主治医师之消化内科主治306题库内部题库含答案【完整版】.docx
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1、主治医师之消化内科主治306题库内部题库含答案【完整版】第一部分 单选题(50题)1、男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲缺乏、腹胀、腹泻,为糊状便,13次日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常,下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征【答案】: C 2、女性,34岁,腹泻,伴低热2月余,便中无黏液及脓血。查体:T37.6,腹平坦,右下腹轻压痛,无反
2、跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,化验ESR65mm/h,为明确诊断应首选下列哪项检查A.纤维结肠镜B.钡剂灌肠检查C.纤维胃镜检查D.X线胃肠钡剂造影E.大便常规隐血【答案】: A 3、关于重症急性胰腺炎的发病机制,正确的是A.磷脂酶AB.激肽释放酶使血管通透性增强C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死D.脂肪酶引起水肿E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的【答案】: B 4、结核病的发病机制错误的是A.再次感染后局部病变轻微B.结核菌首次侵入人体后可导致变态反应C.初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散D.结核病的免疫主要是细胞免疫E.再感染和初次感染机体出现不同反应【答案】: A 5、女性,40
3、岁,大便45次自持续56年,多于饭后,精神紧张时发生,便前多出现腹痛,便后缓解。大便为黄稀便或水便,无夜间腹泻、血便或消瘦A.便常规及隐血B.钡灌肠C.结肠镜D.直肠镜E.便培养【答案】: C 6、男性,45岁,有胃病史10余年。近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。A.上腹部痛无规律性B.饥饿痛为主,进食后缓解C.午夜痛为主D.痛往往发作于餐后0.51hE.发作性剧痛【答案】: D 7、全身性水肿伴重度蛋白尿见于A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病【答案】: C 8、反流性食管炎的特异症状是A.进食后腹痛B.饥饿时腹痛C.反酸D.腹
4、胀E.呕吐【答案】: C 9、溃疡性结肠炎的主要临床表现为A.腹痛B.黏液脓血便C.腹胀D.恶心、呕吐E.发热【答案】: B 10、女性,27岁,因低热,腹痛2个月就诊。查:移动性浊音阳性,查:右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎A.并肠梗阻者B.严重结核毒性症状C.诊断未确定者,可试用看疗效D.在抗结核药物治疗前E.停用抗结核药物治疗后【答案】: B 11、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是( )A.胃窦溃疡B.球后溃疡C.十二指肠球部溃疡D.幽门管溃疡E.胃角溃疡【答案】: D 12、女性,67岁。肝硬化15年,2周前诊断为巨块型肝癌。查体:巩膜及周身皮肤黄染,肝肋下6cm,剑突下8
5、cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。肝功能:Tbil80mol/L,Alb25g/L;AFP800g/L;PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞治疗C.放射治疗D.全身化疗E.综合治疗【答案】: B 13、关于结核杆菌的描述,正确的是A.生长对营养要求低B.具有抗酸性C.生长较快D.是厌氧菌E.对紫外线抵抗力弱【答案】: B 14、男性,20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸,大汗淋漓,叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情,下列体征中哪一项预示病情严重A.两肺广泛高响度哮鸣音B.两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音C.肋间隙增宽D.肺叩诊过清
6、音E.心脏绝对浊音界缩小【答案】: B 15、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结,原因为A.尿酸盐沉积B.胆脂瘤C.皮肤感染D.耳廓软骨炎E.风湿肉芽肿【答案】: A 16、最能表示门脉高压的是A.腹腔积液B.食管下端静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.脾大E.痔静脉曲张【答案】: B 17、能反映肝纤维化的指标是A.胆红素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.-球蛋白升高【答案】: B 18、患者,男,77岁。1天前无明显诱因出现腹痛,为阵发性,以脐周为主,无放射痛,排稀水样便,夹鲜红色血丝,共10次,伴里急后重,无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC12/HP,隐血试验阳性。既往有高血压病及
7、冠心病史3年。查体:体温36.5,脉搏86次分,呼吸20次分,血压140/90mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音,腹软,脐周及左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑A.肠穿孔B.大肠癌C.急性胃肠炎D.缺血性结肠炎E.溃疡性结肠炎【答案】: D 19、女性,37岁。出现呕吐,诊断为反射性呕吐,该患者可能是A.脑膜炎B.脑炎C.幽门梗阻D.尿毒症E.妊娠【答案】: C 20、诊断食管癌首选方法是A.内镜检查与活组织检查B.食管CT扫描检查C.食管X线检查D.超声内镜E.食管黏膜脱落细胞检查【答案】: A 21、最易发生出血的溃
8、疡是A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡【答案】: D 22、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎【答案】: B 23、要确诊肝性脑病必须查A.血糖B.血氨C.血钾D.血钠E.血常规【答案】: B 24、患者男性,58岁,因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理,下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润【答案】: B 25、男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:
9、血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及SA.受体阻滞药B.阿司匹林,防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物,如消心痛E.低分子肝素【答案】: D 26、在我国急性胰腺炎最常见的病因是( )A.手术与创伤B.大量饮酒C.胆石症与胆道疾病D.暴饮暴食E.胰管阻塞【答案】: C 27、白血病脾大的机制是A.炎症细胞浸润、纤维组织增生B.细胞浸润及纤维组织增生C.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生D.瘤细胞增生E.脾充血性肿大【答案】: C 28、急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为( )A.水肿B.蛋白尿C.镜下血尿D.尿量E.高血压【答案】:
10、A 29、男,18岁,心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为A.肺动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄【答案】: C 30、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A.周期性中性粒细胞减少症B.Felty综合征C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.假性粒细胞减少【答案】: B 31、胃溃疡癌变A.疼痛规律消失,伴呕吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴呕吐C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血D.疼痛加剧,伴柏油样便E.疼痛突然加剧,伴板状腹【答案】: C 32、不符合Crohn病的描述是A.只累及回肠B.呈节段性分布C.常呈慢性经过D
11、.肠黏膜呈鹅卵石状外观E.形成裂隙及匐行性溃疡【答案】: A 33、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是A.静脉回流增加B.呼吸困难C.心排量减少D.心律失常E.心肌缺血【答案】: C 34、男性,22岁。反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是A.成熟巨核细胞很少B.末梢血中血小板寿命正常C.巨核细胞增多D.颗粒型巨核细胞增多E.裸核巨核细胞数增多【答案】: B 35、青年男性,突然发热,体温391,面色潮红,伴有呼吸运动减弱,口角疱疹,最可能的病因为A.肺结核B.胸腔积液C.阻塞性肺炎D.大叶性肺炎E.左心衰竭【答
12、案】: D 36、女性,50岁,上腹疼痛间断发作5年余,近1个月加重,钡剂提示:胃角部龛影,直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低,经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选A.更换药物继续保守治疗B.手术治疗C.1个月后行纤维胃镜检查D.反复多次做粪便隐血试验E.2个月后再做钡剂复查【答案】: B 37、正常脊柱的描述正确的是A.腰椎受力最大B.胸椎前凸C.腰椎后凸D.颈椎后凸E.骶椎前凸【答案】: A 38、影响胰腺炎预后的因素,不包括A.低血钙B.贫血C.低氧血症D.年龄E.低血压【答案】: B 39、中枢神经系统病变所致者A.Curling溃疡B.十二指肠溃疡C.Cus
13、hing溃疡D.复发性溃疡E.吻合口溃疡【答案】: C 40、患者,男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,且疼痛与进食没有明显关系,使用抑酸剂治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛。化验:WBC8.210A.胃镜检查B.上消化道造影C.血清胃泌素测定D.腹部B超E.大便隐血试验【答案】: A 41、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。A.级B.级C.级D.级E.级【答案】: A 42、下列哪些情况证明仍有活动性出血A.排暗红色血便B.尿量增多C.肠鸣音5次/分D.斑尿素氮升高E.血压90/60mmHg,脉搏100次/分【答案
14、】: A 43、弥漫性哮鸣音,呼气相延长( )A.支气管扩张B.特发性肺间质纤维化C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.慢性支气管炎、肺气肿【答案】: D 44、患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验Hb128g/L,WBC6.510A.有糖皮质激素使用禁忌证B.51Cr扫描脾区放射指数增高C.年龄15mmolh,MAO60mmolh,提示胃泌素瘤B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时,应怀疑是恶性溃疡E.复合性溃疡胃酸分泌降低F.以上都是【答案】: ABCD 7、患者男,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶
15、心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶:5800U/L。A.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】: ACD 8、患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温375385,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】: ABC 9、患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,
16、右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但500g/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】: BC 10、患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温375385,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】: ABC 11、患者男,3
17、6岁。以上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,45天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】: BD 12、
18、患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】: C 13、患者女,28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当
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