肾内科实习生入科介绍ppt课件.ppt

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1、肾内科实习生入科宣教 很高兴有机会能在这里就我们病区的实习带教情况跟大家做一个交流，希望我的介绍能对即将进入我科实习的同学有所帮助。欢迎来到病区科室基本情况肾脏、内科在医院的编制为“病区”，包括专科门诊、普通病区及其血液净化中心三个部分。普通病房设置床位数45张，血液净化中心38台机器。v慢性肾炎、肾病综合症、尿毒症、系统系红斑狼疮等病。v 多年来我科医护人员和谐配合积极开展新技术、新业务、中医特色的治疗护理工作，对肾内 常见和疑难疾病从中医饮食调护、情志护理、中医特色疗法等方面着手，并运用于临床实践中,起到了缓解症状,减轻病痛的作用。同时开展了有专科特色治疗的操作技术，如腹膜透析、床旁血滤、

2、结肠透析、中药熏洗法、中药直肠滴入、耳穴压豆、中医定向透药法等项目，受到了患者的广泛好评。v 科室配备有心电图机、中心吸引器、中心供氧系统、心电监护、除颤仪、床旁血滤机、无创呼吸机、结肠透析机等设施。v 现有护士15名，其中血液净化专科护士2名，腹膜透析专科护士2名。v一、在护理部及科主任的领导下，护士长负责本科护理、教学、科研、培训工作。v二、护士在护士长领导下认真执行各班职责，并搞好基础训练，提高护理质量。v三、定期于每周三下午参加科室疑难病例讨论。每月至少一次护士会议、一次护理查房、一次质量控制分析会。研究全科各项工作，并根据科室内部考核方案进行护理质量自查，及时整改、汇总、分析。v四、

3、病区要严格实行隔离消毒制度，定期做大扫除并进行紫外线消毒。v五、严防差错，杜绝事故，凡发生不正常医疗事件应及时护士长报告，并进行讨论。工作内容工作内容v一、基础护理质量一、基础护理质量（一）基础护理1、床单整洁、舒适。2、病人卧位舒适、符合病情和诊治要求。3、根据需要配备病员服、有潮湿及时更换。4、病人卫生：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁、指甲、胡须短。5、分级护理：饮食标记明确，做到“三统一”（医嘱单、病人一览表、床头卡）6、无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎），不可避免除外。7、执行卫生部综合医院护理指导原则。工作内容工作内容二）危重病人1)病情危重应随时观察病情，做好抢救准备

4、，尽量专人看护。皮肤清洁、无污迹、无受压痕迹、不能自行翻身的病人应建立翻身卡，必须做到q2h翻身，根据病情需要扣背。昏迷、躁动的病人应有保护措施，确保无护理并发症的发生，保持病人“六洁”、“四无”。2)护士应掌握：1、病人基本情况2、主要诊断3、主要病情：住院原因、目前身体状况、身体表现、饮食、睡眠、大小便、浮动状况、心理状况等。4、主要阳性体征及阳性检查指标5、主要护理问题及护理措施6、治疗措施：主要用药及目的、不良反应。7、病情变化的观察重点。工作内容工作内容（三）健康宣教1、病人入院病情平稳后，及时宣教、确保病人认识责任护士。2、病人基本掌握疾病知识、治疗措施以及预防疾病复发的有关知识，

5、需功能锻炼的做好功能锻炼的指导宣教。3、对手术、特殊检查或治疗的病人做好宣教、出院前做好出院指导。4、健康宣教覆盖率达100%。工作内容工作内容（四）护理文书1、按护理文书书写要求及质量评分标准执行。2、入院评估填写及时，与病人实际相符。（五）消毒隔离：按照医院感染标准每月检查消毒隔离制度的执行情况。（六）病区环境：病房及主廊地面清洁、物品摆放整齐、厕所按时冲洗无异味。工作内容工作内容二、安全管理1、认真打印输液卡、双核对签名后执行，执行每组液体的签名。2、医嘱核对并签名，及时核对，每周二、五总核对一次。3、输血单严格按要求填写、认真执行安全输血管理制度。4、内服外用药分开放置，标签清晰，毒、

6、麻等药品主量加锁保管。5、抢救车、器械、检查卫生，保持制度的执行情况。6、履行各种护理前操作前告知制度。7、不良事件必须及时上报，科室有讨论处理意见。工作内容工作内容三、病人满意度：每月病人满意度调查一次，每月召开工休会，听取病员对护理工作的意见并采取相应整改措施，解决问题，避免发生病人投诉。四、带教：带教老师每天检查实习同学到岗情况，对实习同学进行出科考试。v小组式护理组形式v1.护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。v2小组护士一般由2人组成，负责该组所有患者的治疗、护理及文书记录等工作。

7、v3.根据24小时护理工作不间断的特点，原则上护士实行三班轮流制，各班次必须互相衔接。v医嘱班：v1）在护士长的领导下进行工作。工作时间为：8：00-12:00及15:00-18:00.v2）参加晨会交接班，掌握病房病人动态、手术及危重病人病情，处理与核对医嘱，及时督促准确执行。督促外勤人员及时送检标本。v3）热情接待新病人并安置好床位，通知负责护士做好入院护理，并通知主管医生。v4）办理入院、出院、转科及转院病人手续。v5）保持办公室整洁，接传科室电话，检查并报修科内维修。v6）审核执行电脑医嘱，打印长、临时医嘱单。v7）每日组织查对医嘱并登记。v8）书写出院病人记录本、护理交班日志。vA班

8、责任护士岗位职责v1）在护士长指导下，实施所分管病人的各项治疗护理工作。工作时间为：7：30-12:00及15:00-18:00.其中负责护理的护士早上7:30开始做护理。v2）认真交接班，体现护理的连续性。v3）按照护理工作程序、护理工作标准和技术规范、常规等熟练完成所分管病人的各项基础护理和部分专科护理工作。v4）按要求完成病情观察及护理记录，做好患者基础护理和心理护理。巡视病房，密切观察与记录患者生命体征和病情变化，发现异常情况及时报告。v5）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；对不能自理的患者提供生活护理和帮助。v6）对所分管的病人做到“十知道”；了解所分管病人的出入

9、院情况，做好康复和健康指导。vP班护士岗位职责v1）在护士长指导下工作；工作时间为：18：00-次日1:00.v2）与A班进行床旁交接，掌握病房病人动态，特殊治疗护理交接,交接物品、器械、毒麻药品，查看交班本及护理工作留言本；v3）做好患者基础护理和心理护理，按要求完成病情观察及护理记录，巡视病房，发现异常情况即时报告，完成本班治疗与护理；v4）正确实施治疗、患者用药与护理措施，并观察了解患者的反应；v5）准确处理核对并执行本班医嘱；v6）热情接待新病人，完成新病人入院评估与宣教及首次护理记录的书写；v7）做好病房管理，督促病人就寝；vN班责任护士岗位职责v1）在护士长指导下工作；工作时间为：

10、1：00-8:00.v2）与P班护士床头交接病人，掌握病房病人动态，交接治疗护理完成情况；v3）处理、核对与审核医嘱，完成本班治疗护理工作；v4）按要求完成病情观察及护理记录，做好患者基础护理和心理护理。经常巡视病房，密切观察与记录患者生命体征和病情变化，发现异常情况必须及时报告；v5）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；v6）核对化验单与标本容器并做好登记，正确收集各种化验标本。v7）测量及绘制本班患者三测，管理好病历；总结24小时出入水量并登记，书写交班报告。v中班责任护士岗位职责v1）在护士长指导下工作；工作时间为：7：30-11:00及12:00-15:00；v2）科

11、室财产交接班，无菌物品交接班，消毒隔离监测及消毒液更换；v3）准确、及时配置药物；v4）及时巡视病房，协助A班换液；v5）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；v血滤班护士岗位职责v1）在护士长指导下工作；处于待命状态，如有病人需做血滤，应及时来科室；v2）准确、安全进行床旁血液滤过治疗，做好血滤患者的病情观察，每个小时记录一次生命体征及血滤数值。带教小组三级负责制护士长护士长总带教：总带教：带教老师：带教老师：带教小组成员职责带教小组成员职责v护士长：护士长：v指导科室带教计划的制定v指导科室护理查房、小讲课v抽查出科考试v检查带教老师教学情况v负责实习生的排班带教小组成员职

12、责带教小组成员职责l实习总带教实习总带教：l介绍本科环境、收治病种、仪器、设备、人员情况、规章制度等l协助护士长组织护生参加教学查房、小讲课l负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划，教学流程l对护生进行操作培训l对护生进行理论及操作考核带教小组成员职责带教小组成员职责l带教老师带教老师：l依据实习大纲要求，做好具体安排，并经常检查实习大纲的完成情况 l组织护生参加教学查房、小讲课l对护生进行工作评价学习内容v必须掌握的知识和技能v需要熟悉的知识和技能v只需了解的知识和技能v24小时尿蛋白的留取方法及注意事项。v心电监护仪、微量输液泵的使用及其注意事项。v中药保留灌肠、血糖监测v专科疾病的观察

13、要点及护理。v病人入院的工作流程。v护理病历书写原则。及方法。v血液透析通路的护理及注意事项v床旁血液滤过技术v腹膜透析v理论及操作v操作考试：西医操作一项（静脉输液）v 中医操作一项（耳穴压豆）v将从护生的素质、基础及专业理论知识、技能、工作能力等方面进行综合考核并做出实事求是的评价，将综合评定成绩、技术操作和理论考试成绩记录在实习生鉴定表内，对考试不合格或不参加考试者，应及时补考，无故不参加考核者及补考仍不合格者，科室不予鉴定并视为未参加本科室实习，并上报护理部备案。v白班需7:30到科室进行晨间护理，严格按照带教老师的排班上班，不私自调班、迟到、早退或旷工。如有特殊情况需提前向带教老师说

14、明，征得带教老师同意，否则视为违规违纪行为，未经带教老师批准不得擅离岗。v严格履行考勤制度，控制请假，请假1天由科室护士长批准，2-3天由科室护士长审批后报护理部批准，3天以上报学校请假批假、医院教务科再批准。请假需有正规的假条，病假需有证明材料。除1天假外，假条和证明材料至少一式三份（可复印），原件留教务科，复印件留护理部和实习科室。请假时间如有跨科，涵盖的科室护士长均要签字，复印件每科一份。否则视为旷工。日常工作要求日常工作要求v注意仪表规范，衣、帽、鞋、头发均要符合规定。v积极在带教老师的指导下进行操作，不得擅自独自执行各项护理操作和医嘱;进行各项护理操作时，严格遵守护理操作规程并严格执

15、行“三查七对”制度，对有疑问的操作要先核实后确认无误再进行操作，防止差错事故发生。v加强自身业务学习，按时参加小讲课、病例讨论及护理查房，做好学习记录，遇到不明白的问题随时向带教老师或护士长请教，做到理论与实践相结合。腹膜透析 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。床旁血滤机连续性肾脏替代治疗已被广泛地应用于急性肾功能衰竭和多脏器功能

16、障碍综合征的治疗。CRRT疗法可连续、缓慢、平稳地清除体内多余的水分和溶质，血流动力学稳定，溶质清除率高，可持续供给充分的营养支持，为患者的救治提供了一种新的有效的方法结肠透析机vv是通过在肠腔内建立透析系统，是通过在肠腔内建立透析系统，用大量的低渗透压水分子置换结肠用大量的低渗透压水分子置换结肠黏膜，肠腺和毛细血管中的病原体黏膜，肠腺和毛细血管中的病原体及毒素，使肠腔内液体的溶质、离及毒素，使肠腔内液体的溶质、离子、药物进行充分交换、吸收，同子、药物进行充分交换、吸收，同时将透出的毒素及时排出体外。从时将透出的毒素及时排出体外。从而达到治疗慢性肾功能衰竭的目而达到治疗慢性肾功能衰竭的目的。的。无创呼吸机v无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。无创呼吸机无创呼吸机中药定向透药中药定向透药 中药直肠滴入中药直肠滴入 耳耳穴穴压压豆豆中中中中 药药药药 熏熏熏熏 洗洗洗洗 法法法法中药换药中药换药形式多样的糖尿病健康教育v健康宣教模型看图说话健康讲座谢 谢