主治医师之内科主治303题库题库大全【达标题】.docx

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1、主治医师之内科主治303题库题库大全【达标题】第一部分 单选题(50题)1、子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压9060mmHg。血常规：WBC8610A.APTTB.TTC.PTD.BTE.CT【答案】： A 2、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A.胃癌B.消化性溃疡C.胃粘膜脱垂症D.血管破裂E.急性胃粘膜病变【答案】： B 3、伤寒常见的并发症，可有黄疸A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.肠穿孔D.肠出血E.支气管肺炎【答案】： B 4、羟氯喹最严重的不良反应是( )A.胃肠道不良反应B.皮疹C.视网膜病变D.性腺抑制E.肝功能异常【答案】： C 5、患者女性，16岁，流涕

2、、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38，血压12070mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11410A.肾活检病理检查B.肾小球滤过率测定C.尿浓缩稀释试验D.肾脏放射性核素检查E.药物过敏试验【答案】： A 6、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常A.胸部HRCTB.肺功能检查C.纤维支气管镜检查D.血气分析E.透壁肺活检【答案】： D 7、男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏

3、膜充血，扁桃体度肿大。A.克林霉素B.青霉素C.氨曲南D.红霉素E.左氧氟沙星【答案】： B 8、血液透析最常用的临时性血管通路是A.直接动静脉穿刺B.中心静脉插管C.血管浅置D.动静脉内瘘E.动静脉外瘘【答案】： B 9、出现呕血时，胃内滞留血量大于A.350mlB.250mlC.500mlD.100mlE.150ml【答案】： B 10、在生产条件下，金属汞主要以下列哪种形式经呼吸道进入人体A.粉尘B.烟C.蒸气D.雾E.混合形式【答案】： C 11、女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次分钟，律齐，血压5

4、040mmHg，脉搏细弱A.应改用盐皮质激素替代B.可能出现了低钾血症C.诊断错误D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象E.甲状腺片替代过量【答案】： D 12、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.羟基脲D.长春新碱E.柔红霉素【答案】： D 13、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A.剂量一旦确定，终身不变B.每日1次给药即可C.给药途径以肌注为主D.应终身使用激素替代治疗E.有感染或手术时应停用【答案】： D 14、刺激生长激素

5、分泌的最强的代谢因素是A.高血糖B.低血糖C.高血脂D.低蛋白E.低血脂【答案】： B 15、男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常A.核素肺扫描B.CTC.支气管动脉造影D.纤维支气管镜E.MRI【答案】： D 16、女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是A.膀胱调节功能障碍B.膀胱肿瘤C.尿路结石伴感染D.肾下垂E.尿路梗阻【答案】： A 17、男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120gL，WBC5610A.慢性肾炎B.IgA肾病C.急进性肾炎D.紫癜性肾炎E.急性肾炎【答案】

6、： D 18、关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是A.是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策B.如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见C.需要根据病人的意见，开具诊断书D.拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医E.需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为【答案】： A 19、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.应口服避孕药避免妊娠B.避免阳光暴晒和紫外线照射C.不需要输血D.避免使用肾毒性药物E.激素不能擅自减量或停用F.

7、注意避免感染【答案】： A 20、男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有鸟鸣音，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.呼气性呼吸困难【答案】： B 21、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音A.口服ARB抑制药B.受体阻滞药C.应用醛固酮拮抗药D.经皮动脉介入治疗E.外科手术治疗【答案】： D 22、患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突

8、感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限A.DSAB.头颅CTC.MRID.PETE.腰穿检查【答案】： B 23、支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A.第一秒钟用力呼气容积减少B.肺活量减少C.弥散量下降D.功能残气减少E.最大通气量增加【答案】： A 24、急诊，男性，45岁，头痛、头晕、乏力、意识不清，眼前有黑影、视力模糊，有甲醇接触史，诊断为甲醇中毒，此患者出现此类症状的原因是A.脑神经会有暂时性损害B.甲酸破坏视觉神经细胞C.甲酸不会抑制细胞色素氧化酶D.甲醇中毒时会有组织缺氧E

9、.会引起代谢性酸中毒【答案】： B 25、男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确A.用量为常规量的23倍B.心率快与慢不能作为疗效指征C.不作为首选治疗心功能不全的药物D.一般疗效较差E.应选用作用快、排泄快的制剂【答案】： A 26、有关继发性肺结核下列说法正确的是A.通常发生在受过结核菌感染的小儿B.容易发生干酪样坏死C.病理变化单一D.病灶炎症反应较轻E.机体缺乏免疫力【答案】： B 27、一次大量吸入主要引起中枢神经系统麻醉作用的是A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯【答案】： B 28、反复浮肿多年，高血压，尿蛋白+，红细胞+( )A.急性肾小

10、球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.隐匿性肾炎【答案】： C 29、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大( )A.叩诊心浊音界向左下扩大B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.剑突下心音强于心尖部D.剑突下心脏搏动增强E.三尖瓣区出现收缩期杂音【答案】： A 30、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.上腹不适【答案】： B 31、粉尘中的二氧化硅与致纤维化能力的关系是A.游离型致纤维化作用大于结合型B.游离型致纤维化作用小于结合型C.游离型致纤维化作用与结合型相同D.结晶型致纤维化小于非结晶型E

11、.以上全对【答案】： A 32、男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌A.手术加术后化学治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物学治疗E.手术【答案】： B 33、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )A.草绿色链球菌B.肺炎双球菌C.肠球菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌【答案】： A 34、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.0级B.

12、级C.级D.级E.级F.静止期【答案】： C 35、WHO建议一耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗A.6个月B.1824个月C.24个月D.3个月E.12个月【答案】： B 36、女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50gL，PLT13010A.铁粒幼细胞性贫血B.食管疝并发贫血C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.以上都不是【答案】： D 37、女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞1210A.静脉注射呋塞米，消

13、除水肿B.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂C.给予毛花苷C纠正心律失常D.积极抗感染，保持呼吸道通畅E.静脉注射氨茶碱和地塞米松【答案】： D 38、溃疡性结肠炎A.哨兵袢和结肠切割征B.鸟嘴征C.跳跃征D.铅管征E.鹅卵石征【答案】： D 39、关于周围神经疾病的说法错误的是A.糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长B.糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗C.面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜D.三叉神经痛时卡马西平为首选药E.糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病【答案】： B 40、运动神经元病最常见的

14、类型是A.慢性侧索硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.进行性延髓麻痹【答案】： B 41、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80gL，白细胞、血小板正常。血清铁534molL，铁蛋白400gL，总铁结合力升高，MCV685f1，MCHC35，Coombs试验(-)A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性病性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.失血性贫血【答案】： B 42、类风湿关节炎晚期表现是A.关节畸形B.骨质疏松C.关节周围软组织肿胀D.关节腔融合或消失E.关节疼痛【答案】： A 43、若患者出现一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射仍存在，病变部位位于

15、A.同侧视神经B.对侧视神经C.双侧视神经D.同侧动眼神经E.对侧动眼神经【答案】： A 44、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选A.静滴利多卡因B.静注腺苷C.口服苯妥英钠D.静注维拉帕米E.口服美西律【答案】： B 45、男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。A.类风湿关节炎B.反应性关节炎C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出E.骨结核【答案】： C 46、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第

16、1、2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎【答案】： B 47、阿卡波糖最常见不良反应是A.低血糖反应B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.水肿E.白细胞减少【答案】： B 48、患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板15010A.血管性血友病B.血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症【答案】： A 49、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗

17、，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.期B.期C.期D.期E.活动期F.静止期【答案】： C 50、男性，41岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞810/HP，白细胞1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、患者女，28岁，以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快

18、转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案

19、】： ABC 2、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。A.炎症B.先天性畸形C.退行性改变D.创伤E.缺血F.结缔组织疾病【答案】： 3、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音

20、。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铬细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】： B 4、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】： AC 5、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将

21、血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】： AC 6、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞剂【答案】： ACD 7、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发

22、育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C.AG增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E.AG正常的代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】： BC 8、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧4字试验阳性。A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛

23、，休息不缓解，活动后症状改善D.突发第一跖趾关节红肿热痛E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现F.对称性的外周小关节肿痛【答案】： D 9、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】： A 10、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH

24、值降低D.脉率120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】： AC 11、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】： AC 12、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)

25、，心脏不大，AA.2型糖尿病B.高脂血症C.慢性肾小球肾炎D.肾动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤F.原发性醛固酮增多症【答案】： AB 13、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】： B 14、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】： CD 15、患者男，26岁，发

26、现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌唑嗪+比索洛尔E.氢氯噻嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯噻嗪【答案】： AB 16、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】： CD 17、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追

27、问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】： CD 18、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎F.支气管扩张【答案】： ABC 19、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核

28、治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】： ABD 20、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.感染B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.便秘E.静脉输注白蛋白F.上消化道出血【答案】： ACD 21、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周

29、有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.红细胞沉降率B.腹部X线检查C.PPD检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】： D 22、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】： CD 23、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加

30、重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】： BCD 24、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰

31、音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】： BD 25、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】： BCD 26、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规

32、：白细胞3810A.早发现B.早期治疗C.就近治疗D.早期扩容E.早期透析F.早期利尿【答案】： ABC 27、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】： ACD 28、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，

33、近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40，脉搏100次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3110A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】： ABCD 29、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾

34、化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】： AC 30、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】： CD 31、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂

35、音，双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】： BCD 32、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞3810A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】： AC 33、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松3060gdE.甲强龙

36、1gd，冲击3天F.英夫利西【答案】： AD 34、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.610A.网状青斑B.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】： AC 35、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲

37、状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.血氯正常性代谢性酸中毒C.AG增大的代谢性酸中毒D.高血氯性代谢性酸中毒E.AG正常的代谢性酸中毒F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】： BC 36、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF.D-二聚体【答案】： ABC 37、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39

38、.6，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药D.抗感染疗程为2周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】： C 38、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐

39、。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】： AB 39、患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.加用糖皮质激素B.继续原治疗方案C.加用抗生素D.异烟胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌药F.停用生物制剂【答案】： D 40、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳

40、酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】： ABD 41、67岁老年男性患者，3年前确诊为肺心病，近5天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒【答案】： ABCD 42、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，

41、双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】： AD 43、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松3060gdE.甲强龙1gd，冲击3天F.英夫利西【答案】： AD 44、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等【答案】： ABC 45、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】： BD 46、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6109/L，N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞