老年慢性病患者心理护理.ppt

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1、最美夕阳红最美夕阳红 老年慢性病人心理调适老年慢性病人心理调适要交流的内容!老年人容易患的慢性疾病!慢病老年人的常见心理困扰!心理因素对慢病的影响!慢性病人的心理调适!经验交流老年人容易患的慢性疾病!高血压病!冠状动脉性心脏病（冠心病）!糖尿病!恶性肿瘤!慢性支气管炎!肺源性心脏病高血压病!高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，高血压是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病。脑卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症 冠状动脉性心脏病!简称冠心病（coronary artery heart disease,CHD），

2、是一种在中老年人群体最常见的心脏病，也称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。糖尿病!是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。恶性肿瘤!肿

3、瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言!恶性肿瘤是老年人的常见病，又是主要的死亡原因。!常见肺癌、肝癌、子宫癌、乳腺癌、慢病老年人的常见心理困扰怨天尤人有的慢性疾病患者将患病的原因，或因长期治疗的需要，完全推诿于客观情况，经常怨天尤人。他们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗和护理要求。有时患者会责怪医生没有精心治疗；责怪家人没有尽心照料，好挑剔，任性，容易冲动，因此造成家庭关系紧张。根源患者自己对疾病治疗信心不足造成的。自怨自责 部分老年患者感到由于自己患了慢性病，给家庭和他人带来负担，从而失去生活信念，容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。感觉孤

4、独 退休后，接触社会减少，得到的信息减少;社会、家庭角色改变，沟通减少;疾病困扰，经济负担加重，无价值感，表现为沉默寡言，表情淡漠，情绪低落等。多疑善感、烦躁易怒老年人自认为年龄大资历老，住院后对护理要求也比较高，总希望护理人员能像对待自己长辈一样尊重他，稍不顺心时，变得多疑善感，容易激动，可为小事发大脾气，对周围事物总看不惯、不满意，固执己见，不听从治疗和护理安排。心理因素对慢病的影响!个性心理：慢病患病与个性密切相关!情绪：情绪引起循环、呼吸、内分泌系统的改变，可加重病情。!情绪：影响慢病的治疗、恢复个性与慢性病早在20世纪50年代，两位美国的心脏病学家Friedman和Rosenman寻

5、找冠心病的原因，致力于研究性格对冠心病的影响,结果表明：性格可以影响心血管系统的功能，A型人格的人更容易的冠心病和高血压。研究者相继提出了B、C、D型人格，成为ABCD人格类型（人格行为类型是对人们性格的一种分类，和血型没有关系）A A型人格型人格!A A型人格（性格）具有型人格（性格）具有6 6种基本特征：种基本特征：!（1 1）强烈持久的目标动机；）强烈持久的目标动机；!（2 2）处处追求完美的内在倾向；）处处追求完美的内在倾向；!（3 3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望；）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望；!（4 4）连续卷入多项事务，挑战极限压力；）连续卷入多项事务，挑战极限压力；!（5

6、 5）习惯于突击完成工作；）习惯于突击完成工作；!（6 6）经经常常特特意意地地使使自自己己的的心心理理与与身身体体处处于于机机警警状状态。态。!A A型人格集中体现两大心理行为特征：型人格集中体现两大心理行为特征：过强的时间意识和过强的竞争意识。过强的时间意识和过强的竞争意识。A A型人格型人格A A型型人人由由于于一一系系列列的的紧紧张张积积累累，极极易易导导致致心心血血管病，甚至发生心肌梗塞而猝死。管病，甚至发生心肌梗塞而猝死。有有统统计计表表明明，85%85%的的心心血血管管疾疾病病，与与A A型型行行为为有关。在心脏病患者中，有关。在心脏病患者中，A A型性格达型性格达98%98%。

7、有有关关研研究究也也表表明明，A A型型性性格格与与冠冠心心病病的的发发生生密密切切相相关关。尸尸体体解解剖剖检检验验证证明明，A A型型性性格格的的人人，心脏冠状动脉硬化的，要比心脏冠状动脉硬化的，要比B B型性格的人高型性格的人高5 5倍。倍。有有关关专专家家认认为为：A A型型性性格格能能激激起起特特殊殊的的神神经经内内分分泌泌机机制制，使使自自体体血血液液中中的的血血脂脂蛋蛋白白成成分分改改变变，血血清清胆胆固固醇醇和和甘甘油油三三脂脂平平均均浓浓度度增增加加，而而导导致致冠状动脉硬化。冠状动脉硬化。B型人格个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松，对成败得失的看法比较谈薄。C型人格

8、忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情绪体验过多是大多数癌症病人的一种普遍人格特征。中国人当中具有比较典型的C型人格特征的是一些带有较强传统意识的中年人。他们常常为了面子而强调家丑不可外扬，同时家庭观念又特别强，所以只要子女“不成器”，就会整天处于一种负性情绪体验中，不仅不释放这种负性情绪反而拼命地压抑与忍耐。D型人格又称为“忧伤症人格”；常常比较忧伤而且孤独，同时对自己忧伤与孤独的心情一味地进行压抑，比较沉默寡言。这种忧伤与压抑会导致心血管系统承受巨大的压力，时间一长极易出现心血管类疾病。结论心理学研究认为，“经常想到有许多事情要做，却没有时间去做”，这种左右为难的复杂心态，会使我们紧张、忧虑

9、得心力交瘁，高血压、心脏病、溃疡病便会随之发生。ABCD型个性（人格）特征，对相应的疾病发生，只是一个促进因素，而不是决定的因素。情绪与自主神经系统情绪活动总伴随着一系列生理变化。自主神经系统：交感系统和副交感神经系统。情绪活动时，交感神经系统开始活动，如肾上腺分泌增加，心血管发生变化，心率加快，血压升高。肝脏输出更多血糖，消化系统活动减缓，使机体处在消耗能量状态。情绪活动后，副交感神经系统恢复活动，交感神经活动下降，使身体状况恢复到情绪发动前的平静状态，处于积累能量阶段。情绪与分泌系统人体内两种腺体：内分泌腺和外分泌腺。不同情绪引起内外分泌腺的不同活动，影响激素分泌量的变化，它们也可以作为判

10、定情绪状态的客观指标。特定情绪状态下，外分泌腺的活动会产生身体的相应变化，如悲痛或过分高兴会流泪，焦急恐惧会冒汗，并抑制消化腺活动，而愉快情绪会增强唾液、胃液和胆汁的分泌。特定情绪状态也会引起内分泌腺的变化，从而影响激素的分泌，如焦虑不安，肾上腺素分泌增多；愤怒时，去甲肾上腺素的分泌就会增加。情绪的生理反应与测谎测谎仪及其记录不良情绪引发高血压（案例）!一位姓高的读者说，她青梅竹马的丈夫移情别恋，不顾多年夫妻感情，提出离婚。她经过一年多的努力，始终未能挽回，心力交瘁，只好同意法院的调解离婚。从法院出来，头脑空空，天旋地转。在女友的搀扶下，勉强走了几步，顿觉眼前发黑，突然倒地。当高女士醒来时，才

11、知道自己躺在医院的病床上，女友和9岁的女儿正流着泪，不禁更加伤心，三人哭成一团。经过医院的多天治疗，才逐渐康复。垂体前后叶作用9肾上腺髓质分泌增加小动脉痉挛心理应激高血压交感作用下丘脑神经内分泌失调垂体前后叶作用心输出量增加血管紧张素分泌增加血容量增加慢性病人的心理调适心理调适原则!良好的心态：心理调节的关键!愉快的情绪：心理调适的目标!适当的方法：心理调适的手段老年人健康心态!一个中心!二个要点!三个忘记!四个有!五个要!六颗心!七个伴!八个观念遵循“一个中心”!以健康为中心：老年人做到身心健康，是对子女最大的帮助，也是间接为社会做了贡献。谨记“两个要点”!潇洒一点儿：潇洒走过退休后的生活，

12、让退休生活变得美好。!糊涂一点儿：遇事看淡一点儿，看开一点儿，在小事上随意一点儿。做到“三忘”!忘掉年龄：古人云，“人不思老，老将不至”。年龄有日历年龄、生理年龄、心理年龄的不同计算方法。!忘掉怨恨：伤害自己的最好方法就是记住让自己不天心的人和事，你怀念客观存在一次，它就可以伤害你一次。!忘掉疾病：对年患疾病不要过度担心害怕，紧张惶恐会使免疫力下降，会“怕出病来”。珍惜“四有”!有个老伴：“满堂儿女，不如半路夫妻”。!有个老窝：要有个属于自己的家。!有点老底：有点积蓄，心里踏实。!有些老友：有几个情投意合的朋友，没事聊聊天，有事帮帮忙。选择“五要”!要掉：放下架子，避免“人走茶凉”感。!要俏：

13、穿得漂亮一点儿，自我感觉会年轻。!要笑：生活就像一面镜子，你笑它也笑，你哭它也哭。!要跳：运动可以替代药物，但药物不能替代运动。!要聊：经常和亲人和朋友聊天，走出小天地。培养“六心”!童心：像孩子一样，天真活泼、纯洁无邪、无忧无虑、无怨无恨，并向上进取、不甘落于人后。!舒心：要能自我调节，将烦化乐，把忧转喜。眼里总是叶绿花红，心中常刮宜人春风。!欢心：豁达乐观，常喜无愁。纵有不快，也一笑了之。!善心：与人为善、助人为乐、好事做过、心里坦然。同时，也能博取别人的相助和关照，融洽人际关系。!粗心：在日常生活中，能将就则将就，不挑剔，不刁难，不计较，不责备，不生疑无忌!信心：对生活抱有信心，什么关口

14、都能度过，这种信心是坚韧不拔的精神支柱。选择七“伴”!寿与众伴!寿与动伴!寿与艺伴!寿与绿伴!寿与笑伴!寿与德伴!寿与美伴改变“八个观念”!养儿防老：尽量独立靠自己。!年老享福：尽量做有益的贡献，感到自己的价值；!老了没用：继续发挥自己在家庭、社区里的作用；!老人多病：而要相信人老不等于有病；!衰老等于残废：保持心身的良好功能状态；!人老会变成老糊涂：保持头清目明，脑子灵活好用；!老年人没有性生活：要人老心不老，持续保持性生活能力；!老年人生活无聊：实际上老年人更有时间和良好的心态过很有兴趣的生活。情绪调节目标：保持愉快心情情绪的怎么来的？!情绪：情绪人对客观事物是否符合个体的愿望和需要的态度

15、体验。!符合需要：产生积极的、肯定的情绪!不符合需要：带来消极的、否定的情绪!与认知相关：情绪的产生，与你对事件的认识密切相关，不同的想法，产生不同的情绪反应。境由心生故事一家跨国公司派了两位市场调查员到一个海岛去进行市场可行性的调查。这个岛上的居民没有穿鞋子的习惯，男女老少一律打赤脚。不久，公司收到两位调查员的报告。甲写道：“此岛上的人都不穿鞋子，因此没有市场前景。”乙写道：“此岛上的居民都没有鞋子穿，这里大有市场。”B B岛上的人都不穿鞋子岛上的人都不穿鞋子A A没有市场前景没有市场前景B B岛上的人都没有鞋子岛上的人都没有鞋子A A这里大有市场这里大有市场 甲调查员得出什么结论？依据是什

16、么？甲调查员得出什么结论？依据是什么？乙调查员得出什么结论？依据是什么？乙调查员得出什么结论？依据是什么？这个故事告诉我们什么道理？这个故事告诉我们什么道理？相同事件相同事件 A A不同认知（观念）不同认知（观念）B B不同情绪结果不同情绪结果 C C合理想法合理想法积极情绪积极情绪 这是美国心理学家阿尔伯特艾利斯提出的情绪ABC理论。A代表诱发事件，B代表信念，指人对A的信念、认知、评价和看法，C代表结果即情绪状态。艾利斯认为并非诱发事件A直接引起结果C，A与C之间还有中介因素在起作用，这个中介因素是人对A的信念、认知、评价或看法，即信念B。同样的A在不同的人会引起不同的C，主要是因为他们的

17、信念有差别。换言之，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的直接原因，个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。问：哪一个是合理想法？问：哪一个是合理想法？例：在路上，碰到朋友，例：在路上，碰到朋友，但他没有理我。但他没有理我。1 1有什么了不起，我还有什么了不起，我还不理他呢！不理他呢！2 2他生我气了？他生我气了？3 3也许他没看到我或也许他没看到我或急着赶路。急着赶路。我必须与周围我必须与周围每一个人搞好每一个人搞好关系。关系。一个人犯了错一个人犯了错误，那一辈子误，那一辈子也无法抹掉。也无法抹掉。我的想法我的想法我的情绪我的情绪换个想法换个想法我的情绪我的情绪换个角度看问题

18、盯住黑点，身体前后移动看看效果。盯住黑点，身体前后移动看看效果。那个女人是真实的还是属于拼图里的？你看看，是向上还是向下？你看看，是向上还是向下？好心情人人总总有有不不顺顺心心的的时时候候，生生活活中中各各种种压压力力会会不不同同程程度度的的向向你你袭袭来来，这这时时就就需需要要进进行行自自我我调调节节了了。不不是是生生活活给给了了你你喜喜怒怒哀哀乐乐，而而是是你你对对待待生生活活的的态态度度决决定定了了你你自自己己的的情情绪绪和和感感受受。我我们们无无法法改改变变人人生生，但但我我们们可可以以改改变变人人生生观观；我我们们无无法法改改变环境，但是我们可以改变心境。变环境，但是我们可以改变心境

19、。对下面一些不良想法，换个角度，应该怎样想？对下面一些不良想法，换个角度，应该怎样想？思考苑人必须依赖他人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。我对别人友好，别人也应该对我好。只有顺从他人，才能保持友谊。别人的看法是很重要的，一旦失败，外界一定会议论纷纷。不愉快的事情总是由自己不能控制和支配的外界环境因素所致，因此，人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。介绍几种高血压心理疗法31高血压的心理治疗!常用的行为疗法有：!松弛疗法是目前治疗高血压比较常用的一种行为治疗!常用松弛训练模式：包括排除杂念、全身放松、深慢呼吸、反复训练等，都是直接针对高血压的发病原因采取的疗法。高血

20、压的音乐治疗!某军医大学附属三甲医院急诊科王主任，近十年来工作繁忙：临床、教学、科研硕果累累。但是经常头晕目眩，几年前年前被诊断为高血压，经药物治疗疗效不明显。一二年来，他除了正常服药外，还接受了音乐疗法。医生开了音乐处方：古曲关山月、德彪西月光、天鹅湖、蓝色的多瑙河、二泉映月、小提琴协舟曲梁祝等，并每天都要欣赏一些轻音乐。近半年来，血压从原来高压200/100左右下降到高压130/80左右。!意大利科学家所作的一项最新研究表明，轻度高血压患者每天聆听半小时左右的古典音乐，可以显著降低动态血压中的收缩压。高血压的园艺疗法!园艺疗法是让患者在一定条件下，从事园艺活动，即对蔬菜、果树、花卉和观赏树

21、木等植物进行栽培管理，使人们在绿色的环抱中得到情绪的恢复和精神的愉悦。!令人在清新的芳香之中，得到性情的陶冶，从而唤起美好的回忆。从事园艺活动的好处甚多，辛勤的劳动可获得果实，并经常吃到新鲜而有营养的东西，饱尝亲手栽培的乐趣;园艺劳动时，肌肉可得到锻炼;人在充足的阳光和清新的空气中会感到生气勃勃、精神焕发;那迷人的绿色和花香，会给人带来喜悦的心情，使情绪升华，可促进病人增强信心，使疾病早日痊愈。冥想放松法用一件真实的物件，如某种球类，某种水果，或者手头可以找到的小块物体，来发挥自我想象的能力，具体做法是：!（1）凝视手中的橘子（或其他物体），反复、仔细地观察它的形状、颜色、纹理脉络；然后用手触摸它的表面质地，看是光滑还是粗糙，再闻闻它有什么气味。!（2）闭上眼睛，回忆这个橘子都留给你哪些印象。!（3）放松肌肉，排除杂念，想象自己钻进了橘子里。那么，想象一下，里面是什么样子？你感觉到了什么？里面的颜色和外边的颜色一样吗？然后，再假想你尝了这个橘子，记住它的滋味。!（4）想象自己走出了橘子的内部，恢复了原样，记住刚才在橘子里面所看到的、尝到的和感觉到的一切，然后做5遍深呼吸，慢慢数5下，睁开眼睛，你会感觉到头脑清爽，心情轻松。经验交流!在生活中有哪些心理影响慢性病的体会？!有哪些心理调适经验？!生活中有哪些心理困惑？祝各位身心健康阖家欢乐万事如意！