儿科基础护理常规.pdf

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1、儿科基础护理常规第一节儿科住院护理常规1.病室应阳光充足，空气新鲜，温 度 以 1820为宜，湿 度 以 50%60%为宜。病室开窗通风，每 日 2 次，10Am、4Pm各 1 次。2.按不同年龄与病种，感染与非感染性疾病，分别收治患儿，防止交叉感染。3.新入院患儿做好卫生护理，沐浴更衣，测量体重、体温，6 岁以上患儿测量血压并记录。4.护士向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进餐，使其安心治疗。5.严格执行作息制度，保证患儿充足睡眠与休息，每 日 122Pm及 9Pm后为患儿睡眠时间，保持病室安静，尽可能减少不必要的检查及治疗。6.根据病情，

2、按分级护理要求做好晨晚间护理，婴幼儿及新生儿每日沐浴更衣，勤换尿布，便后清洗臀部。学龄前及学龄儿童，夏季每日沐浴，冬季每周沐浴1次，更 衣 2 次，每周剪指甲1 次，更换床单1 次。保持患儿单位清洁、整齐。7.认真执行医嘱，按时给药及治疗，严格查对制度，及时留取各种标本。8.患儿入院后2 4 小时内，护士应对患儿全面评估并填写评估表，对危重患儿制定护理计划，并记特护记录。9.一般患儿每日测量体温3 次，体温不升、发热及发热待查患儿至少每4 小时测量体温1 次。10.每周测量体重1 次，新生儿、心肾疾病患儿按需要测量体重。11.注意安全，防止烫伤、坠床、走失，严格做好交接班工作，除交病情外，每班

3、要清点病人数。12.定时巡视病房，密切观察病情，遇有病情变化，积极配合抢救。13.患儿出院前，要向患儿及家长做好卫生宣教。14.患儿出院后，对病人单位进行终末消毒。第二节患儿安全护理患儿安全在儿科护理中极为重要。因婴幼儿生活不能自理，对日常生活中的危险事物尚无识别能力，易发生意外。医护人员除做好治疗护理外，还应具有高度的责任心，确保患儿安全。护理措施：1.患儿居住病室内的窗纱及门要加锁，防止患儿由窗户跌下或私自外出。2.患儿睡在有床挡的床上，离开患儿时关好床挡，必要时适当约束，严防坠床。3.暖气、电源不宜离床过近，必要时加防护罩。为避免烫伤，暖水瓶集中摆放，或者有家长陪住时，可放在患儿处。常备

4、凉开水供患儿饮用，严禁患儿自己倒开水，不可进配膳室。患儿用热水袋温度为50,用温度计测量水温后灌入，外面用布包好。4.哺喂婴儿时，应将婴儿抱起。不宜抱起者取头高侧卧位，防止呛咳或呕吐。5.禁止给婴儿豆类、瓜子、花生及带刺的食物，喂饭时切勿逗笑或哭闹，以防误吸造成气管内异物。6.3岁以下或不合作患儿测量体温时，应在床边守护，以手扶持，防止体温表折断而伤害患儿皮肤。7.凡接触患儿的玻璃用具，如滴管、饮水管等应加橡皮套头。8.一切锐利的物品及玻璃用品，不可放在患儿床上，如针头、注射器、刀、剪、别针等，以防刺伤患儿。9.做治疗和检查时，严格执行操作规程及查对制度，防止差错事故的发生。10.为患儿做治疗

5、、注射时应有人扶持，必要时适当约束，避免患儿挣扎发生意外。11.经常巡视病房，密切观察病情，根据气温变化随时为患儿增减衣服，勿使患儿受寒或过热，勿使盖被堵住患儿口鼻，以防窒息。第三节患儿皮肤护理小儿皮肤柔嫩，血管丰富，尤其新生儿皮肤粘膜防御能力差，易感染。应注意隔离，避免损伤，以防感染。护理措施：1.患儿每日沐浴更衣，沐浴时室温应保持在24 26,水 温 应 在 42 44,严防烫伤。沐浴时动作轻柔、敏捷，注意保暖，防止受寒，特别是皮肤皱褶处，如颈下、腋下、腹股沟处要洗净擦干。2.预防臀红，每次便后温水清洗，勤换尿布，如有尿布疹每次清洗后擦干涂少许护臀霜或糅酸软膏。3.沐浴时用婴儿沐浴露或婴儿

6、香皂，注意用清水冲洗干净，避免刺激皮肤。4.患儿衣服宜用柔软的棉布制做，衣服要稍宽大，经常更换，保持清洁、干燥。第四节小儿口腔护理婴幼儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，小儿唾液分泌少，口腔粘膜较干燥，利于微生物繁殖，如护理不当易发生口腔炎，还应教育儿童注意口腔卫生，预防踽齿。护理措施：1 .婴幼儿口腔不宜擦拭，应勤喂温开水以保持口腔湿润。奶瓶每餐清洁消毒，以防感染。2 .小 儿 3岁以后开始培养早晚刷牙、饭后漱口和睡前不吃糖果的好习惯。3 .发热或有口腔炎、鹅口疮的患儿，每次喂奶或进食后再喂少量温开水，保持口腔清洁，局部涂制霉菌素甘油（甘 油 1 0 m l+制霉菌素50万 U）,每 日 2 3次口唇

7、干裂者涂甘油保护。4.不能由口进食的患儿每日做口腔护理2 4 次，新生儿以生理盐水棉棍涂擦口腔粘膜，注意动作轻柔，勿损伤粘膜。第五节新生儿恢复室护理常规小儿自出生至生后2 8日为新生儿期。新生儿初离母体，生理功能发育尚未完善，适应外界环境的能力差，容易患病，且病情变化快，死亡率高，加强护理极为重要。护理措施：1.工作人员入病室前更换清洁工作服、鞋，洗手，严格遵守无菌操作及隔离制度，每 护 理1个新生儿前后应洗手，工作人员患感染性疾病时应暂时调离。非工作人员进入病室必须穿隔离衣，以防交叉感染。2.保持病室清洁，用湿法清扫，墩布专用，室内地面家具等每日用5%。洗消净溶液擦拭。每月做空气培养1次。3

8、.患感染性疾病与非感染性疾病的患儿应分室居住，腹泻、脓疱疹等患儿行单位隔离，发生传染病时应严格进行隔离,必要时病房进行检疫消毒。4.室温应保持在2224为宜，相对湿度维持在55%6 0%,室内空气新鲜，阳光充足，每日通风2次，晨1 0时1次，下 午4时1次，注意避免对流风。患儿体温低于正常应给予保暖，可使用热水袋或暖箱。5.新生儿因病住院，有条件者给予母乳，如无母乳时给予母乳化奶粉为宜，每隔34小 时1次，两次喂奶之间喂水。不能吸吮者用滴管或鼻饲喂养。6.喂奶时将患儿抱起或抬高头部，喂奶后拍背驱气，右侧卧位，以防止溢乳或呕吐，造成窒息。禁食或鼻饲患儿每日做口腔护理23次，有鹅口疮患儿遵医嘱每日

9、用制霉菌素涂口腔23次。7.加强皮肤护理，每日沐浴更衣，沐浴时室温保持在2628,水 温 以4042的流动水为宜。每日测量体重1次，每周更换被服1次。保持皮肤清洁。8.注意臀部护理，勤换尿布，每次排便后用清水清洗、沾干，涂护臀霜保护皮肤，预防臀红。遇有臀红患儿应增加更换尿布次数，局部可涂鱼肝油，必要时烤灯治疗。烤灯时注意专人守护，勿烫伤患儿。9.严格掌握补液速度，有条件的可使用输液泵。观察输液部位有无异常变化，出现渗液应给予及时有效的处理。10.新生儿呼吸表浅，不规则，要密切观察。发现异常应立即报告医师，并采取有效措施。保持呼吸道通畅。11.每日测量体温3次，发热、体温不升及入暖箱患儿，根据病

10、情增加测体温次数。新生儿发热时，可打开包裹散热，或用冷水袋降温，不宜用退热药及冰袋。12.经常巡视患儿，观察体温、呼吸、心率及皮肤颜色，注意脐部、尿便、哭声等变化，发现问题及时报告医师。13.患儿出院时，主动向家属介绍如何护理、保暖、喂养和预防感染等知识。14.新生儿脐部的护理：新生儿出生后37日脐带脱落。脐部感染是新生儿感染的常见原因之一，因脐带胶质适合细菌生长，护理不当易引起脐炎，严重者可导致败血症，对脐部护理应予足够重视。(1)脐带未脱落前，沐浴时勿使其潮湿，沐浴后用75%酒精涂擦局部，保持脐部清洁、干燥。(2)及时更换尿布，勿使湿尿布污染脐部而致感染。(3)每日观察脐部，局部发红或有脓

11、性分泌物时，要报告医师，并 用3%过氧化氢清洗后以75%酒精涂擦脐部，每 日2 3次。(4)脐带脱落后，如有肉芽组织，可 用5%10%硝酸银烧灼。第六节早产儿护理常规早产儿是指胎龄V 3 7周，出生体重V 2 5 0 0 g,身长V4 7 c m的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率较高，需加强护理，应由具有高度责任心和富有经验的护理人员承担护理工作，做到精心护理，细致观察其细微变化，及早发现异常，给予相应处理。护理措施：1.按新生儿护理要点护理，护理操作要集中进行，动作轻柔。2.严格执行保护性隔离，早产儿室与新生儿室分开，非工作人员不得进入，进早产儿室穿隔离衣，戴口罩

12、，护理每个患儿前后要洗手。3.保持室温在24 26 ,相对湿度在5 5%6 5%,晨间护理时室温提高到27 28 ,如患儿体重2 0 0 0 g或体温低于3 6,应放入暖箱或远红外辐射热保暖床。暖箱温度按照日龄及不同体重的中性环境温度调节，暖箱湿度5 5%6 5%。检查操作集中进行，减少受寒机会。4.早产儿生后无呕吐者，应尽早哺喂。无母乳喂养条件时，可选择质地柔软的小孔奶头喂养母乳化奶粉，3小 时 喂1次。5.无吸吮能力或吸吮能力差者，可用滴管喂养或鼻饲，注意温度，奶量要准确，体 重 在1 5 0 0 g以下者每2小时 喂 奶1次，并详细记录出入量。6.加强皮肤护理，体 重1 0 0 0 1 5 0 0 g的患儿，每 日擦油浴1次，体 重2 0 0 0 g以上者可作水浴。每日测量体重并记录。7 .早产儿缺氧时，应及时给氧气吸入，氧 浓 度3 0%4 0%为宜，如果喂奶时发组,可于喂奶前后给予氧气吸入1 5分钟。8.保持呼吸道通畅，早产儿断脐带后，应保持安静4小时，头偏向一侧，及时清除口腔、呼吸道分泌物，每2 3小时更换体位1次,随时注意有无呕吐，以防室息、O9.经常巡视，注意患儿面色、反应能力、体温、呼吸、心率、哭声、皮肤有无发组、黄疸、出血等变化，及时报告医师。1 0 .出院时向家属介绍喂养患儿方法及预防感染等知识。