聆听学生的心声-班主任心理辅导实务.ppt

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1、 聆听学生的心声 班主任心理辅导实务上海市教育科学研究院 吴增强 教授o班主任是学生成长的导师班主任是学生成长的导师o厌学心理辅导厌学心理辅导o情绪困惑辅导情绪困惑辅导o行为问题辅导行为问题辅导2010-52010-5一、班主任是学生成长的导师社会变迁中的学生成长变化社会变迁中的学生成长变化班主任心理辅导的任务班主任心理辅导的任务“班主任与每一个学生班主任与每一个学生”构架说构架说明明社会变迁中的学生成长变化社会变迁中的学生成长变化o学生的心理需求学生的心理需求o青春期心理青春期心理o人生价值取向人生价值取向o几点思考几点思考2010-52010-5“知心知心”信箱的学生留言信箱的学生留言尊敬

2、的老师：尊敬的老师：您是不是以为自己很成功，在您的规定下，下课的时候我您是不是以为自己很成功，在您的规定下，下课的时候我们静静地读书，轻轻地说话，悄悄地做事。每天还得做功课似们静静地读书，轻轻地说话，悄悄地做事。每天还得做功课似地完成这些知心留言。可您知道吗？我并不喜欢在课间读书，地完成这些知心留言。可您知道吗？我并不喜欢在课间读书，我希望在课间唱歌，我需要的是自由地宣泄；我更不喜欢天天我希望在课间唱歌，我需要的是自由地宣泄；我更不喜欢天天留言，因为有时候我根本无话可写，只能无中生有。冒昧地问留言，因为有时候我根本无话可写，只能无中生有。冒昧地问老师一句，您知道我的需要吗？老师一句，您知道我的

3、需要吗？2010-52010-5马斯洛的需要层次论马斯洛的需要层次论 19081970美国人本主义心理学美国人本主义心理学发起者发起者2010-52010-5小学生作文“闯禁区”引争议晚报记者晚报记者钱钰钱钰报道报道近日，一篇杭州六年级男生的爱情作文雷倒了近日，一篇杭州六年级男生的爱情作文雷倒了众多网友，引来潮水般的热评。作文中热辣露骨众多网友，引来潮水般的热评。作文中热辣露骨的爱情表白，加上涉及三角恋的爱情表白，加上涉及三角恋“争风吃醋争风吃醋”等细等细节，简直让人难以置信这篇文章竟出自一个节，简直让人难以置信这篇文章竟出自一个12岁男生之手。记者调查发现，在本市，学生作文岁男生之手。记者调

4、查发现，在本市，学生作文“闯禁区闯禁区”已呈低龄化趋势，专家呼吁家庭和学已呈低龄化趋势，专家呼吁家庭和学校要正确引导。校要正确引导。事件回放：爱情作文语言表达露骨事件回放：爱情作文语言表达露骨这篇作文是杭州某小学六年级语文期中考试题这篇作文是杭州某小学六年级语文期中考试题目，要求是目，要求是“写一个你熟悉的人写一个你熟悉的人”，小男生的作，小男生的作文名为文名为我对她的爱情我对她的爱情，文章是作为学校青春，文章是作为学校青春期家庭教育的案例而被曝光的。短短期家庭教育的案例而被曝光的。短短370余字的余字的文章，充斥着文章，充斥着“我爱她我爱她”、“我要保护她我要保护她”等成等成人化的缠绵悱恻，

5、加上联想与女生亲密拥抱、在人化的缠绵悱恻，加上联想与女生亲密拥抱、在三角恋中三角恋中“争风吃醋争风吃醋”等细节，俨然上演了一出等细节，俨然上演了一出活生生的言情剧，表达之露骨让人大跌眼镜。活生生的言情剧，表达之露骨让人大跌眼镜。（2008年年12月月17日）日）2010-52010-5专家观点：专家观点：鼓励想象也要正确引导鼓励想象也要正确引导o“我们鼓励孩子在作文中表达真情实感，但并非这种超越儿童年龄体验我们鼓励孩子在作文中表达真情实感，但并非这种超越儿童年龄体验的感悟。我们鼓励孩子发挥想象，是带有童真的想象，并非这种的感悟。我们鼓励孩子发挥想象，是带有童真的想象，并非这种嫁接嫁接言情剧的成

6、人想象，这是对想像力的曲解。言情剧的成人想象，这是对想像力的曲解。”刚刚在第二届刚刚在第二届“想写就写想写就写”儿童作文大赛初审会上儿童作文大赛初审会上“炮轰炮轰”过小学作文缺乏想像力的上海作协副过小学作文缺乏想像力的上海作协副主席赵长天表示，现在，小学生作文已逐渐失去了儿童化的语言，带有主席赵长天表示，现在，小学生作文已逐渐失去了儿童化的语言，带有成人化的腔调。成人化的腔调。o“孩子心目中的爱情与成年人的恋爱模式其实是两码事，面对露骨作文，孩子心目中的爱情与成年人的恋爱模式其实是两码事，面对露骨作文，家长和老师一是要低调处理，二是要关注孩子加强引导。家长和老师一是要低调处理，二是要关注孩子加

7、强引导。”市中小学心市中小学心理辅导协会理事长吴增强提醒，切忌大声训斥，其实孩子能够袒露心声理辅导协会理事长吴增强提醒，切忌大声训斥，其实孩子能够袒露心声反而没事，有时候孩子只是反而没事，有时候孩子只是“过家家过家家”，不必太当真。对于正处于青春，不必太当真。对于正处于青春期的孩子，家长要蹲下身来与孩子沟通。期的孩子，家长要蹲下身来与孩子沟通。（新闻晚报新闻晚报2008-12-17）2010-52010-5初恋的低龄化倾向初恋的低龄化倾向2010-52010-5人生价值观选择人生价值观选择:”人生最重要的是什么人生最重要的是什么”o小学生：健康、安全、成就小学生：健康、安全、成就o初中生：名望

8、、美貌、安全初中生：名望、美貌、安全o高中生；财产、贞操、权力高中生；财产、贞操、权力2010-52010-5几点思考几点思考o关怀学生健康成长面临两难诀择关怀学生健康成长面临两难诀择o社会文化多元性，对于学生成长具有两面性社会文化多元性，对于学生成长具有两面性n随着学生年龄增长，社会文化影响越来越大随着学生年龄增长，社会文化影响越来越大n小学生是行为规范、榜样示范最佳期小学生是行为规范、榜样示范最佳期n中学生价值判断与理性选择能力日趋重要中学生价值判断与理性选择能力日趋重要o完整生命体的教育完整生命体的教育n身体、心理、精神的整体和谐身体、心理、精神的整体和谐o心灵对话是当代教师与学生基本交

9、往方式心灵对话是当代教师与学生基本交往方式2010-52010-5班主任心理辅导的任务班主任心理辅导的任务o心理服务的三种模式心理服务的三种模式o班主任是学生心理健康一级预防员班主任是学生心理健康一级预防员n培养学生积极心理品质培养学生积极心理品质n发现学生的心理、行为异常发现学生的心理、行为异常n帮助学生解决成长中的困惑帮助学生解决成长中的困惑n建立良好的师生关系建立良好的师生关系n提高自身心理调节能力提高自身心理调节能力n防止师源性心理问题防止师源性心理问题2010-52010-5心理健康与心理障碍心理健康与心理障碍心理健康 心理障碍正常行为正常行为行为偏差行为偏差心理障碍心理障碍2010

10、-52010-5心理服务的几种模式心理服务的几种模式心理心理 心理心理 精神精神困惑困惑 障碍障碍 疾病疾病程度程度干预模式干预模式心理心理 心理心理 心理心理辅导辅导 咨询咨询 治疗治疗浅灰区深灰区纯黑区2010-52010-5“班主任与每一个学生班主任与每一个学生”构架说明构架说明健康情绪健康情绪优秀生辅导优秀生辅导孤独离群辅导孤独离群辅导积极行为积极行为行为问题辅导行为问题辅导网络成瘾倾向辅导网络成瘾倾向辅导留守儿童辅导留守儿童辅导灾后心理辅导灾后心理辅导突破学习困境突破学习困境入学适应辅导入学适应辅导厌学心理辅导厌学心理辅导2010-52010-5二、厌学心理辅导厌学现象描述厌学现象描

11、述厌学心理分析厌学心理分析厌学心理干预策略厌学心理干预策略老师来信之一老师来信之一吴教授，您好！吴教授，您好！我们学校有个一年级学生对学习采取漠视态度，我们学校有个一年级学生对学习采取漠视态度，就是不学，教师用尽各种方法就是不能让他进入学就是不学，教师用尽各种方法就是不能让他进入学习状态，家长也用尽各种方法，包括打骂、奖励，习状态，家长也用尽各种方法，包括打骂、奖励，顺毛摸，他就是以不变应万变，您看能有什么好办顺毛摸，他就是以不变应万变，您看能有什么好办法吗？法吗？一小学班主任一小学班主任2010-52010-5中小学生发生过影响最大的十个应激性生活事件中小学生发生过影响最大的十个应激性生活事

12、件（沈之菲，（沈之菲，2008）2010-52010-5厌学心理成因厌学心理成因o环境因素环境因素n社会环境：功利主义教育社会环境：功利主义教育n学校环境学校环境:学校传统、教师教学理念与方法学校传统、教师教学理念与方法n家庭环境：家长教育期望、教育方式、亲子关系家庭环境：家长教育期望、教育方式、亲子关系o个人因素个人因素n学习兴趣学习兴趣n学业失败学业失败n发展性障碍发展性障碍2010-52010-5案例案例11：从：从“逃兵逃兵”到到“将军将军”问题概念化问题概念化（聚焦问题）（聚焦问题）个案特点：个案特点：活泼好动，聪明机灵，能活泼好动，聪明机灵，能言善辩，喜欢独处言善辩，喜欢独处同学关

13、系一般，看不起别人同学关系一般，看不起别人小宇：四年级小男孩小宇：四年级小男孩学习怠惰、不交作业、逃课学习怠惰、不交作业、逃课2010-52010-5案例案例12评估分析评估分析社会支持系统分析：社会支持系统分析：父母是聋哑人，父母是聋哑人，对孩子学习期望低对孩子学习期望低知识面广，爱看兵器书知识面广，爱看兵器书学习缺少动力，上进心弱学习缺少动力，上进心弱2010-52010-5案例案例13辅导措施辅导措施家庭沟通家庭沟通行为改变：分层递进目标行为改变：分层递进目标自我管理、自我强化自我管理、自我强化认知改变认知改变发扬长处，增强自信发扬长处，增强自信“老师，我老师，我原以为打仗只需要勇敢和聪

14、明就原以为打仗只需要勇敢和聪明就行了，没想到也需要其他各方面行了，没想到也需要其他各方面的知识。的知识。”2010-52010-5案例案例1：从：从“逃兵逃兵”到到“将军将军”o分层递进目标分层递进目标na.按时上课，安心听课，尽力完成课内作业；按时上课，安心听课，尽力完成课内作业；nb.认真上课，积极发言，按时完成课内作业；认真上课，积极发言，按时完成课内作业；nc.参与小组学习，努力完成回家作业，尽量少欠作业，不撒谎；参与小组学习，努力完成回家作业，尽量少欠作业，不撒谎；nd.带领小组学习，按时完成回家作业，培养预复习习惯；带领小组学习，按时完成回家作业，培养预复习习惯；ne.认真完成各项

15、作业，自觉做好预复习工作，成绩稳定；认真完成各项作业，自觉做好预复习工作，成绩稳定；nf.勇敢面对困难，诚实守信，培养责任感；勇敢面对困难，诚实守信，培养责任感；ng.成为受同学尊敬的小干部。成为受同学尊敬的小干部。2010-52010-5案例案例1：从：从“逃兵逃兵”到到“将军将军”o自我管理、自我强化措施自我管理、自我强化措施n自我管理记录本自我管理记录本n老师评语老师评语n红旗章（三天得不到红旗，就必须划掉一面红旗，而如本红旗章（三天得不到红旗，就必须划掉一面红旗，而如本子上红旗数满了五面，就可以在评选干部的红旗榜上插上子上红旗数满了五面，就可以在评选干部的红旗榜上插上一面红旗，参加一月

16、一次的干部评选。本子上的红旗在一一面红旗，参加一月一次的干部评选。本子上的红旗在一面面地增多，也就意味着小宇的学习动力在一点点增强。）面面地增多，也就意味着小宇的学习动力在一点点增强。）n特长展示特长展示2010-52010-5案例案例1：从：从“逃兵逃兵”到到“将军将军”o小宇的变化小宇的变化n现在的小宇个性开朗许多，乐意交朋友，主动参与小队活现在的小宇个性开朗许多，乐意交朋友，主动参与小队活动，并出谋划策，发挥自己的特长为同学服务。这不，当动，并出谋划策，发挥自己的特长为同学服务。这不，当他得知第三小队的十分中队会在准备中遇到困难，立即自他得知第三小队的十分中队会在准备中遇到困难，立即自告

17、奋勇充当外援，并负责策划、节目的排演和道具的制作，告奋勇充当外援，并负责策划、节目的排演和道具的制作，真正将自己的潜能充分发挥出来了。小宇再不是一个不受真正将自己的潜能充分发挥出来了。小宇再不是一个不受欢迎的欢迎的“逃兵逃兵”了，而是一位充满自信的了，而是一位充满自信的“小将军小将军”了。了。2010-52010-5不同的厌学类型不同的厌学类型心理压力大而心理压力大而导致，或者导致，或者缺少学习动缺少学习动力力经常学业经常学业失败而引失败而引起的起的心智不成心智不成熟、学习熟、学习适应困难适应困难而引起的而引起的倦怠型厌学倦怠型厌学 自卑型厌学自卑型厌学 适应不良型厌学适应不良型厌学 2010

18、-52010-5不同厌学类型的干预策略不同厌学类型的干预策略干预策略干预策略适应不良型厌学适应不良型厌学 培养学习习惯，增强独立性和责任心，合理运用奖励惩罚，自卑型厌学自卑型厌学 成功信念，克服习得性无能倦怠型厌学倦怠型厌学 心理减压、辨证地看待压力、专注自己的学习，内部动机激发2010-52010-5习得性无能习得性无能(learned helplessness)(learned helplessness)o什么叫习得性无能什么叫习得性无能n是指个人经历了失败与挫折后，面临问题是指个人经历了失败与挫折后，面临问题时产生的无能为力的心理状态。时产生的无能为力的心理状态。n认知缺失：失去正常的判

19、断能力，形成固认知缺失：失去正常的判断能力，形成固定的消极观念定的消极观念n情绪缺失：情绪低落、抑郁、悲观、无精情绪缺失：情绪低落、抑郁、悲观、无精打采打采n动机缺失：行为上没有任何努力的企图动机缺失：行为上没有任何努力的企图o动物的习得性无能动物的习得性无能o学业习得性无能学业习得性无能o社交习得性无能社交习得性无能(马丁马丁.塞利格曼塞利格曼美国心理学家美国心理学家,积极心理学积极心理学倡导者倡导者)2010-52010-5学业习得性无能的模式学业习得性无能的模式失败的失败的信息信息消极的消极的情感体验情感体验消极的消极的防御机制防御机制逃避逃避学习学习成败归因成败归因消极的消极的自我信念

20、自我信念2010-52010-5克服习得性无能的建议克服习得性无能的建议o重视过程，不要太在乎结果重视过程，不要太在乎结果o失败情境合理归因失败情境合理归因o建立适当期望建立适当期望o培养成功信念培养成功信念o强化自我评价，淡化他人评价强化自我评价，淡化他人评价o提高抗逆力提高抗逆力2010-52010-5三、情绪困惑辅导孤僻与合群心理辅导孤僻与合群心理辅导焦虑、恐惧心理辅导焦虑、恐惧心理辅导老师来信之二老师来信之二吴老师，你好！吴老师，你好！我班有个女孩子从上学第一天起就很不合群，跟我班有个女孩子从上学第一天起就很不合群，跟她聊天明显感觉到很自卑，后来我了解她的家庭和她聊天明显感觉到很自卑，

21、后来我了解她的家庭和成长环境，给她关爱和鼓励表扬，慢慢的孩子变了，成长环境，给她关爱和鼓励表扬，慢慢的孩子变了，爱笑了也没那么自卑，可最近她又出现了反复。吴爱笑了也没那么自卑，可最近她又出现了反复。吴老师，请您支支招，谢谢您！老师，请您支支招，谢谢您！一班主任一班主任2010-52010-5案例案例2：“投石问路投石问路”o案例案例“投石问路投石问路”回放回放o班主任处理方法的得与失班主任处理方法的得与失o案例背后的深层思考案例背后的深层思考2010-52010-5案例案例2“投石问路投石问路”o对孤独离群的学生该如何教育？对孤独离群的学生该如何教育？o激怒学生开口说话是关键吗？激怒学生开口说

22、话是关键吗？o学生宣泄完心中郁闷情绪后教师还该做些什么？学生宣泄完心中郁闷情绪后教师还该做些什么？o“设局设局”教育学生的利弊教育学生的利弊2010-52010-5教师观点分享教师观点分享（都江堰小学班主任）（都江堰小学班主任）o肖老师的评论肖老师的评论n接近学生可以有许多方法，该老师的做法潜在危害性太大，接近学生可以有许多方法，该老师的做法潜在危害性太大，一旦学生知道真相，可能对别人更加不信任。一旦学生知道真相，可能对别人更加不信任。n我的做法：可以通过与学生聊天、家访、同学等途径了解我的做法：可以通过与学生聊天、家访、同学等途径了解情况情况o袁老师的评论袁老师的评论n学生的转变太快了，我怀

23、疑这个案例的真实性学生的转变太快了，我怀疑这个案例的真实性n我的做法：顺其自然、暗中观察、投其所好我的做法：顺其自然、暗中观察、投其所好2010-52010-5班主任处理方法的得与失班主任处理方法的得与失o处理得当之处处理得当之处n性格内向的性格内向的“乖孩子乖孩子”受得关注受得关注n从让他从让他“开口说话开口说话”为切入为切入n使案主压抑的情绪得到一定的宣泄使案主压抑的情绪得到一定的宣泄o需要改进之处需要改进之处n“设局设局”的风险的风险n没有真正找出没有真正找出“不说话不说话”的原因的原因n缺少心理辅导专业技能缺少心理辅导专业技能2010-52010-5案例背后的深层思考案例背后的深层思考

24、o教育的原点是什么教育的原点是什么n对生命的关怀的尊重对生命的关怀的尊重o教育方法运用的伦理教育方法运用的伦理n伦理第一，有效性为伦理服务伦理第一，有效性为伦理服务o怎么看教育效果怎么看教育效果n短时效果、长期效果短时效果、长期效果n显性效果、隐性效果显性效果、隐性效果o如何开启学生的心灵如何开启学生的心灵n心理辅导是班主任必备的教育能力心理辅导是班主任必备的教育能力2010-52010-5儿童孤独离群心理儿童孤独离群心理o成因分析成因分析n性格过度内向性格过度内向n缺少安全感和信任感缺少安全感和信任感n自尊得不到满足自尊得不到满足o辅导建议辅导建议n针对自身不同情况，学会正视与面对针对自身不

25、同情况，学会正视与面对n给以信任与尊重，建立自尊和自信心给以信任与尊重，建立自尊和自信心n多参加集体活动，增强对集体的归属感多参加集体活动，增强对集体的归属感n多与同学交往，学会积极的人际交往多与同学交往，学会积极的人际交往2010-52010-5儿童焦虑情绪o分离性焦虑分离性焦虑(separationanxiety)o广泛性焦虑广泛性焦虑(generalizedanxiety)o恐惧恐惧(phobia)o惊恐发作惊恐发作(panicattack)o强迫症强迫症(obsessivecompulsivedisorder)2010-52010-5儿童青少年焦虑的发生率儿童青少年焦虑的发生率o苏林雁

26、（苏林雁（2003）的报告）的报告n运用儿童焦虑性情绪障碍筛查表调查长沙市某小运用儿童焦虑性情绪障碍筛查表调查长沙市某小学学26年级的年级的565名小学生名小学生,通过面谈诊断符合通过面谈诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准第第3版焦虑症版焦虑症诊断标准：诊断标准：n儿童焦虑症为儿童焦虑症为5.67%，其中：，其中：o分离性焦虑症占分离性焦虑症占1.24%o广泛性焦虑症占广泛性焦虑症占1.95%o社交恐惧症社交恐惧症2.48%2010-52010-5o忻仁蛾等（忻仁蛾等（2000）的报告：）的报告：n对对50例儿童焦虑症的分析例儿童焦虑症的分析n1217岁岁以广泛性焦虑

27、为主以广泛性焦虑为主n611岁岁以学校恐惧症为主以学校恐惧症为主n6岁以下以分离性焦虑为主岁以下以分离性焦虑为主2010-52010-5儿童恐怖类型儿童恐怖类型o特殊恐怖特殊恐怖n动物恐怖、自然环境恐怖、注射与血液恐怖动物恐怖、自然环境恐怖、注射与血液恐怖n广场恐怖（黑暗、隧道、电梯、飞机等）广场恐怖（黑暗、隧道、电梯、飞机等）n特殊物体恐怖（如尖锐物体）特殊物体恐怖（如尖锐物体）n疾病与死亡恐怖疾病与死亡恐怖o社交恐怖社交恐怖n社交退缩、回避社交退缩、回避o学校恐怖学校恐怖n长时间害怕上学长时间害怕上学2010-52010-5儿童恐怖发生率儿童恐怖发生率o国外报道特殊恐怖症的患病率为国外报道

28、特殊恐怖症的患病率为1%9.2%o社交恐怖症为社交恐怖症为1%左右左右o选择性缄默的患病率较低选择性缄默的患病率较低,(1979)调查调查7岁儿童的为岁儿童的为0.8。和。和(1975)发现年幼儿童在开学后发现年幼儿童在开学后8周内的患病率为周内的患病率为7,在开学后在开学后64周内的患病率为周内的患病率为0.17。所以更多的是。所以更多的是表现为短暂性的缄默表现为短暂性的缄默,持续性缄默则很少。持续性缄默则很少。2010-52010-5儿童恐怖的干预方法儿童恐怖的干预方法o行为治疗行为治疗n包括系统脱敏疗法、冲击疗法和示范法包括系统脱敏疗法、冲击疗法和示范法o家庭治疗家庭治疗o游戏治疗游戏治

29、疗2010-52010-5案例案例31：害怕看电影的小女孩：害怕看电影的小女孩问题概念化问题概念化（聚焦问题）（聚焦问题）个案特点：个案特点：学习成绩优秀，想象力丰学习成绩优秀，想象力丰富，胆小、害羞富，胆小、害羞每当她走进电影院，影片开始播放，面对周围每当她走进电影院，影片开始播放，面对周围漆黑一片，那些逼真的音响与画面，那些电影漆黑一片，那些逼真的音响与画面，那些电影故事情节以及惟妙惟肖的电影人物形象，都会故事情节以及惟妙惟肖的电影人物形象，都会让她会感到紧张和不安让她会感到紧张和不安晓晓：四年级小女孩，少先队大队长晓晓：四年级小女孩，少先队大队长害怕看电影，觉得银幕里有害怕看电影，觉得银

30、幕里有“魔鬼魔鬼”2010-52010-5案例案例32评估分析评估分析社会支持系统分析：社会支持系统分析：父母要求严格父母要求严格有一次父亲心血来潮，带孩子看了恐怖电有一次父亲心血来潮，带孩子看了恐怖电影影很少看电影电视很少看电影电视2010-52010-5案例案例33辅导措施辅导措施家庭支持：家庭支持：正向情感体验正向情感体验“电视节电视节目真好看目真好看”行为改变行为改变（系统脱敏）：当如果出现系统脱敏）：当如果出现的时候（想象、松弛训练）如果影院的时候（想象、松弛训练）如果影院灯灭了，如果影院音乐响了，如果银灯灭了，如果影院音乐响了，如果银幕上出现画面了，如果银幕上出现恐幕上出现画面了，

31、如果银幕上出现恐怖画面了怖画面了认知改变：认知改变：“银幕后面有什么？银幕后面有什么？”（改变错误认知）（改变错误认知）2010-52010-5学生心理学生心理辅导一般一般策略策略认知改变认知改变 改变非理性改变非理性 想法想法 建立合理想建立合理想法法情绪宣泄情绪宣泄 找人倾诉找人倾诉 体力释放体力释放 宣泄室宣泄室 行为训练行为训练 人际沟通人际沟通 自我管理自我管理 应对训练应对训练 社会支持社会支持 同学关系同学关系 师生关系师生关系 亲子关系亲子关系2010-52010-5四、行为问题辅导注意缺陷多动辅导注意缺陷多动辅导攻击行为辅导攻击行为辅导注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（AD

32、HD）o什么叫什么叫ADHDn是指儿童智能正常，但主要表现为与年龄不相称的注意力分散、不是指儿童智能正常，但主要表现为与年龄不相称的注意力分散、不分场合的过度活动、情绪冲动的一组症侯群。分场合的过度活动、情绪冲动的一组症侯群。n核心症状：注意缺陷、多动和冲动核心症状：注意缺陷、多动和冲动oADHD的分类的分类n注意缺陷型注意缺陷型n冲动、多动型冲动、多动型n混合型混合型oADHD发生率发生率2010-52010-5ADHD世界范围内 学龄儿童的患病率地点地点,年代年代Criteria患病率患病率2010-52010-5ADHD成因分析成因分析o遗传因素遗传因素nADHD儿童父母、同胞中患病可能

33、性达儿童父母、同胞中患病可能性达40%nComing等报告：等报告：ADHD是多基因遗传，与是多基因遗传，与DH,DT1基因和基因和D2受体受体有关有关o神经递质神经递质:去甲肾上腺素、多巴胺和去甲肾上腺素、多巴胺和5-羫色胺羫色胺n多巴胺浓度高和多巴胺浓度高和5-羫色胺浓度低会引起多动行为羫色胺浓度低会引起多动行为o大脑发育延迟大脑发育延迟o心理社会因素心理社会因素n母亲怀孕、生产过程损伤母亲怀孕、生产过程损伤n家庭、学校因素家庭、学校因素n环境营养因素（铅、食用糖、微量元素、食品添加剂等）环境营养因素（铅、食用糖、微量元素、食品添加剂等）2010-52010-5ADHDADHD心理干预心理

34、干预o药物治疗药物治疗o行为干预行为干预o父母训练父母训练o综合干预综合干预2010-52010-5案例案例4：一刻不停的小马达：一刻不停的小马达o个案问题个案问题nMike活动过度：上课时小动作不停，屁股在椅子上不停扭活动过度：上课时小动作不停，屁股在椅子上不停扭动，蹲、座、站交换，在书本涂涂改改。他做事丢三落四动，蹲、座、站交换，在书本涂涂改改。他做事丢三落四nMike注意力集中困难：在上课时，专心听课的时间短暂，注意力集中困难：在上课时，专心听课的时间短暂，自顾自一个人做小动作，老师叫他自顾自一个人做小动作，老师叫他3、4次才能反应过来，次才能反应过来，且常听不清老师布置的作业内容，半小

35、时作业需要花二、且常听不清老师布置的作业内容，半小时作业需要花二、三小时完成。甚至在玩游戏时，往往也显得不专心。三小时完成。甚至在玩游戏时，往往也显得不专心。2010-52010-5续续1nMike任性：在家中，对长辈会提出些无理的要求，任性：在家中，对长辈会提出些无理的要求，非得立刻满足，否则就大吵大闹。非得立刻满足，否则就大吵大闹。nMike学习比较困难：学习抓紧成绩就好，一放松就学习比较困难：学习抓紧成绩就好，一放松就差，极不稳定。差，极不稳定。2010-52010-5行为矫正计划行为矫正计划项目项目第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段第四阶段第四阶段目标行为目标行为上课做小

36、动作上课做小动作（语文课）（语文课）未经允许离开座位未经允许离开座位的次数的次数做作业做作业速度慢速度慢丢三拉四丢三拉四期望频次期望频次一周一周10151015次次一周一周12161216次次每日每日11.511.5小时小时一周一周2323次次行为基准线行为基准线一周一周2222次次一周一周3030次次每日每日4 4小时小时一周一周6 6次次分阶分阶段段目目标标第一周第一周一周一周1919次次一周一周2626次次每日每日3 3小时小时一周一周5 5次次第二周第二周一周一周1717次次一周一周2222次次每日每日2.52.5小时小时一周一周4 4次次第三周第三周一周一周1515次次一周一周181

37、8次次每日每日2 2小时小时一周一周4 4次次第四周第四周一周一周1212次次一周一周1616次次每日每日1.51.5小时小时一周一周2 2次次2010-52010-5案例案例4：辅导策略：辅导策略o1.降低要求，根据降低要求，根据Mike特点，辅导老师降低对他的要求，只要特点，辅导老师降低对他的要求，只要求他们的行为能控制在一个不太过分的范围内，并能够保护自求他们的行为能控制在一个不太过分的范围内，并能够保护自己安全，做到不伤害其它同学。己安全，做到不伤害其它同学。o2.释放精力，由于释放精力，由于Mike非常喜欢打篮球，学校邀请非常喜欢打篮球，学校邀请Mike参加参加校篮球队，每天训练一小

38、时，使之成为校篮球队的主力队员，校篮球队，每天训练一小时，使之成为校篮球队的主力队员，代表学校参加比赛，成为班中的代表学校参加比赛，成为班中的“偶像偶像”。2010-52010-5续续2n3.集中注意，当集中注意，当Mike积极举手发言，认真思考，安静地看书积极举手发言，认真思考，安静地看书等时，辅导老师表扬、鼓励，并给予普通同学双倍的代币，等时，辅导老师表扬、鼓励，并给予普通同学双倍的代币，以逐渐延长其集中注意力的时间。同时将以逐渐延长其集中注意力的时间。同时将Mike的座位调整至的座位调整至中间的第二排，以便在上课时能随时得到老师的关心和指导。中间的第二排，以便在上课时能随时得到老师的关心

39、和指导。n4.培养习惯，将学校的作息时间告诉培养习惯，将学校的作息时间告诉Mike，督促其自我管理，督促其自我管理，培养其有规律的生活习惯，同时在家中也要按时饮食起居，培养其有规律的生活习惯，同时在家中也要按时饮食起居，有充足的睡眠时间，辅导老师帮助他制订完成作业的计划，有充足的睡眠时间，辅导老师帮助他制订完成作业的计划，将作业排排队，想好先做什么，后做什么将作业排排队，想好先做什么，后做什么.2010-52010-5续续3n5.建立自尊，在班中辅导老师引导同学们用宽容用理解的建立自尊，在班中辅导老师引导同学们用宽容用理解的看待看待Mike，和他做朋友，一起游戏学习，提高他在学生群，和他做朋友

40、，一起游戏学习，提高他在学生群体中的地位，使他找回自己的自尊，消除他们所存在的紧体中的地位，使他找回自己的自尊，消除他们所存在的紧张心理，帮助他提高自控能力。张心理，帮助他提高自控能力。2010-52010-5攻击性行为原因分析攻击性行为原因分析o生理上内分泌不平衡生理上内分泌不平衡o错误模仿影视暴力行为，以此为荣错误模仿影视暴力行为，以此为荣o参加了不良团伙，染上恶习参加了不良团伙，染上恶习o被别人过度压制，心里过于紧张，一遇机会全部释放。被别人过度压制，心里过于紧张，一遇机会全部释放。o不能控制自己冲动过激的情绪。不能控制自己冲动过激的情绪。2010-52010-5案例案例5：富有攻击性的

41、小富有攻击性的小男孩男孩o讨人喜欢的他讨人喜欢的他小小Z十一周岁，五年级学生。他聪明伶俐、口齿清楚，真似德十一周岁，五年级学生。他聪明伶俐、口齿清楚，真似德国童星国童星“英俊少年英俊少年”的模样。白晰的皮肤，大大的眼睛，长相的模样。白晰的皮肤，大大的眼睛，长相俊俏，而且心灵手巧，学啥像啥；他航模、海模与车模制作得俊俏，而且心灵手巧，学啥像啥；他航模、海模与车模制作得到过区级奖励；他会吹长笛是校管乐队队员，参加市区比赛得到过区级奖励；他会吹长笛是校管乐队队员，参加市区比赛得过奖；他身体健壮，能跑善跳是校足球队队员。如果光看长相，过奖；他身体健壮，能跑善跳是校足球队队员。如果光看长相，绝对是人见人

42、爱，而且他性格外向、活泼，嘴甜乖巧，极讨人绝对是人见人爱，而且他性格外向、活泼，嘴甜乖巧，极讨人喜欢。喜欢。2010-52010-5案例案例5：富有攻击性的小富有攻击性的小男孩男孩o令人讨厌的他令人讨厌的他o小小Z好冲动，（养父言：极像其生父）报复性强。一遇小事就怒好冲动，（养父言：极像其生父）报复性强。一遇小事就怒火万丈，从二年级始经常与同学打架，不管男女拔拳就打，抬脚火万丈，从二年级始经常与同学打架，不管男女拔拳就打，抬脚就踢。常常在足球训练的分队竞赛中打人、踢人、撞人，甚至骂就踢。常常在足球训练的分队竞赛中打人、踢人、撞人，甚至骂老师，顶撞教练。往往在教育后痛哭淋涕，后悔莫及。老师，顶撞

43、教练。往往在教育后痛哭淋涕，后悔莫及。o他又欺软怕硬。班里足球队的高大学生，他一个也不敢去惹，而他又欺软怕硬。班里足球队的高大学生，他一个也不敢去惹，而专门找女生或比他弱小的同学去欺侮。专门找女生或比他弱小的同学去欺侮。o-他非常想当干部。曾在同学面前说：他非常想当干部。曾在同学面前说：“我长大了要当厂长、经我长大了要当厂长、经理，至少也要当个老板。理，至少也要当个老板。”从三年级起，每次改选，他都自荐。从三年级起，每次改选，他都自荐。同学们害怕他，不选他。他认为大家都看不起他。落选后，又经同学们害怕他，不选他。他认为大家都看不起他。落选后，又经常找茬打人，甚至耍恶作剧去欺侮同学。常找茬打人，

44、甚至耍恶作剧去欺侮同学。2010-52010-5案例案例5：富有攻击性的小富有攻击性的小男孩男孩o问题概念化问题概念化n攻击性强、人际关系紧张、欺骗行为攻击性强、人际关系紧张、欺骗行为o个案特点个案特点n自尊心强、好表现、报复心理、欺软怕硬自尊心强、好表现、报复心理、欺软怕硬o分析分析n不当家教与个体因素相互作用，形成错误观念；对质错误观念不当家教与个体因素相互作用，形成错误观念；对质错误观念槽糕至极槽糕至极“人世间没有什么同情，只有看谁狠人世间没有什么同情，只有看谁狠”任意推断任意推断“我被处分了，今后全完了我被处分了，今后全完了”、“老师同学知道我是被领老师同学知道我是被领养的孩子，都看不

45、起我养的孩子，都看不起我”（有时很自卑）（有时很自卑）绝对化绝对化“我聪明、帅气，他们凭什么看不起我我聪明、帅气，他们凭什么看不起我”（启动敌视与攻击）（启动敌视与攻击）2010-52010-5案例案例5：家庭教育分析：家庭教育分析o养母一味帮，无原则的迁就。经常对他说：养母一味帮，无原则的迁就。经常对他说：“囡囡，你啥都不囡囡，你啥都不要怕，没啥大不了要怕，没啥大不了”o养父则二句不对就拳脚相加，有时更用皮带抽打。因此，当事养父则二句不对就拳脚相加，有时更用皮带抽打。因此，当事人在家很乖（怕打），邻居们也说他是个乖孩子；而上学时就人在家很乖（怕打），邻居们也说他是个乖孩子；而上学时就无法无天

46、。以前经常是：他晚上挨打，第二天带着青紫伤上学，无法无天。以前经常是：他晚上挨打，第二天带着青紫伤上学，就惹事，动不动就使劲挥拳无缘无故地殴打同学。（同学中有就惹事，动不动就使劲挥拳无缘无故地殴打同学。（同学中有些不讲理的家长，好几次等候在校门外，要追打他们父子俩。些不讲理的家长，好几次等候在校门外，要追打他们父子俩。老师在这中间做了大量的工作才解决了矛盾。）老师在这中间做了大量的工作才解决了矛盾。）2010-52010-5案例案例5：干预策略干预策略 改变家庭教育方式改变家庭教育方式挑战错误观念挑战错误观念代币制强化代币制强化2010-52010-5案例案例5:具体干预实施具体干预实施o1、

47、自自X X年年2 2月月起起，谈谈话话了了解解情情况况（对对当当事事人人父父母母家家访访、校校访访、电话访谈）建立关系。电话访谈）建立关系。o2 2、自自3 3月月77月月，针针对对当当事事人人对对自自己己的的认认识识，设设立立小小本本子子，记记录录每每天天的的优优劣劣情情况况。设设立立小小红红花花制制，优优点点得得小小红红花花，缺缺点点得得黑黑。（满满1010朵朵小小红红花花，换换小小红红旗旗，满满5 5面面小小红红旗旗给给予予奖奖励励视情况而定视情况而定有物质有鼓励，但有有物质有鼓励，但有5 5个个要扣除一面旗。）要扣除一面旗。）o3 3、每每周周与与当当事事人人交交换换意意见见，指指出出

48、不不足足的的情情况况，鼓鼓励励优优点点。并并对对当当事事人人提提出出的的要要求求给给予予分分析析后后，协协助助其其解解决决，并并及及时时与与班班主主任联系。任联系。2010-52010-5案例案例5：具体干预实施：具体干预实施o4 4、每每个个月月与与当当事事人人一一起起针针对对观观察察记记录录进进行行分分析析。从从行行为为规规范范的的角角度给予提高认识。指导当事人反思和认识自己的错误观念。度给予提高认识。指导当事人反思和认识自己的错误观念。o5 5、每二月与家长保持联系。给予家庭教育的指导。、每二月与家长保持联系。给予家庭教育的指导。o6 6、生生日日时时，送送上上礼礼物物和和贺贺卡卡，提提

49、出出一一些些新新的的要要求求和和希希望望。当当事事人人初次获得阶段性的愉悦感受初次获得阶段性的愉悦感受一种内在的强化。一种内在的强化。o7 7、进进一一步步会会同同家家长长一一起起讨讨论论，明明确确行行为为矫矫治治的的方方案案和和寻寻找找矫矫治治行行为为的的最最佳佳时时机机和和契契合合点点。（即即时时表表扬扬，减减少少批批评评，充充分分尊尊重重，鼓鼓励上进）。励上进）。o8 8、与班主任，共同商讨进一步训练和辅助方案。、与班主任，共同商讨进一步训练和辅助方案。2010-52010-5攻击性行为辅导策略攻击性行为辅导策略o了解学生在哪一种情境最可能表现出攻击性行为，了解学生在哪一种情境最可能表现

50、出攻击性行为，应尽可能避免此种情境出现。应尽可能避免此种情境出现。o把可能打架的学生相对隔离，保持距离，以避免惹把可能打架的学生相对隔离，保持距离，以避免惹是生非。是生非。o对于打架的学生要作冷处理，让他们各自写下打架对于打架的学生要作冷处理，让他们各自写下打架的起因、经过以及自己的认识。的起因、经过以及自己的认识。o引导他们懂得爱与尊重别人，以爱的情感冲淡他们引导他们懂得爱与尊重别人，以爱的情感冲淡他们对同学紧张、敌对的情绪。对同学紧张、敌对的情绪。o尽可能强化他们非攻击性行为，以培养积极的行为尽可能强化他们非攻击性行为，以培养积极的行为抵制非攻击性行为的发生。抵制非攻击性行为的发生。201