八年级新型农村合作医疗基本信息报表(共23页).doc

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2、容涉及年度内新型农村合作医疗县（市、区）社会经济基本情况、农民参加合作医疗情况、基金筹集、基金分配和使用以及县级管理机构运行情况等七方面内容；季报表包含两个子表，内容涉及季度内农民参加合作医疗情况和基金使用情况两方面内容。本报表统计数据为所统计年度当年新型农村合作医疗基本信息，不包含下一年参加合作医疗和筹资的信息。（三）新型农村合作医疗基本信息报表由省级合作医疗管理机构根据县级合作医疗经办机构上报数据编制填写。表中每行为各县（市、区）数据，最后一行为全省合计数；报表需填表人和审核人签名，并注明填报时间和联系电话。各填报单位须对所填数据进行认真核实，确认无误后上报。（四）新型农村合作医疗基本信息

3、报表中各子表均设“填表说明”及“指标解释”，各项指标计量单位有所不同，填写时请予以注意，计量单位为“万元”、“万人”和“万人次”者小数点后保留两位小数，其余为整数。数据太小无法按报表规定的单位和小数位数填出的，应填“”；数据暂缺不详的，应空格。（五）新型农村合作医疗基本信息报表要以电子邮件和报表形式同时上报卫生部农村卫生管理司和卫生部新型农村合作医疗研究中心。其中，季报表一年报四次，分别于4月15日、7月15日、10月15日上报当年第一、二、三季度的数据；第四季度报表与年报表于次年1月20日之前上报。二、报表目录及表式表 号表 名报告 期别报送单位报送日期及方式卫农合医A-1表新型农村合作医疗

4、县（市、区）社会经济基本情况年报表年报各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团省级新型农村合作医疗管理机构次年1月20日之前电子邮件和报表报送卫农合医A-2表新型农村合作医疗开展情况年报表年报同上同上卫农合医A-3表新型农村合作医疗基金筹集情况年报表年报同上同上卫农合医A-4-1表新型农村合作医疗基金分配与支出情况年报表年报同上同上卫农合医A-4-2表新型农村合作医疗住院补偿情况年报表年报同上同上卫农合医A-4-3表新型农村合作医疗门诊及其他补偿情况年报表年报同上同上卫农合医A-5表新型农村合作医疗县级管理机构情况年报表年报同上同上卫农合医B-1表新型农村合作医疗基本情况季报表季报各省、自治区、

5、直辖市、新疆生产建设兵团省级新型农村合作医疗管理机构每年4月15日、7月15日、10月15日前电子邮件和报表报送卫农合医B-2表新型农村合作医疗基金使用情况季报表季报同上同上 新型农村合作医疗县（市、区）社会经济基本情况年报表填报单位： 省(自治区、直辖市） 年表 号：卫农合医A-1表制表机关：卫生部农村卫生管理司序号县 名乡(镇)数(个)行政村数(个)农村总户数(户)农业人口数(万人)县生产总值(万元)县财政收入(万元)县财政支出(万元)农民人均纯收入(元)五保户人口数贫困人口数（人）（人）特困人口数（人）甲乙123456789101112345678910合 计- 审核人： 填表人： 填表

6、时间： 联系电话：新型农村合作医疗县（市、区）社会经济基本情况年报表填写说明一、目的本表为全省新型农村合作医疗县（市、区）社会经济基本情况汇总表，用于了解全省各县（市、区）的社会经济情况。二、指标解释报表中各指标的具体含义说明如下：1、乡镇数、行政村数、总户数：指县统计局上一年（本报表统计年度的上一年，以下同）统计数据。2、农业人口数：指相应行政区域内上一年度的农业人口数，以统计局公布数据为准。3、农业人口中贫困人口数、特困人口数：贫困人口指人均年收入低于国家低收入贫困标准（2003年为人均年收入低于882元）的农业人口，特困人口指低于国家绝对贫困标准（2003年为人均年收入低于637元）的农

7、业人口，贫困标准按国家定期公布的数字为准，贫困、特困人口数以县民政部门公布的数据为准。4、农业人口中五保户人口数：指农业人口中，由本县民政部门确定的五保户人口数。5、县生产总值：指按照国家统计局新出台的规定，“地区国内生产总值GDP”的中文名称改为“地区生产总值”，因此,“县生产总值”即原来的“县国内生产总值”。以县统计局上一年数据为准。6、县财政收入、支出：指上一年县财政收入或支出，以统计局数据为准。7、农民年人均纯收入：指相应行政区域内的上一年农民年人均纯收入，以统计局数据为准。新型农村合作医疗开展情况年报表填报单位： 省（自治区、直辖市） 年表 号：卫农合医A-2表制表机关：卫生部农村卫

8、生管理司序号县 名开展合作医疗的乡(镇)数(个)开展合作医疗的行政村数(个)参加合作医疗的户数(户)参加合作医疗人数(万人)五保户人口数贫困人口数 （人）（人）特困人口数（人）甲乙123456712345678910合 计审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：新型农村合作医疗开展情况年报表填写说明一、目的本表为全省新型农村合作医疗县（市、区）开展合作医疗情况年汇总表，用于了解各县（市、区）农民参加合作医疗的情况。二、指标解释报表中各指标的具体含义说明如下：1、开展合作医疗乡镇、行政村数、参加合作医疗的户数：指该县（市、区）本年度实际开展合作医疗的乡镇、行政村数、户数。2、参加合作医疗人数：

9、指根据合作医疗的实施方案，在本年度合作医疗筹资截止时，已缴纳参加合作医疗资金的人口数。3、参加合作医疗的贫困户、特困户、五保户人口数：指已参加合作医疗的人口中，由民政部门确定为贫困户、特困户、五保户的家庭，实际参加合作医疗的人口数。新型农村合作医疗基金筹集情况年报表填报单位：省（自治区、直辖市） 年表 号：卫农合医A-3表 制表机关：卫生部农村卫生管理司 计量单位：万元序号县 名基金总额本年度筹资总额上年结转合计中央 财政地方财政个人缴纳其 他风险基金省级财政市级财政县级财政乡镇财政合计个人自付医疗救助补助其他资助补助甲乙123456789101112131412345678910合 计注：1

10、栏=2栏+13栏；2栏=3栏+4栏+5栏+6栏+7栏+8栏+12栏；8栏=9栏+10栏+11栏。审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：新型农村合作医疗基金筹集情况年报表填写说明一、目的本表为全省各新型农村合作医疗县（市、区）基金筹集情况年汇总表，用于了解各县（市、区）合作医疗筹资情况。二、指标解释报表中各指标的具体含义说明如下：1、基金总额：指本年度的筹资总额（包括中央及地方财政配套资金、农民个人缴纳资金、其他来源的资金）、上一年合作医疗基金结转金额（含风险基金结转金额）的合计数。2、本年度筹资总额合计：指为本年度筹集的、实际到位的合作医疗基金数额，包括本年的中央及地方各级财政配套资金、农

11、民个人缴纳金额、其他来源资金等，不含上年结转金额。3、中央财政、地方财政：指本年度筹资总额中，中央、地方财政（包括省、市、县、乡各级财政拨款）实际拨付进入合作医疗基金专用账户的合作医疗基金数额。4、个人缴纳：指本年度的筹资总额中，实际应由个人缴纳的基金数额，包括个人自付、救助对象由政府资助代缴及由乡镇及村集体替农民缴纳应由个人缴纳的资金等。5、医疗救助补助：指根据本县合作医疗方案，对符合规定的救助对象（如贫困人口、五保户、特困人口等）的个人缴费部分，由民政部门医疗救助基金进行资助的合作医疗资金总额。6、其它救助补助：指根据本县合作医疗方案，对符合规定的特殊对象（如残疾人等）的个人缴费部分进行救

12、助，由相关部门进行资助的合作医疗资金总额。7、其他：指本年度筹资总额中，除各级财政补助和个人缴纳的资金外，其他所有来源的合作医疗资金数额，如社会捐赠，乡村集体出资、利息等。8、上年结转：指根据合作医疗基金管理办法，上一年度合作医疗基金结余额，转入本年度合作医疗基金的资金数额（上年合作医疗基金总额减去上年合作医疗基金支出总额）。含风险基金结转。9、风险基金：根据合作医疗基金管理办法，上一年度合作医疗风险基金结余额转入本年度合作医疗风险基金账户的数额。新型农村合作医疗基金分配与支出情况年报表填报单位： 省（自治区、直辖市） 年表 号：卫农合医A-4-1表制表机关：卫生部农村卫生管理司 计量单位：万

13、元序号县名本年度基金分配本年度基金支出本年度筹资总额统筹基金家庭账户基金本年度支出总额统筹基金支出家庭账户基金支出本年度计提风险基金本年度动用风险基金甲乙1234567812345678910合 计注：1栏=2栏+4栏；5栏=6栏+8栏。 审核人：填表人：填表时间：联系电话：新型农村合作医疗基金分配与支出情况年报表填写说明一、目的本表为全省各新型农村合作医疗县（市、区）基金分配与实际支出情况年度汇总表，用于了解各县（市、区）合作医疗基金预算分配情况。二、指标解释1、本年度基金分配：指根据本县（市、区）合作医疗实施方案，对本年度实际到位的合作医疗基金（即本年度筹资总额）按其不同使用目的划分到统筹

14、基金、家庭账户基金和风险基金的分配情况。2、本年度筹资总额：同表A-3中本年度筹资总额。3、统筹基金：指合作医疗基金中划分出来，以统筹的形式进行管理，用于对参加合作医疗人员住院、门诊或某些特殊项目进行补偿的基金数额。4、家庭账户基金：指合作医疗基金中划分出来，以家庭账户的形式进行管理，用于参加合作医疗人员门诊补偿的基金数额。5、计提风险基金：指由各县（市、区）按规定比例每年从筹集的合作医疗基金中提取，一般规模保持在年筹资总额的10%左右，达到规定规模后不再继续提取。6、本年度基金支出：指本年度内，实际从合作医疗基金账户中支出用于合作医疗补偿的金额。7、统筹基金支出：指本年度内，统筹基金实际支出

15、金额。包括因统筹基金超支而使用的上年结转和风险基金结转。8、家庭账户基金支出：指本年度内，家庭账户基金的实际支出。包括部分地区为农民体检而从家庭账户中支出的金额。9、本年度动用风险基金：本年度由于合作医疗基金非正常超支而造成合作医疗基金临时周转困难而动用风险基金数。发生基金超支，但从基金历年结余中列支而没有动用风险基金的，不填写此栏。新型农村合作医疗住院补偿情况年报表填报单位： 省（自治区、直辖市） 年 表 号： 卫农合医A-4-2表制表机关： 卫生部农村卫生管理司序号县 名住院补偿人次数(人次)住院总费用(万元)住院补偿金额(万元)合计县以上 医疗机构县级医疗机构乡（镇)卫生机构合计县以上

16、医疗机构县级医疗机构乡(镇)卫生机构合计县以上 医疗机构县级医疗机构乡(镇)卫生机构甲乙123456789101112123456789合 计注：1栏=2栏+3栏+4栏；5栏=6栏+7栏+8栏；9栏=10栏+11栏+12栏。 审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话： 新型农村合作医疗住院补偿情况年报表填写说明一、目的本表为全省新型农村合作医疗县（市、区）住院补偿情况年汇总表，用于了解全省各县（市、区）的合作医疗住院补偿情况。反映参加合作医疗人员住院获得补偿的情况，包括住院补偿人次数、住院总费用和住院补偿总额的信息。二、指标解释报表中各指标的具体含义说明如下：1、住院补偿人次数：指本年度内，参

17、加合作医疗人员获得住院补偿的人次数。2、县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构的住院补偿人次数：分别指本年度内，参加合作医疗人员在县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构住院获得补偿的人次数。3、住院总费用：指本年度内，参加合作医疗人员住院发生的总费用。4、县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构的住院总费用：分别指本年度内，参加合作医疗人员在县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构住院所发生的总费用。5、住院补偿金额：指本年度内，参加合作医疗人员获得住院补偿的金额。6、县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构的住院补偿金额：分别指本年度内，参加合作医疗人员在县

18、以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构获得住院补偿的金额。新型农村合作医疗门诊及其他补偿情况年报表填报单位： 省（自治区、直辖市） 年表 号: 卫农合医A-4-3表 制表机关: 卫生部农村卫生管理司序号县 名门诊补偿体检其他补偿补偿人次数(人次)总费用(万元)补偿金额(万元)体检人次(人次)支出费用(万元)补偿人次数（人次）总费用（万元）补偿金额(万元)合计县以上医疗机构县级医疗机构乡(镇)卫生机构村卫生机构合计县以上医疗机构县级医疗机构乡(镇)卫生机构村卫生机构合计县以上医疗 机构县级医疗机构乡(镇)卫生机构村卫生机构甲乙12345678910111213141516171819201

19、23456789合 计注：1栏=2栏+3栏+4栏+5栏；6栏=7栏+8栏+9栏+10栏；11栏=12栏+13栏+14栏+15栏。审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：新型农村合作医疗门诊及其他补偿情况年报表填写说明一、目的本表为全省新型农村合作医疗县（市、区）门诊及其他补偿情况年汇总表，用于了解全省各县（市、区）合作医疗门诊补偿、体检及其他补偿情况。门诊补偿指一般门诊统筹补偿、门诊家庭账户形式。二、指标解释报表中各指标的具体含义说明如下：1、门诊补偿人次数：指本年度内，参加合作医疗人员获得门诊补偿的人次数。2、县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构、村卫生机构门诊补偿人次数：分别指

20、本年度内，参加合作医疗人员在县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构、村卫生机构就诊获得门诊补偿的人次数。3、门诊总费用：指本年度内，参加合作医疗人员在门诊发生的总费用之和。实行家庭账户的地区在本表中可不填写门诊总费用。4、县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构、村卫生机构门诊总费用：分别指本年度内，参加合作医疗人员在县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构、村卫生机构门诊就医所发生的总费用。4、门诊补偿金额：指本年度内，参加合作医疗人员获得的门诊补偿总额。5、县以上医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构、村卫生机构的门诊补偿金额：分别指本年度内，参加合作医疗人员在县以上

21、医疗机构、县级医疗机构、乡（镇）卫生机构、村卫生机构获得的门诊补偿金额。6、体检：指对参加合作医疗人员进行体检的人次数及从合作医疗基金中支出的费用。7、其他补偿：指从合作医疗基金中支出，除住院和门诊之外，对参加合作医疗人员的某些项目按规定补偿的情况。新型农村合作医疗县级管理机构情况年报表填报单位： 省（自治区、直辖市） 年表 号： 卫农合医A-5表制表机关： 卫生部农村卫生管理司序号县 名定编人数(人)实有人数(人)年收入(万元)年支出(万元)收支差 (万元)合计财政拨款其他收入合计人员支出公用支出专项支出其他支出甲乙123456789101112345678910合 计 注：3栏=4栏+5栏

22、；6栏=7栏+8栏+9栏+10栏；11栏=3栏6栏。审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话： 新型农村合作医疗县级管理机构情况年报表填写说明一、目的本表为全省新型农村合作医疗县级管理机构情况年汇总表，用于了解全省各县县级合作医疗管理机构情况。二、指标解释本表数据来源于合作医疗管理部门的统计数据。主要反映县级合作医疗管理机构的人员和经费收支等信息。报表中各指标的具体含义说明如下：1、定编人数：指编办行文确定的县级合作医疗管理机构工作人员数。2、实有人数：指县级合作医疗管理机构现有专（兼）职工作人员数。3、年收入与年支出：指县级经办机构年度内的经费收支情况。4：人员支出：指用于支付县级合作医疗管

23、理机构人员工资、奖金等的支出。5：公用支出：指用于支付县级合作医疗日常管理的办公费、业务费等支出。6：专项支出：指上级合作医疗管理机构用于合作医疗建设专项资金的支出。7、收支差：指县级合作医疗管理机构的收支余额，即年收入与年支出差额。新型农村合作医疗基本情况季报表填报单位： 省（自治区、直辖市） 年第 季度表 号： 卫农合医B-1表制表机关： 卫生部农村卫生管理司序号县 名覆盖农业 人口数 （万人）参加合作医疗人数（万人）本年度已筹资额（万元）合计中央财政地方财政个人缴纳其他合计个人自付医疗救助补助其他资助补助甲乙1234567891012345678910合计注：3栏=4栏+5栏+6栏+10

24、栏；6栏=7栏+8栏+9栏。审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：新型农村合作医疗基本情况季报表填写说明一、目的本表为全省新型农村合作医疗县（市、区）每季度参加合作医疗与筹资情况的季报表，用于了解全省每季度各合作医疗县（市、区）参加合作医疗与筹资情况。二、指标解释本表为季报表，填写为本年内截止到本季度末的累计数。报表中各指标的具体含义说明如下：1、覆盖农业人口数：指相应行政区域内上一年度的农业人口数，以统计局公布数据为准。2、参加合作医疗人数：指根据合作医疗的实施方案，本年度内，截止到报告日为止，已缴纳参加合作医疗资金的人口数。3、本年度已筹资额：指为本年度筹集的，截止到报告日为止，实际进

25、入合作医疗专用账户的基金数额，包括本年的中央及地方财政配套资金、农民个人自付、民政部门及其他相关部门的救助补助资金、及其他渠道实际筹集到的合作医疗基金额，基金数额以进入合作基金专用账户的基金数额为准，不含上年结转资金。4、中央财政：指本年度内，截止到报告日为止，中央财政实际划拨到合作医疗专用账户的基金数；5、地方财政：指本年度内，截止到报告日为止，地方财政实际划拨到合作医疗专用账户的基金数；6、个人缴纳：指截止到报告日为止，本年度实际到位合作医疗基金中，应由农民个人缴纳的基金数额，包括农民个人自付、救助对象由民政部门资助部分以及个人费用的其他来源（如来自于乡镇及村级的替农民缴纳原应由个人缴纳的

26、资金等）。7、医疗救助补助、其他救助补助：指根据本县合作医疗方案，对参加合作医疗某些特殊对象（如贫困户，五保户、军烈属等）的个人缴费部分由民政部门医疗救助基金或其他相关部门和组织进行资助的金额。8、其他：指本年度已筹资金额中，除中央财政、地方财政和个人缴纳的资金来源以外，其他所有来源的资金数额，如社会捐赠，乡村集体出资、利息等。新型农村合作医疗基金使用情况季报表填报单位： 省（自治区、直辖市） 年第 季度表 号：卫农合医B-2表制表单位：卫生部农村卫生管理司序号县 名基金支出额（万元）住院补偿门诊补偿体检其他补偿人次数(人次)总费用(万元)补偿金额(万元)门诊统筹家庭账户人次数(人次)支出费用

27、(万元)补偿人次数(人次)总费用(万元)补偿金额(万元)人次数(人次)总费用(万元)补偿金额(万元)人次数(人次)补偿金额(万元)甲乙123456789101112131412345678910本季度合计本年累计注：1栏=4栏+7栏+9栏+12栏+14栏。审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话： 专心-专注-专业新型农村合作医疗基金使用情况季报表填写说明一、目的本表为全省新型农村合作医疗县（市、区）每季度补偿情况的季报表，用于了解全省每季度各合作医疗县（市、区）补偿情况。二、指标解释本表为季报表，填写的均为本季度发生的补偿人次数与补偿金额。报表中各指标的具体含义说明如下：1、基金支出额：指在本季度，合作医疗基金用于补偿的基金总额，包括住院补偿总额、门诊补偿总额、体检及其他补偿支出。2、住院补偿人次数：指本季度内，参加合作医疗人员获得住院补偿的人次数。3、住院总费用：指本季度内，参加合作医疗人员住院发生的总费用。4、住院补偿金额：指本季度内，参加合作医疗人员获得住院补偿的金额。5、门诊补偿人次数：指本季度内，参加合作医疗人员获得门诊补偿的人次数。6、门诊总费用：指本季度内，参加合作医疗人员门诊发生的总费用。7、门诊补偿金额：指本季度内，参加合作医疗的人员获得的门诊补偿金额。8、体检：指对参加合作医疗人员进行体检的人次数及从合作医疗基金中支出的费用。注：使用家庭账户资金进