第5章第2节消化腺教学课件 高教版 中职 护理学基础 第四版 .ppt

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1、第五章第二节 消化腺 P78消化腺学习目标 掌握：肝的位置和形态；肝外胆道的组成；胆汁的排出途径；肝小叶概念；肝门管区概念。理解：胆囊的位置、形态和分部；肝血窦；窦周隙；胰的位置和形态；胰岛。卵圆形，下颌骨体深面，开口于舌下阜。一、唾液腺1.腮腺 三角形，耳廓前下方，导管开口于平上颌第二磨牙的颊黏膜。2.下颌下腺3.舌下腺 舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞。腮腺下颌下腺舌下腺腮腺管乳头腮腺管乳头（位于平对上颌第2磨牙牙冠的颊粘膜上）腮腺管腮腺管：在咬肌表面，颧弓下方一横指向前走行，穿颊肌开口于平上颌第二磨牙相对的颊粘膜处腮腺管开口平上颌第二磨牙相对的颊粘膜处唾液腺功能：分泌唾液，湿润食物清洗口

2、腔。二、肝 分泌胆汁，储存糖原，参与物质代谢，解毒和防御。（一）形态和位置右叶 大而厚1.形态 楔形，分上下两面，前后两缘。上面(膈面)膨隆，贴膈前缘 锐利后缘 钝圆分：左叶 小而薄下面(脏面)凹凸不平，有3沟，排列成“H”形。左叶右叶镰状韧带右纵沟前部：胆囊 左纵沟前部：肝圆韧带(脐静脉)右纵沟后部：下腔静脉 左纵沟后部：静脉韧带(V导管)横沟(肝门)：左前 肝固有A右前 左、右肝管后方 肝门V 胆囊下腔静脉肝圆韧带静脉韧带肝固有A肝门V静脉韧带肝门：在肝下面的横沟处，是肝门静脉、肝固有动脉、肝管、神经和淋巴管等出入肝的部位。方叶肝下面：左叶右叶尾状叶 左叶右叶方叶尾状叶2.位置大部位于右季

3、肋区和腹上区、小部位于左季肋区；成人下界右侧与右肋弓一致(右肋弓下不能触及，但7岁以下幼儿可低于右肋弓),在腹上区可达剑突下3cm；上界右侧最高点相当于右锁骨中线与第5肋交点，左侧最高点相当于左锁骨中线与第5肋间隙交点；(4)随膈的运动上、下移动。(1)(2)(3)（二）微细结构 表面是被膜(致密结缔组织+间皮)，被膜的结缔组织伸入肝实质，分隔成大量肝小叶。肝结构和功能的基本单位，呈多角棱柱状。1.肝小叶肝小叶组成：中央V、肝板、肝血窦、胆小管。肝板中央V肝血窦肝血窦中央V肝板（1）中央静脉 有肝血窦开口。（2）肝板 由单层肝细胞排列而成的板状结构，以中央静脉为中心，呈放射状排列。中央静脉肝板

4、肝板中央静脉人肝小叶内的细胞（双核肝细胞库普弗细胞）肝板肝血窦（3）肝血窦：窦周隙：是肝细胞与肝血窦内皮之间的腔隙，充满血浆，还有贮脂细胞。是肝板之间的毛细血管，腔大不规则；内皮细胞有孔，无基膜，通透性强；汇入中央静脉。肝血窦肝血窦窦周隙（4）胆小管：相邻肝细胞膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网，收集肝细胞分泌的胆汁。胆小管(镀银染色)胆小管电镜图 相邻肝小叶之间的结缔组织区，含小叶间A、小叶间V、小叶间胆管。2.门管区小叶间A小叶间V小叶间胆管小叶间V小叶间V小叶间胆管肝小叶内细胞关系示意图（三）肝血液循环 肝门肝固有A（含氧多）小叶间A肝门V（含营养物多)小叶间V肝血窦下腔V中央V小叶下V

5、肝V肝门V下腔V肝固有A（四）胆囊与输胆管道1.胆囊2.输胆管道肝总管胆总管 分底、体、颈、管4部，储存、浓缩胆汁。肝内：胆小管、小叶 间胆管肝外：左右肝管、肝 总管、胆总管胆囊 胆汁的分泌和排出途径：十二指肠大乳头十二指肠肝细胞胆小管小叶间胆管左、右肝管胆囊管肝胰壶腹(括约肌)胆总管肝总管胆囊空腹进食肝总管胆总管三、胰（一）形态和位置 胃后方，平第1，2腰椎，横贴于腹后壁；分头、颈、体、尾4部。胰胰头胰尾（二）微细结构1.外分泌部（消化腺）表面：被膜实质：外分泌部内分泌部（胰岛）分泌胰液，含多种消化酶(原)。2.内分泌部（胰岛）主要分泌胰岛素。胰管 分泌胰液，含多种消化酶(原)。外分泌部功能

6、：胰腺外分泌部光镜图2.内分泌部（胰岛）：分泌激素(1)A细胞 20%，分泌胰高血糖素(2)B细胞 70%，分泌胰岛素(3)D细胞 5%，分泌生长抑素，抑制A细胞、B细胞分泌A细胞B细胞D细胞 胰岛B 细胞（免疫组化，辣根过氧化物酶标记）第五章第二节 消化腺 P78消化腺学习目标 掌握：肝的位置和形态；肝外胆道的组成；胆汁的排出途径；肝小叶概念；肝门管区概念。理解：胆囊的位置、形态和分部；肝血窦；窦周隙；胰的位置和形态；胰岛。练习题 一、单项选择题1腮腺导管开口处平对 A.上颌第二前磨牙的颊黏膜处B.下颌第二前磨牙的颊黏膜处 C.上颌第二磨牙的颊黏膜处D.下颌第二磨牙的颊黏膜处2肝大部分位于 A.右季肋区和腹上区 B.右季肋区 C.左季肋区和腹上区 D.腹上区3关于肝体表投影的描述，错误的是 A.上界与膈穹隆一致B.上界最高点在右锁骨中线交第5肋处 C.下界右侧与右肋弓一致D.在右肋弓触到肝一定是肝肿大4胆囊 A.位于右纵沟的前部 B.位于左纵沟的前部 C.位于横沟内 D.能分泌胆汁5胆总管由 A.左、右肝管合成B.胆囊管与肝管合成 C.肝总管和胰管汇合而成D.胆囊管与肝总管合成6胆囊底的体表投影相当于 A.右侧腹直肌与右肋弓相交处B.右锁骨中线与右肋弓相交处 C.左侧腹直肌与左肋弓相交处D.左锁骨中线与左肋弓相交处