530，蛋白质1520B.碳水化合物4050，脂肪2

2、530，蛋白质25C.碳水化合物6070，脂肪20，蛋白质20D.碳水化合物60，脂肪30，蛋白质10E.碳水化合物5060，脂肪20，蛋白质30【答案】： A 4、急诊一中毒患者，头晕、头痛、神志恍惚、恶心、呕吐、视物模糊。实验室检查：白细胞轻度增高、粒细胞稍增高。尿酚14mg/L。患者为A.正己烷中毒B.急性苯中毒C.硫化氢中毒D.急性甲醛中毒E.一氧化碳中毒【答案】： B 5、根性坐骨神经病，最常见的病因是A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰骶关节炎E.黄韧带肥厚【答案】： C 6、少尿是指24小时尿量小于A.500mlB.400mlC.70mlD.100mlE.200ml

3、【答案】： B 7、最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是A.Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主B.Rivalta试验（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA升高、CEA小于10g/lD.Rivalta试验（+）、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常E.Rivalta试验（）、淋巴细胞为主、ADA降低、CEA大于10g/l【答案】： B 8、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A.肠蠕动增强B.结肠过敏C.小肠吸收不良D.胃酸缺乏E.肠道炎症【答案】： A 9、原发性膜性肾病蛋白尿A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组

4、织分泌性蛋白尿【答案】： A 10、15岁女孩，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课，患者如何选择药物治疗A.皮下注射肾上腺素B.吸入2受体激动剂C.吸入激素加用长效受体激动剂D.吸入异丙托溴铵E.静脉点滴氨茶碱【答案】： C 11、女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是A.改用丙硫氧嘧啶B.加小剂量甲状腺激素C.加大甲巯眯唑用量D.改用普萘洛尔E.应用【答案】： B 12、以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌

5、性痢疾【答案】： C 13、下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A.慢性肾衰竭型B.肾病综合征型C.单纯血尿型D.肾小管功能不全型E.蛋白尿型【答案】： C 14、男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20molL，尿钠40mmolLA.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿【答案】： C 15、关于周围神经疾病的说法错误的是A.糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长B.糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗C.面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜D.三

6、叉神经痛时卡马西平为首选药E.糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病【答案】： B 16、肝硬化并发门静脉血栓形成A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性【答案】： D 17、低渗性缺水，血清钠往往低于A.155mmol/LB.150mmol/LC.145mmol/LD.135mmol/LE.110mmol/L【答案】： D 18、男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压12070mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，尿素氮8mmolL，血肌酐47molLA.环孢素B.糖皮质激素C.雷公藤总苷D.利尿消肿E.环磷酰胺【答案】： B 19

7、、关于茶碱的作用机制说法不正确的是A.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用【答案】： D 20、55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmHA.20甘露醇静脉点滴B.扩血管治疗C.肝素静脉点滴D.降血压治疗E.尿激酶静脉点滴【答案】： A 21、脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的A.48小时B.72小时C.7天D.2小时E.24小时【答案】： A 22、下列关于上消化道出血错

8、误的是A.可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血B.静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等C.出血量600ml不引起血压降低D.活动性出血者，禁食E.出血后血尿素氮升高【答案】： C 23、男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温398，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下10cm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10510A.疟疾B.钩端螺旋体病C.伤寒D.流行性出血热E.急性黄疸型肝炎【答案】： B 24、结核病预防性化疗常用的疗程是A.36个月B.69个月C.1218个月D.1824个月E.24

9、30个月【答案】： B 25、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病A.M2aB.M2bC.M4aD.M4bE.M4C【答案】： B 26、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选A.羟基脲B.-干扰素C.伊马替尼D.阿糖胞苷E.环孢素【答案】： C 27、类白血病反应的特点是A.骨髓中幼稚粒细胞增高B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.外周血白细胞5010D.Ph染色体阳性E.脾显著肿大【答案】： B 28、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250130mmHg，继而发生急性左心

10、衰竭A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝普钠E.硝苯地平【答案】： D 29、女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大A.休息B.多饮水C.喷托维林口服D.饮食合理E.空气流通【答案】： C 30、与肺气肿发病有关的是A.胆碱酯酶活性正常B.腺苷酸环化酶增高C.磷酸二酯酶减少D.E.蛋白分解酶减少【答案】： D 31、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A.涂片找癌细胞B.结核菌培养C.化脓菌培养D.厌氧菌培养E.真菌涂片及培养【答案】： D 32、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2

11、天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.乙胺丁醇【答案】： C 33、属于C类抗心律失常药物是A.普罗帕酮B.美托洛尔C.利多卡因D.苯妥英钠E.美西律【答案】： A 34、以下不符合垂体危象临床类型的是A.低血糖型B.混合型C.高血糖型D.低温型E.高热型【答案】： C 35、下列哪种情况禁用硝酸盐类药物A.心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症【答案】： C 36、低通气是指A.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降

12、50以上，并伴有至少4氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50以上，并伴有至少5氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50以上，并伴有至少4氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60以上，并伴有至少4氧饱和度下降者E.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50以上，并伴有至少4氧饱和度下降者【答案】： C 37、男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是A.肺内广泛高响度

13、哮呜音B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.心脏绝对浊音界缩小E.肺叩诊过清音【答案】： B 38、类白血病反应的特点是A.骨髓中幼稚粒细胞增高B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.外周血白细胞5010D.Ph染色体阳性E.脾显著肿大【答案】： B 39、在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B.生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤【答案】： C 40、女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB 58gL，白细胞和血小板正常，网织红细胞025，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性A.Coombs试验B

14、.肝功能C.免疫蛋白电泳D.腹部超声E.骨髓检查【答案】： A 41、对于指标常提示肢端肥大症的活动性A.血钙增高B.碱性磷酸酶增高C.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高D.血磷增高E.血糖增高，糖耐量减退【答案】： D 42、X线看到胸腔积液征象的积液量为A.100mlB.500mlC.200mlD.1000mlE.300500ml【答案】： D 43、对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C.针对蛋白尿，可予ACEI治疗D.其预后与病理类型相关E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好【答案】

15、： B 44、尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积【答案】： D 45、急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因

16、素有A.休克B.体重轻C.出血D.严重心律失常E.重体力活动【答案】： B 46、男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A.渗出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.漏出性胸腔积液D.浆液血性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液【答案】： C 47、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A.10mmHgB.12mmHgC.11mmHgD.14mmHgE.13mmHg【答案】： C 48、形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为A.粘连型B.干酪型C.血行播散D.腹腔

17、内结核病灶直接蔓延E.渗出型【答案】： B 49、肺动脉高压较少发生于A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄C.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全【答案】： C 50、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音A.口服ARB抑制药B.受体阻滞药C.应用醛固酮拮抗药D.经皮动脉介入治疗E.外科手术治疗【答案】： D 第二部分 多选题(50题)1、患者男，

18、65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】： CD 2、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔

19、，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肿大的肠系膜淋巴结B.增厚的大网膜C.肠管痉挛所致D.粘连肠曲E.局部腹肌紧张所致F.以上均有可能【答案】： ABD 3、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0，P88

20、次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】： C 4、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】： ABD 5、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/

21、110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手术治疗B.螺内酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】： D 6、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6109/L，N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】： AC 7、患者女性，43岁，双手指

22、疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】： AD 8、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【

23、答案】： BD 9、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】： BCD 10、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点

24、E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】： A 11、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】： AD 12、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40，脉搏100次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC311

25、0A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】： ABCD 13、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；

26、双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】： BCD 14、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】： B 15、患者男，43岁，以

27、乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】： ACD 16、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天

28、入院。体检：T36.5，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C.AG增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E.AG正常的代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】： BC 17、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明

29、显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】： BD 18、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药【答案】： ABD 19、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感

30、染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】： A 20、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】： ACD 21、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明

31、显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者【答案】： BD 22、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。A.胸水蛋白40g/LB.血常规WBC20.010C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】： AC 23、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】：

32、BC 24、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】： A 25、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg后转来。查

33、体：T392，P142次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】： C 26、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱

34、，病理征阴性。A.补钾B.血浆置换C.皮质类固醇D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】： BC 27、患者女，25岁，以发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】： ABCD 28、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言

35、语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】： BCD 29、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.激素静脉注射B.抗结核药物C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】： BD 30、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动

36、性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.结核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢进F.肝囊肿【答案】： AC 31、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】： AB 32、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】： ABD

37、 33、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.610A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】： BD 34、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌唑嗪+比索洛尔E.氢氯噻嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯噻嗪【答案】： AB 35、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6

38、小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T392，P142次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢

39、肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】： ABCD 36、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞3810A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】： AC 37、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近

40、1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】： B 38、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.维拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】： D 39、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个

41、月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】： BD 40、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝【答案】： D 41、患者，女性，5

42、0岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】： BD 42、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相