医学专题—医院处方集32671.docx

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1、前 言 处方管理办法第十五条规定：医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。 处方集是医院根据患者治疗需要而制定的基本处方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。它可以让医疗人员迅速了解有关本院的常备用药品项、用药规定，有利于患者获得适当用药，接受安全有效的治疗。处方集的制定可以促进合理用药，有效地降低药品费用，节约医药资源，提高处方质量。由于处方集具有普遍的指导性，适应于临床上大多数病例，医师可以根据患者的具体情况，从处方集中选择所需药物，有利于处方的规范，避免或减少开方的随意性。处方集中注释部分的指导性内容，可以避免或减少处方的品种过多、剂量不当、联合用药不合理等情况，在开方、

2、配药、用药的各个环节上层层把关，减少药品的毒副作用，确保用药安全、有效、经济，提高医疗质量。本处方集是在我院原处方集的基础上进行了修改和增添，分为三个部分，西药、中成药、基本用药目录，由于中草药需要组方应用，根据每位医生的应用习惯不同而不同，因此为列入其中。在应用过程中发现的缺陷和不足请每位医生不吝赐教，以便修改。 医 务 科 2012年7月目 录第一章 抗微生物药物一、抗生素类（一）青霉素类1（二）头孢菌素类4（三）氨基糖苷类9（四）酰胺醇类10（五）大环内酯类12（六）林可酰胺类18二、合成抗生素（一）磺胺类20（二）喹诺酮类22（三）硝基呋喃类26（四）硝基咪唑类27三、抗分枝杆菌药 抗

3、结核病类28四、抗真菌药（一）唑类32（二）多烯类34五、抗病毒药34第二章 解热镇痛及非甾体抗炎药一、解热镇痛及非甾体抗炎药35二、镇痛药43第三章 麻醉用药物一、全身麻醉药46二、局部麻醉药49三、麻醉辅助药50第四章 维生素及矿物缺乏症用药物一、维生素类52二、矿物质55第五章 营养治疗药56第六章 激素及调节内分泌功能药一、下丘脑垂体激素及其类似药物57二、肾上腺皮质激素58三、雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素药62四、胰岛素及其他影响血糖的药物64五、甲状腺激素类67六、甲状旁腺及钙代谢调节药68第七章 调节免疫功能药一、免疫抑制药68二、生物反应调节药69第八章 抗肿瘤药物一、细

4、胞毒药物73二、作用于微管蛋白合成的药物78第九章 抗变态反应药物一、H1受体阻断剂 80第十章 神经系统用药 82一、抗重症肌无力能 82二、抗癫痫药 82三、脑血管病用药 85四、中枢兴奋药 87五、其他 89第十一章 治疗精神障碍药一、抗精神病药 91二、抗焦虑药 92第十二章 呼吸系统药物一、祛痰药 93二、镇咳药 94三、平喘药 95第十三章 消化系统药物一、抗酸药及抗溃疡药物96二、抑酸药98三、助消化药100四、胃肠解痉及胃动力药101五、泻药、止泻药106六、肝病辅助治疗药108第十四章 循环系统药物一、强心药109二、抗心律失常药111三、利尿降压药114四、钙拮抗剂115五

5、、作用于a受体的药物117六、其他血管舒张药118七、血管紧张素转换酶抑制剂119八、血管紧张素转换酶抑制剂120九、抗心绞痛药121十、调血脂药122十一、抗休克血管活性药125第十五章 泌尿系统药物 129第十六章 血液系统药物一、止血药132二、抗凝血药135三、溶栓药137四、抗贫血药138五、升白细胞药138六、抗血小板聚集药139第十七章 调节水、电解质及酸碱平衡药140第十八章 皮肤科外用药 142第十九章 耳鼻喉科用药 144第二十章 妇产科用药 144第二十一章 解毒药 147第二十二章 诊断用药 148第二十三章 生物制品 149409第一章 抗微生物药物一、抗生素类（一）

6、、青霉素类 1、注射用青霉素钠【适应症】青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。其中青霉素为以下感染的首选药物：1溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。2肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。3不产青霉素酶葡萄球菌感染。4炭疽。5破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。6梅毒（包括先天性梅毒）。7钩端螺旋体病。8回归热。9白喉。10青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。青霉素亦可用于治疗：1流行性脑脊髓膜炎。2放线菌病。3淋病。4奋森咽峡炎。5莱姆病。6多杀巴斯德菌感染。7鼠咬热。8李斯特菌感染。9除脆弱拟杆菌

7、以外的许多厌氧菌感染。风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前，可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。 【用法和用量】 青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。1成人：肌内注射，一日80万200万单位，分34次给药；静脉滴注：一日200万2000万单位，分24次给药。2小儿：肌内注射，按体重2.5万单位/kg，每12小时给药1次；静脉滴注：每日按体重5万20万/kg，分24次给药。3新生儿（足月产）：每次按体重5万单位/kg，肌内注射或静脉滴注给药；出生第一周每12小时1次，一周以上者每8小时1次，严重感染每6小时1次。4早产儿：每次按体重3万单位/kg，出生第一周每1

8、2小时1次，24周者每8小时1次；以后每 【不良反应】 1过敏反应 2毒性反应。3赫氏反应和治疗矛盾；4二重感染。5应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 【禁忌】 有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 【规格】0.96g(160万单位) 2、哌拉西林钠【药理作用及用途】 本品为酰脲类广谱抗绿脓杆菌抗生素。对革兰阳性球菌和阴性球菌的作用与氨苄西林相似。对氨苄西林敏感的阴性杆菌对本品亦敏感。本品优于氨苄西林的特点为对绿脓杆菌有较强作用，对肺炎克雷白杆菌的作用也优于其他青霉素类抗生素。本品对-内酰胺酶不稳定。抗菌作用机制同青霉素。 【用法及用量】 1.临用前加适量灭菌注射

9、用水使其溶解，加入输液内，静脉滴注给药，一日412g，分次给药。小儿：每日100200mg/kg(体重)，分34次给药，每日最大量为300mg/kg(体重)。 2.肌注，成人每日46g，儿童按80100mg/kg，分34次注射。静注或静滴，对轻、中度感染，成人412g/日，严重感染1216g/日；儿童按100300mg/kg，分34次使用。 【不良反应】 过敏反应：与青霉素G有交叉过敏反应。本品也可发生皮疹反应，但低于氨苄西林；偶见有转氨酶一过性增高。 【注意事项】 用前应询问青霉素过敏史，青霉素过敏者禁用；使用前必须作皮肤过敏试验。 【规格】 注射剂： 0.5g， lg 3、阿莫西林胶囊 【

10、适应症】阿莫西林适用于敏感菌（不产内酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5急性单纯性淋病。6本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。 【用法用量】口服。成人一次0.5g，每68小时1次，一日剂量不超过4g。小

11、儿一日剂量按体重2040mg/Kg，每8小时1次；3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/Kg，每12小时1次。肾功能严重损害患者需调整给药剂量，其中内生肌酐清除率为1030ml/分钟的患者每12小时0.250.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟的患者每24小时0.250.5g。 【不良反应】1恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。2皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。3贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。 4血清氨基转移酶可轻度增高。 5由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。【规格】0.254、阿莫西林克拉维酸钾片【适应症】本品适用于敏

12、感菌引起的各种感染，如：（1）上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。（3）泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。（4）皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。（5）其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。【用法用量】口服。成人和12岁以上小儿 一次1片，一日3次。严重感染时剂量可加倍。未经重新检查，连续治疗期不超过14日。【不良反应】（1）常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。（2）皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增

13、多症者。（3）可见过敏性休克、药物热和哮喘等。（4）偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。【规格】0.375g（阿莫西林0.25g与克拉维酸0.125g）5、氨苄西林(氨苄青霉素) 【作用与用途】 本品为广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。对肠球菌及李司忒菌的作用则优于苄青霉素。对耐药葡萄球菌及其它能产生青霉素酶的细菌均无抗菌作用。对革兰阴性菌有效，但易产生耐药性。 本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆

14、道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。 【剂量与用法】 口服，2g6g/日，分34次，空腹服用。儿童，每日100mg/kg，分34次，空腹服用。肌注或静注，成人，2g4g/日；儿童，每日50mg100mg/kg，一般每46小时1次。静注给药可分次徐缓静脉推注或静滴；静滴，1次1g2g，溶于100ml输液中，滴注1/21小时，24次/日。儿童，每日100mg150mg/kg，分次给予。 【副作用】1 本品可致过敏性休克，皮疹发生率较青霉素为高。有时也发生药热。 2 本品注射前必须做皮试，阴性者方可使用。有青霉素过敏史者禁用。 （二）、头孢菌素类6、头孢氨苄 【作用与用途】本品为半合成的第一代口服头

15、孢霉素，抗菌谱与头孢噻吩、头孢噻啶基本相同，抗菌效力较两者弱，但本品的特点是耐酸，口服吸收良好。对耐药金葡菌有良好抗菌作用。 主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、妇产科感染、皮肤及软组织感染、淋病等。 【剂量与用法】口服，成人，0.25g1g/次，34次/日；儿童，每日30mg100mg/kg，分4次。 【副作用】1 对青霉素过敏者，也可发生过敏反应，但发生率较低，主要有皮疹、全身瘙痒及药物热等。 2 常见有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲减退等。 7、头孢拉定 【作用与用途】 本品为第一代半合成头孢菌素，抗菌作用与头孢氨苄相似。本品耐酸可以口服，吸收好，血药浓度较高，特点是耐内酰胺

16、酶，对耐药性金葡菌及其它多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用，主要以原则经尿排泄，尿中浓度较高。临床主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎，膀胱炎，耳鼻咽喉感染、肠炎及痢疾等。 【剂量与用法】口服，成人，0.25g0.5g/次，34次/日，空腹给药。儿童，每日50mg100mg/kg，分34次给予。肌注或静注，成人，0.25g0.5g/次，34次/日。对严重感染每日可增至4g。 【副作用及注意事项】1 不良反应偶有胃肠道功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹、荨麻疹等。长期应用可致菌群失调，二重感染和维生素缺乏。 2 和青霉素有部分交叉过敏性，对青

17、霉素过敏者或有过敏体质的人慎用。 3 食物可延迟本品吸收，不影响吸收总量，但宜空腹服用。8、头孢羟氨苄【作用与用途】 本品为半合成第一代口服头孢菌素，抗菌活性与头孢唑啉相似，为广谱抗生素，对葡萄球菌、肺炎链球菌及大肠杆菌等有效，对耐青霉素的葡萄球菌也有效。口服吸收良好。主要用于泌尿道、胆道、及呼吸道等感染。【剂量与用法】 口服，成人1g2g/日，分2次服用。儿童每日30mg50mg/kg，分2次服。【副作用及注意事项】 对其它头孢菌素过敏者忌用，肾功能不全者宜减量，少数患者有皮疹、恶心腹痛、腹泻等不良反应，偶见转氨酶升高。偶可致过敏。9、头孢呋新【作用与用途】本品为一种半合成第二代头孢菌素。对

18、金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本品可对抗内酰胺酶，对耐青霉素的金葡菌有效。临床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、肾盂肾炎、尿路感染及骨、关节、耳鼻咽喉、软组织等的感染。本品在脑膜炎症时有足量进入脑脊液中，对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性与第一代头孢相仿；对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。 【剂量与用法】肌注、静注或静滴，成人，0.25g0.75g/次，34次/日；儿童，每日30mg60mg/kg，分34次。肌注时以0.5g0.75g加注射用水3ml，振摇使成混悬液。用粗针头作深部

19、肌注。静脉给药时，注射用水量应加倍或更多，使充分溶解，溶液澄明，缓慢静注或静滴。【副作用】1 对青霉素有时有交叉变态反应，对青霉素过敏者慎用。2 本品毒性较小，对肝、肾一般无损害，但肾功能不全者应减量。3 一般有胃肠道反应及皮肤过敏，肌注时可有局部疼痛。4 长期使用，可导致菌群失调。 5 对头孢菌素类过敏者禁用。 10、头孢克肟【作用与用途】本品为半合成第三代口服头孢菌素，具广谱抗菌活性。对我数肠杆菌属细菌作用强，临床主要用于呼吸道感染、耳鼻咽喉感染、胆道炎、胆囊炎、尿道感染及淋菌性尿道炎等。【用法与用量】成人口服，100mg200mg/次，2次/日。儿童每日5mg8mg/kg，分12次服用。

20、【不良反应】偶有呕吐、腹泻及食欲不振等。少数患者有皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。有粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多，肝、肾功能异常等不良反应。 11、头孢他啶【作用与用途】 本品为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。对革兰阳性菌、阴性菌产生的内酰胺酶具有高度的稳定性，本品对绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠球菌、沙门菌、志贺菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及产气杆菌等具有强的抗菌活性。 可用于治疗单纯的感染或由两种以上敏感菌引起的混合感染。临床上主要用于败血症、菌血症、支气管炎、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、肾盂肾炎、尿路感

21、染、前列腺炎、膀胱炎、耳鼻咽喉感染、皮肤和软组织感染、骨和关节感染、盆腔炎及烧伤等。 【剂量与用法】 肌注，成人，0.5g1g/次，1次/812小时，严重感染每日可增至6g；儿童，每日30mg100mg/kg，分23次给予，严重感染可增至每日150mg/kg。2个月内新生儿每日25mg60mg/kg，分2次给予。 12、头孢曲松钠【作用与用途】 临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物。 【剂量与用法】 肌注，成人1g/次，1次/日，1g溶于3.5ml利多卡因注射液(1%)中，供深

22、部肌注(以1%利多卡因注射液溶解的本品禁用于静脉注射)。静注，成人1g/次，1次/日，溶于注射用水10ml中，缓缓静注，一般需时24分钟。静脉滴注，成人2g/日，溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中，约1015分钟内滴入。儿童用药剂量，一般每24小时给药20mg80mg/kg，分2次。治疗淋病的治疗方案：成人1次单剂肌注250mg即可。另外加口服多西环素0.1g/次，2次/日，共口服57天。 13、头孢哌酮钠【作用与用途】 本品为第三代广谱半合成头孢菌素，能对抗多种内酰胺酶的降解作用，抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性菌均有作用，如金葡菌(包括产生或不产生青霉素酶的菌株)

23、、肺炎链球菌、大部溶血性链球菌株、大肠杆菌、克雷白杆菌属、产柠檬酸菌属、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、沙门菌属和志贺菌属、绿脓杆菌、淋病奈瑟菌及脑膜炎奈瑟菌等。临床上主要用于敏感菌引起的各种感染，如呼吸系统感染、腹膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、尿路感染、脑膜炎、败血症、骨和关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病、皮肤及软组织感染等。 【剂量与用法】成人1g2g，每12小时1次，严重感染可增至1次4g，每12小时1次。儿童每日50mg200mg/kg，分2次用。 静注或静滴可用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解稀释供输注； 14、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠【适应症】用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道

24、感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼及关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。 【用法用量】静脉滴注。先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50100ml供静脉滴注，滴注时间为3060分钟。 1. 成人：常用量一日24g，严重或难治性感染可增至一日8g。分等量每12小时静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4g。 2.儿童：常用量一日4080mg/kg，等分24次滴注。严重或难治性感染可增至一日160mg/kg。等分24次滴注。新生儿出生第一周内，应每隔12小时给药1次。舒巴坦每日最高剂量不超过80mg/k

25、g。【不良反应】1主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。2过敏反应：斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。这些过敏反应易发生在有过敏史，特别是对青霉素过敏的患者中。3血液系统：中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症、嗜酸性粒细胞增多等。4实验室检查：丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高，尿素氮或肌酐升高，多呈一过性。5其他反应：头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落失调等。【规格】2g（头孢哌酮1.0g与舒巴坦1.0g）（三）、氨基糖苷类15、硫酸庆大霉素注射液【适应症】 1适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、

26、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。2用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。【用法用量】1成人 肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8万单位），或按体重一次11.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。疗程为714日。静滴时将一次剂量加入50200m

27、l的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在3060分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。2小儿 肌内注射或稀释后静脉滴注，一次2.5mg/kg，每12小时1次；或一次1.7mg/kg，每8小时1次。疗程为714日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。3鞘内及脑室内给药 剂量为成人一次48mg，小儿（3个月以上）一次12mg，每23日1次。注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于35分钟内缓缓注入。4

28、肾功能减退患者的用量：按肾功能正常者每8小时1次，一次的正常剂量为11.7mg/kg，肌酐清除率为1050ml/min时，每12小时1次，一次为正常剂量的30%70%；肌酐清除率10ml/min时，每2448小时给予正常剂量的20%30%。【不良反应】1用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。2少数患者停药后可发生听力减退、

29、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。3全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。【规格】 2ml：8万单位（四）酰胺醇类16、氯霉素片【适应症】 1伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用；在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选（孕妇及小儿不宜用该类药）。 2耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。 3脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。 4严重

30、厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。 5无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类合用。 6立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。【用法用量】 口服。成人一日1.53g，分34次服用；小儿按体重一日2550mg/kg，分34次服用；新生儿一日不超过25mg/kg，分4次服用。【不良反应】 1对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式：

31、 (1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制，常见于血药浓度超过25mg/L的患者，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。 (2)与剂量无关的骨髓毒性反应，常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象，如高热、咽痛、黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。 2溶血性贫血，可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。 3灰婴综合征，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续34日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40200m

32、g/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍，体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素（按体重一日超过25mg/kg）时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量（按体重一日约100mg/kg）时。及早停药，尚可完全恢复。 4用本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。 5 周围神经炎和视神经炎，常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生视神经萎缩而致盲者。 6消化道反应，可有腹泻、恶心、呕吐等。 7过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻，停药后可迅速好转。 8二

33、重感染，可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌等的肺、胃肠道及尿路感染。 【规格】 0.25g（五）、大环内酯类17、红霉素肠溶片 【适应症】（1）本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。（2）军团菌病。（3）肺炎支原体肺炎。（4）肺炎衣原体肺炎。（5）衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。（6）沙眼衣原体结膜炎。（7）淋病奈瑟菌感染。（8）厌氧菌所致口腔感染。（9）空肠弯曲菌肠炎。（10）百日咳。【用法用量

34、】口服，成人一日12g，分34次服用。军团菌病患者，一日24g，分4次服用。小儿按体重一日3050mg/kg，分34次服用。【不良反应】（1）胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。（2）肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。（3）大剂量（4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(12mg/L)有关，停药后大多可恢复。（4）过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%1%。（5）其他，偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。【规格】0.25g（25万单位

35、）18、罗红霉素胶囊【适应症】 本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。【用法用量】空腹口服，一般疗程为512日。成人 一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。儿童 一次按体重2.55mg/kg，一日2次。【不良反应】 主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常（ALT及 AST升高）、外周血细胞下降等。【规格】75mg；150mg19、琥乙红

36、霉素片【适应症】（1）本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。（2）军团菌病。（3）肺炎支原体肺炎。（4）肺炎衣原体肺炎。（5）衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。（6）沙眼衣原体结膜炎。（7）厌氧菌所致的口腔感染。（8）空肠弯曲菌肠炎。（9）百日咳。（10）风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。【用法用量】 口服，成人一日

37、1.6g，分24次服用。军团菌病患者，一次0.41.0g，一日4次。成人每日量一般不宜超过4g。预防链球菌感染，一次400mg，一日2次。衣原体或溶脲脲原体感染，一次800mg，每8小时1次，共7日；或一次400mg，每6小时1次，共14日。小儿，按体重一次7.512.5mg/kg， 一日4次；或一次1525mg/ kg，一日2次；严重感染每日量可加倍，分4次服用。百日咳患儿，按体重一次1012.5mg/kg，一日4次，疗程14日。【不良反应】（1）服用本品后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或12周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验

38、显示淤胆，停药后常可恢复。（2）胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。（3）大剂量4g/日应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(12mg/L)有关，停药后大多可恢复。（4）过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%1%。（5）其他，偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。【规格】 125g(12.5万单位)20、克拉霉素分散片【适应症】适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。（1）鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。（2）下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。（3）皮肤软组织感染

39、：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。（4）急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。（5）也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。【用法用量】（1）成人口服，常用量一次 250 mg，每12小时1次；重症感染者一次500mg，每12小时1次。根据感染的严重程度应连续服用614日。（2）儿童口服，6个月以上的儿童，按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药：体重811kg，一次62.5mg，每12小时1次；体重1219kg，一次125mg，每12小时1次；体重2029kg，一次187.5mg，每12小时1次；体重3040

40、kg，一次250mg，每12小时1次；根据感染的严重程度应连续服用510日。【不良反应】（1）主要有口腔异味（3%），腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应（2%3%），头痛（2%），血清氨基转移酶短暂升高。（2）可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens-Johnson症。（3）偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。（4）曾有发生短暂性中枢神经系统副作用的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。【规格】 50mg 21、阿奇霉素胶囊【适应症】（1）化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。（2）敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气

41、管炎、慢性支气管炎急性发作。（3）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。（4）沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。（5）敏感细菌引起的皮肤软组织感染。【用法用量】口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。成人用量：沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g；对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第25日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日。小儿用量：治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第25日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）或按如下方法给药：体重/kg首 日第25日15250.2g顿服0.1g顿服26350.3g顿服0.15g顿服36450.4g顿服0.2g顿服治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。【不良反应】服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿