甲状腺切除术后护理-观察.ppt
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1、甲状腺切除甲状腺切除术后后护理理观察察 临床思床思维v术式不同,有不同式不同,有不同观察察侧重点。重点。v常常规观察和重点交接班。察和重点交接班。v个性化个性化护理。理。术式不同,有不同式不同,有不同观察察侧重点。重点。v甲状腺次全切除術甲状腺次全切除術常常规观察:察:1)呼吸困难和窒息 2)声音嘶哑和失音 3)误咽和声调降低 4)手足抽搐 5)甲状腺危象v甲状腺改良根治甲状腺改良根治术出血出血1)引流管的管理v甲状腺改良根治甲状腺改良根治术+颈部淋巴清部淋巴清扫术乳糜漏、副神经损伤等乳糜漏、副神经损伤等(1)呼吸困难和窒息v术后48小时,最危急,床边置气管切开包。v原因:血肿压迫,喉头水肿,
2、气管蹋陷,粘痰阻塞,双侧喉返神经损伤。v处理:拆线,吸痰,气管插管或气管切开。(2)声音嘶哑和失音v原因:喉返神经损伤所致。v如切断,钳夹或缝扎时,术中发现。v血肿压迫或瘢痕牵拉,术后2-3天出现。v一般术后3-6月好转。v处理:糖皮质激素、维生素、理疗。(3)误咽和声调降低v原因:喉上神经损伤所致。v处理:同喉返神经损伤,并嘱勿进流质。(4)手足抽搐v原因:甲状旁腺损伤或缺血所致。v多在术后1-4日出现症状。v处理:严重时,10葡萄糖酸钙静推。口服双氢双氢克尿噻,嘱勿用含磷的食物,如瘦肉、蛋黄、乳品等。(5)甲状腺危象v原因:术前准备不充分,术中过分挤压。v术后12-36小时,高热、脉搏增快
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