2023年军队文职人员(临床医学)考前冲刺500题(含详解)(重点题).pdf
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1、2023年军队文职人员(临床医学)考前冲刺500题(含详解)一、单选题1.直接暴力可引起A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折E、撕脱性骨折答案:A解析:粉碎性属于完全性骨折,指骨质碎裂成三块以上,常见原因是直接暴力所致。2 .子宫颈癌复发时最为少见的是A、不规则阴道流血B、下肢水肿C、坐骨神经痛D、肾盂积水E、腹水答案:E3 .下列关于孕妇感染弓形虫的描述正确的是A、滋养体形态见于慢性感染B、包囊形态见于急性感染C、垂直感染的可能性较小D、应用乙酰螺旋霉素有效E、检查新生儿无异常无须治疗答案:D4.a-葡萄糖昔酶抑制剂常见不良反应是A、低糖血症B、腹胀和腹泻C、下肢浮肿D、
2、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭答案:B5.下列哪项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现:A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、病肾增大E、肾性糖尿答案:E6.股骨头骨软骨病非手术治疗中将髓关节用支架固定于:A、外展,外旋位.B、外展,内旋位C、内展,外旋位D、内展,内旋位E、外展中立位答案:B7 .急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为A、血压升高,脉搏增快,脉压增大B、血压降低,脉搏变缓,脉压变小C、血压降低,脉搏增快,脉压变小D、血压升高,脉搏变缓,脉压增大E、血压升高,脉搏变缓,脉压变小答案:D解析:急性颅内压升高时患者早期生命体征改变为:1.血压变化:延髓血管中枢对缺血
3、缺氧有反射性代偿作用,颅内压升高时,血压升高是为了维持脑血流特别是延髓的血流,晚期血压下降是延髓功能衰竭的表现。2.脉搏变缓:主要见于急性颅内压增高患者,颅内压增高愈快,缓脉也愈显著,而颅内压逐渐升高者一般无缓脉现象。3.呼吸变化:急性颅内压升高者,常出现呼吸深而慢,如疾病进一步发展,出现延髓衰竭,则呼吸浅、慢而不规则,或出现叹息样呼吸,最后呼吸突然停止。4.脉压变化:脉缓有力,脉压增大。8 .下列哪项不是股疝的常见特点A、疝块较小B、疝块呈半球形C、咳嗽冲击感明显D、容易嵌顿.容易绞窄E、多见于中老年妇女答案:C解析:股疝多见于4 0岁以上的妇女。疝块不大,为球形的突起。由于疝囊颈狭小,咳嗽
4、冲击感不明显。又因股环较小,且周围多是韧带,股疝容易嵌顿,发生绞窄。9.6 2岁,自觉上腹部胀满1个月。妇科检查:子宫直肠陷窝可触及质硬、固定结节,左卵巢增大6cmX 5cmX 4cm,B超显示左卵巢囊实性,血流丰富,大量腹水。此患者最可能诊断为A、左卵巢浆液性囊腺癌B、左卵巢未成熟畸胎瘤C、左卵巢纤维瘤D、左卵巢无性细胞瘤E、左卵巢卵黄囊瘤答案:A10.地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院.诉口渴,尿少,呈暗红色.检查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征,根据
5、上题诊断,静脉输液宜首选.A、全血B、右旋糖昔C、5%葡萄糖溶液D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠E、多巴胺答案:D11.男性,6个月大,哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失,最佳处理方法是A、绷带压住腹股沟深环,观察B、尽早施行疝囊高位结扎术C、施行加强前壁的疝修补术D、施行加强后壁的疝修补术E、施行无张力疝修补术答案:A12.典型麻疹的出疹顺序是A、先前胸,后背部,延及四肢、手心、脚底B、先耳后,四肢,后躯干、手掌、脚心C、先额部,面部,后躯干、四肢D、先躯干,后四肢,最后头面部E、先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢答案:E解析:出疹顺序:耳后-发际-颈部-额面-躯干-四
6、肢(包括手足心)。为充血性斑丘疹,疹间皮肤正常。13.在我国早产的定义为A、妊娠满28周至不足37周间分娩者B、妊娠满24周至不足37周间分娩者C、妊娠满2 8周至不足4 0周间分娩者D、妊娠满2 4周至不足4 0周间分娩者E、妊娠满2 8周至不足3 6周间分娩者答案:A解析:妊娠满2 8周至不足3 7周间分娩者1 4.急性硬膜外血肿最常见的出血来源为:()A、顿骨板障B、静脉窦G脑膜中动脉D、大脑中动脉答案:C1 5 .原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A、血 T S HB、血总T 3C、血游离T 3D、血总T 4E、血游离T 4答案:A1 6 .有关F S H和L H的叙述哪项是正确的
7、A、均为糖蛋白激素B、由神经垂体分泌C、由下丘脑分泌D、作用于垂体E、作用于下丘脑答案:A解析:FSH和LH均为糖蛋白激素,皆由a与B两个亚单位肽链以共价键结合而成,由腺垂体的促性腺细胞分泌,故正确答案为A17.骨髓是终身造血器官,胎儿开始造血始于:。A、7周B、8周G 9周D、10 周Ex 11 周答案:D18.属于骨折的晚期并发症的是:A、肝脾破裂B、血管损伤C、脂肪栓塞D、重要神经的损伤E、创伤性关节炎答案:E19.妊娠合并急性病毒性肝炎,妊娠及分娩期的恰当处理是A、妊娠中期需终止妊娠B、妊娠早期保胎C、妊娠晚期应尽早结束妊娠D、妊娠晚期注意防治子痫前期E、为减轻肝脏负担,需剖宫产缩短产
8、程答案:E2 0.急性肾衰竭少尿期的蛋白质补给量应为:()A、每日每公斤体重补蛋白质量0.5 gB、每日每公斤体重补蛋白质量0.6 gC、每日每公斤体重补蛋白质量0.7 gD、每日每公斤体重补蛋白质量0.8 gE、每日每公斤体重补蛋白质量1.0 g答案:A2 1.女性,4 6岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛,肿胀,晨起时不能握拳,2小时后症状可缓解。查体:无皮疹,浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀,活动稍受限。实验室检查:血常规血小板4 5 0 X1 0l:/L,尿常规正常。血清A N A阳性,R F 2 5 6 1 U/L o该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼
9、疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病答案:C解析:该患者为中年女性,双手近端指间关节及掌指关节肿痛,实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。2 2 .关于妊娠诊断下列那项是错误的:()A、孕早期妇查有黑加氏征B、黄体酮试验可协助早孕诊断C、双相型体温的妇女,高温相超过2周时,妊娠的可能性很大D、孕7周时多普勒可闻及胎心E、妊娠1 8 2 0周时孕妇感觉胎动答案:D2 3.维生素B 1 2缺乏所致营养性贫血中,下列哪项表现应除外:A、贫血为大细胞性B、末梢血中中性粒细胞分叶过少C、骨髓检查可见巨幼红细胞D、可伴有精神神经系统症状E、常有肝脾肿大答案:B2 4.男,2
10、7岁,车祸外伤致髓关节中心性脱位伴髓臼爆裂骨折,最可能出现的晚期并发症是:A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、骨折延迟愈合D、骨折不愈合E、缺血性骨坏死答案:B2 5 .低容量性低钠血症对机体最主要的影响是A、循环衰竭B、脑出血C、氮质血症D、神经系统功能障碍E、酸中毒答案:A2 6 .“以人为本,践行宗旨”的行为规范,主要体现在:A、坚持救死扶伤、防病治病的宗旨B、发扬大医精诚理念和人道主义精神C、以病人为中心,全心全意为人民健康服务D、以上都是答案:D2 7 .孕3 8 周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即
11、给予A、子宫切除B、继续按摩子宫加热敷C、止血药物D、宫腔填寒E、大量输血等待血压上升答案:A解析:胎盘早剥行剖宫产时,若出现难以控制的大量出血,应该快速输入新鲜血液、凝血因子,并行子宫切除术。正确答案为A2 8 .2 8岁,人丁流产术后不规则阴道出血3个月,经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织,亦未送病检。B超示:子宫增大如孕2个月,宫底部3 c mX 4 c m结节,内部回声杂乱,伴部分强回声。首先应考虑的诊断是A、宫外孕B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染答案:C2 9.女,3 5岁,半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散,当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难
12、,腰甑部右侧压痛,直腿抬高实验阳性,X线检查见腰椎向右侧弯曲现阶段治疗中不必采取的方法为A、痛点封闭B、卧硬板床休息C、口服镇痛药D、理疗E、手术治疗答案:E3 0.经产妇,4 0 周妊娠,头先露浮,胎膜早破,未临产,阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物,有搏动感。此时不适合的处理为A、吸氧+抬高臀部B、检查者于阴道内上推胎儿头部C、立即行剖宫产D、立即行产钳术E、阴道B 超检查答案:D3 1.3 1 岁男性患者.夜尿增多2 年,贫血半年,恶心、呕吐.皮下出血7 天,血压 1 8 0 /1 0 5 m m H g,H b 6 2 g /L,血肌酉干8 0 4 H m o I /I。B 超示双肾缩
13、小。拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项不是该患者出血的原因:A、出血时间延长B、血小板第3 因子的活力下降C、红细胞生成素减少D、血小板聚集和粘附能力下降E、凝血酶消耗过程的障碍答案:C3 2.痉挛性子宫收缩可导致下列哪种胎盘滞留A、胎盘粘连B、胎盘剥离后滞留C、胎盘嵌顿D、胎盘剥离不全E、胎盘胎膜残留答案:C3 3 .尿毒症肾性骨营养不良症的原因,下列哪项不正确:A、高磷低钙血症B、缺乏活性维生素D 3C、继发性甲旁亢D、血 B 2 微球蛋白升高E、铝中毒及铁负荷过重答案:D3 4 .我国肝硬化最常见的病因是:()A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案:B3 5
14、.慢性硬脑膜下血肿A、C T 显示新月形高密度灶B、C T 显示梭形高密度灶C、C T 显示新月形稍低密度灶D、C T 显示脑内高密度灶E、C T 显示骨板下圆形高密度灶答案:C36.记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿(+)是指A、踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退B、踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后不消退C、水肿延及大腿D、水肿达外阴部及腹部E、全身水肿答案:C解析:水肿(+)局限于踝部和小腿;水肿(+)延及大腿;水肿(+)延及外阴和腹部;水肿(+)全身水肿或伴腹水。正确答案为C37.肠内营养并发症中,与输入速度及溶液浓度有关的是:()A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石答
15、案:B38.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀肌肉层分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎答案:A解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。39.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症A、短暂的尿失禁现象B、尿路感染C、尿道括约肌损伤D、膀胱颈瘢痕挛缩E、术后高钠血症答案:E
16、40.高钾血症的心电图改变最不可能是A、T波高而尖B、QT间期延长G QRS增宽D、U波E、RP间期延长答案:D41.下列哪些不是良性葡萄胎的临床表现A、腹痛B、妊娠剧吐C、甲亢D、阴道不规则出血E、抽搐答案:E4 2.男,1 8 岁。左下肢跛行1 5 年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为:A、0 级B、1 级C、2 级D、3 级E、5 级答案:B4 3.患者,男性,5 6岁,患扩张型心肌病,心悸,气促3 天入院,查体,HR 1 3 0次/分,心尖部可闻及第三心音,诊断为“扩张型心肌病,急性左心衰”,最有价值的诊断依据是A、心悸,气促B、舒张期奔马律C
17、、扩张性心肌病史D、HR 1 3 0 次/分E、第三心音答案:B4 4 .属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是:A、窦道流脓着B、有死骨形成者C、急性发作着D、有死腔者E、有炎性肉芽组织者答案:C4 5 .女,2 8 岁,1 型糖尿病7 年,平时胰岛素治疗,血糖控制满意。现妊娠3 2周,下列考虑正确的是:A、为了避免胎儿低血糖,宜减少胰岛素用量B、妊娠中后期,对胰岛素敏感性降低,应适当增加胰岛素用量C、可增加运动,胰岛素剂量不变D、为了避免胎儿过大,应减少糖类摄取,并减少胰岛素用量E、可加用口服降糖药帮助控制血糖答 案:B4 6.对诊断肾结核价值最大的是A、腹平片B、肾脏增强C TC、肾脏彩超D、I
18、V PE、M R I答案:B解析:增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。47.20岁,未婚少女,18岁初潮,月经周期不规则,23个月来潮1次,每次经期达10余日,量多,无痛经。本例恰当诊断应是A、无排卵性功血B、子宫内膜不规则脱落C、黄体功能不足D、月经过多E、以上都不是答案:A48.最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是:()A、CEAB、AFPC、CA199D、CA50答案:C49.患者男,4 7岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无
19、水肿。最可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、急性肺栓塞C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案:D5 0 .导致股骨头缺血坏死的主要原因是损伤了:A、小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股外侧动脉D、旋股内侧动脉E、干甑端下侧动脉答案:D5 1 .A C T H 是指:()A、促肾上腺皮质激素释放激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素释放激素D、促甲状腺激素E、促性腺激素释放激素答案:B5 2 .3 6 岁女性,夜尿增多2 年,间有晨起时双眼睑浮肿.血压1 6 5/1 0 5 m m H g,血红蛋白8 5 g/L,尿蛋白(+).红细胞1 3 个/H P,白细胞I 2 个/H P,肌醉
20、清除率6 0 m l /m l。最可能的诊断为:A、隐匿性肾小球肾炎B、高血压肾病C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、A l po r t综合征答案:C5 3 .宫颈癌临床分期,下列哪项是错误的A、癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌(0期)B、肉眼检查可区分I a和I b期C、癌瘤已侵犯阴道未达下1/3,无明显宫旁浸润,属I I a期D、癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管,有肾功能不全为川期E、膀胱黏膜有泡状水肿者不属于I V期答案:B5 4 .甲亢术后呼吸困难多发生于术后A、6小时以内B、1 2小时以内C、2 4小时以内D、4 8小时以内E、7 2小时以内答案:D5 5 .妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指
21、征是A、患者及家属要求B、胎膜早破C、病灶位于会阴侧切口位置附近D、阴道内有病灶E、病灶广泛易致产后出血或产道阻塞答案:E解析:病灶广泛易致产后出血或产道阻塞5 6 .母乳喂养小儿肠道主要的细菌是A、屎肠球菌B、大肠杆菌C、双歧杆菌D、嗜酸杆菌E、变形杆菌答案:C解析:双歧杆菌是母乳喂养小儿肠道的主要细菌。5 7 .夫妻双方均患白化病,则其子女发病概率是A、50%B、2 5%C、1 0 0%D、1 2.5%E、0%答案:C解析:白化病为常染色体隐性遗传病,夫妻双方均患有白化病,其所生子女患病率为百分之百,正确答案为C5 8.患者4 1 岁,宫内节育器安置8 年,普查作B 超发现盆腔有多个结节。
22、妇科检查:宫颈光、子宫后位、正常大小、活动受限,在后穹窿处触及多个痛性结节,附件区有增厚感,追问病史有继发性痛经,但不严重。最可能的诊断是A、直肠癌B、卵巢癌C、盆腔炎D、子宫内膜异位症E、盆腔结核答案:D5 9 .羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项A.过敏性休克A、急性肾衰B、全身小动脉痉挛C、肺动脉高压D、弥散性血管内凝血(D IE、答案:C解析:羊水栓塞的病理表现不包括全身小动脉痉挛6 0 .男孩,1 1 岁,左胫骨结节处疼痛,隆起,压痛,对抗伸膝阻力时疼痛加剧,X 线片示胫骨结节骨甑增大,碎裂,周围软组织肿胀。应考虑的诊断是A、胫骨结节骨甑骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨甑感染
23、D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤答案:D解析:胫骨结节骨软骨病临床表现好发于1115岁的男孩。在胫骨结节处疼痛,轻度肿胀并伴有压痛,劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重,这是因为受累的骨甑被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛,这是由于股四头肌将骨甑牵拉所致。1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者,可有跛行。伸膝乏力。2.患肢胫骨结节隆起,局部压痛明显,但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。诊断依据1.多发生于1 2 1 8岁男孩,常为单侧,亦可双侧(约占3 0%)02.发病缓慢,患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.X线
24、摄片可显示胫骨结节有舌状骨甑,不规则,常有隆起破碎,骨质密度不匀。软组织肿胀。61.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有毛细血管伴呈现 双轨征答案:A62.有关妊娠期生殖系统的变化,错误的是A、子宫血流量增加,其中80%85%供应胎盘B、妊娠12周后,增大的子宫可在耻骨联合上方触及C、妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞数目的增加D、妊娠后子宫峡部逐渐伸展扩展成为产道一部分,称子宫下段E、妊娠期宫颈黏稠黏液栓,富含免疫球蛋白及细胞因子,有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用答案:C解析:子宫血流量增加,其中8 02 8 5
25、%供应胎盘6 3 .钳刮术时烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,继之呼吸困难,发绢,心率快,血压迅速下降,诊断为A、人流综合征B、子宫穿孔C、羊水栓塞D、人流后感染E、宫颈粘连答案:C6 4 .无结石性胆囊炎发生的主要原因是:A、胆道蛔虫引起感染B、胆汁淤滞C、致病菌随血行扩散D、迷走神经功能亢进E、胆汁中胆固醉含量增加答案:B6 5 .产妇.27岁,GIPJO第一产程进展顺利,因第二产程延长行阴道检查发现阴道横隔。此时应作何处理A、观察先露部,能否进一步下降B、切开会阴及阴道C、切开会阴D、立即剖宫产E、切开横隔答案:E66.原发扩张型心肌病中错误的是A、一侧或双侧心腔扩大B、以收缩性心力衰竭为主C
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