主治医师之消化内科主治306题库题库带答案（最新）.docx

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1、主治医师之消化内科主治306题库题库带答案（最新）第一部分 单选题(50题)1、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128molL,DBil78mol/L,AMA1：256A.静滴谷氨酸钾B.静滴支链氨基酸C.静滴碳酸氢钠D.66.7%乳果糖灌肠E.生理盐水灌肠【答案】： C 2、女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为A.溃疡性结肠炎B.急性胰腺炎C.细菌性痢疾D.急性胃炎E.急性胆囊炎【答案】： C 3、系统性红

2、斑狼疮典型的皮疹是A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.Gottron皮疹E.关节肿痛【答案】： A 4、下列哪项引起右室压力负荷过重A.严重贫血B.静脉回流量增高C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全【答案】： D 5、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )A.抑制血小板聚集B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担D.改善心肌营养与代谢E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管【答案】： A 6、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.

3、抗血小板抗体E.抗SSA抗体【答案】： A 7、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。A.胃镜检查B.补充血容量抗休克治疗C.上消化道造影D.急诊手术E.腹部增强CT【答案】： B 8、固定分裂A.深吸气时出现分裂，青少年常见B.呼气时均可听到第二心音C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响D.分裂的S2以呼气时更加明显E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显【答案】： C 9、做Valsa

4、lva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄【答案】： B 10、患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括A.左室奔马律在心尖部最清楚B.左室奔马律吸气末明显C.右室奔马律在剑突下最清楚D.音调较低，强度较弱E.出现在心率较快时【答案】： B 11、男，56岁，诊断为肾病综合征，高度浮肿，尿量400500ml/d，持续2周，尿蛋白（+），血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是A.速尿B.消炎药C.输血浆或清蛋白D.肾上腺皮质激素E.血液透

5、析【答案】： D 12、若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于A.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致B.每日出血量超过了50mlC.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致D.胃内蓄血量超过了100mlE.血液未经胃酸充分作用便呕出【答案】： A 13、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.神经垂体素D.输新鲜血E.内镜下注射硬化剂【答案】： B 14、女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎【答案】：

6、B 15、急性心包炎A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈鱼钩样改变【答案】： C 16、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。A.胃癌B.急性胃粘膜病变C.消化性溃疡D.食管癌E.食道静脉曲张破裂【答案】： C 17、肠易激综合征的警戒症状不包括( )A.夜间症状B.体重下降C.便潜血阳性D.白天症状重E.贫血【答案】： D 18、目前根治原发性肝癌最好的方法是A.肝动脉栓塞治疗B.手术治疗C.生物和免疫治疗D.放射治疗E.中药治疗【答案】： B 19、下消化道出血

7、不包括以下A.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血B.大便可呈黑便C.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关D.大便只能是暗红色或红色E.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色【答案】： D 20、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是( )A.抗SSA抗体B.抗Scl-70抗体C.抗ds-DNA抗体D.ANAE.抗Sm抗体【答案】： B 21、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是A.右气胸B.肺梗死C.右胸腔积液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】： A 22、胸膜炎A.咳嗽伴呼吸困难B.咳嗽伴发热C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴哮

8、鸣音E.咳嗽伴咯血【答案】： C 23、女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是( )A.Austin-Flint杂音B.心脏神经官能症C.左房明显扩大D.左房黏液瘤E.风心病二尖瓣狭窄【答案】： D 24、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是A.30%B.20%C.25%D.40%E.35%【答案】： A 25、患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天23次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕

9、吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/

10、分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5109/L，N70%，L30%，PLT78109g/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能【答案】： A 26、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A.美托洛尔B.消心痛C.开搏通D.硫氮酮E.哌唑嗪【答案】： D 27、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括A.枪击音B.毛细血管搏动征C.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)D.奇脉E.颈动脉搏动明显【答案】： D 28、开瓣音A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.

11、轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂【答案】： C 29、以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重A.乙型肝炎病毒B.丁型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.甲型肝炎病毒【答案】： A 30、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难A.肺癌胸壁转移B.带状疱疹C.肋骨骨折D.气胸E.纤维素性胸膜炎【答案】： B 31、男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.非糜烂性胃食管反流病D.Barre

12、tt食管E.咽易感症【答案】： B 32、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A.抗生素早期联合应用B.血细菌培养C.腹部平片D.腹腔积液涂片染色查细菌E.腹腔积液细菌培养【答案】： A 33、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛A.心绞痛B.肺癌C.食管炎D.心肌梗死E.夹层动脉瘤【答案】： A 34、男性，30岁，患

13、十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。A.腹部透视B.钡餐造影C.胸部透视D.胃镜E.腹腔穿刺【答案】： A 35、有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是A.病情多在下午发作B.必须经治疗后才会缓解C.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症D.症状主要是咳嗽和胸闷E.气道痉挛狭窄为不可逆【答案】： C 36、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.PTCAB.抗凝C.溶栓D.扩血管治疗E.抽气【答案】： C 37、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛

14、症状，遂来院就诊。A.手术治疗B.放疗C.化疗D.综合治疗E.内镜下介入治疗F.抑酸治疗【答案】： B 38、克罗恩病X线钡剂灌肠检查特征性的表现为( )A.呈充盈缺损征B.呈卵石征C.呈锯齿状D.呈跳跃征E.呈铅管状【答案】： D 39、女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意A.全腹压痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移动性浊音D.腹壁静脉曲张E.脾大【答案】： A 40、肝癌最早转移到A.肺脏B.胰腺C.胸膜D.肝脏E.大脑【答案】： D 41、男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为56

15、次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+ +）。A.钡灌肠B.胃镜检查C.大便查结核菌D.大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查【答案】： D 42、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.四环素B.阿莫西林（羟氨苄青霉素）C.呋喃唑酮（痢特灵）D.甲硝唑E.克拉霉素【答案】： C 43、男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A.肝脏增大B.肝脏缩小C.AFP增高D.下腔静脉增宽E.肝静脉增宽【答案】： C 44、隐球菌A.两性霉素

16、B.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】： D 45、大水泡音主要发生在下列哪一部位A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡【答案】： A 46、女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染【答案】： C 47、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A.海洋性贫血B.感染性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血【答案】： C 48、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕

17、吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次分，急查肝功能正常A.急性胃炎B.胃癌C.食管癌D.消化性溃疡E.食管静脉曲张破裂【答案】： D 49、女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸【答案】： B 50、诊断肠结核最有价值的检查是A.腹部CTB.结肠镜检查及病理活检C.大便培养D.全消化道钡造影E.钡灌肠【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。A

18、.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】： AD 2、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄【答案】： AB 3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固

19、性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】： ACD 4、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】： AB 5、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管

20、压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】： C 6、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】： ABD 7、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，

21、伴有发热，体温38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗【答案】： AB 8、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有

22、恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】： D 9、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁

23、静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多【答案】： ABC 10、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无

24、偏食。体检：体温：36.0，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性萎缩性胃炎D.溶血性贫血E.缺铁性贫血F.消化道恶性肿瘤【答案】： AC 11、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性

25、胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】： C 12、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经F.咽【答案】： BD 13、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】： ABC 14、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹

26、部超声：胰腺增大，边缘不清。A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】： ABCD 15、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.

27、化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】： AC 16、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】： ABD 17、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.感染性休克B.肝性脑病C.水电解质紊乱D.上消化道出血E.低血

28、糖F.肝肾综合征【答案】： ABCD 18、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】： ACD 19、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉

29、搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】： AC 20、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii括约肌

30、痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】： CD 21、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】： ACD 22、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。A.广谱抗生素B.抗真菌药物C.抗阿米巴原虫药物治疗D.静滴

31、白蛋白E.肝叶切除术F.肝移植【答案】： CD 23、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】： CD 24、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】： AC 25、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼

32、痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】： ABD 26、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染

33、，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】： AC 27、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】： D 28、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤

34、、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】： ACD 29、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏

35、彩超F.肺CT【答案】： ABCD 30、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.HP培养D.E.HP抗原检测F.尿培养+药敏【答案】： ABCD 31、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】： ACD

36、32、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】： CD 33、患者女，28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸

37、、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】： ABD 34、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。A.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管

38、阻塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】： ABCD 35、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】： ABC 36、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

39、瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】： CD 37、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】： AB 38、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，

40、肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210A.口服异烟肼及乙胺丁醇B.X线胸部摄片C.X线胃肠钡餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铂E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】： ABC 39、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维

41、持血流动力学稳定F.控制输液量每日1000ml【答案】： C 40、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】： ABC 41、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后612小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C

42、.血淀粉酶持续35天D.尿淀粉酶持续714天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】： ABCD 42、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】： ABC 43、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16104kPa(12078mmHg)。A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】： CD 44、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，