2023年护理质控计划5篇.pdf

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1、2 0 2 3年护理质控计划5篇2 0 2 3年科室护理质控工作方案一、加强细节管理，培育良好的工作习惯。细节打算质量，妇产科随机性强，平常工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，XXX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范,让科室人员也在质控中渐渐形成良好的习惯，削减懒散心理及应付心理，真正从便利工作，便利管理为动身点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参加意识，动员全科人员参加管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。转变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写

2、护理方案，责任护士负责争论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的方法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，争论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的学问，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。三、加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务学问学习，系统学习妇产科学，围产期学问，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参加，大家轮番备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急力量及专科护理水平。四、设计使用专科健康训练手册，加强健康宣教工作。设计专科健康训练手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健

3、手册和妇科疾病保健手册，将保健学问以简洁、明快的语言形式表达，设计清爽的版面，吸引病人真正去了解学问。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人把握,有效提高健康宣教工作。五、申请护理科研项目，开展科研工作。已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观看与讨论。年内全面开展效果观看与讨论，进行统计学分析，撰写讨论论文，上报申请材料。并要求全科参加科研项目，学习开展科研的学问，提高各类人员整体素养及专业水平。六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作始终不能系统贯彻落实，XXX年产房管理工作细化，每项工作指定

4、一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染掌握及监测工作，完成各项护理质量掌握与管理。2 0 2 3年护理质控方案2 0 X X年护理质控方案加强护理质量管理，保障患者的生命平安，保持护理质量持续改进方案:依据医院及护理部20XX年工作方案及目标，制 定20X X年妇产科护理质控工作方案如下：一、护理质量的质控原则：护士长一科室护理质控员-全体护士参加的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基

5、础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理平安管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督准时订正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，准时发觉过期物品及药品。以保证医疗护理平安。（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作阅历的护理人员参加护理质控，以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整

6、改效果追踪。实行平常检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。4、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参加，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，准时实行措施，使护理差错事故毁灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。8、加强护理人员正规操作，并进行

7、考核。准时发觉操作中存在的问题并准时订正。9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最终复审后交病案室。11、建立护理平安管理，每月进行护理平安学问培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的平安意识，并健全平安预警工作，准时查找护理平安隐患，实行每周重点查找平安问题，并进行分析，提出改进措施。2023年护理工作质控方案护理工作的服务最终体现于保障患者的生命平安，依据医院质量管理年 质量、平安、服务、费用”的要求，质量管理必需贯穿于护理工作的始终，因此必需紧紧围绕质量这条主线，依据医院及护理部20X

8、X年工作方案，制定护理质量持续改进方案：一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理部一护士长一全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控,落实纠纷缺陷管理，实施平安预警管理，连 续 Q C小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践，不断完善质掌握度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。2、修订护士长、护士绩效考评标准。（二）建立有效的护理质量管理体系，培育一支良

9、好的护理质量管理队伍1、连续实行以护理部一护士长一科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平常检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查状况准时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生缘由，提出解决方法3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理睬诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。4、加大落实、督促、检查力度，留意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管

10、理，做到人人参加，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行争论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发觉平安隐患，准时实行措施，使护理差错事故毁灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错准时进行争论分析。7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，爱护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全平安预警工作，准时查找工作中的隐患，并提出改进措施。2023年护理质控工作方案为仔细贯彻

11、落实20XX年医院工作重点，围绕 以病人为中心，以质量为核心，全面实施IS09001-20XX质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现 为病人供应优质平安的护理、精益求精地护理工作这一服务目标，依据护理部有关精神，结合我科实际状况，制定护理管理目标及方案如下：1 更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注意人性化服务，深化开展好“病人满足在科室”的活动。严格执行爱护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随便评断，削减病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满意病人一切合理的需

12、求，为病人制造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满足度95%o工作中注意加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的协作治疗，达到临床医生对护理工作满足度298%。2、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故争论分析，针对反复消失的问题提出整改看法，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增加护士的服务意识，做到主动服务，热忱接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采纳鼓舞性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的暖和。3、严 格 遵 守 医院感染管理规范，仔 细 执 行 消毒隔离制度。进

13、一步完善各班工作制度，严格掌握人员流淌。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事赐予准时订正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率1 0 0%,无菌切口感染率W0.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%o4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时仔细核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救学问、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人娴熟把握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内快速开头手术抢救，并且能灵敏、敏捷、娴熟地协作抢救工作。5、依 据 四川省医疗护理文书书写规范的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写仔细、准时、规范，与实际护理

14、过程相符，护理文书书写合格率295%。6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均2 8 5 分；护理技术操作合格率295%；支持护理人员参与连续训练学习和培训，连续训练学分每人每年“5 分。鼓舞护理人员参与自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员准时把握护理工作进展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的协作手术科室开展新业务、新技术。鼓舞广阔护理人员乐观撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或沟通论文 1 篇。根据护理培训方案支配人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。7、严格根据收费标准收费，做到应收则收

15、，应收不漏。遇有疑问及纠纷准时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，削减铺张及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发觉问题准时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满足度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。9、加强临床教学管理，做好带教工作。依据实习大纲要求制定带教方案并支配专人带教，依据临床带教阅历不断改进带教方法，加强带教老师教学力量的培育和提高，仔细落实好“360工程，圆满完成带教

16、工作。10、做好病房新楼搬迁的预备工作。仔细贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量掌握，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关学问，为病房楼搬迁做好一切预备工作。1 1.我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生亲密协作，保障医疗平安，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，制造良好的社会效益和经济效益。2023年急诊科护理质控方案以进一步深化“优质护理服务示范工程活动及“三好一满足活动，推动优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处

17、工作方针和政策，急诊科制定20XX年度护理质控目标方案如下：目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%,危重病人护理合格率达100%,护理工作及服务满足率大于95%,健康训练掩盖率100%,健康训练知晓率大于80%,年压疮发生次数为0（不行避开的压疮及自带压疮除外）。急救物品完好率100%,护理治疗差错发生率为0,护理文书书写合格率大于95%,护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%,护理技术操作合格率100%。一、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我掌握与全面督导并全。二、护理质控内容：制度与科室管理、护

18、理平安、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。三、护理质控体系：科内实行护士长一责任组长一责任护士三级质控，实行定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发觉的问题准时整改。四、护理质控组织：制度与科室管理、护理平安组；刘艳英何勇、基础护理、专科护理组：胡丹护理文书组：朱愈全消毒隔离组：黄艳余玲玲输液室质控组：周丽萍五、质量管理评价方法：1、护士仔细履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我掌握。2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。3、实行责任护士一责任组长一护士长三级质控，对质控成员进行护理管理学问培

19、训，对病房质量进行督查，并对当月消失的问题进行追踪督查，限期整改。4、护士长每月制定月方案，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成状况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好缘由分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。六、质控小组职责1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。2、由组长详细支配组员根据统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小

20、组工作质量，准时发觉问题，提出改进措施，督查改进效果。3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参与科室组织的护理质量分析会，护理风险争论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。七、急诊科质控小组各组质控内容（一）制度与科室管理组、护理平安组1、检查护士仪表、在岗状况，护士的医德医风，服务意识。2、检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。3、准时发觉病房各种平安隐患，准时检查修理。4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好平安关。5、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。6、参加科室组织的护

21、理质量分析讲评会。基础护理、专科护理1、针对病人危重状况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。2、对比标准检查基础护理、危重病人护理的落实状况，对责任护士供应指导性看法。3、检查管道护理落实状况。4、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。5、参加科室组织的护理质量分析讲评会。护理文书组：1、明确护理文书书写规范，根据标准不定时检查病历，即时反馈。2、评估病人对疾病健康学问的了解程度，检查责任护士健康训练是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。3、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。4、参加科室组织的护理质量

22、分析讲评会。消毒隔离质控组：1、组织本科室预防，掌握医院感染的学问培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护学问，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。2、每月进行物表，空气培育，紫外线强度检测。3、督促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。4、督促各项隔离消毒措施、流程的落实。5、督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。6、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。7、参加科室组织的护理质量分析讲评会。输液室质控组1严格根据输液室质量掌握标准对输液室的工作做好质控。2、对检查发觉的问题，分类整理为共性问题和特别问题，提出整改措施，并追踪督查。3、参加科室组织的护理质量分析讲评会。4、护士长不在岗时替代护士长工作。