2023年中医执业医师考试中医妇科学考点总结.docx

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1、2023年中医执业医师考试中医妇科学考点总结妇科疾病的诊断和辨证1.四诊1问诊诊治之要领，临证之首务内容：年龄首问、主诉、现病史、月经史、带下史、婚育史、产后、既往史、家族史等。例：2望诊：神形、面色、体形、舌、月经、带下、恶露、阴户阴道、乳房乳汁等。月经：经量多、色淡、质稀多气虚;经量少，色淡黯、质稀多肾阳虚;经量少，色淡红、质稀多血虚;经量多，色深红、质稠多血热;经量少，色鲜红、质稠多阴虚血热;经量时多时少，色紫黯有块多血瘀、气郁。带下：色白，质稀脾虚、肾虚;色黄，质稠湿热;色赤或五色杂下热毒恶露量多、色淡、质稀气虚;鲜红或紫红，粘稠血热;紫黑有块血瘀3闻诊听声音、听胎心120-160/分

2、，强弱快慢、闻气味经、带、恶露之异味，产后发热闻恶露极重要。4切诊：切脉、扪腹部、按肌肤切脉月经脉，滑利为常;妊娠脉，脉平和滑利，尺脉按之不绝;临产脉离经脉，浮大而滑，尺脉转急，中指本节至末端指侧脉动应指;产后脉，虚缓平和。2.辨证要点妊娠病辨证要点：首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨别胎之可安与不可安;最后结合脏腑气血进行辨证。产后病“三审”：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通，以验津液的盛衰;再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。并结合脏腑气血进行辨证。3.中医辨病与辨证结合是指先辩中医之病，后辨中医之证。妇科疾病的治疗根据妇女血常不足、气常有余的特点，治疗时要

3、注意固护精血。治则：调补脏腑，调理气血，调理奇经，周期疗法。1.内治法：调补脏腑：1滋肾补肾补养肾气寿胎丸、肾气丸温补肾阳右归丸、右归饮、温胞饮滋肾益阴左归丸、六味地黄丸2疏肝养肝疏肝解郁柴胡疏肝汤、四逆散、逍遥散疏肝清热丹栀逍遥散、清肝引经汤养血柔肝养精种玉汤、杞菊地黄丸、三甲复脉汤、羚角钩藤汤3健脾和胃健脾法健脾养血八珍汤、人参养荣丸健脾除湿白术散、完带汤补气摄血固本止崩汤、安冲汤、归脾汤健脾升阳补中益气汤、举元煎和胃法和胃降逆香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清胃降逆橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤调理气血：1理气法理气行滞金铃子散、加味乌药汤补气升提四君子汤、独参汤、举元煎调气降逆2调血法补血养血四物汤、当归补血汤、人参养荣汤清热凉血清经散、保阴煎、两地汤、知柏地黄丸清热解毒五味消毒饮、银甲丸温经散寒良方温经汤、艾附暖宫丸、金匮温经汤活血化瘀和血类、活血类、破血类王清任的逐瘀汤、生化汤、失笑散利湿祛痰白术散、健固汤、涤痰汤、苍附导痰丸调治冲任督带调理胞宫：温经暖胞、泻热清胞、补养益胞、逐瘀荡胞、益气固胞调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴：周期疗法、针刺疗法中药人工周期疗法