肺炎护理护理常规.docx
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1、性肺炎护理护理常规一 、概念 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指再医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明显潜伏期的病原体感染而再入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 二 社区获得性肺炎的临床表现_*_v/C(s_M,K.E新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症 状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 .d_C,8n z肺实变体征和(或)湿性罗音。.WBC10109/L或4109/L,伴或不伴核左移。胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或 不伴胸腔积液。 三 护理目标1. 患者病情平稳,症状缓解,
2、.无护理并发症。2.让病人及家属相信:正确的护理,有助于社区获得性肺炎的快速康复。3.为患者提供更优质的护理,提高危重患者的生存质量。4.为患者提供预防引起社区获得性肺炎的健康知识。5.提高呼吸科护士对CAP的预防、相关知识和实践技能。四. 护理要点一).评估与判断1. 评估患者有无发病危险因素 :年老人、婴幼儿,慢性肺部疾病或其它基础疾病、恶性肿瘤、免疫受损、昏迷、吸入、受凉、劳累等。2. 评估有无CAP临床表现(见上述)。3 . 评估严重程度:如出现意识障碍;呼吸增快30次/分;血氧降低PaO260mmhg;血压下降,休克;病变累及双侧多叶,进展快;有少尿肾衰等表现即为重症CAP。应备好抢
3、救药品及仪器二)护理措施1. 保持病室空气清新,每日定时开窗通风,温度湿度适宜。2. 高热护理 高热时.卧床休息,鼓励病人每日饮水大于2000ml,给予高热量、高蛋白质清淡易消化食物, 体温超过38.5时,遵医嘱给予药物或物理降温并防止虚脱,并观察疗效及不良反应。3. 呼吸困难的护理 动态观察呼吸状况,判断有无呼吸困难,.呼吸困难可引起病人烦躁、恐惧,应做好心理护理,给病人有利于呼吸的体位,保持呼吸道通畅。遵医嘱吸氧、应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等,并动态监测动脉血气分析的值, 准备好气管插管和呼吸机等急救用物。4.痰标本留取的护理 须在抗生素治疗前,至少在入院24小时内采集标本。指导病人先用
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