吸入性肺炎护理查房.docx

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1、吸入性肺炎护理查房 第一篇：吸入性肺炎护理查房 查房内容：吸入性肺炎患者的护理+病例探讨 时间：2022.11.28 地点：病房 主查人：王玲娣 参加人： 主查者：朱大伯您好，您如今怎么样了？我们来给您作一次护理查房，给您和家人一些护理方面的指导，您协作一下，好吗？ 患者家属：好的，感谢！ 主查者：首先我们来了解一下朱大伯的病史与发病经过。 责任护士小周：患者朱金富，男，77岁，因“一周前跌倒2次，呛咳4天，气急3小时于2022.11.25入院。当时诉无头晕、呕吐，无昏迷及抽搐，来我院查头颅CT示：左基底区陈旧性腔隙灶，心胸CT：双侧间质性肺炎伴胸膜肥厚。请神经内科会诊后考虑脑梗塞。患者有高血

2、压及脑出血史。入院查：T：37.0, P99次/分，R26次/分，BP119/63mmHg。神志清，精神软，口唇微绀，左侧胸廓略塌陷，两肺呼吸音稍粗，双肺可闻及大量湿性罗音，左下肢缺如，双上肢肌力4级，右下肢肌力3级，巴氏征+。初步诊断：吸入性肺炎、脑梗塞、高血压病2级很高危。入院后予一级护理、病重、心电监护、血氧饱和度监测，抗感染止咳化痰补液对症治疗，留置胃管。急诊血气分析示：PH：7.35 氧分压：62mmHg 二氧化碳分压：56mmHg 氧饱和度：90%。汇报完毕。 主查者：嗯，那我们根据以上责任护士汇报的病史来分析一下哪些证据支持患者是吸入性肺炎？ 护师章琳：患者原有脑出血史，现因进食

3、后呛咳4天，跌倒2次，伴气急、咳嗽入院。查体：双肺闻及大量湿罗音。神经内科会诊诊断为脑梗塞。以上这些就能支持患者是脑梗塞后发生了吸入性肺炎。 主查者：小章分析得不错。那吸入性肺炎是怎样形成？ 护师小吴：是吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起化学性肺炎。该患者的误吸物为胃内容物。胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，可产生急性肺部炎症反应，其严峻程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布状况有关。吸入液的分布范围越广泛，损害越严峻。同时吸入胃容物后，胃酸马上引起气道和肺部化学性灼伤，从而引起支气管管壁剧烈痉挛，产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管四周炎性浸

4、润，进入肺泡的胃液快速扩大至肺组织，引起肺泡上皮细胞破坏、变性，并累及毛细血管壁，使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。同时由于肺泡毛细血管壁的破坏，形成间质性肺水肿。吸入食物或异物时，若将咽部借居菌带入肺内，还可导致继发性细菌感染，形成肺脓肿。提示我们留意防止患者再次误吸。 主查者：小吴回答得很全面。如今此病人存在的护理问题？ 护师小章：1.清理呼吸道无效：与患者无力咳嗽、咳痰黏稠有关。2.潜在并发症：再次误吸；3.学问缺乏：缺乏疾病相关学问包括饮食留意事项等 主查者：对的，那我们如何预防吸入性肺炎？ 护师小吴：朱大伯的家属也来听一下：首先我们要评估患者是否在吸入性肺炎的

5、高危因素：朱大伯有卒中及神经退行性病变的病史；此次病情危重、有吞咽困难、饮液体时咳嗽或喷出状况。那我们就更应留意了。进食时体位很重要 ，进食或饮水时至进食后2小时保持坐位或半坐卧位，进食时头部可适当前屈。饮食予密度均 一、有适当黏性、不易松散、通过咽部和食管时简洁变形且吞咽的食物，一般认为最简洁吞咽的是泥状或糊状食物。如经常会出现进食或饮水呛咳，应禁止止经口进食。进食时不要讲话，缓慢进食，以免呛咳。不能运用吸管，因为吸水管饮水需要比较困难的口腔肌肉功能，假如手杯子饮水，杯中的水至少应保存半杯，因为水过少时，病人需要低头饮水的体位会增加误吸的危险。 主查者：对的，进食的体位很重要，朱大伯知道了吗

6、？ 朱大伯的家属：知道了，感谢！ 主查者：那病人一旦发生误吸，怎么处理？请小陈来回答一下。 见习护士小陈：首先立即安置病人于侧卧位，头低脚高位，叩击其背部，以咳出口腔、气管内的异物。必要时赐予吸引器吸出或气管插管。 主查者：对的，请小陈再补充一下如何预防吸入性肺炎的护理措施？ 见习护士小陈：还要做好口腔护理，因为口腔、咽部的细菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，可予饭前、饭后碳酸氢钠溶液漱口，使口腔保持碱性环境，抑制真菌在口腔内衍生；餐后充分洗牙和清理上下腭、舌面，定期清理牙垢和牙菌斑，保持咽、口腔的卫生。还要教会患者咳嗽、咳痰，激励他有效咳痰，避开痰液潴留。 主查者：嗯，对的。如今朱大伯

7、留置了胃管，谁来说说鼻饲注食的相关留意事项？ 护师小陈：鼻饲注食的相关留意事项有：置管时增加胃管插入长度，在常规长度基础上增加7-10cm，使最末侧孔进入胃内；注食时、注食过程中和注食后2小时内取坐位或半坐卧位；若需翻身、拍背及体位排痰者应在管饲前进行；管饲前先确定胃管是否在胃内，并了解有无胃内潴留及导管堵塞；在鼻饲中及鼻饲后1-2小时内尽量不进行吸痰操作；削减每次鼻饲量、减慢速度和增加鼻饲次数，每次200-300ml为宜，每2-4小时鼻饲1次；鼻饲养分液温度保持在38-40为宜；应按规定定期更换管道，如每个月更换鼻胃管1次。 主查者：回答得比较全面， 请同学小陈回答一下插胃管时有哪几种方法确

8、认胃管在胃内？ 实习生小陈：有三种方法可确认：1.一种是抽胃液；2.其次种是向胃管注入温开水，听诊有气过水声，证明在胃内；第三种：把胃管末端放入水中，有气泡溢出证明在气管内。 主查者：同学回答得不错。假如朱大伯康复出院后，除了指导正确进食、保持口腔清洁、有效咳嗽咳痰方面外，我们还能赐予怎样的康复指导？ 责任护士小周补充：朱大伯还可以做一些吞咽方面的康复训练：如取直立坐位进食、收缩下巴、缓慢吞咽。咽部冷刺激：用冰棉签轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，提高其敏感谢性；喉抬高训练：将手指置于训练者的甲状软骨上缘，在训练者吞咽时，感觉其向上的运动，然后让他照着镜子将手指置于自己的甲状软骨上，仿照动作2

9、0下，每天2次；舌肌运动训练：指导做舌部前伸、后缩及侧方摇摆和舌背抬高卷曲运动，若自己不能运动，家属可用洁净纱布裹住舌前部做不同方向的牵拉运动10下，每天2次；口腔肌群运动训练：如鼓腮、嗑牙、微笑、吹气球、吹蜡烛等训练，以增加肌肉张力，每次持续10-20分钟，每天3次。 朱大伯的家属：知道了，感谢！ 主查者：还有朱大伯假如有消化不良或胃食管返流时应服用一些促进胃动力药物，如胃复安、吗丁林等，可在确定程度预防吸入性肺炎。朱大伯平常在家假如身体允许应多熬炼身体，留意劳逸结合，增加机体抵抗力。家属要了解病情监测， 吸入性肺炎症状无特异性，部分患者可有呼吸困难及肺部湿罗音。如神志不清时吸入常无明显症状

10、，但1-2小时后快速出现发绀和低血压，常咳出浆液性痰或痰中带血，或餐后体温上升、血氧饱和度下降。应特别留意“缄默性吸入。这次查房我们给了朱大伯很好的指导，盼望朱大伯早日康复！感谢您和家人的协作！ 查房到此结束！ 其次篇：教学查房-氧气吸入法 氧气吸入法鼻导管吸氧法操作流程 供应氧气，改善缺氧症状 1、戴口罩洗手 2、物品准备：治疗盘，鼻导管，生理盐水，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，扳手，氧气表，湿化瓶，灭菌注射用水，氧气瓶，记录单 3、打开总开关，使小量氧气从气门流出吹尘，随即快速关好开关 4、将氧气表接于氧气瓶的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气

11、瓶旁 5、连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气瓶 6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅 7、关闭流量表，待用 8、携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，说明取得合作 9、选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔 10、连接鼻导管， 潮湿鼻导管前端 11、打开流量表开关，调整好流量 12、量好长度鼻尖到耳垂的2/3 13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在脸蛋部 14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表 15、再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表 16、清洁口鼻，复原舒适体位，整理床单位 17、整理用物，记录用氧起止时间 评估患者 1、双

12、人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名、床尾卡 2、评估患者。询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔状况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得协作。 3、口述评估结果。经评估该患者醒悟协作，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查你的双侧鼻腔都是通畅的。 4、遵医嘱赐予双侧输氧管吸氧，流量每分钟1-2L，环境平安，符合吸氧要求。 一、吸氧 1、规范洗手。 2、携用物至床旁，根据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者沟通取得协作。询问患者是否调整卧位。 3、装表 1氧气瓶 调整氧气瓶至便于操作的位置，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即快速关

13、闭总开关，以到达清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。 确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气瓶的螺丝接头连接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁，查有无漏气，打开总开关，听有无气流声。 接湿化瓶，内盛1/2-2/3灭菌注射用水，旋开流量表下的小开关，检查氧气流出是否通畅、全套装置是否适用，关上小开关。 2中心供氧 取下一次性运用扶舒清包装 取氧气头连接湿化瓶，确认关闭小开关，装表于中心供氧装置。 4、检查棉签，清洁双侧鼻孔，留意勿过湿。 5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打开小开关调整氧流量，检查输氧管是否通畅。 6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指

14、导患者进行有效呼吸插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥当固定。检查输氧管是否打折扭曲。 7、核对床号、姓名，口述吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。 8、交待留意事项，嘱患者吸氧过程中不要随便摘除输氧管或调整流量，如感鼻咽部枯燥或胸闷、憋气时，要刚好通知医护人员。同时告知患者有关用氧平安的学问。 9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上，吸氧记录单挂与氧气瓶上。 10、推车回处置室处置用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧状况。 二、停氧 停氧前先评估患者胸闷、气喘等自觉症状有无改善 。 用物准备清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒、中心供氧不

15、需扳手 1、评估患者核对医嘱、携治疗卡至床旁、核对床号姓名、床尾卡、向患者说明，取得协作。 口述评估结果经过评估患者的胸闷、气喘症状改善，遵医嘱停氧。 2、操作前要求，着装整齐，洗手。 3、携用物至床旁，核对床号、姓名手腕带，向患者说明，取得协作。 4、取下输氧管，用纱布擦拭鼻部，查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间xx时xx分停氧 5、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分别输氧管，关小开关。中心供氧只需关小开关。 6、分别湿化瓶，卸表。 7、与患者沟通，感谢协作。 8、整理床单元，洗手，记录停氧时间于用氧记录单。 9、推车回处置室，处置用物，洗手，在护理记录单上记录停氧状况。 三、用物处理

16、 1、鼻塞、棉签、纱布等按垃圾分类要求放置 2、湿化瓶、弯盘放入500mg/L含氯制剂中浸泡消毒 3、氧气装置用75%酒精擦拭。 四、留意事项 1、严格遵守操作规程，氧气瓶放置阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，留意用氧平安。 2、持续吸氧病人输氧管每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以削减对鼻黏膜的刺激和压迫。刚好清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。 3、运用氧气时，应先调整流量后应用，停用时应先拔除输氧管再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 4、氧气瓶内氧气不行用完，压力表上指针降至5kg/cm时，即不行再用，应悬挂“空的标记，以防止灰尘进入瓶内，于再次充气时引起

17、爆炸，未用的氧气筒，应悬挂“满的标记，以避开急救时搬错而影响运用。 5、用氧过程中，精确评估病人生命体征，推断用氧效果，做到平安用氧。 五、供氧方法 输氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、头罩式给氧 提问？ 低流量吸氧(氧浓度24-28%)适用于哪些病人? 慢性堵塞性肺部疾病者 面罩吸氧适用于哪些病人? 适用于神志清楚的合作者 高流量吸氧(氧浓度大于60%)适用于哪些病人? CO中毒，心源性休克患者 第三篇：关于肺炎的护理查房 儿童xxx科第一季度护理业务查房 时间：2022年2月10日 地点：xx办公室 责任护士：xxx 查房者：xxx 参加人员：全科护理人员 患者姓名：王xxx 病室床号：80

18、x-xx床 护理级别：I级 医疗诊断： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病 3、心功能不全 一、前言： 二、病情介绍： 责任护士介绍病人一般状况：患儿：王xx，男，2个月29天，患儿于4天前无诱因起先出现咳嗽，初为单声咳，后为阵发性连声咳嗽，有痰，夜间咳嗽明显，偶有口周青紫，有鼻塞，流涕，偶有倒奶、呛奶，3天前就诊予宁都县人民医院，拟诊： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病室间隔缺损，予哌拉西林他唑巴坦钠、阿糖腺苷、多巴胺、氨溴索等治疗，效果欠佳。患儿仍咳嗽、气促，当地医院建议转诊上级医院，现来我院，门诊拟： 1、支气管肺炎 2、先天性心脏病予2月7日10:07抱入院。入院查体：T36.3，P14

19、0次/分R45次/分W:6.0kg.患儿精神差，可见轻度三凹征，心前区闻及III/6级收缩期杂音。 三、护理诊断、护理措施、效果评价： 第一阶段：2月7日至8日 处理：马上于吸氧，行I级护理，病重，心电、血氧饱和度监测，采血标本送检，建立2路静脉通道，于阿莫西林克拉维酸钾抗感染，氨溴索化痰，多巴胺静脉点滴。水合氯醛冷静。 帮助检查：肝肾功能、电解度、心肌酶、血糖、血呼吸道病毒11项正常。大便常规、血分析及pcT:0.13。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：室间隔缺损，肺动脉血流增快。 肝脏状况：肝肋下5.5cm，脾肋下2.5cm。 护理诊断： 1、心输出量削减：与心功能不全有关 措施：冷静、强心

20、、利尿；严密视察患儿呼吸、面色、心率及肢端皮肤、尿量等状况，输液泵严格限制输液速度及输液量。 效果评价：患儿生命体征平稳。 2、气体交换受损：与肺部炎症有关 措施：予吸氧，卧位时予取半卧位，将患儿头肩部抬高，以利于肺扩张。 效果评价：患儿气促、三凹征等症状较前改善，呼吸平稳。 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 措施：予吸痰，嘱家属经常予患儿变换体位，促进炎症汲取，给于雾化吸入，并嘱家属 予患儿多饮水，使痰液变淡薄利于排痰，指导家属正确的拍背方式。 效果评价：患儿没有发生痰堵，气道保持通畅。 4、有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关 措施：嘱家属喂奶时应耐性，将头部

21、抬高，少量多餐，喂完奶后竖着抱起患儿，空掌心轻拍背部；出现呛奶或呕吐时，告知家属马上将患儿平卧，头偏向一侧，并马上按铃通知医务人员。 评价：患儿未出现窒息 5、活动无耐力：与哭闹时缺氧有关 措施：予患儿上好护栏，防坠床，患儿哭闹烦燥，遵医嘱予冷静药，以削减氧的消耗。 效果评价：患儿口周无发绀，血氧饱和度在95%以上。 6、养分失调：低于机体需要量：与摄入缺乏及丢失过多有关 措施：遵医嘱精确刚好用药，嘱家属喂奶时应耐性，将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 效果评价：患儿无呛奶，能按需哺乳。 7、焦虑家长 与患儿病程长、病情重及家属对疾病学问的缺乏等有关 措施：让患儿家属参与诊疗支配，让家长

22、对患儿的治疗有更清楚的了解；并向家长说明病情，提高相识，减轻焦虑；评估家属学问水平，做好健康教化，做好微笑服务。 8、并发症： 呼吸衰竭 其次阶段：2月9日到至今 患儿精神较前好转，予停吸氧，面色口周无发绀，口唇红润。呈阵发性咳嗽，可闻及痰鸣音，呛奶好转，未出现并发症 处理：仍行病重，心电监测，血氧饱和度监测，氧气雾化，补液等对症治疗。 帮助检查：痰培育及血培育正常，咽拭子呼吸道合胞病毒阳性，巨细胞病毒IgG抗体阳性，单纯细胞疹病毒IgG抗体阳性。 护理诊断： 1、低效型呼吸形态：与呼吸道分泌物增加，患儿反复咳嗽使肺通气功能不好有关 措施：保持室内环境舒适，每天早上七点钟及下午三点钟开窗通风一

23、小时，穿宽松松软 的衣服，以免影响呼吸，视察患儿呼吸频率，如觉察呼吸费劲，咳嗽无力，刚好通知医生。 2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，患儿体弱无力排痰有关 措施：予雾化吸入，指导家属常拍背，保持呼吸道通畅。告知家属少量多餐的喂养，以免造成腹胀，不利于呼吸。 效果评价：患儿现无鼻塞，咳嗽较前好转。 3、有感染的危险：与患儿抵抗力低，致病菌感染有关 措施：严格执行无菌操作，遵循操作流程；认真执行手卫生，告知家属病房陪护人数，遵医嘱运用抗生素，视察药效及不良反应。 评价：感染在预期目标内限制，未出现发热。 4睡眠形态紊乱：与肺部感染引起的咳嗽，咳痰有关 措施：告知家属病房内陪护人数；夜间病房内

24、予九点钟关灯，并嘱家属在病房内不要大声喧哗，全部治疗集中进行。 评价：患儿精神状态较前好转。 5、焦虑：家属对先天性心脏病的手术费用及术后的愈后有关 措施：对家属提出的疑问主动回答，消退家属对疾病的恐惊，综合评估家属的家庭经济状况后，给家属介绍几家做先心手术较好的医院，并告知家属愈后的一般状况。 效果评价：患儿家属对疾病有基本的相识，能主动协作治疗。 四、本病人护理难点：1先天性心脏病患儿拍背的力度无法驾驭。 2心输出量削减与组织灌注量削减的护理诊断应以哪个为准。 责任护士汇报完毕， 其他护士有无补充？ 五、护士无补充，到病床查体 六：查体结束，对责任护士基础护理评价 七、温习相关护理学问 1

25、 肺炎的护理措施 2.心功能不全病人护理视察要点 3.肺炎的分类 九、整改措施 提问： 1、先天性心脏病的分类 2、心衰的诊断根据 3、心衰的治疗原则 第四篇：新生儿肺炎低血糖的护理查房 今日查房我选择的病例是53床，先请宋护士做病例汇报： 宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分5分钟 10分生后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2，请我科会诊以新生儿吐沫缘由待查，糖尿病母亲新生儿与收入院， 专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊

26、明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风 样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温体重3.55千克，脉搏120次呼吸58次头围胸围身长 帮助检查：血常规： 胸片 核磁： 心脏彩超： 生化指标： 入院后的诊断： 治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉入监护室 入暖箱 箱温给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率呼吸氧饱和建立静脉通路，输液泵泵入抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的转变，并发症发生，患儿9月10号生化结果示加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以养分神经和心肌，奶量增至吸吮 9月11号出现皮肤黄染 现患儿状况： 主查人

27、：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害 诊断比较多，今日咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，业务学习也学过，今日重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请说一下什么是新生儿肺炎？ 新生儿肺炎：以诞生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿 呼吸系统感染性疾病。新生儿肺炎neonatal pneumonia是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严峻呼吸道疾病。由于新生

28、儿呼吸器官和功能不成熟，如不刚好治疗，就很简洁引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，分娩过程中感染，诞生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请说一下它的临床表现： 临床表现： 新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽， 体温可不上升。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒症状，如鼻塞、呛奶。呼吸快大于45次/分，正常状况下是4044次/分，甚至可能伴有三凹征吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征等呼吸困

29、难的表现。产前感染的肺炎发病多在诞生后37天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严峻的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增加或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。 产后感染：诞生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增加，各种不同病原引起的肺炎各有

30、一些特点。主查人：说的比较全面，产前感染分为宫内和产时感染，宫内感染性肺炎多在生后24小时内发病诞生时常有窒息史，复苏后可有气促呻吟呼吸困难，体温不稳定，反应差，肺部听诊呼吸音可为粗糙，减低或闻湿罗音，严峻者可出现呼吸衰竭，心力衰竭，DIC，休克或持续肺动脉高压。分娩过程中的感染性肺炎，发病时间因不同病原体而异，一般在诞生数日至数周后发病，细菌性感染在生后3-5天发病，疱疹病毒感染多在生后5-10天，衣原体感染潜藏期则长达3-12周。请说一下它的诊断根据 诊断根据：根据病史和体征孕妇如产前曾发生过感染性疾病或胎儿曾发生过宫内窘迫，诞生扣的新生儿要警惕有产前感染性肺炎的可能。诞生后肺炎诊断有赖于

31、患儿的症状和体征，诊断虽较简洁，但要留意病情的进展和并发症。 胸部X线摄片病毒性肺炎以间质变更炎主，细菌性肺炎以支气管肺炎为主，有时似肺透亮膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较我。新生儿肺炎时肺气肿较明显，有时造成纵隔疝。局部肺不张的发生率也较其他年龄为高。 病原学诊断新生儿 肺炎的病原诊断不很简洁，对细菌性肺炎可取气管内吸出物或鼻咽拭子作培育，同时作血培育。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可接受快速诊断如ELISA或PCR。 它的治疗 主查人：新生儿肺炎的鉴别诊断，尤其对产前感染性肺炎比较重要，一般与NRDS，HIE相鉴别，对于此患儿来讲鉴别诊断相对来说是有确定难度，本身糖尿病母亲新生儿有数据

32、说明它发生各种并发症的几率是正常母亲新生儿的十几倍，糖尿病母亲因其糖代谢紊乱，致使新生儿简洁发生低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症、肺透亮膜病等，严峻危害新生儿生命。刚好视察及护理，能有效降低糖尿病母亲婴儿(IDMs)的病死率。那么它临床视察及护理有哪些？ 临床视察及护理有哪些？1 、作高危儿视察，置患儿于重症监护室，辐射床保温，检查有无先天畸形，脉搏、氧饱和监护仪监护，记24h出入量，每晨空腹测体重。 2 并发症的视察及护理 A 低血糖症：低血糖是IDMs最常见的并发症，多于生后24h尤其生后112h内发生，常表现为喂养困难、少动、嗜睡、呼吸暂停、青紫、惊厥等，刚好订正能防止智能落后

33、及神经系统的永久性损害。B高胆红素血症：多发生于生后4872h内，期间黄疸较深，持续时间较长。对出现黄疸病人刚好监测血总胆红素，并视察有无拒奶、嗜睡、尖叫、惊厥、角弓反张等核黄疸症状。C 低钙血症：刚好作血钙测定，根据医嘱补充钙剂。对血钙低于正常者按医嘱给10%葡萄糖酸钙12ml/kg，用5%葡萄糖液稀释1倍，以1ml/min速度静脉推注，812h后再给1次，1日总钙不超过2540mg/kg,在静注过程中监测心率，如心率低于80次/min时停用，并避开外渗、外漏，以免引起组织坏死，一般疗程34d，停用时慢慢减量，不能突然停药引起反跳性低血钙。D 红细胞增多症：由于髓外造血功能增加，本病常伴有红

34、细胞增多症，所以在诞生后1h和24h采静脉血或毛细血管血作红细胞压积测定，并视察有无气急、青紫、呼吸暂停及心衰，有无血尿、腹胀、腹泻、血便等，E 肺透亮膜病：因胎儿的高胰岛素可抑制肾上腺皮质激素对肺外表活性物质的形成，肺透亮膜病发生率比正常儿高，所以对诞生后在4h内出现呼吸困难呈进行性加重伴呼气性呻吟的患儿，刚好通知医师床头摄胸片以确诊。 主查人：刚刚说的很好，它的并发症里面我们最常见最熟识的就是低血糖，而且对预防糖尿病母亲新生儿低血糖如今也是特殊重视，因为孕妇血糖高，胎儿血糖随之增高，胎儿胰岛细胞代偿性增高，生后来自母体的糖原中断，导致患儿生后出现低血糖，大脑的能量主要靠葡萄糖供应，当血糖低

35、于2.2时，造成脑组织能量代谢失调，造成脑细胞变性，甚至不行 逆的损伤，对神经树突和新形成的神经突触的损害，可影响将来的神经发育，因此要重视新生儿低血糖的治疗和预防。请说一下新生儿低血糖的治疗和预防 新生儿低血糖的治疗和预防 由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应刚好治疗。 1、无症状性低血糖并能进食者可先进食，并亲热监测血糖、低血糖不能订正者可静脉输注葡萄糖，按68mg/kg.min速率输注，46小时候根据血糖测定结果调整输糖速率，稳定24小时候慢慢停用。 2、症状性低血糖：可先赐予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg1.0ml/kg按每分钟1.0ml静注，以

36、后改为68mg/kg.min维持，以防低血糖反跳。每46小时监测血糖一次，并根据血糖值调整输糖速率，正常24小时候慢慢减慢输注速率，4872小时停用；低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松强的松12mg/kg.d口服，共35天，可诱导糖异生酶活性增高，极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率68mg/kg/min易致高血糖症。 3、持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至1216mg/kg.min以上才能维持血糖浓度在正常范围，还可静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10g/kg/h静脉维持，高胰岛素血症可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量25

37、mg/kg，分3次口服，胰岛素细胞增生症则须作胰腺次全切除，先天性代谢缺陷患儿赐予特殊饮食疗法。 疾病预防 1、避开可预防的高危因素如寒冷损伤，高危儿定期监测血糖。 2、生后能进食者宜早期喂养。 3、不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注，足月适于胎龄儿按35mg/kg.min，早产适于胎龄儿以46mg/kg.min，小于胎龄儿以68mg/kg.min速率输注，可到达近似内源性肝糖原产生率。 主查人：说的很全面，我们平常工作中有糖尿病母亲新生儿也是这样做的对一般状况良好的婴儿尽早给奶。建立静脉通路泵点葡萄糖。还有新生儿肺炎的治疗和护理咱们在这里就不再提了，治疗放面，就是一个呼吸道的管理，供

38、氧，抗病毒抗感染对症支持治疗。护理方面一般护理包括室温湿度通风削减陪人皮肤臀部耳眼口鼻体位保持安静保暖，保持呼吸道通常包括吸氧雾化吸痰，用药的护理，亲热视察病情转变，心理护理健康宣教等等。最终针对次患儿提一些护理诊断。请提一下。 1、对全部的IDMs一入院即用血糖检测仪检测血糖。 2、对血糖低于1.7mmol/L者进行静脉血复查，确诊为低血糖者即按医嘱予10% GS 24ml/kg,以1ml/min速度静脉推注，以后按医嘱在原来补糖基础上提高2mg/kg.min，一般限制补糖浓度为68mg/kg.min， 3、监测血糖q2h，根据血糖调整补糖速度，维持血糖在2.24mmol/L以上，待血糖稳定

39、后改q4h监测，连续监测3d以上，以免引起医源性高血糖。 4、血糖稳定于正常2448h后按医嘱慢慢降低补糖速度至46mg/kg.min维持24h后停止，避开突然中断输液引起反应性低血糖的危险。 5、对一般状况良好的婴儿尽早给奶。 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损 与肺部炎症有关。 3.有体温变更的危险 与感染、环境温度转变有关。 4.潜在并发症 心力衰竭与严峻缺氧、酸中毒有关。 5、有低血糖的危险与母亲有糖尿病有关 6、皮肤完好性受损的危险与新生儿皮肤薄嫩、大便次数多有关 主查人：今日的查房到此结束，感谢大家的支持协作，请护士长指导。 第

40、五篇：消化性溃疡护理查房 消化性溃疡护理查房 一、患者病情 床号： 姓名： 性别：年龄： 籍贯： 入院日期： 入院医疗诊断：十二指肠溃疡 糜烂性胃炎 主诉：上腹痛5天入院 现病史：患者于五天前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，无恶心呕吐， 至我院门诊查胃镜显示：糜烂性胃炎，十二指肠多发性溃疡，食管隆起型病变，为进一步诊治收住入院。病程中患者无喷射状呕吐，无肢体麻木、瘫痪，无神志不清，无大小便失禁，无嗳气，反酸，无皮肤黄染，无心慌，胸闷，无咳嗽，无血尿、少尿。目前精神差，食纳差，睡眠一般，大小便如常，近期体重无明显转变。 既往史：患者既往有“血压上升史，最近未服药，具体不详，有“后循环缺血数年，自

41、服“丹参后症状缓解，不认“肝炎，结核，伤寒等传染病史，不认“糖尿病、冠心病史，无药物过敏史，否认重大外伤史及手术史，无输血史，预防接种随社会进行。 家族史：否认“糖尿病“血友病等家族性遗传病，无“肝炎、结核等传染病。 日常生活规律和自理程度： 1、饮食状况：饮食不规律，常不吃早饭。入院后以清淡易消化优质蛋白饮食为主。 2、休息和睡眠状况：难过时夜间睡眠欠佳，每天睡眠5-6小时 3、排泄状况：小大便自解。大便每日1次，尿量2000ml。 4、日常生活与自理状况：生活可以自理。 5、嗜好：无烟酒嗜好 心理社会资料：包括心理状态，对疾病的相识，个人工作学习状况， 经济与家庭系统等 患者因病情较重，在

42、农村务农，缺乏疾病的相关学问，感到焦虑，担忧疾病预后。家庭和谐，育有一子，爱人子女体健。 二、身体评估包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征，专科状况 T：36.7 P：86次/分 R：18次/分 BP：160/90mmHg 身高：174cm 体重：卧床 神志清，精神差，养分中等，扶入病房，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。未见颈静脉怒张和颈动脉异样搏动器官居中，甲状腺不肿大，胸廓对症无畸形，无皮下气肿，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心前区无隆起，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛肠鸣音正常。 三、试验室及其他诊断性检查结果

43、血常规、电解质、生化检查、X线、心电图均正常。 电子胃镜：糜烂性胃炎、十二指肠多发性溃疡，食管隆起性病变 四、目前主要治疗方案饮食、静脉用药、口服 低脂、半流质饮食。静脉予以予以抑酸护胃及能量养分支持。口服予以爱惜胃粘膜、抑酸等药物。 五、主要护理问题 1、难过：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学反应。 2、养分失调：低于机体需要量，与难过至摄入量削减及消化汲取障碍有关。 3、焦虑：与疾病反复发作、病程迁延有关 4、学问缺乏：与文化程度低，缺乏有关消化性溃疡病因及预防学问 5、潜在并发症：消化道大量出血，穿孔，癌变。 六、主要护理措施突出该患者护理重点、特性化护理措施，含需考核的护理操作 1、病情视察：视察病人难过特点 。 2、指导缓解难过 ：指导DU病人随身带碱性食物，在难过前或难过时进食。 3、休息