主治医师之消化内科主治306题库精选题库附下载答案.docx

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1、主治医师之消化内科主治306题库精选题库附下载答案第一部分 单选题(50题)1、与幽门螺杆菌感染密切相关的是A.胃息肉B.食管癌C.慢性胃炎D.结肠癌E.胃食管反流病【答案】： C 2、下列哪项是肝癌最常见的临床表现A.肝脏肿块B.腹水C.肝区疼痛D.黄疸E.发热【答案】： C 3、对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A.假小叶形成B.肝内动脉及静脉小支无异常变化C.新生肝细胞形成假胆管D.假小叶内肝细胞有坏死及再生E.汇管区增宽【答案】： B 4、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见10cm15cm龛影A.快速输盐水B.快速输血

2、C.快速输葡萄糖D.口服去甲肾上腺素E.肌注巴曲酶【答案】： B 5、慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是A.汇管区的炎症B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性C.界面性肝炎D.淋巴细胞和浆细胞浸润E.桥接坏死【答案】： B 6、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高B.便秘时会引起血氨增高C.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高D.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关E.结肠呈碱性环境时产氨增多【答案】： A 7、食管裂孔疝( )A.LES功能减弱B.膈食管韧带解剖缺陷C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神经兴奋占优势E.食管蠕动功能障碍【答案】： B

3、 8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A.美托洛尔B.消心痛C.开搏通D.硫氮酮E.哌唑嗪【答案】： D 9、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病【答案】： D 10、肝硬化最严重的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.腹水【答案】： B 11、急性心肌梗死CK变化规律是A.起病6h内升高，24h高

4、峰，34d恢复正常B.起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常C.起病810h升高，23d时高峰，12周正常D.起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复E.起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】： A 12、男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退，该患者的发绀可能由于A.气胸B.肺炎C.右心衰竭D.Fallot四联症E.胸腔积液【答案】： C 13、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。

5、该患者的杂音最可能由哪种情况引起A.功能性杂音B.器质性二尖瓣关闭不全C.相对性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.器质性二尖瓣狭窄【答案】： C 14、女性，61岁。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血+ +。最可能的诊断是A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征【答案】： B 15、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小

6、球肾炎【答案】： C 16、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.冠状动脉舒张D.呼吸中枢敏感性降低E.静脉回心血量增加【答案】： C 17、消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是A.食管溃疡B.胃溃疡C.十二指肠壶腹后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】： C 18、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。A.腹部透视B.钡餐造影C.胸部透视D.胃镜E.腹腔穿

7、刺【答案】： A 19、偏头痛A.头痛伴剧烈呕吐B.月经期发作频繁C.头痛伴癫痫发作D.头痛伴视力障碍E.头痛伴神经功能紊乱者【答案】： B 20、患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压13575mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及包块。血沉43mmh，血Hb76gL。应采取的治疗措施是A.手术切除B.丁胺卡那素C.6-硫基嘌呤D.灭滴灵E.肾上腺糖皮质激素静滴【答案】： C 21、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3

8、.2109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病【答案】： D 22、下列哪项不是引起下消化道出血的病因A.结肠癌B.黑斑息肉综合征C.溃疡性结肠炎D.消化性溃疡E.痔【答案】： D 23、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑A.复合溃疡B.对吻溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡【答案】： C 24、诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是A.30%B.20%C.25%D.40%E.

9、35%【答案】： A 25、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天25次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现A.洛哌丁胺B.地芬诺酯C.聚乙二醇D.阿米替林E.双歧杆菌【答案】： C 26、女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断A.氮质血症B.稀释性低血钠C.尿少D.低尿钠E.高钾血症【答案】： D 27、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A.急性右心室心肌梗死B.二尖瓣关闭不全C.预激综合征D.甲状腺功能亢进E.缩窄型心包炎【答案】： D

10、28、急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.流感杆菌E.A族链球菌【答案】： B 29、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是( )A.血浆白蛋白B.血清乳酸脱氢酶C.血清单胺氧化酶D.血清谷草转氨酶E.血清胆固醇【答案】： C 30、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直肠癌【答案】： D 31、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温365，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86UL，AST78UL，HBsAg(+)

11、，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。A.干扰素B.利巴韦林C.阿地福韦D.拉米夫定E.泛昔洛韦【答案】： D 32、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩A.呼吸衰竭B.重度肺气肿C.肺动脉高压D.重度阻塞性通气功能障碍E.双下肢水肿【答案】： C 33、脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于A.轻度昏迷B.意识模糊C.嗜睡D.中度昏迷E.深度昏迷【答案】： D 34、患者

12、，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠息肉E.结肠癌【答案】： A 35、下列哪项是T-ALL的免疫学标记A.CD33、CD13B.CD3、CD7C.CD19、CD22D.CD41、CD61E.CD34、CD38【答案】： B 36、右下腹部疼痛多为A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.急性阑尾炎D.肾结石E.结肠炎【答案】： C 37、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。A.血清胃泌素测定B.胃镜检查C.X线钡餐检查D.胃液分析E

13、.粪隐血试验【答案】： B 38、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性A.甘珀酸B.多潘立酮+阿莫西林C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑D.手术切除E.阿莫两林+甲硝唑【答案】： C 39、男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列原因所致A.类脂质沉着B.铜代谢障碍C.铁代谢障碍D.白内障E.维生素C缺乏【答案】： D 40、患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是A.十二指肠溃疡穿孔B.胃溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性阑

14、尾炎E.急性胰腺炎【答案】： A 41、口干，副作用最常见的药物分别是A.硫糖铝B.阿托品C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】： B 42、医疗机构从业人员行为规范是什么时间公布执行的A.2012年8月27日B.2010年1月7日C.2012年10月20日D.2012年6月26日E.2012年1月7日【答案】： D 43、口干( )A.硫糖铝B.枸橼酸铋钾C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】： D 44、女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭

15、窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大A.结肠癌B.溃疡型肠结核C.增生型肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病【答案】： C 45、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎【答案】： A 46、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原体【答案】： C 47、下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.金

16、黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎【答案】： D 48、开瓣音A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂【答案】： C 49、下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A.四环素B.枸橼酸铋钾C.阿莫西林D.前列腺素E.甲硝唑【答案】： D 50、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。A.庆大霉素静滴B.氟喹诺酮类药物静滴C.抗结核联合化疗D.阿奇霉素静滴E.青霉素静滴【答案】： C 第二部分 多选题(50题)1、患者男，52

17、岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】： AD 2、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【答案】： AD 3、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便

18、伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.低血钾B.使用阿片类药物C.低血钙D.全结肠镜检查E.钡灌肠F.高血钾【答案】： ABD 4、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。

19、肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】： ABD 5、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的8090，细菌培养阴性，癌细胞(-)D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】： AB

20、CD 6、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水颜色草黄色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白25g/

21、LD.白细胞小于50010E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高【答案】： BCD 7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】： ACD 8、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮

22、酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】： BD 9、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温375385，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X

23、线：提示右肺尖结核。A.结核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔【答案】： ABC 10、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】： BD 11、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

24、A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死【答案】： ABCD 12、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎【答案】： ACD 13

25、、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变【答案】： ABCD 14、患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

26、有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。A.头孢菌素B.鸦片酊C.甲硝唑D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】： BD 15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】： AC 16、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3

27、年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】： ACD 17、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.粘膜粗乱或颗粒样改变B.多发性浅溃疡，表现为管

28、壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C.结肠袋消失D.肠壁变硬E.肠管缩短F.肠腔变窄呈铅管状【答案】： ABCD 18、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2秒。A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查【答案】： ABD 19、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次8

29、00ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.血清氯增加D.碳酸氢根减少E.血清游离钙减少F.乙酰胆碱释放增加【答案】： B 20、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性

30、痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】： ACD 21、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是【答案】： ACD 22、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，

31、全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型【答案】： BCD 23、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】：

32、AC 24、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.服用药物史B.吸烟史C.饮酒史D.既往肾脏病史E.肝炎及肝炎接触史F.药物过敏史【答案】： AC 25、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑

33、有癌变F.以上都是【答案】： ABC 26、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】： ACD 27、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】： D 28、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后

34、出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日23瓶。查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。A.肠鸣音12次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg，脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】： AC 29、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量

35、饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。A.CA199B.立位腹平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能【答案】： AB 30、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】： CD 31、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。A.喉返神经B.气管C.膈神经D.迷走神经E.臂丛神经

36、F.咽【答案】： BD 32、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未

37、触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】： AC 33、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】： CD 34、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴

38、传播F.呼吸道传播【答案】： ABC 35、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0210A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝唑有效【答案】： ABD 36、患者男，60岁。以乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8k

39、g，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】： AC 37、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时

40、有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】： BCD 38、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性

41、浊音阴性。肠鸣音正常。A.避免诱发症状的各种刺激B.双八面体蒙脱石止泻C.抗生素治疗D.补充肠道中的有益菌E.抗胆碱能药止痛F.地西泮助睡眠【答案】： ABD 39、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230mol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】： AC 40、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院

42、抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温386，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿【答案】： ABD 41、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】： BD 42、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功