生殖健康咨询师-生殖健康咨询课件.ppt

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1、生殖健康咨询 职业道德 生殖健康咨询师考试培训课件系列生殖健康咨询师考试培训课件系列第一节：道德与职业道德1.道德的定义和作用道德就是一定社会、一定阶级提出的处理人与人、个人与社会之间各种关系的特殊的行为规范。道德通过社会的或一定阶级的舆论、传统习惯、教育和人们内心信念的力量起约束作用。道德具有调节职能、认识职能、教育职能、激励职能等。我们每个人心中都有道德法则。我们每个人心中都有道德法则。康德有一句名言：康德有一句名言：“有两种伟大的有两种伟大的 事物，我们越是经常、越是执着地事物，我们越是经常、越是执着地 思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、思考它们，我们心中就越是充满永远新鲜、有增无已

2、的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂有增无已的赞叹和敬畏：我们头上的灿烂星空，我们心中的道德法则。星空，我们心中的道德法则。”道德是人生存的终极目的，德行是终极的道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是最高的善；善，是最高的善；道德是人类崇高的理想，它每一刻都在影道德是人类崇高的理想，它每一刻都在影响着伦理、法律以及这个社会；响着伦理、法律以及这个社会；2.职业道德的定义、特点职业道德，指从事一定职业的人在特定的工作中，以其内心信念和特殊社会手段来维系的，以善恶进行评价的理性意识、行为原则和行为规范的总和；职业道德的三个特点：1.在范围上，它适合特定的从业人员，对其他行业的人员不一定适合；2.在内容

3、上，它具有较强的连续性和稳定性，具有一定的跨时代性，具有较大的文化性，即适合不同文化中的行业；3.在形式上，它比较具体、详细，可操作性比较强，即可以具体对照执行和评估。3.职业道德的作用加强职业道德建设，能够提高职业工作者的整体素质；调整职业工作者与服务对象的关系，实际上就是职业对社会的关系；调整职业内部关系；调整职业之间的关系；职业道德在促进成员成长的过程中也有重要作用；有助于维护和提高本行业的信誉；促进本行业的发展；有助于提高全社会的道德水平。第二节：生殖健康咨询职业道德原则1.生殖健康咨询师职业道德定义生殖健康咨询人员是在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育、优生优育、母婴保健等方

4、面的信息，开展生殖健康教育，诊断生殖健康水平，帮助人们制定生殖保健促进计划并协助落实的专业人员。他们所遵循的工作范围和职业操守就是生殖健康咨询人员的职业道德。2.生殖健康咨询师职业道德原则1.以人为本原则2.价值中立原则3.知情同意原则4.不伤害原则5.重大决定延期原则6.保密原则7.理解支持原则第三节：生殖健康咨询职业道德原则的要求1、遵守法律，执行政策2、爱岗敬业，忠于职守3、终身学习，提高素质4、尊重习俗，态度诚恳5、平等友好，客观公正第四节：医学伦理学和生命 伦理学“伦理伦理”“道德道德”与与“法律法律”“伦理伦理”与与“道德道德”，在通常的语境和注释，在通常的语境和注释中易于被混用，

5、在伦理学中，它们是有差中易于被混用，在伦理学中，它们是有差异的。道德表达的是最高意志，主要是一异的。道德表达的是最高意志，主要是一种精神和最高原则，伦理表述的是社会规种精神和最高原则，伦理表述的是社会规范的性质。道德是伦理的精神基础。范的性质。道德是伦理的精神基础。道德是道德是“你最好应该你最好应该”；伦理是伦理是“你必须应该你必须应该”；法律则是法律则是“强迫应该强迫应该”或或“不应该你就违不应该你就违法法”1.传统医学伦理学主要观点 传统医学伦理学基本原则：公正；尊重服务对象；服务对象利益第一。2.现代医学伦理学主要观点世界医学联合会通过的两个伦理学法典，即1948年的日内瓦宣言和1949

6、年的医学伦理学法典，都发展了希波克拉底誓言的精神，明确指出病人的健康是医务人员要首先关心、具有头等重要地位的问题，医务人员应无例外地保守病人的秘密，对同事如兄弟，坚持医业的光荣而崇高的传统。现代国际公认国际公认“自主、不伤害、行善与正自主、不伤害、行善与正义义”是最核心的内容。是最核心的内容。医学伦理学基本原则是指医学道德的最一医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。德体系的始终。医学伦理学的医学伦理学的“四项基本原则四项基本原则”是尊重自是

7、尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。一、行善原则一、行善原则（一）行善原则的含义（一）行善原则的含义（一）行善原则的含义（一）行善原则的含义 行善原则始终是一条最基本的和最重要的道德原行善原则始终是一条最基本的和最重要的道德原则，它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道则，它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏德信条：努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。（二）行善原则的主要要求（二）行善原则的主要要求（二）行善原则的主要要求（二）行善原则的

8、主要要求 行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。待病人、善待社会。二、尊重原则二、尊重原则（一）尊重原则的含义（一）尊重原则的含义（一）尊重原则的含义（一）尊重原则的含义 尊重原则又可称尊重自主原则尊重原则又可称尊重自主原则 内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。命和生命价值，尊重病人的权利等。尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原

9、则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。（二）尊重原则的基本要求（二）尊重原则的基本要求（二）尊重原则的基本要求（二）尊重原则的基本要求 1尊重患者的人格尊重患者的人格 2尊重患者的自主选择权尊重患者的自主选择权 3尊重患者的隐私权尊重患者的隐私权 三、医疗公平原则三、医疗公平原则（一）关于医疗公平的理解（一）关于医疗公平的理解（一）关于医疗公平的理解（一）关于医疗公平的理解 所谓医疗公平（所谓医疗公平（Medical Justice），就是根据生），就是根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，

10、给予每个人所应得到的医疗服务则，给予每个人所应得到的医疗服务 医疗公平原则又可称公正原则，公益原则是其延医疗公平原则又可称公正原则，公益原则是其延伸，只是突出对公共利益的强调伸，只是突出对公共利益的强调 主要内容包括：主要内容包括：1底线保障底线保障 2机会平等机会平等 3贡献分配贡献分配 4调剂分配调剂分配四、不伤害原则（一）不伤害原则的含义（一）不伤害原则的含义（一）不伤害原则的含义（一）不伤害原则的含义 不伤害原则，也可称有利无伤原则。不伤害原则，也可称有利无伤原则。所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免对病人的伤害。与结果均

11、应该避免对病人的伤害。医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。3.当代医学伦理学：生命当代医学伦理学：生

12、命伦理学伦理学一、生命伦理学的兴起源于以下五一、生命伦理学的兴起源于以下五大背景大背景生命伦理学起源于20世纪60年代的美国。1）医学模式的转变）医学模式的转变 2）从义务论哲学到价值论哲学的转变）从义务论哲学到价值论哲学的转变 3）新生命科学技术的发展）新生命科学技术的发展 4）经济发展与卫生经济社会）经济发展与卫生经济社会 5）卫生制度改革）卫生制度改革二、二、生命伦理学的主旨与使命尊重生命尊重生命“自主、有利、不伤害、公正”四原则是生命伦理的四种基本价值，也是生命伦理评价的四项基本标准。贯穿四原则的更终极的价值、更高的标准是“尊重生命”的原则。“尊重生命”的理性根据主要有三点。第一，提出

13、人是目的，不是手段。第二，提出人是最高价值。第三，认为尊重生命具有最大的普遍性。现代生命伦理学的核心是生命价值价值论论生命价值原则包括三个方面：生命价值原则包括三个方面：第一，第一，尊重人的生命原则，人的生命及其价值是尊重人的生命原则，人的生命及其价值是至高无上的至高无上的 第二，尊重生命的价值，人的生命价值是人的生第二，尊重生命的价值，人的生命价值是人的生命内在价值与外在价值的统一，对人的需要的满命内在价值与外在价值的统一，对人的需要的满足，是医学行为选择的主要伦理依据足，是医学行为选择的主要伦理依据 第三，生命伦理学不是无条件的反对生命神圣论，第三，生命伦理学不是无条件的反对生命神圣论，而

14、是要求把生命神圣论、生命质量论和生命价值而是要求把生命神圣论、生命质量论和生命价值论三者结合起来。即以社会公益价值为前提的生论三者结合起来。即以社会公益价值为前提的生理价值。理价值。原则的主次序列原则的主次序列在处理某一具体问题时，各原则存在主次在处理某一具体问题时，各原则存在主次序列关系。序列关系。在一般情况下，医学道德原则的主次序列：在一般情况下，医学道德原则的主次序列：首先是行善原则、生命价值原则；其次是首先是行善原则、生命价值原则；其次是尊重自主原则、公平公益原则、有利与不尊重自主原则、公平公益原则、有利与不伤害原则、医疗最优化原则、医疗保密原伤害原则、医疗最优化原则、医疗保密原则等。

15、则等。三、生命伦理学新的内容1、公益论：医学已经发展为以医患关系为核心的社会性事业。作为一种社会性事业，就要考虑收益和负担的分配以及分配是否公正的问题。2、现代生命伦理学更多地涉及病人、医务人员与社会价值的交叉或冲突，以及由此引起的伦理学难题。四、生命伦理学的新课题：生命伦理学发轫于对人体试验、安乐死、器官移生命伦理学发轫于对人体试验、安乐死、器官移生命伦理学发轫于对人体试验、安乐死、器官移生命伦理学发轫于对人体试验、安乐死、器官移植、辅助生殖、生育控制、遗传优生等道德难题植、辅助生殖、生育控制、遗传优生等道德难题植、辅助生殖、生育控制、遗传优生等道德难题植、辅助生殖、生育控制、遗传优生等道德

16、难题的求解，也就是说它是从问题出发的。的求解，也就是说它是从问题出发的。的求解，也就是说它是从问题出发的。的求解，也就是说它是从问题出发的。2020世纪世纪世纪世纪7070年代末，运用于分析解决新的难题如转年代末，运用于分析解决新的难题如转年代末，运用于分析解决新的难题如转年代末，运用于分析解决新的难题如转基因技术、人类基因组研究、克隆技术、干细胞基因技术、人类基因组研究、克隆技术、干细胞基因技术、人类基因组研究、克隆技术、干细胞基因技术、人类基因组研究、克隆技术、干细胞研究、再生医疗、艾滋病等领域中的伦理问题。研究、再生医疗、艾滋病等领域中的伦理问题。研究、再生医疗、艾滋病等领域中的伦理问题

17、。研究、再生医疗、艾滋病等领域中的伦理问题。生命伦理学可以称为后现代意义中的医学伦理学，生命伦理学可以称为后现代意义中的医学伦理学，生命伦理学可以称为后现代意义中的医学伦理学，生命伦理学可以称为后现代意义中的医学伦理学，它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。态、人性与死亡道德问题的研究和争论。态、人性与死亡道德问题的研究和争论。态、人性与死亡道德问题的研究和争论。改革开放20多年，我国在经济发展和人民生活水平提高方面取得了世界瞩目

18、的成绩。但近几年，人民的生命健康遭受不法侵害的问题比较突出。不法者把矿工的生命、把被拐卖的妇女儿童以及食品消费者的生命健康利益当作牟取暴利的手段，更是对尊重生命原则的公然挑衅。食品安全、生产安全、交通安全、执法侵权方面的重大事故或案件被频频曝光、严肃查处，但问题仍然接二连三。这里存在一个对待生命的认识和态度问题。理解支持原则理解支持原则要求生殖健康咨询人员设身处地去感受服务对象的内心体验，以深刻了解其问题困扰和行为动机。咨询人员对服务对象的语言、行动和情绪等要充分理解，不以道德的眼光评判对错，帮助服务对象分析原因并寻找出路。从专业角度而言，这种真诚理解是同情心的基础。咨询人员对服务对象的自我反

19、省与行为改变的努力予以及时的肯定和支持，可使他们深受鼓舞，改变对自我的认识，得到有效的帮助。“咨询”是一种磋商的行为，磋商在于通过对事物的商讨、有关意见的交换，达到增长见识、获取建议的目的。重大决定延期原则重大决定：对生活产生重大影响的不可逆的决定。咨询期间，由于服务对象情绪过于不稳或动摇，应劝其不要轻易做出对生活产生重大影响的不可逆的决定。咨询员的主要目的是帮助服务对象分析问题的原因，培养其积极的心态，让其得到帮助，自己找出解决问题的办法。不伤害原则有利于国家和人民的根本利益是衡量人口和计划生育职业道德的基本标准。因此生殖健康咨询工作必须坚持把国家利益、社会利益和广大服务对象利益放在首位，并

20、以此作为处理各种关系的根本准则。保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求。知情同意原则知情同意在近年西方咨询实践中引起了人们极大地重视。咨询师与服务对象必须发展和遵守一套良好的知情同意程序。生殖健康咨询人员在咨询关系建立起来之前，必须让服务对象了解咨询的工作性质、特点。这一工作可能的局限性以及服务对象自身的权利和义务。生殖健康咨询人员在对服务对象进行工作时，应和服务对象一起对工作的重点进行讨论并达成一致意见。尊重服务对象知情同意权，是生殖健康咨询职业道德的基本要求。价值中立原则生殖健康咨询人员在工作中始终保持不偏不倚中立立场。确保咨询的客观和公正，不把自己的私人情感、利益掺杂进去，保持冷静、

21、清晰的头脑，不把自己的价值观强加给服务对象。服务人员必须克服任何进行道德评判的心理、言语和行为，履行价值中立和不评判的法定义务，在充分考虑服务对象的文化、社会、经济和家庭等背景的基础上，全面评估服务对象在性和生殖健康方面的综合需求，从而有针对性地为服务对象提供信息与服务，并尊重服务对象做出的知情、自主和自愿的选择。以人为本原则生殖健康咨询，坚持以人为本，促进人的全面发展，是尊重人、理解人、关心人的具体体现，也是必须遵循的一条基本原则。生殖健康咨询人员和服务对象在平等、尊重、和谐的环境中互动，尊重服务对象的生命价值和人格，尊重患者平等咨询的权利。一视同仁，任何情况下，不以各种手段轻视和侮辱患者。