口腔医学重点知识点总结.docx

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1、口腔医学重点知识点总结 第一篇：口腔医学重点学问点总结 口腔重点选修 1牙体的组成：牙冠、牙根、牙颈 2牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨 3牙周组织：牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质 4 乳牙、恒牙的萌出时间及依次 乳牙萌出依次：ABDCEA乳中切牙 B乳侧切呀 C乳尖牙 D第一乳磨牙 E其次乳磨牙 恒牙萌出依次： 上颌恒牙:61243578或者61245378 下颌恒牙:61234578或者61243578 恒牙的标识与书写 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5其次前磨牙 6第一磨牙 7其次磨牙 8第三磨牙 5.上颌骨的一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突 6.下颌骨骨折好发部位

2、：颏孔区、正中联合、下颌角、颏突颈 7.三叉神经的分支：眼神经，上颌神经，下颌神经 面神经分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支 8.三大唾液腺：:腮腺、下颌下腺和舌下腺 9口腔常用检查器械：口镜、镊子、探针 10口腔保健方法简答 1.要学会漱口。其方法是：口含多半口水，闭嘴，上下牙齿自然接触，煽动两颊和唇部，用水的力气反复冲洗口腔各部，使滞留在牙齿缝隙中的食物和粘附在牙齿上的细菌得以消退。饭后漱口要用温水，避开冷水刺激口腔，亦可用温茶水，因为茶水中含有微量氟类矿物质，有预防龋齿的作用。 2.要坚持刷牙。选用软毛牙刷，刷牙时不要用劲，但要细致、规律地刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷

3、到。还要强调睡前刷牙，由于白天进食后，牙齿外表及牙齿缝隙中粘附着食物的残渣和细菌，而夜间睡眠时，老年人分泌的唾液极少，冲洗口腔的作用几乎是零，口腔内的温度与湿度使食物残渣简洁发酵，细菌繁殖实力加强，产生大量的代谢产物损伤牙齿。因此，睡前刷牙在爱惜牙齿上可起到事半功倍的作用。 3.要经常按摩牙龈。按摩牙龈可以加速血液循环，增加牙龈组织氧和其他养分物质的供应，促进新陈代谢，延缓牙龈萎缩。方法是：用洗洁净的手指干脆在牙龈上按摩，按摩时按压和旋转运动相结合，重复1020次，牙龈的外面和里面都应进行按摩。 4.要经常叩齿。刷牙后，口腔微闭，上下牙齿互相轻叩作响，用力不宜过大，全部的牙齿全要叩到。叩齿能够

4、促进下颌关节、面部肌肉、牙龈和牙周的血液循环，叩齿熬炼了牙四周的软硬组织，坚实了牙齿。 5.要经常咽津。方法是：坐卧姿态不限，但是全身要放松，口微闭，舌头舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液满口时，分3口将唾液缓缓咽下，一日数次即可。咽津可以生津，促进唾液的分泌，提高消化功能。 11.龋病：龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病 损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的进展而有一色泽转变到形成实质性病损的演化过程。 病因：细菌、食物、宿主、时间 12.楔状缺损：是发生于牙齿唇、颊面颈部牙体硬组织缓慢消耗所致的牙本质暴 露的缺损，常呈楔形。好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙

5、 13.牙隐裂好发于上颌磨牙 14.急性牙髓炎的难过特点简答 1.阵发性的自发性痛。 2.温度刺激引起或加重难过 3.难过不能定位，有放散性痛沿三叉神经分布区放散。 4.难过常在夜间发作或加重。 急性牙髓炎以及急性根周炎的应急处理：开髓引流 15.RCT：root canal therapy根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称堵牙根， 是牙医学中中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。 16.牙周疾病 1药物性牙龈增生：抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道拮抗剂 硝苯地平(硝苯吡啶)2.牙周炎：牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质) 的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的

6、炎性破坏。 牙周炎晚期的临床症状：牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动、牙龈退缩 17. 口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。 18.艾滋病的口腔表现：白色念珠菌病、舌毛状白斑、卡波西氏肉瘤、非何杰金 氏淋巴瘤、单纯疱疹性口炎，带状疱疹病毒感染等 19.局部麻醉：是应用局部麻醉药短暂阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉 作用 常用方法：外表局麻、浸润局麻、阻滞局麻 局麻的并发症 全身晕厥、过敏、中毒 局部水肿、血肿、牙关紧闭、注射区难过、面瘫、神经损伤 20拔牙的适应症及禁忌症论述 适应症： 1、严峻的牙周疾病,牙槽骨严峻汲取,牙齿达度松动； 2、牙齿大 面积龋坏,或合并根尖病变无法

7、治疗者； 3、牙齿受外伤,同时伴有 牙根折断已不能作治疗保存者； 4、阻生牙引起冠周炎反复发作或 可能造成邻牙龋坏者； 5、错位牙,移位牙影响口腔功能,防碍义齿 修复,影响美观者； 6、肿瘤或囊肿波及的牙齿,恶性肿瘤放疗前需 拔除的牙齿； 7、怀疑为风湿病、肾病、虹膜睫状体炎、视神经炎 等疾病的病灶牙。 禁忌症： 1、血液病。患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、 原发性血小板削减性紫癜的病人不能拔牙。 2、糖尿病。 3、心脏病。 4、肝硬化和慢性肝炎。 5、急性传染病。主要包括：急性肝炎、肺 结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。 6、孕 妇忌拔牙。缘由：怀孕3个月内的

8、孕妇拔牙可引起流产，8个月孕 妇拔牙可引起早产。 7、习惯性流产者禁止拔牙。缘由：易流产。 8、 月经期忌拔牙。缘由：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。 21.拔牙的阻力：邻牙、骨组织、软组织、牙根 22.口腔颌面部感染特点 1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力 下降时，易于发生感染。 2)由于牙的存在并以发生牙体及牙四周支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。 3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩大和 扩大。 4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容 易导致血液逆流，而导致 严峻并发症；顺相应淋

9、巴引流途径扩大而发生区域性淋巴结炎。反之，血 循与淋巴循环丰富有利于 炎症的局和消退。 5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 23口腔颌面部创伤的特点 1、外表伤情与实际伤情不完全一样 2、清创缝合的时限放宽 3、易伴发其他部位创伤 4、颌骨上的牙齿在创伤时的利弊 5、易发生窒息 6、影响进食和口腔卫生 7、易发生感染 8、易遗留面部畸形 24.口腔颌面部感染多发于牙源性感染，其次是腺源性感染。 25.疖和痈的概念疖:西医：是化脓菌侵入毛囊及四周组织引起的急性化脓性炎症 中医：患部疖肿肿势局限，色红，热痛略微，根基浅在，脓出即愈。皆因 热毒蕴结 痈：西医：痈以邻近的多个毛囊及四周皮脂

10、腺和汗腺的急性化脓性感染为临 床特征 中医：患部红肿高大，根盘紧束，发热难过，并能形成脓疡的疾病. 26. 口腔颌面部损伤特点： 1、简洁出血，形成血肿。 2、简洁引起感染 3、影响进食和口腔卫生 4、简洁发生窒息：吸入性窒息、堵塞性窒息 5、简洁并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤、脑血肿等 6、有事伴有颈部损伤 7、颌面部特殊组织器官损伤：口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官，如：唾液腺、面神经和三叉神经等，则引起相应症状和体征，应刚好诊治 8、面部畸形 27.口腔手术止血的方法：1.钳夹、结扎止血2.阻断止血3.压迫止血4.药物止 血5.热凝止血6.低温止血7.降压止血 28.颞下颌关节： 硬

11、组织组成：下颌骨髁突、颞骨关节面 软组织组成：居于二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带颞下 颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带 29.颞下颌关节脱位TMG：下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹 而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方 脱位，可以发生于单侧或双侧。 30.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌：金黄色葡萄球菌 唾液腺结石病多发于下颌下腺 31.口腔颌面部良恶性肿瘤鉴别良|恶 1、发病年龄：任何年龄|癌多发于老年，肉瘤多见于青中年 2、生长速度：缓慢|较快 3、生长方式：膨胀型|浸润性 4、与四周组织关系：有包膜，不侵扰四周组织，界限清楚，可移动|侵扰， 破坏四

12、周组织，界限不清，活动受限 5、继发变更：少见|常有局部难过，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等 6、转移：不转移|常转移 7、对机体影响：较小，主要为局部压迫或堵塞，生长在要害部位或发生并发 症时可危及生命|较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏 死，出血，合并感染；恶病质 8、组织学结构：分化好，异型性小，不见病理性核分裂现象|分化不好，可 见病理性核分裂现象 32牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。 牙列缺失是指各种缘由导致的上颌或和下颌牙列全部缺失，牙列缺失后 的颌骨又称为无牙颌 33.固定桥的组成：固位体、桥体、连接体 34错颌畸形：人在生长发育过程中，由于各种缘由而引起

13、的牙齿排列不齐、上 下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异样及牙颌与面颅关系 不协调等畸形。简称错，又称牙颌畸形。 危害： 1、影响口腔及颜面部发育 2、影响口腔卫生健康 3、影响口腔功能 4、影响容貌美观 5、影响全身健康 6、影响心理健康 矫正目标：美观、平衡、稳定 其次篇：儿童口腔医学重点归纳 儿童口腔医学重点梳理总结 1、乳恒牙的临床鉴别。 1磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4

14、大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5排列：在完好的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎34个月左右，第一恒磨牙的牙胚起先形成，诞生时起先钙化，大约23岁时牙冠钙化完成，67岁起先萌出，910岁牙根发育完成。确定六龄牙萌出时的咬合关系主要有其次乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受其次乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育缺乏或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起其次乳磨牙的远中根的汲取，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏

15、正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可接受开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；根管粗大、根尖孔大：留神侧穿和超出；乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；乳磨牙髓底多见副根管：感染易经此达根分叉处； 4、乳牙的组织结构特点 乳牙釉质、牙本质厚度薄1/2，有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩大。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根汲取达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近汲取处，

16、牙髓细胞削减，纤维增多，成牙本质细胞变性、消逝。 5.乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理汲取的特点。 6.用扫描电子显微镜视察汲取部位的特点。 1乳牙牙根汲取面的根管孔四周为数不少的汲取窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管孔旁边有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。2牙本质汲取面由大小不一，不规则的汲取窝所形成。汲取窝互相重叠，其间见散在牙本质小管的开口。汲取面较平滑，基质纤维结构不清，断端之外表稍突。3牙骨质汲取面的汲取窝较牙本质汲取面少而小，为圆形。汲取窝底可见残留的牙骨质粒。4乳牙牙根汲取近颈部时，颈部部分釉质汲取。汲

17、取面可见汲取窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。 7. 乳牙的重要作用： 1有利于儿童的生长发育2有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有确定的诱导作用3帮助发音4有利于美观及心理健康。 8. 年轻恒牙的解剖特点及临床意义 1牙冠高度低，牙根未完全形成，根尖孔漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄:保髓，使牙根正常发育；2年轻恒牙萌出不久，磨耗少，窝沟明显：着重窝沟龋的预防；3釉质薄，矿化程度低，溶解度高，渗透性强：年轻恒牙龋蚀进展快多为急性龋；釉质羟磷灰石易于与氟结合：局部涂氟有较好防龋效果；4无继发性牙本质，牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周牙本质和管间牙本

18、质矿化程度低，制备牙体时较敏感；5牙髓：未分化间叶细胞较多，纤维成分少，牙髓血管丰富，生活力旺盛，抗病、修复实力强，有利于限制感染、消退炎症：临床保髓；另牙髓活力强，炎症简洁被局限呈慢性过程；又因牙髓组织疏松，根尖孔大、血运丰富，感染易扩大，应刚好治疗；6成熟现象：年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟和氯的含量增加，CO32-削减，釉质渗透性减低，有机质含量削减，硬度抗酸性增加，羟磷灰石结晶增大。 9.儿童的颅骨颌面发育特点： 婴儿诞生时，颅骨与面骨之比约为8：1，到成人时约为1：1。头盖骨的生长早于上颌骨，上颌骨早于下颌骨。颅面骨骼的第一快速期在诞生后7个月，此期乳牙起先萌出，第2个快速期在4-

19、7岁，此期乳牙列建合完成，第一恒磨牙起先萌出，第3快速期出如今11-13岁，此期间完成乳恒牙列交替，其次恒磨牙萌出，第4快速期出如今16-19岁，此期间恒牙列形成并且恒牙合建立。前囟在1岁-1岁半时完全闭合，后囟在诞生后6-8周闭合；颅骨缝早闭见于小头畸形，骨缝晚闭见于佝偻病、呆小症和脑积水，骨缝不闭合见于颅骨、锁骨发育不全患者。颅缝闭合后，颅骨体积的增长依靠骨的外表增生，即在骨膜下增生新骨，以增大体积，在骨的内侧面陈骨汲取，保持其原有骨的厚度不变，而形体日渐增大。在面骨中髁突是最终停止发育的，到20-25岁时才完全骨化不再生长。儿童时期，假如因感染或外伤损坏髁突，可造成小颌畸形。 10. 牙

20、列的临床分期 1无牙期：诞生至68个月，乳牙未萌出;2乳牙列形成期：68个月至3岁，乳牙起先萌出至20个乳牙全部萌出。3乳牙列期：3岁至6岁，乳牙列完成至第一个恒牙萌出。4混合牙列期：6岁至12岁，乳恒牙替换时期。5恒牙列期：12岁以后，全部乳牙被替换进入恒牙列期。 11.儿童时期的3个牙列阶段和儿童口腔医学相关的任务： 1乳牙列阶段6个月6岁：乳牙起先萌出到恒牙萌出之前。任务：爱惜乳牙、加强卫生宣教、防止乳牙早失造成错合畸形；2混合牙列阶段612岁：乳牙起先脱落，恒牙依次萌出，始终到全部乳牙被替换完毕。任务：预防错畸形，早期矫治，诱导建立正常咬合关系、防龋；3年轻恒牙列阶段1215岁：全部乳

21、牙被替换完毕，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出。任务：尽可能保存第 一、二恒磨牙。 12.咬合发育阶段的分期Hellman分期: 1无牙期A期：下颌只有前后运动，无侧方运动，下颌略处于上颌远中。2乳牙咬合完成前期C期：诞生后67个月乳牙起先萌出到2岁半左右全部萌出3乳牙咬合完成期A期: 2岁半左右乳牙全部萌出起先到6岁左右恒牙即将萌出4第一恒磨牙或恒切牙萌出起先期C期5第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期 A期6侧方牙群替换期B期：临床上将恒尖牙和第 一、其次前磨牙称为侧方牙群7其次恒磨牙萌出起先期C期和其次恒磨牙萌出完成期IVA期：牙弓长度明显缩短，下颌更明显。假如其次恒磨牙在乳牙全部脱落，继承恒

22、牙全部萌出后萌出则影响不大。假如乳牙滞留或继承恒牙萌出过缓，其次恒磨牙萌出会使剩余间隙缩小，造成前牙拥挤。8第三恒磨牙萌出起先期IVC期和第三恒磨牙萌出完成期V期 13.牙齿数目缺乏的临床表现及治疗。 临表：口腔内先天缺牙，牙齿缺失的数目和位置不一。恒牙较乳牙多见。恒牙列部分先天缺牙发生率高达2.3%9.6%，乳牙列为0.1%0.7%。恒牙列中任何一颗牙都有先天缺失的可能，除第三磨牙外最常缺失的牙齿是下颌其次前磨牙、上颌侧切牙和上颌其次前磨牙。最少缺失的牙齿是第一磨牙，其次是其次磨牙。牙齿缺失可以发生在单侧也可发生在双侧。缺失牙位多呈对称性分布，缺牙数目以2颗最常见。 乳牙列的牙缺失状况较少，

23、可见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙。治疗：原则是复原咀嚼功能，保持良好的合关系。缺牙数目较多时，可做活动性义齿修复体，复原咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。当恒牙排列较稀疏有间隙时，则可保存滞留的乳牙，以维持完好的牙列和咀嚼功能。 14.畸形中心尖的病因、临床表现、治疗: 病因：牙发育期,牙乳头组织向成釉器突起,在此基础上形成釉质和牙本质。 临床表现：多见于下颌前磨牙，常对称发生，合面中心窝处呈圆锥形突起。有半数中心尖有髓角伸入，中心尖折断或被磨损后表现为圆形或椭圆形黑环，中心有浅黄色或褐色的牙本质轴。在轴中心有时可见黑色小点，即髓角。一些中心尖萌出不久后即遭折断，使牙髓感染坏死影响根尖的

24、接着发育。但也有一些中心尖慢慢被磨损，修复性牙本质慢慢形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可接着发育。X线检查可见髓室顶中心有向合面中心部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。 治疗：对圆钝无阻碍的中心尖可不作处理。尖而长的中心尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种接受多次少量磨除此尖，间隔4-6w，每次少于0.5mm。中心尖折断时，根据牙髓感染程度和牙根发育状况接受活髓切断术或根尖诱导成形术。对于牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙可予拔除。 15.牙齿萌出过迟的病因及治疗： 乳牙迟萌：超过1周岁仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部

25、萌出，称为 恒牙萌出过迟。 病因 ：1个别恒牙萌出过迟则多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。最常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。2多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍，也可造成恒牙萌出困难。3因遗传因素造成牙齿萌出困难极为罕见。4此外，先天性甲状腺激素分泌缺乏，也可引起牙齿萌出过迟。 治疗：1由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出过迟者，可在局部麻醉下，施行开窗助萌术。2乳牙过早脱落，必要时需做间隙保持器。3由于牙瘤、多生牙或囊肿等阻碍牙齿萌出者，须手术

26、摘除牙瘤等。4与全身性疾病有关者，应查明缘由，针对全身性疾病进行治疗。 16.儿童牙科全麻技术DGA： 利用麻醉药物诱导意识丢失，语言和难过刺激都不能使患者醒悟；自主通气功能受损，爱惜性反射部分或全部丢失，必需依靠气道管理保证患者平安。与外科全麻的区分在于DGA不需过高的镇痛效果，不需肌松。儿童运用全麻的适应征：有智力或全身疾病问题，无法协作治疗3岁以下需要马上治疗的低龄儿童，因年幼不能协作治疗特殊不合作的儿童或青少年，多牙需要治疗，并且短期内行为不能改善患儿有多牙需要治疗，患儿和家长不能多次就诊局部麻醉无效爱惜患儿心理免受损害和避开医疗危险。 17.乳牙易患龋因素： 1、解剖形态的特点：颈部

27、明显缩窄，近颈1/3隆起，邻牙之间为面接触，颌面点隙裂沟、牙列有生理间隙，易滞食； 2、组织结构特点：牙釉质、牙本质薄，钙化低，抗酸性差。 3、儿童饮食特点：儿童饮食为软质，粘稠、含糖量高，易发酵产酸。 4、口腔自洁和清洁作用差：睡眠时长，唾液分泌量下降，不能很好刷牙，易滞食导致龋齿。 18.乳牙龋齿患病特点 1、发病早，患龋率高 2、龋齿多发，范围广 3、龋蚀进展速度快，急性龋多见 4、自觉症状不明显，易忽视 5、修复性牙本质形成活跃，利于早期防治。 19.乳牙龋的危害： 局部影响：1影响咀嚼功能 2.对恒牙及牙列的影响：引起后继恒牙发育异样：特纳氏牙 引起恒牙萌出依次异样引起恒牙萌出位置异

28、样 3.损伤口腔粘膜软组织 全身影响：影响儿童养分摄入，从而影响颌面部和全身生长发育；慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染：低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎和肾炎等；对儿童身心发育的影响：影正确发音和心理。 20.龋病治疗的目的： 终止龋蚀的进展，爱惜牙髓的正常活动，避开因龋而引起的并发症；复原牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完好性，使乳牙能正常地被替换，有利于颌骨的生长发育。 20.龋病治疗： 药物治疗：适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。步骤：修正外形；去除牙面、枯燥防湿；涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。 修复治疗留意事项： 1取得

29、家长的认同和患儿的协作2釉牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。因此，操作时应留意：a去腐和备洞避开对牙髓的刺激，防止意外露髓b对于深龋洞，因接近牙髓，应进行护髓治疗 c深龋近髓，可疑影响牙髓，应警惕对牙髓的潜在影响，在对患儿家长医嘱时应考虑这一方面d垫底材料应对牙髓无刺激，并应留意充填体的厚度，保证充填体的强度。3牙颈部缩窄，磨牙合脸蛋舌径小，易磨耗。因此，备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避开意外露髓，龈壁亦作成水平状。运用木楔避开悬突4乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，不易粘附。5修复外形时，应考虑生理间隙的特点，不必牵强复原邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应留意复原咬合高

30、度。 6应选择对牙髓刺激小，易于操作，具有释氟作用的修复材料。 21.乳牙金属成品冠修复的适应证：此修复法适用于牙体缺损范围广、难以获得抗力形和固位形者；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈壁者；一个牙患有多个牙面龋者；釉质发育不全牙或部分冠折牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者；以及在间隙保持器中作固位体等。 优点是牙体制备所去除的组织较少；较简洁复原牙冠的解剖外形、近远中径和功能；操作比较简洁。 缺点是成品冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影响；成品冠较薄而易磨损；当乳牙牙冠高度缺乏，磨牙牙冠外形呈花蕾状时，成品冠易脱落。 22.年轻恒牙龋病特点： 1、发病早 2、耐酸性差易患龋 3

31、、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎 4、受乳牙患龋状态的影响 5、第一恒磨牙常出现潜行性龋隐匿性龋 好发部位：第一恒磨牙he面，邻面。上颌中切牙邻面。 修复原则：减速切削、避开意外露髓、留意爱惜牙髓、预防性树脂充填、不强调邻面接触点的复原。 23、年轻恒牙龋病的治疗方法 再矿化法修复治疗: 减速切削、避开意外露髓、留意爱惜牙髓、预防性树脂充填、不强调邻面接触点的复原。窝沟封闭:清洁牙面、酸蚀、冲洗和枯燥、涂布封闭剂、固化。预防性树脂充填：去除龋坏组织；清洁牙面，冲洗、枯燥、隔湿；如牙本质暴露，用氢氧化钙垫底；复合树脂充填后，涂布封闭剂；检查。 24.深龋再矿化治疗。 治疗分两次完成。首次在去除

32、龋蚀时，近髓处的外表软化牙本质不愿定去除。窝沟洗净枯燥后，于洞底盖上氢氧化钙糊剂，用氧化锌丁香油粘固剂垫底，磷酸锌粘固剂充填。1012周后再次治疗，去除全部充填物，常见首次淡褐色潮湿的牙本质已变为灰色或黑褐色的枯燥牙本质。用挖匙去除所残留的软化牙本质，确见未露髓，再作间接盖髓、垫底及永久性修复。前后两次X线片对比，亦可见软化牙本质的再矿化。 25.乳牙易产生继发龋的缘由： 1乳牙矿化程度偏低，儿童喜食糖类，口腔卫生较差2制备洞型时，儿童不合作，感染的软化牙本质未除尽3受乳牙解剖形态的限制，在制备洞型时，不易到达预防性扩展、抗力形和固位形应有的要求，无基釉质或填充体折裂，而引起继发龋。4乳牙颈部

33、明显收缩，成形片与木楔的运用难以到达志向的要求，影响充填体复原牙冠的外形或预成冠的周缘难以与牙体密合。5龈乳头位置较高，操作时易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘结材料不密合。6治疗时幼儿不合作或充填后患儿不遵守医嘱，过早咀嚼硬食物影响修复体质量。 26.牙髓病临床检查: 软组织肿胀和瘘管：牙龈出现肿胀或瘘管是诊断根尖周病的牢靠指标。叩诊和松动度检查：叩诊一般改为咬诊露髓和出血牙髓活力测验：一般不用，已出现假阳性和假阴性。测试结果要与正常牙齿相比较，单看确定值无意义。X线检查：龋洞与髓腔的关系内汲取牙髓变性根管钙化根分歧部根尖周组织根汲取继承恒牙胚 27.乳牙牙髓炎特点: 1早期症状不明显

34、，难过史的有无不能作为乳牙牙髓炎的确定诊断标准。一旦出现自发痛，可说明牙髓有广泛的炎症，甚至牙髓坏死，无难过史不能说明无牙髓炎的存在。2由于乳牙的解剖特点，龋源性露髓确定有牙髓感染的存在，且露髓孔的大小与牙髓感染范围不成比例。露髓处出血量较多，颜色暗红，常说明牙髓有感染；如颜色鲜红，且简洁止血，说明牙髓多是健康的，或炎症较局限。3乳牙牙髓炎多为慢性过程，出现急性症状时，常为慢性炎症急性发作。4X线片上应无病变 28.乳牙根尖周病特点: 慢性炎症为主。急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较猛烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。患牙松动并有叩痛。 根尖周炎时可存在部分活髓，乳牙根管系统较恒牙困

35、难，牙髓感染可以很快扩大至根尖周组织，但一部分牙髓仍保持活力。易累及根分歧区域，乳磨牙髓底薄，髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵扰根分歧处的组织。易引起软组织肿胀，儿童牙槽骨疏松、骨皮质薄、血运丰富。因此根尖周感染易扩大到骨膜下，导致牙龈局部肿胀或瘘管形成。由于乳牙根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，故脓液也易从龈沟排出。 X线片检查，可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，此为慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的影像。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显变更或仅有牙周间隙增宽现象。牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗反应较好。 29. 乳牙急性根尖周炎的应急处理： 建立髓腔引流：开放髓

36、腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流。切开排脓：已形成粘膜下脓肿的还需在口腔内的肿胀部位做局部切开排脓，而肿胀严峻者，则需用碘仿纱条进行引流。抗菌药物的全身治疗：加速炎症的消退。 30.乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的： 去除感染和慢性炎症，消退难过；延长患牙保存时间；防止对继承恒牙产生病理性影响。 31.年轻恒牙牙髓治疗原则： 尽力保存活髓组织，以保证牙根的接着发育和生理性牙本质的形成。如不能保存全部活髓也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。 32.根尖诱导成形术定义、适应证、治疗： 指牙根未完全形成之前发生牙髓严峻病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在限制感染的基础上用药物及手术方法保存

37、根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根接着发育和根尖形成的治疗方法。 牙髓病变波及根髓，而不能保存或不能全部保存根髓的年轻恒牙，牙髓坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。 第一阶段：消退感染和根尖周病变，诱导牙根接着发育或诱导根尖钙化屏障形成 术前X线片常规备洞开髓根管预备根管消毒药物诱导定期检查。其次阶段在根尖闭锁后进行永久性根管充填 根尖接着发育,管腔缩小,根尖封闭根管腔无转变,根尖封闭X线片上未见牙根接着发育,但根管内探测有明显阻力,说明根尖处有薄的钙化屏障X线片上见在根端1/3处形成钙化屏障 33. 乳牙外伤对恒牙胚的影响： 恒牙萌出异样：萌出位置异样、迟萌；牙冠部形成异样：釉质发育

38、不全、白斑或黄褐色斑、牙冠形态异样；牙根部形成异样：牙根弯曲、短根、双重牙根、牙根部分发育或全部停止；严峻的创伤甚至可使恒牙胚坏死，牙胚停止发育，牙齿潜伏、牙瘤样形态等。 34.牙外伤X线检查视察内容： 牙冠、牙根有无折断及其状态 牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态 牙周膜间隙是否变更 乳牙应视察牙根汲取状况以及继承恒牙胚的状况 年轻恒牙应视察牙根发育状况 邻牙状况是否存在陈旧性外伤，应留意牙根有无汲取及汲取方式 。 35.牙齿挫入的临床表现与治疗： 临床表现：临床牙冠变短，常不松动，可有叩痛，牙龈可有淤血样变更。X线显示根尖区牙周间隙变小或消逝。 治疗：视牙齿发育程度、挫入程度区分对待。年轻恒牙：

39、应视察其自然萌出，对严峻挫入的牙齿，视察4周仍没有再萌出迹象，牙齿生理动度降低，应刚好实行正畸牵引。牙根发育成熟的牙：挫入较少，视察再萌，没有萌出迹象接受正畸牵引，挫入较多牙钳即刻拔出，复位固定。 36.牙齿全脱出的治疗： 牙根发育完成的脱位牙，就诊快速或复位刚好，术后3-4周再作根管治疗；2小时后就诊者，体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。 年轻恒牙完全脱位，就诊快速或复位刚好，牙髓能接着生存。就诊不刚好或拖延复位时间，则体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。 具体步骤牙齿储存，切忌干藏，可储存在生理盐水中。清洁患牙，留意不要损伤牙周膜。清洗牙槽窝，

40、但不要搔刮牙槽窝 植入患牙，用最小的力把患牙放入牙槽窝 固定患牙，固定7-10天。抗生素应用。再植牙的牙髓处理，再植牙应在牙髓坏死分解前行牙髓摘除术，一般在再植后2周内。定期复查 固定方法：临床常用的固定方法有金属丝结扎固定法、牙弓夹板固定法、方丝弓正畸法。 冠折露髓治疗：根尖孔形成的RCT根尖孔未形成的：1干脆盖髓2部分活髓切断术、冠髓切断术、断冠粘接。 冠根折治疗：去除折断片，视察牙髓及残留牙根条件；根管治疗或相关系列治疗；不能利用的牙根潜伏搁置，上方间隙保持器。不能用在永久修复的牙根，根据生长发育状况、口合状况考虑拔出和相应间隙保持。 根折：冠1/3,去除断冠，根尖诱导/根管治疗，间隙保

41、持，根牵引；中1/3复位固定2-3月，视牙髓状况行RCT，可做根内固定；根尖1/3预后好。临床常用的固定方法有金属丝结扎固定法、牙弓夹板固定法、方丝弓正畸法 37.乳牙早失定义、危害、治疗： ：乳牙由于龋病、外伤、恒牙异位萌出、先天性牙齿缺失、医源性过早拔除等缘由在未到达正常替换的牙龄时过早缺失。X线片示：继承恒牙胚牙根形成缺乏1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨质覆盖。 ：1影响儿童的生长发育：不利于生长发育、影响颅合面发育；2错合畸形：邻牙向缺隙侧倾斜移动，导致间隙减小，影响继承恒牙的错位萌出或阻生；3影响发音；4不利于美观和心理健康 ：应视患儿的年龄、缺牙部位、骨量与牙量关系以及继承恒牙

42、是否先天缺失、恒牙胚发育状况、牙齿萌出的先后依次等因素而确定是否运用间隙保持器。 牙齿早失后的间隙转变：乳切牙早失，间隙变小或消逝的可能性较小；乳尖牙常常受恒侧切牙萌出时的压迫汲取而早期脱落。间隙极易变小，甚至消逝，致使恒尖牙异位萌出；其次乳磨牙早失发生间隙丢失的状况较第一乳磨牙多见，假如第一恒磨牙正在萌出时，磨牙间隙更简洁缩小或消逝。 38.间隙保持器的适应证要求： ：乳牙早失，恒牙胚牙根形成缺乏1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨质覆盖；牙根形成超过1/2，也无骨质覆盖，但间隙已有缩小，将造成恒牙错位萌出或阻生者；恒牙过早萌出者，此时应在间隙保持的同时加以阻萌 ：防止邻牙向缺隙部位倾斜和对合牙伸长；保持早失牙齿的近远中、垂直向间隙；保证继承恒牙的正常萌出 ：能保持间隙的近远中距离，防止对颌牙伸长，使继承恒牙顺当萌出；不阻碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长；不阻碍颌骨及牙弓的正常生长发育；复原咀嚼及发育功能；维持正常的下颌运动和咬合关系；不引起邻牙龋坏或牙周