主治医师之全科医学301题库精品加答案.docx

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1、主治医师之全科医学301题库精品加答案第一部分 单选题(50题)1、患者，男，62岁。高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续515分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分。目前用药雷米普利2.5mg，每日1次口服。下列哪种药物首选A.受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯E.AT【答案】： D 2、男，20岁，发热3天，体温在3838.8之间，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出，口干，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。A.时行感冒B.风热型感冒C.暑湿型感冒D.风寒型感冒E.表寒里热型感冒【答案】： B 3、某一时点对某社区内人群进行吸烟调查，3周后采用同一

2、问卷再次对该人群进行重复调查，计算Kappa系数为0.81，认为该重测信度A.很好B.较好C.一般D.较差E.很差【答案】： A 4、9个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是A.告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙B.再观察3个月C.告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙D.X线检查上颌骨与下颌骨E.必须治疗甲状腺疾病【答案】： C 5、男性20岁，患糖尿病1年，未正规治疗，2日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心，消瘦。血糖22mmol/L(396mg/dl)，BUN11mmol/L(31mg/dl)，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体(+)，血气

3、pH7.30，HCOA.易合并感染B.易出现乳酸性酸中毒C.糖尿病肾病，肾功能衰竭D.眼底视网膜病变E.周围神经病变【答案】： B 6、男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。查体：左膝关节肿胀，内侧压痛。A.骨折B.肌肉拉伤C.骨肿瘤D.皮下血肿E.骨软骨瘤【答案】： B 7、下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀【答案】： D 8、混合性发绀最常见于何种疾病A.法洛四联症B.大量胸腔积液C.左、右心功能不全D.休克E.缩窄性心包炎【答案】： C 9、 18岁女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出现恶心、呕吐，多

4、尿烦渴。查体：神志恍惚，体温37，呼吸32次/分，血压10.5/7kPa(80/50mmHg)，血糖24mmol/L。A.11.2%乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.0.9%生理盐水D.0.45%氯化钠E.5%葡萄糖盐水【答案】： C 10、有关对痛风的描述，不正确的是A.痛风是一组异质性疾病B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C.原发性痛风多有阳性家族史D.痛风的病因可分为原发性和继发性E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风【答案】： B 11、患者男性，65岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力级，病理征(-)。脑CT正常。A.苯

5、海索B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.息宁【答案】： A 12、42岁男性，农民，生活懒散，不爱清洁，整天蒙头大睡，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。该患者最适合的治疗是A.氯硝西泮B.心理治疗C.氯氮平D.碳酸锂E.电抽搐治疗【答案】： C 13、男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.539，轻咳，伴气急。X线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.肺泡蛋白沉着症E.排异反应【答案】： A 14、一男性患者，20

6、岁开始发病，持续性腰痛，伴有晨僵，逐渐向上发展，脊柱活动明显受限，再现驼背、贫血、乏力，最可能的疾病是A.腰椎结核B.强直性脊椎炎C.腰椎炎D.腰肌劳损E.增生性脊柱炎【答案】： B 15、对于老年性瘙痒病的治疗不正确的是A.可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂B.使用性激素治疗可能有一定疗效C.可口服抗组胺药D.继发湿疹样变或苔藓样变者禁用皮质激素制剂E.可口服镇静催眠药【答案】： D 16、患者，男性，22岁。2天前受凉后出现寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.过敏性肺炎E.干酪样肺炎【答案】： A 17、女孩，13岁。今晨突然出现

7、呕吐、腹泻，大便频频不可计数，为黄色稀水便，量多，进而变为水样便或米泔水样便；无腹痛、无里急后重；无尿。2天前曾探望生病祖母。1天前祖母确诊为霍乱。体检：T36.7，P125次分，BP6040mmHg，R26次分，嗜睡，脉搏极微弱，嘴唇皮肤极干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。查血常规WBC7109L，N0.70，L0.30,RBC41012L,Hb110gL。确诊为霍乱，其临床分型应是A.隐匿型B.轻型C.中型D.重型E.中毒型【答案】： D 18、患者，女性，18岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。血压150/90

8、mmHg，血红蛋白102g/L，血沉45mm/h，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿D.铁卟啉尿E.乳糜尿【答案】： C 19、以下哪项是急性盆腔炎的病理变化A.输卵管积水B.输卵管卵巢囊肿C.卵巢很少单独发炎，常与输卵管伞端粘连形成卵巢周围炎D.黏液脓性宫颈炎E.以上均不是【答案】： C 20、康复医学的治疗对象是残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活或工作的慢性病患者和老年病患者，各种疾病开始采用康复治疗的先后有所不同，其差别是A.神经外科、骨科和普外B.心脏、胸科和泌尿C.口腔、耳鼻喉和

9、眼科D.精神、智力和感官E.消化、呼吸和内分泌【答案】： D 21、大叶性肺炎可出现哪些症状和体征A.胸部X线片大致正常B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.桶状胸【答案】： C 22、患者，男性，28岁。尿痛排尿困难，龟头红肿流脓4天，7天前有不洁性接触史。检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。最可能的诊断是A.生殖器念珠菌病B.非淋菌性尿道炎C.滴虫性尿道炎D.淋病E.非特异性尿道炎【答案】： D 23、可诊断为糖尿病的血糖浓度为A.空腹血糖浓度6mmol/LB.空腹血糖浓度67mmol/LC.空腹血糖浓度78mmol/LD.随机取样血糖浓度1

10、1.1mmol/LE.餐后2小时血糖浓度7mmol/L【答案】： D 24、癌症的级预防是指A.病因预防，消除或减少可能致癌物侵入人体，降低发病率B.为能早期发现癌症，强调每6个月做一次全面体检C.早期发现、早期诊断、早期治疗，提高生存率，降低病死率D.诊治后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命E.避免工业污染物污染居民生活区【答案】： A 25、社区干预试验中，下列哪条不是它的缺点A.对研究对象的有关条件控制过严B.采用随机分组很难控制混杂因素C.设计与实施比较复杂D.研究人群的依从性较差E.容易引起医德和伦理学的争议【答案】： B 26、对于白内障以下哪种说法不恰当A.白内障是一种可复

11、明的疾病B.患白内障后均需手术治疗C.大多数成年人的晶状体会有不同程度的轻微混浊D.老年性白内障随年龄增加患病率明显增加E.老年性白内障常双眼患病，但严重程度可不一致【答案】： B 27、持续心房纤颤最重要的治疗是A.一定要转复B.不须复律治疗C.预防血栓栓塞D.普罗帕酮治疗慢性房颤E.合并病窦时要电复律【答案】： C 28、男性，12岁，发热、咽痛9天，颜面水肿2天，BP2112kPa(15790mmHg)，化验：Hb115gL，Scr246molL，尿蛋白(+)，红细胞(+)，治疗应首选A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.抗感染，利尿，血液透析C.卧床休息，青霉素D.糖皮质激素E.糖皮质激素细胞

12、毒药物【答案】： C 29、各年龄期间期望寿命损失之和是指A.标准减寿年数B.潜在减寿年数C.期间减寿年数D.平均期望寿命E.队列减寿年数【答案】： C 30、阿霉素的主要毒副反应是A.出血性膀胱炎B.肾脏毒性C.周围神经毒性D.心脏毒性【答案】： D 31、诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征是A.Roosing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊【答案】： D 32、某女，22岁，自幼有心悸、气急及唇色发绀，曾被确诊为法洛四联症，今来婚前检查门诊。下述哪项是正确的A.需先做绝育手术方可结婚B.医学认为应禁止结婚C.可结婚，不宜妊娠D.因疾病严重而劝其不结婚E.可

13、生育，但需加强孕期检查【答案】： C 33、黄癣造成头发A.12mm处折断B.24mm处折断C.暂时性脱发D.永久性脱发E.对头发无影响【答案】： D 34、病人，70岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱、外出找不到家门、举止幼稚、不知羞耻等为主要表现A.抗抑郁剂B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.抗精神病药物D.维生素CE.营养脑细胞治疗【答案】： B 35、男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见A.缝合角膜伤口后角膜缘再做切口取异物B.经角膜伤口吸取异

14、物C.缝合角膜伤口2周后再取异物D.摘除晶状体同时取出异物E.行玻璃体切除术取异物【答案】： D 36、上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次分，血压6040mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿【答案】： C 37、患者男，20岁。因发热、咳嗽21天入院。查WBC4.4710A.原发性肺结核B.慢性纤维空洞型肺结核C.浸润性肺结核D.血行播散型肺结核E.结核性胸膜炎【答案】： D 38、社区康复医疗业务工作由谁来指导A.全科医师B.康复治疗师C.上级医疗机构康复专业人员D.社区护士E.社区卫生服

15、务站【答案】： C 39、28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，查ALT256U/L，诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为A.容易发生畸胎B.容易发展为重症肝炎C.容易合并妊高征及发生子痫D.容易发生宫缩乏力，产程延长E.容易发生胎盘早期剥离【答案】： B 40、无须进行TMD的药物为A.呋塞米(速尿)B.降压药C.硝酸甘油D.苯妥英钠E.茶碱【答案】： B 41、烟草中尼古丁的主要危害是A.致痛B.减少红细胞含氧量C.致瘾D.减少肺泡含气量E.降低神经兴奋性【答案】： C 42、某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟

16、，由于等候时间太长，导致胎死宫内。护理对象的什么权益被侵犯A.生命健康权B.人身自由权C.求偿权D.自主权E.知情权【答案】： A 43、商品或服务的价格决定于A.成本B.商品的价值C.市场D.供给和需求E.人力或物力的消耗【答案】： B 44、男性，38岁，胃溃疡患者，24小时内吐咖啡样物100ml，解柏油样稀便1500ml。查体面色苍白，肢体湿冷，脉搏120次/分，血压60/40mmHg。最佳处理为A.右旋糖酐B.升压药C.碳酸氢钠D.立即输血输液E.急症手术【答案】： D 45、男性病人，28岁，自我感觉特好，对自己评价过高，认为自己有很高才能，很快就能成名人，属于A.嫉妒妄想B.夸大妄

17、想C.疑病妄想D.被害妄想E.罪恶妄想【答案】： B 46、吗啡类中毒(急性)的症状是A.呼吸深慢B.睡眠时呼吸困难加重C.发热D.双肺可闻及哮鸣音E.口唇呈樱桃红色【答案】： A 47、某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色素沉着其合适的治疗是A.药物治疗B.洁齿C.根管充填D.拔牙E.以上都不对【答案】： A 48、全科医生的职责范围为A.接受全科医学训练，以生物医学模式为基础，以疾病为中心的诊疗服务B.接受全科医学专门训练，对于社区居民，不论其性别、年龄或所发生的躯体、心理及社会方面问题的类型，均能以独特的态度和技能，为个人家庭提供连续性和综合性

18、的医疗保健服务C.接受医院病房教学训练，采用以病人为中心的合作型服务D.接受全科医学训练，在社区只为个人提供服务E.接受全科医学训练，以生物医学模式为基础，以病人为中心的诊疗服务【答案】： B 49、 6岁男婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前两天清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便56次，量少，次日热退吐止，泻频增至10余次/天，尿量减少，体温38.8，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心肺正常，皮肤弹性减退A.肺炎+肠道外感染B.急性胃肠炎C.细菌性痢疾D.病毒性肠炎E.致病性大肠杆菌肠炎【答案】： D 50、临床期预防属于下列哪种预防A.病因预防B.二级预防C.三级预防D.一级预防E

19、.特异性预防【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】： ACD 2、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后

20、出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.血清钾、钠、氯、钙B.血糖C.腰穿脑脊液检查D.尿糖E.血气分析F.肝、胆B超【答案】： ABD 3、患者，男，38岁。因反复牙龈出血、发热1周入院。查体：T39.5，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗【答案】： BD 4、

21、男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36.8，R20次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】： BC 5

22、、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230mol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续12周【答案】： AC 6、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，

23、呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.降温、给氧，必要时人工冬眠B.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱C.抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mgD.口服或静脉碘制剂应用E.激素的应用F.血浆置换、血液透析【答案】： ABCD 7、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞1

24、1.4109L，中性粒细胞0.88，血尿酸630molL。A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】： ACD 8、女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39，WBC18109L，中性粒细胞90%。A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂【答案】： ABD 9、男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，

25、有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管贲门失弛缓症B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狭窄E.食管裂孔疝F.癔球症【答案】： AC 10、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维支气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强【答案】： ABC 11、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1个月伴肌肉酸痛和食欲不振，来

26、门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄西林治疗后，体温可下降至正常，但12天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。

27、四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】： ABCD 12、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软

28、；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病F.伤寒【答案】： D 13、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】： ABCD 14、患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏

29、醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.脑脊液置换术B.动脉瘤栓塞术C.大剂量止血药D.亚低温治疗E.支持疗法F.内科保守治疗【答案】： B 15、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气灌注扫描【答案】： ABCD 16、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次分，R20次分，BP13080mmHg

30、；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.皮下注射胰岛素控制血糖B.皮下注射长效胰岛素控制血糖C.皮下注射中效胰岛素控制血糖D.加强抗生素治疗E.按糖尿病要求控制饮食F.给予磺脲类口服降血糖药治疗【答案】： AD 17、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率

31、125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.积极寻找病原体B.给予痰培养检查C.调整抗菌药物D.痰涂片检查E.胸部CTF.口服糖皮质激素【答案】： ABCD 18、患者男，77岁。因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。A.2周以内的大手术B.2个月内缺血性脑卒中C.

32、活动性出血D.近期自发性颅内出血E.10天内的胃肠道出血F.15天内的严重创伤【答案】： CD 19、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。查体：T39.5，R27次分，BP11065mmHg，P87次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.按医学观察病例处理B.暂不用网络直报C.2小时内进行网络直报D.6小时内对患者居所采取消毒措施E.12小时内对患者居所采取消毒措施F.隔12天复查胸片【答案】： CD 20、某男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，

33、表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.51.0cm，表面湿润。A.注射青霉素B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素D.用糖皮质激素E.炉甘石洗剂止痒【答案】： D 21、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率118次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺

34、功能亢进症。A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明【答案】： AB 22、患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP11575mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23gL，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量【答案】： AB 23、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面

35、容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.410A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋【答案】： D 24、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数1810A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】： ACD 25、患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.

36、2，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音。血常规：WBC1210A.鲍曼不动杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌F.卡他莫拉菌【答案】： BCD 26、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】： B 27、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕

37、期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.孕母补钙，防治维生素D缺乏B.生后12周开始服维生素DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D.每日加元素钙1克以上E.尽早开始日光浴，每天12小时【答案】： ABC 28、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲【答案】： AB 29、患者，男

38、性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】： B 30、患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈蛙腹状，移动浊音（+）；妇科检查：外阴：（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。A

39、.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化【答案】： B 31、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒B.隔离患者C

40、.杜绝不洁注射D.医务人员应实行标准防护E.加强AIDS的宣传教育F.隔离密切接触患者的人员【答案】： ABCD 32、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】： AC 33、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小

41、时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺功能亢进症F.生长抑素瘤【答案】： ABCD 34、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2小时内送检E.延迟送检标本应置于6保存F.保存标本应在48小时内处理【答案】： ACD

42、 35、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞1110A.抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性B.抗HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阳性C.HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阴性D.HBsAg阳性，HBeAg阳性E.HBsAg阳性，抗HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性F.抗-HCV阳性【答案】： CD 36、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.行葡萄糖耐量试验B.行C肽释放试验C.谷丙转氨酶D.糖化血红蛋白E.C肽测定F.血脂【答