人力资源管理《社会保险》知识点总结.pdf
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1、人力资源管理社会保险知识点总结1制度2责用缴纳3遇休条件及待遇4发放及调整5转移接续知识点:基本养老保险一、基本养老保险制度遍1企业年金2补充医疗保险国家通过立法,保障劳动者在达到法定退休年龄后,从基本养老保险基金获得一定的经济补偿、物质帮助和服务,以保证其晚年基本生活的一项社会保险制度。l基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式。2基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。二、基本养老保险费的缴纳l用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,计入基本养老保险统筹基金。2职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,计入个人账户。一少8%
2、(个人)养老保险费用缴纳养老保险基金账户3无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别计入基本养老保险统筹基金和个人账户。4.缴纳比例,期取定o日氓人11 月由介支千毯承空瞿钰講0人到弗得幸岑芫媒欲2k伈缴不利存免余三、劳动者退休条件及基本养老保险待遇(一)基本养老保险待遇l参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满15年的,按月领取基本养老金。【基本养老金】_ 乡、.、.,._.r.一统若(账户)个人账户养老金养老金退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化
3、月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数。计发月数:根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。2.死亡后待遇因病或者非因工死亡,遗属可领取丧葬补助金和抚恤金。3致残或完全丧失劳动能力的待遇未达到法定退休年龄因病或非因工致残完全丧失劳动能力,可以领取病残津贴。(二)享受基本养老保险待遇的条件按月领取养老金的两个条件:A达到法定退休年龄;B累计缴纳基本养老保险费满15年。退休年龄:男满60周岁,女工人满50周岁,女干部满55周岁;(1)从事井下、高空、高温、特别繁重体力或其他有害身体健康工作达到一定年限的,退休年龄
4、为男满55周岁,女工人年满45周岁;(2)因病或非因工致残,由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,退休年龄为男年满50周岁,女年满45周岁;(3)部分国有企业的职工可根据国务院有关规定,在距离法定退休年龄之前,经本人申请,也可办理提前退休手续。领取基本养老金叶三三三令E三三勹Y 领取条件(三)缴费不足15年的处理三缭费至荒15年转入祈型农村社会养老保险转入崛镇居民社会养老保险社会保险法实施(2011年7月1日)前参保、延长缴费5年后仍不足15年的,可以一次性缴费至满15年。达到法定退休年龄,累计缴费不足15年(含延长缴费),且未转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险的,个
5、人可书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构,书面告知后果,并将个人账户储存额一次性支付给本人。四、基本养老保险的发放和调整机制(一)基本养老金的发放委托银行发放通过邮局发放社保机构发放依托社区发放设立派出机构发放(二)基本养老金的调整l调整范围自然年度为单位,本年新退休人员执行当年调整机制。2.调整幅度一般为当地职工上年度平均工资增长率的40%60%,并向退休时间早、待遇水平低的群体倾斜。五、基本养老保险关系转移接续l个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。2.当前政策(l)返回原籍所在地就业参保的,户籍所在地的相关社保经办机构为其办理转移接续手续;(
6、2)未返回户籍所在地就业参保的,由新参保地的社保经办机构为其办理转移接续手续;(3)经县级以上党委组织部门、人力资源社会保隐行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的,应在调入地及时办理转移接续手续。知识点总结一、基本养老保险制度二、基本养老保险费用的缴纳三、退休条件及养老保险待遇l保险待遇2享受条件3缴费不足15年的处理匹、基本养老保险的发放和调整机制l.发放2.调整机制五、基本养老保险关系的转移接续常见考点:L享受基本养老保险待遇的条件2缴费不足15年的处理3基本养老保险关系的转移接续【例题多选题】参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的,可以(
7、)。A按月领取基本养老金B可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金c转入新型农村社会养老保险D转入城镇居民社会养老保险E在发给基础养老金的基础上,再发给过渡性养老金正确答案JBCD 考点提示基本养老保险缴纳未达15年的处理。答案解析参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满15年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。【例题单选题(2015)】关千基本养老保险的说法,错误的是()。A参加基本养老保险的个人跨统筹地区就业,其基本养老关系随本人转移B参加基本养老保险的个人达到法定退休年龄时,
8、累计交费满15年,可按月领取基本养老金C国家建立基本养老金正常调整机制D基本养老金由统筹养老金和企业年金组成正确答案JD 考点提示基本养老保险的相关规定。答案解析基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成,选项D说法错误。知识点:基本医疗保险一、基本医疗保险制度基本医疗保险是为了抗御疾病风险而建立的一种社会保险,被保险人患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。l用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。匮圈 l社会统苺基金(单位缭要70左右)l 2%(个人)一卜人账户(个人缴费单位缭要30左右)I 基本医疗保险费用缴纳基本医疗保险基金账户2无雇工的个体工商户、未在
9、用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员 可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、基本医疗保险覆盖范围l实施范围包括城镇用人单位及其职工和退休人员,是目前社会保险中实施范围最广监o2我国医疗保险制度改革,原则上以地级城市为统筹单位进行,也允许以县为统筹单位。三、基本医疗保险费的缴纳工姿总额6%(用人单位)2%(个人)基本医疗保险基金四、基本医疗保险基金的支付l,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。2下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险
10、基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的。3,统筹基金和个人账户的支付范围l 社会统笫基金勹1门诊费用蚀一单1寸缭费10左在L_(可结转I继承)-个人账户一,I f并完费用_ L归剂)(个人缴费单位绩费30左右)!基本医疗保险基金账户五、基本医疗保险关系的转移个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。知识点总结一、基本医疗保险制度二、基本医疗保险覆盖范围三、基本医疗保险费的缴纳匹、基本医疗保险基金的支付五、基本医疗保险关系的转移常见考点:l基本医疗保险覆盖范围2基本医疗保险费的缴纳3不纳入基本医疗保险基金的支付范围4基本
11、医疗保险关系的转移【例题单选题(2015)】下列医疗费用中,不纳入基本医疗保险基金支付范围的是()。A急诊的医疗费用B在境外就医的医疗费用C.门诊的医疗费用D抢救的医疗费用正确答案JB 考点提示J纳入医疗保险基金的支付范围。答案解析J下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的。知识点:工伤保险一、工伤保险制度职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或患职业病,由社会保险经办机构对其本人或供养亲属给予物质帮助和经济补偿的一项社会保险制度。二、工伤保险的原则和覆盖范围(一)原则1无过失责任原则
12、只要不是个人故意所为,就应给予伤害赔偿。2损害补偿原则既要考虑劳动者维持原来本人及家庭基本生活,进行劳动力生产和再生产的最直接、最重要的费用来源的损失外,还要考虑伤害程度、伤害性质及职业康复等因素进行经济补偿。3预防、补偿和康复相结合的原则经济补偿为主,结合预防和康复。(二)覆盖范围1.工伤保险条例企业、事业单I、社会团体、民非企业单位、基金会、律币事、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户应参加工伤保险,为本单位全部职工或雇工缴纳工伤保险费。2职工个人不缴纳工伤保险费用人单位个人基本养老保险:;20%:8%基本医疗保险工资总额=6%=2%工伤保险按规定比例缴存l(三)用人单位的责任l将参加工伤
13、保险的有关情况在本单位内盆丞。2发生工伤,采取措施使工伤职工得到及时救治。3用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办机构变更登记。4,承包经营的,工伤保险贵任由职工劳动关系所在单位承担。5职工被借调期间受伤害,原用人单位承担,与借调单位可约定补偿办法。6企业破产,破产清算时依法拨付应当支付的工伤保险待遇费用。7职工被派遣出境工作,依据前往国家或地区法律应当参加当地工伤保险的,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系中止;不能参加当地工伤保险的,其国内工伤保险关系不生o8职工(包括非全日制就业人员)在两个或两个以上用人单
14、位同时就业,各单位应当别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤,由职工受伤时工作单位承担工伤保险责任。三、工伤保险费的缴纳用人单位缴纳。工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的烈垦和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。根据以支定收、收支平衡原则,确定费率。四、工伤认定(一)范围l工作时间和工作场所内,工作原因受到事故伤害;2工作时间狐屋在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害;3工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;4.患躯业旌;5因工外出期间,工作原因受到伤害或发生事故下落不明;“因工外出”的认定,应当考虑:职工外出是否属于用人单位指派的因工
15、作外出;遭受的事故伤害是否因工作原因所致。6上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害;“非本人主要责任“认定,以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤:工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。一享受工伤保险待遇。抢险救灾等维护匡家利益、公共利益活动中受到伤害。一享受工伤保险待遇。职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后且伤复发的。一享受除一次性伤残补助金以外的待遇。(二)不认定工伤的范围l故意犯罪;2醉酒或者吸毒;“醉洒或者吸毒”
16、认定:以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。3.自残或者自杀。(三)工伤认定申诮1.申请期限职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。单位不按规定申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在L年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。2工伤认定申请材料(1)工伤认定申请表;(2)与用人单位存在劳动关系(事实劳动关系)证明材料;(3)医疗诊断证明或职业病诊断证明(职业病诊断鉴定书)用人单位30天内桯出申请1工伤认定流程式图1
17、 受伤职工或其直系亲属、工会组织1年内提出申请3职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。4社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲屈和该职工所在单位。五、劳动能力鉴定l鉴定分类(1)按劳动功能障碍划分,分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。(2)按生活自理障碍划分,分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。2.鉴定申请人(1)由用人单位、工伤职工或者其近亲屈向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。(2)鉴定委员会应在60日内做出劳动能力鉴定结论,必要时,
18、做出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。(3)劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。3,劳动鉴定争议处理对鉴定结论不服的,15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。60日内出鉴定结果4劳动能力复查自劳动能力鉴定结论做出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残青况发生变化的,可以申请劳动能力复查鉴定。六、工伤保险待遇(一)工伤保险基金支付范围l职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。2职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医立。3以下项目可以从工伤保险基金中支付:(1)治疗费、药费、住院费。符合
19、工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准。(2)伙食补助费、外地交通费食宿费。住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出证明,报经办机构同意,到统筹地区以外就医的交通、食宿费。(3)康复费用。到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复。4.复议、诉讼期间不停止支付治疗费用。(二)停工留薪期1原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。2 伤青严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。(三)生活护理费l已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,按月支付生活护理费。2按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或
20、者生活部分不能自理3个不同等级支付,标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。(四)伤残待遇1等级1处理1伤残补助金(一次性)1伤残津贴(按月发放)R 岂工资J伤残津贴,低千最低工资标准,由保险基金补足差额。J退休后停发;养老保险待遇低于伤残津贴,保险基金补差额。J用人单位和个人以伤残津贴为基数缴纳基本医疗保险费。等处理伤残补助金难以安排工作:发放伤残津贴(按月发放)级5 18个月工资皿本人工资保留劳动关系;安排适当工作6 16个月工资型本人工资J伤残津贴,低千最低工资标准,由保险基金补足差额。J用人单位和个人按照规定缴纳基本医疗保险费。干伤残补助级理金(一次1工伤医疗
21、补助金伤残就业补助金性)17 保尸I 8:言:言二;二严言f!位:扂二9个月工资 就业补助金。巳工资备注:月工资标准为工伤前12个月平均月缴费工资。高于统筹地区平均工资300的按300计算;低于60的,按60计算。(五)遗属待遇(因工死亡)丧葬补助金(工亡补助金(次次性)性)供养亲属抚恤金6个月的统筹地上年度全国城镇居O按本人工资一定比例发给生前提供主要生活来源、区上年度职工月民人均可支配收入无劳动能力的亲属:配偶些初月,其他亲属每人30%/平均工资的20倍月,孤寡老人孤儿每人10%月;0各亲属抚恤金之和不应高千死亡职工生前工资。丧葬补助金(一次性)工亡补助金(一次性)供养亲屈抚血金停工留薪期
22、内因工伤导致死亡J J J 1-4级伤残职工停工留薪期满后J 死亡J X(六)因工外出发生事故或下落不明1工资发放1工亡补助金(一次性)I从事故发生当月起3个月内照发工资,从第4个月起停发工资,I上一年度全国城镇居民人由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。均可支配收入的20倍。|(生活有困难,可预支拉笘斗备注:法院宣告死亡的,按照死亡的待遇处理。(七)停止工伤保险待遇丧失孛受条件止伤险遇信工保待拒不接受劳动能力鉴定拒绝治疗(八)与基本养老保险的衔接符合领取基本养老金条件的,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低千伤残津贴的,工伤保险基金中补足差额。七、特殊情形(一)
23、先行支付l用人单位未依法缴纳工伤保险费发生工伤事故的,用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。2第三人原因造成工伤第三人王主且工伤医疗费用或无法确定第三人,工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。(二)不合法单位职工工伤保险待遇1.悄形无营业执照或者未经依法登记、备案;被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案;职工受到事故伤害或者患职业病的,由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿,赔偿标准不得低于工伤保险条例规定的工伤保险待遇。2使用童工造成致工伤残、死亡的,由该单位向堂工或者滋工的近亲属给予一次性赔偿,赔偿标准不得低千工伤保险条
24、例规定的工伤保险待遇。(三)用人单位未参加工伤保险承担的责任l应参加而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤,用人单位按工伤保险待遇项目和标准支付费用。2用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照规定支付新发生的费用(参保前发生工伤,参保后新发生的费用)。“劳动者被诊断患有职业病,但用人单位没有依法参加工伤保险的,其医疗和生活保障由该用人单位承担。职业病防治法(四)多次发生工伤的待遇领取职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的,符合工伤保险条例的规定领取相关待遇时,按照在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别,计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补
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