主治医师之内科主治303题库题库大全附答案【基础题】.docx

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1、主治医师之内科主治303题库题库大全附答案【基础题】第一部分 单选题(50题)1、男性，24岁，2个月来口渴明显，消瘦，BMI 19.2kg/mA.胰岛素B.手术C.氢氯噻嗪D.饮食控制不佳后换用口服药E.优降糖【答案】： A 2、以下疾病不属于血管内溶血的是A.TTPB.行军性血红蛋白尿C.PNHD.自身免疫性溶血E.血型不合输血反应【答案】： D 3、急性CO中毒意识恢复后，经假愈期又可出现A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障【答案】： A 4、凡有下列情况之一者，可诊断为急性-甲胺中度中毒A.胸部X线表现符合肺泡性肺水肿B.中毒性脑病C.由于严重

2、喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息D.胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【答案】： D 5、造血干细胞异常引起的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】： B 6、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A.3cmB.4cmC.5cmD.1cmE.2cm【答案】： A 7、周围神经病变的治疗最合适的是A.叶酸治疗B.维生素C类药物C.多食用蛋白质类食物D.B族维生素类药物以及进行理疗和康复E.只进行理疗即可【答案】： D 8、原发性癫癎是A.从婴儿期开始的癫癎发作

3、B.病因不明的全身性强直阵挛发作C.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者D.大脑半球病变引起的癫癎发作E.20岁前的全身性发作【答案】： C 9、男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。A.肠易激综合征B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠道菌群失调【答案】： D 10、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FTA.放射性B.甲状腺次全切除术C.待分娩后治疗D.碘剂E.普萘洛尔【答案】： B 11、患者，女，26岁。高热、寒战

4、、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2010A.输新鲜全血B.输洗涤红细胞C.输压积红细胞D.脾切除E.输血浆【答案】： B 12、流脑和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是A.有否皮肤瘀点、瘀斑B.发热程度的不同C.血白细胞增高的程度不同D.神志障碍程度的不同E.脑脊液细胞数的不同【答案】： A 13、急性心包炎胸痛的特点是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.随积液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位E.深呼吸时减轻【答案】： B 14、关于DKA（糖尿病酮症酸中毒）说法错误的是A.胰岛素治疗应监测血糖，血糖以每小时下降1.93.9mmol/L为宜B.尿量30ml/h应该待尿量增加后再补钾C.主要症状

5、有恶心、呕吐、呼吸深大、烂苹果味、腹痛D.尿酮体强阳性E.治疗需要大量补液【答案】： A 15、患者为某烧碱车间电解工段修槽工，发育良好，神志清。咽部与口腔黏膜充血，有2处点状溃疡，牙龈红肿、出血。其疾患最可能是A.锰中毒B.铅中毒C.砷中毒D.汞中毒E.苯中毒【答案】： D 16、金黄色葡萄球菌肺炎首选A.红霉素B.耐酶青霉素C.氨基糖苷类抗生素D.克林霉素E.青霉素【答案】： B 17、有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是A.呼吸困难时使用肾上腺素B.清水或肥皂水清洗皮肤C.2碳酸氢钠溶液洗胃D.10硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解E.抽搐时使用解痉剂和镇静剂【答案】： A 18、人体实验A.

6、研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行C.只要医学研究需要就可进行D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行E.只要课题组论证充分就可进行【答案】： B 19、阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病A.肺癌B.结节病C.扁桃体炎D.流感E.大叶性肺炎【答案】： A 20、下列说法不正确的是A.随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势E.我国风心病的患病率随着年代而减低【答案

7、】： A 21、上消化道出血病因诊断首选A.胃镜检查B.选择性动脉造影检查C.放射性动脉造影检查D.X线钡餐造影检查E.CT【答案】： A 22、房室交界性逸搏的频率通常是A.100次/分B.60100次/分C.40100次/分D.4060次/分E.2040次/分【答案】： D 23、女性肝硬化患者出现闭经的原因A.雄激素过多B.抗利尿激素过多C.醛固酮过多D.雌激素过多E.糖皮质激素过多【答案】： D 24、患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常

8、规：WBC1520个/HP，RBC23个/HP。A.环丙沙星B.青霉素C.思密达D.整肠生E.口服补液盐F.三代头孢菌素【答案】： A 25、男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是A.应选用作用快、排泄快的制剂B.用量为常规量的23倍C.不作为治疗心功能不全的首选药物D.心率快与慢不能作为疗效指征E.一般疗效较差【答案】： B 26、使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是A.SOB.HCN、SOC.CO、COD.HE.HCN、HCl【答案】： D 27、女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡

9、样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是A.十二指肠球部溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌【答案】： A 28、急性链球菌感染后肾炎A.抗核抗体(ANA)阳性B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性C.抗Scl-70阳性D.血补体C3低E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性【答案】： D 29、在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是A.原发性肺动脉高压症B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.肺间质纤维化【答案】： C 30、男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血WBC2510A.恶性淋巴瘤B.急性白血病C.再生

10、障碍性贫血D.败血症E.过敏性紫癜【答案】： B 31、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史A.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性B.激活炎症细胞的变形C.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1E.容易出现反跳现象【答案】： D 32、猪带绦虫A.成虫B.幼虫C.两者均可D.两者均不可E.以上均不对【答案】： C 33、男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体

11、检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65gL，尿蛋白(+)、红细胞510个HP，Cr760gmolL，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史A.高磷低钙血症B.高钾血症C.低钠血症D.蛋白尿持续存在E.尿【答案】： A 34、为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是A.剂量当量B.照射量C.铅当量D.吸收剂量E.放射性活度【答案】： A 35、原发性三叉神经痛下列描述正确的是A.多数患者可自愈B.可有痛性抽搐C.双侧受累多见D.男性较多E.多见于青壮年【答案】： B 36、运动神经元病A.自主神经受累为主B.感觉神经受累为主C.运动神经受累为主D.感

12、觉、运动神经同时受累E.感觉、运动神经都不受累【答案】： C 37、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。A.行动缓慢B.前倾屈曲姿势C.症状改善D.双手震颤E.双侧肢体肌张力增高【答案】： D 38、关于长期家庭氧疗的说法，以下哪项不正确A.PaOB.PaOC.吸氧时间1015h/dD.氧流量为12L/minE.目的是使患者在静息状态下达到PaO【答案】： A 39、1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞153

13、10A.改用短效胰岛素B.改用长效胰岛素C.加大中效胰岛素剂量D.加大二甲双胍剂量E.原治疗方案不变【答案】： A 40、女性，28岁，病理活检诊断为右锁骨上淋巴结结核，其被感染最可能的途径是A.淋巴道B.呼吸道C.消化道D.泌尿道E.皮肤接触【答案】： B 41、男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110gL，白细胞计数20010A.急性粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.慢粒急变E.类白血病反应【答案】： C 42、左心衰竭肺水肿A.脓血痰B.砖红色胶冻样痰C.粉红色泡沫样痰D.脓臭痰E.铁锈色痰【答案】： C 43、长期应用

14、可以降低门脉压力的药物为( )A.水飞蓟素B.右旋糖酐C.心得安D.秋水仙碱E.螺内酯【答案】： C 44、诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是A.大于20B.大于15C.大于8D.大于5E.以上都不是【答案】： B 45、患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IUL，AST175IUL、TBIL762molL、DBIL309molLA.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎【答案】： D 46、治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选A.利多卡因

15、B.洋地黄C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因酰胺【答案】： B 47、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉滴注白蛋白D.继续原治疗不变E.加用抗生素预防感染【答案】： D 48、男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞30010A.癌性胸腔积液B.结核性渗出性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.风湿性胸膜炎E.漏出性胸腔积液【答案】： B 49、结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较

16、多的细胞是A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.脓细胞【答案】： D 50、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史A.创伤性关节炎B.痛风性关节炎C.银屑病性关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用

17、吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】： BD 2、患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。A.呼吸肌麻痹是主要危险B.多为复发-缓解型C.辅助检查特征性表现出现在病后23周D.70%75%的患者完全恢复E.本病为自限性，多于发病4周时症状和体征停止进展F.高龄、起病急骤

18、者预后不良【答案】： B 3、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】： AB 4、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100m

19、mHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日12次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氢氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】： CD 5、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞3810A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】： AC 6、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年

20、8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇E.二巯丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】： C 7、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节

21、律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】： 8、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉B超F.核素肺通气灌注扫描【答案】： BD 9、患者女，42岁。以发作性喘息、咳

22、嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】： AB 10、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活

23、量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】： AC 11、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铬细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】： B 12、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体

24、检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气管插管，机械通气B.监测BP、HR、氧饱和度C.继续使用呼吸兴奋剂D.静推纳洛酮促苏醒E.静脉推注吗啡F.保持电解质平衡【答案】： AB 13、患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

25、热(体温最高378)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm3cm包块，有触痛。A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗【答案】： ABD 14、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg后

26、转来。查体：T392，P142次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】： ABCD

27、15、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】： CD 16、患者刘，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温365，脉搏100次分，呼吸22次分，血压13080mmHg。消瘦

28、。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧13LminF.吸氧35Lmin【答案】： CD 17、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞3810A.早发现B.早期治疗C.就近治疗D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿【答案】： ABC 18、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛

29、和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.红细胞沉降率B.腹部X线检查C.PPD检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】： D 19、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾

30、剂F.吸氧【答案】： ACD 20、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】： A 21、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤

31、F.原发性醛固酮增多症【答案】： AB 22、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答

32、案】： BCD 23、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】： CD 24、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】： AD 25、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌

33、食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.结核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢进F.肝囊肿【答案】： AC 26、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E

34、.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】： B 27、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】： BD 28、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

35、A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】： B 29、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日12次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氢氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】： CD 30、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见

36、顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。A.皮肤改变B.指甲病变C.骶髂关节炎或脊柱炎D.HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】： 31、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无

37、肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色()D.非特异性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(+)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】： C 32、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝【答案】： D 33、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

38、院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】： ABC 34、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸

39、痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答案】： BCD 35、患者，女性，56岁。1年前体检血压13095mmHg，空腹血糖68mmolL，总胆固醇58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲

40、双胍，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规【答案】： C 36、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】： ACD 37、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.激素静脉注射B.抗结核药物C

41、.心包切除术D.心包穿刺抽液E.抗菌药物F.血管扩张药【答案】： BD 38、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞2010A.抗细菌药B.非甾体抗炎药C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用D.糖皮质激素E.抗病

42、毒药F.改善病情抗风湿药【答案】： BD 39、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH值降低D.脉率120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】： AC 40、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻