第6章呼吸系统教学课件 高教版 中职 护理学基础 第四版 .ppt

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1、 第六章 呼吸系统 P87学习目标理解：气管的位置、分部；喉腔的分部、喉腔最狭窄部；肺门；左肺心切迹；肺下界的体表投影；胸膜与胸膜腔的概念；壁胸膜下界的体表投影。掌握：呼吸系统的组成；上呼吸道的组成；鼻旁窦的名称及其开口；左、右 主支气管的形态特点、临床意义；肺的位置、形态和分叶；肋膈隐窝、纵隔的概念；肺导气部的组成；肺泡 型细胞和型细胞的分布及 其作用；气血屏障。呼吸系统组成鼻咽喉上呼吸道气管主支气管肺内支气管肺 下呼吸道呼吸道一、鼻（一）外鼻 鼻根鼻背鼻尖鼻翼第一节 呼吸道外鼻鼻腔鼻旁窦鼻根鼻背鼻尖 鼻翼（二）鼻腔1.鼻前庭：皮肤有鼻毛2.固有鼻腔：覆盖粘膜（1）嗅区：嗅觉（2）呼吸区：上

2、鼻道含丰富的血管、腺体、杯状细胞和纤毛；加温、湿润、净化空气。外侧壁下鼻甲 分左、右两腔。蝶筛隐窝中鼻道下鼻道上鼻甲中鼻甲蝶筛隐窝上鼻甲中鼻甲下鼻甲嗅区呼吸区中鼻道上鼻道 后中前蝶窦上颌窦（三）鼻旁窦蝶筛隐窝额窦筛窦 骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，分：二、咽（前述）三、喉（一）位置 颈前部正中。3 6 颈椎前方。（二）组成 喉软骨+软骨连结+喉肌+喉黏膜喉喉肌喉软骨 1.喉软骨及连结 甲状软骨 1个-喉结 环状软骨 1个 杓状软骨 1对 会厌软骨 1个环状软骨杓状软骨环状软骨会厌软骨甲状软骨杓状软骨环状软骨舌骨喉结上角下角环状软骨杓状软骨甲状软骨会厌软骨喉结杓状软骨喉软骨的连结：环甲关节 1对环杓关

3、节 1对 环甲正中韧带环甲关节环甲正中韧带 环杓关节 声带：声韧带+声带肌+表面覆盖的喉粘膜（声襞）声韧带：甲状软骨前角后面与杓状软骨底前部之间。声韧带声带声韧带 2.喉腔及喉黏膜 喉口喉前庭 前庭裂以上 前庭襞 前庭裂 声襞 声门裂喉中间腔 声门下腔 声门裂以下前庭裂与声门裂之间前庭襞声襞喉腔：2.喉腔及喉黏膜 喉口喉前庭 前庭裂以上 前庭襞 前庭裂 声襞 声门裂喉中间腔 声门下腔 声门裂以下前庭裂与声门裂之间喉前庭声门下腔喉腔：3.喉肌 作 用 对声音的影响 紧张声带 使音调升高 松驰声带 使音调降低 环杓后肌 开大声门裂 使音量增大 环杓侧肌 关小声门裂 使音量减小甲 杓 肌环 甲 肌三

4、、气管和主支气管（一）气管 以气管软骨为支架，借平滑肌和CT相连，内衬黏膜。在胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈。软骨呈“C”形，缺口向后，由平滑肌和CT封闭。故异物易入右主支气管。右比左粗短；右比左垂直。（二）主支气管 分左、右两支，两者的区别：（三）气管和主支气管壁的微细结构 疏松CT+软骨+平滑肌（缺口处）1.黏膜上皮 假复层纤毛柱状上皮 疏松CT，有气管腺（混合腺）。2.黏膜下层 固有层 CT3.外膜 气管和主支气管壁的组织结构相似。黏膜下层黏膜外膜 气管模式图外膜 软骨混合性腺平滑肌混合性腺 气管壁光镜图黏膜黏膜下层外膜 气管粘膜（左）和混合性腺（右）上皮固有层气管腺 气管

5、上皮扫描电镜图纤毛细胞杯状细胞第二节 肺 一、位置和形态（一）位置 胸腔内，膈上方，纵隔的两侧，左右各一。一尖 肺尖，钝圆，达颈根部，高出锁骨内侧1/3上方23cm一底 肺底(膈面)，凹向上，与膈相贴两面外侧面 隆凸，贴肋和肋间肌内侧面 贴纵隔，中央有肺门三缘前缘(锐利)左下有心切迹后缘(钝圆)下缘(锐利)（二）形态肺尖肺门心切迹 柔软，有弹性，半圆锥形肺底肺根：左肺：狭长，分上、下两叶。右肺：宽短，分上、中、下三叶。肺内侧面中央椭圆形凹陷，有肺A、肺V、主支气管、支气管A和V、神经及淋巴管通过。肺门：出入肺门的结构被CT和胸膜包裹而成。上叶下叶中叶上叶下叶上叶中叶下叶（三）分叶（二）支气管肺

6、段二、肺内支气管和支气管肺段 主支气管肺叶支气管肺段支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊 由每支肺段支气管及所属的肺组织构成，圆锥形，每側各有10个。（一）肺内支气管（形成支气管树）三、肺的微细结构结缔组织、血管、淋巴管、神经等 表面：浆膜肺实质：支气管+肺泡肺间质：肺叶支气管肺段支气管小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡呼吸部肺小叶肺实质：分导气部和呼吸部导气部肺小叶：一个细支气管连同它的分支及肺泡构成的结构。锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。（一）导气部 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管纤毛、杯状细胞、腺体、软骨减少 消失

7、平滑肌相对增多，由分散 完整环形 管径逐渐变小，管壁逐渐变薄，管壁结构逐渐发生如下变化：1.2.3.假复层纤毛柱状上皮 单层柱状上皮 小支气管壁光镜图软骨气管腺假复层纤毛柱状上皮 细支气管光镜图环形平滑肌 肺扫描电镜图（终末细支气管）1.呼吸性细支气管（二）呼吸部 2.肺泡管3.肺泡囊 呼吸性细支气管光镜图呼吸性细支气管肺泡 肺泡管和肺泡囊光镜图肺泡管肺泡囊肺泡4.肺泡 半球形囊泡，肺泡壁由单层上皮和基膜组成。（1）肺泡上皮型肺泡细胞：覆盖95%肺泡表面；扁平宽大；参与气体交换。肺泡腔肺泡壁型肺泡细胞：分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力（即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。覆盖5%肺泡表面；圆形或立

8、方形。型肺泡细胞光镜图（锇酸染色）肺泡及尘细胞光镜图尘细胞肺泡腔肺泡壁 肺泡扫描电镜图1 肺泡壁2 肺泡腔（2）肺泡隔 相邻肺泡之间的结缔组织，含丰富的毛细血管、弹性纤维、肺巨噬细胞等。肺巨噬细胞：位于肺泡隔或肺泡腔，吞噬大量尘埃后改称尘细胞。肺泡隔（3）血气屏障 型肺泡上皮细胞 薄层结缔组织 毛细血管内皮基膜 肺泡与血液之间进行气体交换所通过的结构，包括：型肺泡上皮细胞基膜 毛细血管内皮细胞型肺泡上皮细胞上皮细胞基膜结缔组织内皮基膜内皮细胞 肺泡表面的液体层 第三节 胸膜和纵隔一、胸膜与胸膜腔（二）胸膜的分部1.脏胸膜（肺表面）2.壁胸膜肋胸膜胸膜顶膈胸膜纵隔胸膜 覆盖在胸壁内面、膈上面、纵

9、膈两側面和肺表面的浆膜。（一）胸膜概念胸膜腔脏胸膜壁胸膜吸气呼气胸膜 肺的表面胸壁内面、膈上面和纵隔表面脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙。胸膜及胸膜腔 胸膜分部（脏胸膜、壁胸膜）肋胸膜膈胸膜胸膜顶纵隔胸膜壁胸膜肋膈隐窝 肋隔隐窝：肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的潜在裂隙。二、肺下界和壁胸膜下界的体表投影 1.肺下界的体表投影2.壁胸膜下界的体表投影（三）胸膜腔 脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行所围成的腔隙，左右各一，有少量浆液，呈负压。肺通气的动力呼吸肌收缩舒张(原动力)胸廓扩大缩小肺扩大缩小肺内压变化肺泡与外界环境之间的压力差(直接动力)50壁胸膜下界与肺下界的体表投影 锁骨中线 肩胛线 肺

10、下界 壁胸膜下界锁骨中线 第6肋 第8肋腋中线 第8肋 第10肋肩胛线 第10肋 第11肋后正中线 第10胸椎棘突第12胸椎棘突三、纵隔1.概念 两侧纵隔胸膜之间所有器官、和组织的总称。3.分部（2）下纵隔1）前纵隔2）中纵隔：心包3）后纵隔（1）上纵隔2.境界前-胸骨；后-脊柱胸部；两側-纵膈胸膜；上-胸廓上口；下-膈肌胸骨角 第六章 呼吸系统 P87学习目标理解：气管的位置、分部；喉腔的分部、喉腔最狭窄部；肺门；左肺心切迹；肺下界的体表投影；胸膜与胸膜腔的概念；壁胸膜下界的体表投影。掌握：呼吸系统的组成；上呼吸道的组成；鼻旁窦的名称及其开口；左、右 主支气管的形态特点、临床意义；肺的位置、形态和分叶；肋膈隐窝、纵隔的概念；肺导气部的组成；肺泡 型细胞和型细胞的分布及 其作用；气血屏障。练习题一、单项选择题1不属于上呼吸道的是 A.鼻 B.咽 C.气管 D.喉 3呼吸困难时，可出现明显扇动的部位是 A.鼻根 B.鼻背 C.鼻尖 D.鼻翼4鼻腔 A.被中鼻甲分成左、右两半B.向后借鼻孔与外界相通 C.分为鼻前庭和固有鼻腔D.向前借鼻后孔通鼻咽5上鼻甲及其相对应的鼻中隔的黏膜为 A.嗅区 B.呼吸区 C.味区 D.易出血区6开口于下鼻道的是 A.额窦 B.鼻泪管 C.筛窦 D.蝶窦 2窦腔大，开口高于窦底的鼻旁窦是 A.额窦 B.筛窦 C.蝶窦 D.上颌窦