肾脏内科常见疾病护理常规2022版.pdf

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1、肾脏内科疾病护理常规第一节肾病综合征护理肾病综合征指肾小球弥漫性损害所引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿(3 5g/2 4h)高度水肿、高血脂及低血浆蛋白(V 3 g/d l)。一、护理措施1 .评估患者病情及患者对疾病了解程度和知识需求。2 .保持环境温度、湿度适宜。3 .给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。4.水肿严重或伴胸腔积液、腹腔积液者应卧床休息，并每日测量体重、腹围、足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧烈活动。5.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。6.对于严重水肿者应经常改换体位；保持床单位、皮肤清洁、干燥，被褥、衣裤应平整

2、、柔软、清洁。注意皮肤护理，防止皮肤损伤或感染。7.遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果及电解质水平。8.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效的处理。9.对于低蛋白血症的病人，遵医嘱输血浆或白蛋白，注意应缓慢滴注。1 0 .给病人讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。1 1 .出院指导(1)避免过劳，预防感染，保证营养，增加抵抗力，发生感染及早诊治，是预防复发的重要环节。(2)出院后定时服药，定期门诊复查。二、主要护理问题1 .体液过多：与肾脏滤过功能下降、液体向组织间质转移有关。2 .有皮肤完整性受损危险：与组织水肿有关。3 .潜在并发症：感染。4 .营养失调：低于机体需

3、要量，与蛋白丢失、食欲减退有关。5.知识缺乏：与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注意事项有关。第二节急性肾小球肾炎护理急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎症反应。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。一、护理措施1 .休息：急性期应卧床休息待水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。2.饮食和入量：急性期对蛋白和水分应予一定限制，对有水肿或高血压者应限制食盐的摄入，1 3 g/d为宜，水肿明显和尿量减少者还应限制水分摄入；肾功

4、能减退有氮质血症者应限制蛋白质摄入，2 0 g/d为宜，应尽量多摄入优质动物蛋白质，补充各种维生素。3.控制感染：有感染灶时遵医嘱给予抗生素，指导和协助患者保暖、预防感冒、注意个人卫生、保持口腔和皮肤清洁。4.高血压的治疗：轻度高血压一般经休息、低盐饮食和利尿等治疗后常可恢复正常，中、重度高血压应遵医嘱给予药物治疗。有高血压脑病者应迅速降压，静脉滴注降压药者应床旁密切监测血压变化。5.遵医嘱给予利尿剂，注意观察用药效果。6.有心衰、肾衰者给予相关处理。7.准确记录出入量，每日测体重。每日评估水肿部位，协助病人控制入量。8 .出院指导(1)适量锻炼增加抵抗力，减少感染机会。定期到医院复查。二、主

5、要护理问题1.体液过多：与肾小球滤过率降低有关。2.知识缺乏：与不了解用药及预后有关。第三节慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎是多种病因引起的两侧肾脏弥漫性或局限性炎症反应。基本发病机制是一种免疫反应。临床起病隐匿，程度轻重不一，病程长，病情多缓慢进展，可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退，少数可在短期内病情迅速发展而进入尿毒症期。一、护理措施1.评估病人情况，向病人介绍慢性肾衰的基本知识。2.若病人无明显水肿、高血压，血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全的表现，可自理生活，甚至可从事轻微劳动，但要注意切忌劳累。有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制食盐的摄入量

6、为23g/d。3.尿中丢失蛋白较多，肾功能较好者宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等；已有肾功能减退者，应适当限制蛋白质的摄入(30g/d),必要时加服必需氨基酸。4.注意保暖，并保持房间空气新鲜，防止上呼吸道感染。5.教会患者准确记录出入量。对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。6.严格遵医嘱服用降压药，仔细记录血压变化，将血压控制在相对平稳的范围内。7.应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。8.应用免疫

7、抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。9.禁用对肾脏有毒性的药物，如四环素类、氨基糖甘类、多肽类、磺胺类及镇痛剂等，以防加重对肾脏的损害。10.出院指导(1)对育龄期的女患者，要告之妊娠对慢性肾炎的影响。若病情平稳，尿中只有少量的蛋白及红、白细胞，无高血压及氮质血症，则妊娠对肾脏影响不大。若有高血压或氮质血症，妊娠可加重肾脏病变，并可对胎儿产生不良影响，如早产、死胎、胎儿发育不良等。饮食指导。(3)预防感染，控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。指导病人合理按时用药，了解药物毒副作用。定期复诊。二、主要护理问题1.体液过多：与肾小球滤过率降低

8、有关。2.有皮肤完整性受损的危险：与水肿有关。3.知识缺乏：与不了解疾病知识有关。第四节急性肾功能衰竭护理急性肾功能衰竭是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生一系列临床症状，常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。常见病因包括：出血、感染、中毒性休克和内源性及外源性肾毒性物质对肾脏的毒性作用、肾实质损害、尿路梗阻等。全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。一、护理措施1 .急性肾衰是急危重病之一，故应做好心理疏导，给病人以必要的心理支持及相关知识指导，以减轻病人的不安情绪和恐惧感。2.急性肾

9、功能衰竭的患者，应绝对卧床，以减轻肾脏负担。3.保持环境安静，温度、湿度适宜。尽可能将患者安置在单人房间，做好病室的清洁与空气净化。4.准确记录2 4小时出入量，每日测体重。5.急性肾功能衰竭少尿期应严格控制入水量，每日进水量应约为前1日排出量加50 0 m l o6.应给予病人高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化饮食。7.加强对疾病的观察(1)注意观察尿量、色、质，少尿期应每小时测量尿量，严格记录；尿失禁、昏迷者可留置尿管、接尿袋，以利标本观察、收集、化验。监测血钾，血钾高于正常值时，应禁食含钾高的食物，如柑桔、香蕉、蘑菇、山楂、枣等，并密切注意患者心律、心率的变化。(3)监测生命体征，尤

10、其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。(4)需透析治疗的患者，按血液透析或腹膜透析的护理常规。8.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂，如吠塞米可产生耳鸣、面红等副作用，注射速度不宜过快，并注意观察用药效果。9.积极预防、控制感染。满足病人基本生活需要，做好晨晚间护理，积极预防皮肤、口腔粘膜感染。10.多尿期应防止出现电解质紊乱，注意补充营养。11.禁用库存血，需大量输血时应使用新鲜血。二、主要护理问题1.排尿异常：与疾病有关。2.体液过多：与肾脏不能排出足够液体和电解质有关。3.潜在并发症(1)心排出量减少。营养失调：低于机体需要量，与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关。(3

11、)有受伤危险：与血小板减少、贫血有关。(4)有感染的危险：与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关。4.知识缺乏：与不了解用药及预后有关。第五节慢性肾功能衰竭护理慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损,引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现一系列严重的临床综合征。在治疗上，早期病例采用保守疗法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗法及肾移植为主。一、护理措施1.嘱患者避免过于劳累，注意多休息。2.饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。未行透析者应采用高热

12、量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。含钾食物应根据体内血钾水平调节，高钾血症应避免进食；低钾血症应补充含钾高的食物，如红枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心菜、柑桔、柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1 500m l以上。无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。此外，应补充足够的维生素。3.避免或及时停用对肾脏有损害的药物。4.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。5.肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。6.加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必

13、要时可涂止痒霜。7.督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。降压药应逐渐加量或加药，并监测血压每日1 2 次，以免快速降压肾血流量减少导致尿量减少和肾功能损害。8.心理护理：由于病程较长，肾功能逐渐恶化，病人易对治疗失去信心，产生焦虑情绪，护士应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。9.透析病人按透析护理常规处理。10.如病人出现血白细胞及血小板减少，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意病人的安全，以防跌倒引起出血。11.出院指导(1)嘱病人定期复诊。指导病人透析期间的自我护理。预防感染。(4)按时、合理的用药，注意观察药物的毒副作

14、用。二、主要护理问题1.体液过多：与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关。2.潜在并发症(1)心排出量减少。(2)感染：与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。3.有受伤危险：与血压高或肾性骨病有关。4.有皮肤完整性受损危险：与晚期肾病引起的水肿有关。5.知识缺乏：与对疾病过程不熟悉、对信息误解有关。第六节经皮肾穿刺活检术护理肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法，是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学改变，建立诊断观察药物疗效，判断预后。一、护理措施1.术前准备(1)向病人说明肾穿刺的必要性、安全

15、性，讲解手术的简要过程。(2)教会病人屏气及卧床排尿，以便取得合作。术 前 1 日嘱病人沐浴，尤其应清洗背部肾区皮肤；如患者不便，应协助清洗。2.术后护理 需 俯 卧 位 6 小时，穿刺处压沙袋6 小时，如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛，6 小时后可去除沙袋，平 卧 至2 4小时。(2)监测生命体征：术后每半小时测量1 次血压，血压波动大或血压降低，应给予对症处理，注意观察有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。(3)术后嘱患者多饮水，防止出血所致尿路梗阻，同时留取尿标本送检。(4)注意观察体温及穿刺局部伤口敷料有无渗血。(5)经常巡视病人。做好生活护理，满足病人的基本生活需要。将患者常用的东西及呼叫器放于患者易于取到的地方，听到铃声及时给予答复。(6)耐心倾听病人主诉。应告诉病人有少许腰部不适属于正常情况，如患者主诉剧烈腰痛，应及时告知医师。术 后 2 4 小时无明显腰痛即可下床活动。二、主要护理问题1.潜在并发症：出血、感染。2.部分生活自理能力缺陷：与肾活检有关。3.疼痛：与肾穿刺有关。