大面积烧伤病人使用翻身床的护理.docx

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1、大面积烧伤病人使用翻身床的护理 第一篇：大面积烧伤病人运用翻身床的护理 大面积烧伤病人运用翻身床的护理 摘要 总结对156例大面积烧伤病人运用翻身床的护理体会，包括操作前的准备，翻身时的护理，留意事项的管理，认为翻身床治疗大面积烧伤，能加速创面枯燥、结痂、减轻因创面引起全身严峻感染，从而有效地预防并发症，促进创面愈合，缩短疗程，削减医疗费用，同时加强大面积烧伤病人运用翻身床的全程护理，是防止发生意外及并发症的重要措施。 关键词：大面积烧伤；翻身床；护理 翻身床适用于大面积烧伤尤其是环形烧伤病人，它能使烧伤创面充分暴露，促进创面枯燥结痂，避开长时间受压，防止褥疮发生，并利于视察创面及创面清创换药

2、，保证植皮术后皮片的存活，预防创面加深和局部长期受压部位形成瘢痕，对于会阴部、臀部烧伤患者能使医护人员更好的处理病人大小便，减轻病人苦痛。但在运用翻身床之前，必需熟识翻身床的运用方法并了解留意事项，这样才能使病人得到平安的护理，有效的治疗。现将本院对156例大面积烧伤病人运用翻身床的护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本科室于2007年1月2008年6月共收治156例大面积烧伤病人，总面积在50%95，均为浅23度烧伤。其中男性104例，女性52例，年龄在1860岁。火焰烧伤43例，电烧伤26例，热液烫伤87例，在治疗过程中均运用了翻身床。 12 治疗结果 运用翻身床的156例

3、病人创面愈合时间缩短，住院费用削减，未发生严峻感染及严峻并发症，全部病例治愈出院，治愈率100。 2 护理 21 操作前的准备 着装整齐，洗手、戴手套、戴口罩帽子，环境应整齐，温湿度相宜，并且熟识翻身床的原理及运用方法。用物准备包括翻身床、无菌纱布、无菌纱垫、无菌手套、急救用物等。向病人及家属讲解运用翻身床的目的、意义以及可能的不适感觉，如呼吸心率加快、身体低垂部位水肿会更明显，解除疑虑，取得合作。视察病情，测病人的心率、呼吸。检查翻身床各部件是否灵敏、牢固、平安。 22 翻身时的护理 创面铺12层无菌纱布后，再铺1层无菌纱垫，留意留出会阴部。翻身于俯卧位时，将无菌纱垫折成3层，分别铺在前胸、

4、腹部、膝关节上下、踝关节上，以增加病人的舒适感。妥当固定各种仪器线。放置床片，床片的便孔应对准病人的会阴部。旋紧床片2头，固定螺丝，使上下床片合拢。用护带将病人固定，压力相宜(过紧病人感到不适，过松翻身时易移动或上下肢掉出)，以免翻身时滑脱而撞伤。将输液管道移至对侧，吸氧管、尿管分别从两头小孔内穿出后固定。移除翻身床下的便盆、便壶，移开左右托板及杂物以免阻碍翻身。放开支撑架，拨开平安弹簧，由2人于床两端匀速操作。翻身后应马上固定平安弹簧，固定支撑架，取出护带，拧松床片螺丝后取出床片。去掉污染的纱垫、纱布，置病人肢体于功能位，保持舒适体位并保暖。 3 留意事项 (1)大面积烧伤病人休克期过后(一

5、般72h后)才能运用翻身床翻身，翻身前后要测心率、呼吸，以便视察病情转变。(2)翻身应在病人进食半小时后进行，并且留意翻身于俯卧位与进食的时间关系，严格依据3h翻身1次。初次俯卧位时间不宜过长，一般以12h为宜，如为头面部烧伤病人或吸入性损伤者，特别是面颈部水肿严峻者，俯卧位时间宜短，以05h为宜，并且亲热视察病情转变，特别是呼吸状况，以免引起窒息，且翻身时要有医生在场，并备好急 救药品。假如病人俯卧位时间太短，仰卧位时间应适当延长。(3)翻身应在医生处理创面后，并且创面经烧伤治疗机烘干后才能进行，不然敷料和外涂的药物在翻身过程中易脱落。(4)翻身前后均要检查各种仪器的导线是否固定。大面积烧伤

6、病人的电极片易脱落，翻身于俯卧位前应检查电极片是否固定，必要时更换新的电极片，以便于翻身后病情的视察。(5)有气管切开者，翻身前应固定好气管导管，翻身前应清理气道，气管导管内给氧的氧气管选择 不宜过粗，插入不宜过深或过浅，以免堵塞气管引起供氧缺乏，避开翻身时氧气管、气管导管脱落，翻身后应检查各导管是否固定通畅。(6)各种特殊治疗均在仰卧位时进行，如气管切开的护理、雾化吸入、静脉采血、深静脉置管、膀胱冲洗等，这样既利于操作又利于操作中病情的视察。(7)翻身前检查液体余量，调整滴速，保证畅通，妥当放置并固定，单管输液或同侧双管输液时，输液管应跨过床片及护带，向对侧翻身，双管双侧输液时应选择随便一侧

7、输液管跨过2床片之间，使成同侧，再将2输液管跨过床片上及护带上向对侧翻身，避开输液管脱落或堵塞，翻身后重新调速、固定。在头皮或下肢远端输液者，可不移动输液瓶，但翻身转动方向与前者相同。(8)病情危重及昏迷者，循环系统不稳定、休克、呼吸障碍、全身极度水肿，运用冬眠药物、严峻腹胀、创面及内出血较重者均不宜翻身，神志不清、躁动病人应适当约束四肢，增加防护，以免摔伤，同时要视察患肢血液循环状况。(9)骨突处，特别是骶尾_部、足跟部、枕部等，应垫以棉垫，防止褥疮，足背勿受压，防止足下垂。(10)面部有创面，特别是双眼睑有创面或眼睑闭合不全的病人，翻身俯卧位时应爱惜角膜，可加盖眼罩或油纱布，预防角膜因暴露

8、、枯燥、损伤形成溃疡。(11)翻身后留意了解病人的心理状况，并针对特性、年龄、心理特点进行心理劝慰，充分理解和体谅病人的苦痛，让病人慢慢适应。(12)翻身后，病人呈“大字形卧位，这样可以使双腋下、双大腿内侧、会阴部充分暴露，到达治疗目的。 4 小结 烧伤感染主要来源于创面的焦痂，运用翻身床可减轻因创面而引起全身严峻感染，并减轻翻身给病人带来的苦痛，也利于暴露创面，促进创面结痂，避开创面加深，促进创面愈合，同时翻身于俯卧位时，心脏重量作用于胸骨，对肺组织不产生压迫，有助于缓解局部对肺的压力，使肺通气/血流的比例更加合理，使萎缩的肺泡膨胀，增加功能性残气量，并且由于重力作用，俯卧位时有利于肺部分泌

9、物排出，特别适用于吸入性损伤合并ARDS的病人。运用翻身床，使大面积烧伤病人翻身便利了许多，有利于防止并发症的发生，为病人的预后供应了保障，提高了生活质量。 参考文献 1 沈木成.大功率热风治疗大面积烧伤.云南医药，1997，18(2)：117 2 李少丽烧伤病人运用翻身床的护理体会.广西医科高校学报，2000，17(6)：396. 3 徐军，于学忠ARDS与俯卧位通气中国急救医学，2004，24(6)：430. 其次篇：大面积烧伤病人运用翻身床护理 翻身床适用于大面积烧伤尤其是环形烧伤病人，它能使烧 伤、创面充分暴露，促进创面枯燥结痂 ,避开长时间受压，防止 褥疮发生，并利用视察创面及创面清

10、创换药，保证植皮术后皮片 的存活，预防创面加深和局部长期受压部位形成瘫痕，对于会阴 部、臀部烧伤患者能使医护人员更好的处理病人大小便，减轻病 人苦痛，但烧伤翻身床结构特殊，操作程序较困难，留意事项多， 假如在运用翻身床的操作过程中，对翻身床的各方而学问不熟识，很简洁造成各种不良后果，甚至威胁患者的生命。2008年1月-2022年12月，本院收治大而积烧伤患者89例，休克期后均予翻身床翻身，运用翻身床期间，除发生胃管脱出1例，深静脉导管脱出1例，无其他意外发生，现将大面积烧伤患者运用翻身床的平安护理总结如下: 一、临床资料 1、一般资料 本科室于2008年1月一2022年12月，共收治89例大而

11、积烧伤病人，总面积在50%-95%，均为浅23皮烧伤口其中男性 51例，女比38例，年龄在17 至58岁。火焰烧伤41例，电烧伤10例，热液烫伤38例，在休克期后均予翻身床翻身。 2、治疗转归木组运用翻身床时间最长32d，最短1d，平均19d，治愈87例，死亡2例，运用翻身床期闪，发生胃管脱出1例，深静脉导管脱出1例，无其他意外事务发生 二、平安护理 1、防窒息 大面积烧伤患者多伴有头而部烧伤，早期因毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出，患者不仅头而颈部严峻肿胀，呼吸道亦可因黏膜水肿而存在不同程度的梗阻，俯卧位可加重喉头水肿，.沮一土发生窄息。木组55例患.者在伤后4- 7 h首次清创时即予

12、预防性气管切开，34例因无严峻头面部烧伤而未予气管切开。患.者翻身俯卧时高度警惕窒息的发生，并做好紧急应对的准备工作。翻身前充分评估患者病情、主诉、呼吸、心率、血氧饱和度SPO2)状况。病情不稳定、呼吸困难者不宜翻.身。翻身时不得将心电监护的导联线拿掉，以便在翻身的过程中视察病人的病情转变.翻.身前后应检查气管套管口是否堵塞，套管内是否通畅。留意清理气道的分泌物，检查系带松紧度，妥当固定氧气管，留意氧气管管径不宜过粗、插入不宜过深，以免堵塞气管导管，造成供氧缺乏。首次俯卧时间不超过30分钟,并有医生、护十在旁严加视察呼吸、心率、血氧饱和度(spo2)转变，经常询问患者感受;床旁备好吸痰、呼吸囊

13、、消毒16号针头(以备环甲膜穿刺用)，熟记麻醉科值班医生手机弓码口指导患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，翻身俯卧位时，赐予拍背，促进呼吸道内分泌物、脱落坏死组织的排出。本组患者未发生窒息意外。 2、防止气管套管脱出。大而积烧伤患者休克期因颈部肿胀或吸入性损伤常需预防性气管切开，休克期后可因感染、肺部并发症等缘由需较长时间保存气管套管，翻身时要防止气管套管脱出。防范措施:每次翻身时调整系带的松紧度;气管切口长度一般为 2 3-4 cm,超过5 cm的患者通知医生赐予部分缝合;颈部粗而肥厚者用加长型气管套管:勤于视察患者心情、呼吸、心率、SPO2转变，吸痰管插入受阻时高度警惕套管脱出:床边常规备置l条更

14、换的套管及1把无菌弯血管钳。木组患者未发生气管套管脱出意外。 3、防植皮皮片移位。自体皮移植是促进深深度烧伤创面愈合的常用方法，小片皮植皮法是烧伤肉芽创面最常用的植皮方法。皮片一般1周左右成活，创面愈合一般不超过2周，为防止皮片移位，植皮区要适当制动、禁止摩擦，除患者主观上制动外，在翻身时更要防止患者身体在翻身床床片之间移动，留意翻身的速度，做到:慢一快一漫。预防的关键是翻身时两床片之间不留有空隙:旋紧床片固定螺丝并驾驭好“旋紧，的度，既不影响患者呼吸，又使上下床片合拢并压紧;个子瘦小的患者，床片压紧后仍可留有孔隙，可用棉垫、海绵垫或衣物等予填塞，翻身完成后再予去除。木组患者植皮区皮片未出现移

15、位现象。 4、防坠床 烧伤具有发病急、病情严峻、病程长等特点及受自我形象完好性破坏和自身功能障碍影响，使患者在烧伤早期、治疗和康复过程中极易出现心情、行为和认知等的异样心理反应。目前临床上运用的翻身床较窄，患者假如有过大的动作，简洁出现坠床，而床身较高，坠床后果特别严峻。为此，翻身床的运用需要患者的良好协作。在上翻身床之前，与患者进行沟通，强调留意事项，使其有充分的思想准备。翩身床床旁确定要用护架爱惜，对躁动患者多与之沟通，与家属一起进行心理疏导，高热时 3 刚好予退热处理，床边有专人守护，觉察患者手足跨越护架外时刚好予以阻挡;过于动者予约束带爱惜，必要时报告医生应用冷静药。翻身床运用过程中，

16、翻身的操作过程是最大的平安隐患，需要将患.者的身体固定于翻身床，尤其是四肢，上肢需紧贴躯干，下肢伸直并拢，胫前用皮垫填充小腿与床之间的空隙，利用摩擦力固定下肢。上下床片合拢后用护带将患者固定，压力相宜(过紧患者感到不适，过松则翻身时患.者易移动或上下肢掉出)，以免翻身时滑脱一撞伤本组患者未发生坠床及肢体滑出床外等意外。 5、防压疮。压疮是长期卧床患者常见的并发症，是基础护理的重点内容由于皮肤受损、身体清洗困难及活动受限等缘由，烧伤患.者较一般患.者易于发生压疮，大而积烧伤者运用翻身床时间长，体位仅是仰卧与俯卧交替，临床上一般每天翻身4次，为了照看患者睡眠习惯，一天中仰卧时间更多，所以枕部、尾骶

17、部、足跟是压疮的好发部位。减轻局部受压是预防压疮的关键，每次翻身时，骨突部位用棉垫爱惜，尤其是体形消瘦者，棉垫要加厚;垫水枕也可以起到很好的预防作用，水枕注入水量不宜过多，以枕头容量的2/3即可，轻拍枕头外表，可以感觉到里面而水的波动，以保证枕头充水后的松软性，水枕上面铺上消毒棉垫垫在患者枕部、骶尾部及其他骨突部位，以增大局部受压面积;出汗后予刚好清洁皮肤。本组未发生压疮。 6、防止齐种管道拉脱。 4 翻身俯卧位时应做好各管道(静脉输液管、胃肠养分管、氧气管 、导尿管等)的护理。大而积烧伤患者除了静脉输液外，大多数还有微泵输液，须用三通管连接，翻身前应先关闭三通管，以防静脉血回流堵塞输液管，避

18、开不必要的静脉穿刺。翻身前检查输液通道是否通畅，调整滴速，妥当固定。单管输液或同侧双管输液时，输液管应跨过床片及护带上向对侧翻身;双管双侧输液时应先将随便一侧输液管跨过两床片之间，使成同侧，再将两输液管跨过床片及护带上向对侧翻身，避开输液管拉脱或堵塞，翻身后重新调速固定管道。在头皮或下肢远端输液者，可不移功输液瓶，但翻身转动方向与前者相同。翻身前同时检查胃肠养分管、氧气管固定是否牢固，检查尿管是否通畅，翻身床转盘正中有孔，可将氧气管及导尿管的引流管从上下两个孔中穿出。本组发生胃管脱出1例，颈内静脉留置导管脱出1例，经改良固定方法后未再次发生。 7、其它留意事项休克期最初二天内、吸入性损伤、心力

19、衰 竭、全身极度水肿以及运用冬眠药物者禁忌翻身。病情危重，神 志昏迷者，尽量小予翻身。仰卧翻身者初起俯卧时间不超过30一60分钟，待患者适应后酌情增加俯卧时间。腹胀及有严峻胃扩张者，翻身时间不宜过长。每次翻身前必需检查附件、杂物是台移去，检查床片、固定螺丝是否安放妥当。翻身后固定患者姿态为“大，字形，充分暴露腋下、会阴以及双大腿内侧创面。留意足背勿受压，可在胫骨前缘放置棉垫一块，平卧时足底支撑， 5 使足部保持90度功能位置，防止足下垂。 三、小结 翻身床治疗大面积烧伤，能加速创面枯燥、结痂、减轻因创面引起全身严峻感染，从而有效地预防并发症，促进创面愈合， 缩短疗程，削减医疗费用。在运用翻身床

20、过程中，要熟识翻 身床的构造，驾驭翻身床的操作规程及留意事项，做好各项平安 护理，才能有效防止各种意外及并发症的的发生。 第三篇：大面积烧伤病人的护理 大面积烧伤病人的护理 目的：探讨大面积烧伤病人的护理措施和临床效果。方法：回顾性分析我院2022年2月2022年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按支配分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预视察组和常规护理法比照组，比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满足度状况。结果：视察组护理后SAS评分30.34.1明显低于比照组47.55.7，SDS评分37.15.3明显低于比照组46.36.4，生活质量评分83.7

21、6.1明显高于比照组64.85.8，患者和家属特殊满足率80.8%显著高于比照组38.5%。结论：我院综合护理干预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良心情影响，提高生活质量，适合临床推广应用。 大面积烧伤；综合护理干预；常规护理 1004-7484202205-2981-02 烧伤是由热力、电流、化学物质以及放射线等缘由导致热力确定程度损伤机体组织，通常可涉及患者表皮和黏膜等皮肤表浅位置，若为大面积烧伤，则可进一步破坏皮下组织、骨骼和内脏等，严峻危害机体。由于其创面较大、创口较深，患者病情一般较重，临床表现中可发生猛烈难过，可出现部分肢体功能发生障碍，且发病急骤，病情紧急，快速丢失

22、生活自理实力，同时出现各种不良的心理心情。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样特别关键，本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 回顾性分析我院2022年2月2022年12月期间我院因大面积烧伤入住需治疗患者52例，按支配分为2组，每组26例，分别予以综合护理干预视察组和常规护理法比照组，视察组患者男20例，女6例；年龄1757岁，平均年龄344.5岁；度烧伤14例，度烧伤12例；烫伤14例，化学烧伤5例，火焰烧伤5例，电灼伤2例；比照组患者男18例，女8例；年龄1450岁，平均年龄316.5岁；度烧伤15例，度烧

23、伤11例；烫伤10例，化学烧伤8例，火焰烧伤4例，电灼伤4例。 1.2护理方法 两组患者予以相同的治疗方法，且常规护理措施相同。比照组仅予以常规护理法。视察组在此基础上予以综合护理干预法，一是预防感染，护理人员进入病房需佩戴完善隔离装备，保持双手接触患者时为洁净状态，一切操作以无菌为前提，病房内保持清洁、舒适和良好通风环境，规范行为制度，做好刚好抢救准备，同时有效削减院内交叉感染，勤于翻身，避开骨突处受压等发生褥疮，保持床单整齐枯燥。二是休克期补液及护理，入院后刚好建立静脉通道，保证输液通畅，防治发生休克时不能马上进行输液治疗，赐予24小时心电监护，视察尿量转变，认真记录病情进展状况；严格根据

24、烧伤面积和体重进行计算，入院后第一个24h内，度度烧伤患者，每1%烧伤面积按人体重每公斤补胶体，1.5ml电解质液+5%葡萄糖溶液2000ml，约h到达估计量的一半，剩余一半约16h输完；其次个24小时时，胶体和电解质液量均减为一半量，5%葡萄糖保持2000ml；三是保持呼吸通畅，降低休克发生，对于头面和颈烧伤患者，予以小枕垫于肩下，头后仰位，有助于呼吸通畅，若已行气管切开术，需严格防止感染。四是养分护理，支协作理化饮食，激励辅导患者进食，根据病情进展和转归予以相应饮食，比方维生素和蛋白等。五是予以确定心理护理，对患者和家属普及确定相关医疗学问，保持热忱真诚的服务看法，回答讲解其所提出的各种疑

25、问，激励患者从主观建立信念，主动协作治疗，缓解各种心理不良心情。六是进行皮肤护理，烧伤后皮肤一般均会留有程度不一的缺陷，赐予按时皮肤清洁，有效的护肤药物以及科学的养颜护肤处理措施等，予以并指导家属对其进行局部按摩，可有效促进血液循环，加快新陈代谢，改善和预防增生性瘢痕的形成，尽量到达护肤美容效果。七是进行康复护理，患者复原到确定程度后，主动激励其尽早起先康复训练，由于其长期卧床可出现体力明显下降，乃至肌肉发生萎缩，可严峻影响患者体能复原，从而影响生活质量，康复训练包括关节活动度、肌肉力气以及耐力、步态、协调实力等。 1.3疗效分析 比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分以及患者和家属满足度

26、状况。运用焦虑量表SAS和抑郁量表SDS评估患者心理状况。SAS和SDS分别为20项选择，包括正向评分和负向评分，分值的凹凸代表患者焦虑或抑郁程度的严峻度。选用卡式评价量表对生活质量进行评定，总分为100分，分值的凹凸代表患者生活质量的好坏。满足度包括特殊满足、基本满足、不满足和总满足率。 1.4 统计学方法 接受SPSS15.0统计软件进行统计分析，接受x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 比较2组护理后SAS、SDS、生活质量评分 视察组护理后SAS评分30.34.1明显低于比照组47.55.7，SDS评分37.15.3明显低于比照组46.36.4，生活质量评分83.

27、76.1明显高于比照组64.85.8，结果具有统计学意义P0.05，见表1。 3 探讨 大面积烧伤使患者出现较大的创面以及较深的创口，除了治疗困难，而且还简洁发生各种临床并发症，极大的威胁着患者的生命健康。临床上除了合理有效的治疗方法外，护理工作对于患者的康复同样特别关键，本文就我院最新综合护理干预法和常规护理法进行对比分析。有效的护理措施方案在治疗大面积烧伤患者的整个过程中以及病情康复效果，甚至出院后的生活质量都具有特殊关键的作用，综合护理干预法是新世纪以来随着世界整体医疗观念的不断转变和医疗水平的大幅度提升而出现的一种新兴的护理模式，在“以患者为中心的前提下，充分做好医疗环条件素、心理心情

28、、生理功能以及物理因素等多方面的护理工作，从而供应给患者最全面、最合理的临床护理，既有利于患者病情康复，又可以确定程度缓和惊慌的医患关系，让患者在轻松愉悦的环境中治疗康复。本试验在常规护理的基础上增加了对患者的环境护理、心理护理、健康教化等多种护理模式，并取得了较满足的效果。从上述结果中可见，视察组护理后SAS评分30.34.1明显低于比照组47.55.7，SDS评分37.15.3明显低于比照组46.36.4，生活质量评分83.76.1明显高于比照组64.85.8，患者和家属特殊满足率80.8%显著高于比照组38.5%，数据中觉察，综合护理干预法在各方面均具有明显优势。综上所述，我院综合护理干

29、预对于大面积烧伤病人护理临床效果显著，有效降低不良心情影响，提高生活质量，适合临床推广应用。 参考文献 罗宗琦.大面积烧伤病人的护理体会.齐齐哈尔医学院学报，2007，2812： 156-157 赵丽.22例大面积烧伤病人的护理.中外健康文摘，2022，923：147-148 辛海霞.大面积烧伤病人的护理.工企医刊，2008，1213：50-51 粱珏艳.应用护理干预对68例大面积烧伤病人的护理体会.现代护理，2022，114：26-27 潘凌燕.大面积烧伤病人的护理.国际护理学杂志，2022，1015：41-42 第四篇：大面积烧伤病人的护理措施 大面积烧伤病人的护理措施 一 烧伤休克期护理

30、 防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以复原有效循环量和订正功能性细胞外流量的缺乏，护理人员必需爱惜好静脉通道，驾驭正确输液的学问，熟识休克期常见症状的临床意义及视察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用留意点。 休克期在静脉的同时，还应留意保暖，镇痛等措施。休克期假如处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。休克期度过不平稳，易发生早期爆发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。 1.休克期病人取平卧位，留意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丢失，大都畏寒，必需保持室温在3032。 2.液体的种类及支

31、配：液体包括胶体全血；血浆；血浆代用品，晶体溶液生理盐水平衡液；碳酸氢钠，基础液5葡萄糖溶液各种液体交替输入，留意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要限制速度和输液种类的交替。对休克期病人应精确无误地执行输液支配。 二 静脉输液的护理 液体的支配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后其次个24小时的输液量如无特殊转变应均匀输入。 根据以下指征调整输液： 尿量：尿量是调整输液的重要指标。假如肾功能正常尿量间接反映血容量的状况，尿量的削减常出如

32、今血压下降之前，因此尿量是推断血容量是否足够的一个重要、简便、牢靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量3050ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量缺乏，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前 1 有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50100ml左右，留置导尿管应保持通畅，觉察少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。 脉搏心率，成人每分钟120次以下，儿童每分钟140以下，足背动脉弱或消逝，表示血容量缺乏，须加快输液。 病人安静不烦躁，烦躁往往是休克或缺氧的

33、表现。 末梢循环：肢端暖，毛细血管充盈良好，表示输液适当；肢端冷，末梢循环充盈不良，表示早期休克症状，须加快输液。 三 具体视察和记录：细心视察病人的精神状态，每小时测量体温、脉搏、呼吸、尿量、留意尿的颜色并刚好记录，如出现烦躁担忧或表情冷淡、烦躁口渴、脉细速、血压下降，肢端厥冷，尿量少甚至无尿等，应刚好报告医生，并具体记录病人每小时的出入量，每8小时小结一次计算从受伤时起，24小时总结一次。 四 保持呼吸道通畅：吸氧时要留意氧管通畅，烧伤可引起急性呼吸困难综合症。出现过度换气等症状。因此，在护理上要随时视察病人的通气状况。呼吸频率、深度，有无发绀等状况，并经常听诊肺部，有无罗音及呼吸音变更等

34、，及早觉察处理，如有头面部、吸入性损伤时，要做好气管切开护理。 五 创面护理：早期创面处理的好坏，是烧伤治疗的关键，因此在休克期就应当重视创面的护理。严峻烧伤病员在早期往往神志不清，短暂丢失爱惜自己的实力。休克期治疗频繁，人员进出较多因此要特别留意消毒隔离，对极度烦躁担忧的病人，要适当的约束，以防创面接着损伤和污染。接受暴露疗法时，留意爱惜创面以免被污染。渗出物刚好用消毒棉枝拭干，纱垫刚好更换。转换体位时可应用热风机吹背侧受压创面。 应用冬眠药物护理留意点： 冬眠合剂具有抑制中枢神经的过度兴奋，减弱交感神经系统的反应强度， 改善微循环功能，降低代谢和削减组织氧耗的作用。 冬眠药物必需在补足血容

35、量后才能应用。 2 每个伤员对冬眠药物敏感性不一，应用冬眠药物时要求维持在亚冬眠状态，唤之则醒。 冬眠药物不宜与碱性药物：如巴比妥类药物，碳酸氢钠等混合。 冬眠合剂的扩血管作用对血容量缺乏的病人有发生休克的潜在危险。 病人须平卧，避开翻身，以免发生体位性低血压。 冬眠合剂：5%GS 500ml+度冷丁100mg+冬眠灵50mg+非那根50mg。 & nbsp; 休克的临床监护 1.神志清晰、合作、无烦躁担忧 2.脉搏：严峻烧伤病人一般脉搏快速达100120次/分，小儿甚至高达160次/分以上者，但如脉搏有力，四周循环良好毛细血管充盈良好，四肢末端温和，则不是补液缺乏的征象，反之脉搏细速，四肢冷

36、，毛细血管充盈不良，则考虑是补液缺乏。 3.尿量：是较牢靠的监护指标，每小时尿量维持在3050ml之间，尿量削减，先考虑是否补液量缺乏，而不是马上应用利尿药物，若加快补液后尿量仍不增加，表示肾脏因素，则试用利尿剂治疗。 4.体温：一般转变不大，但小儿头面部烧伤或中、大面积烧伤可能发生高烧，有时伴有昏迷、抽筋，可能缘由之一是水分补给过多包括饮服了过多的水而并发稀释性低钠血症，甚至有脑水肿。 5.呼吸：应通畅无困难，深而不急，口腔、唇粘膜无紫绀；反之病人呼吸困难，口唇紫绀，分泌物多而带泡沫，咳嗽频繁，则要留意有否并发肺水肿，这类肺部并发症常见于合并吸入性损伤，抢救时已休克多时，又有补液过量伤后8小

37、时后入院未曾补液者，伤前有心肺疾患或老年病等。 6.严峻病例监测以下指标：中心静脉压，血气分析，血清钠的监测。 补液方法 对于大面积烧伤应根据烧伤的面积和深度作出补液支配，通常按二度和三度烧伤面积来计算补液量。 3 烧伤第一个24小时：成人每公斤体重每1%烧伤面积补给胶体和晶体溶液1.5ml、婴幼儿2ml、儿童介于成人和婴幼儿之间，胶体和晶体的比例一般为1：1量需补给经皮肤、肺和尿丢失的每天需要量用5%葡萄糖溶液成人20003000ml，儿童按6080ml/kg，婴幼儿按100ml/kg计算，补液速度应驾驭先快后慢的原则，其中胶体和晶体的各半量最好在伤后8小时内输完。水份则每8小时各输总量的1

38、/3。 烧伤后其次个24小时，赐予第一个24小时实际输入的胶体和晶体量之半，若第一个24小时因补液输入偏少而休克渡过不平稳者，则酌情增加，水份与第一个24小时同。 烧伤后第三个24小时视状况而定，一般烧伤总面积小于50%者，可不必再输胶体，大于50%者可给相当于第一个24小 时的1/4的胶体和晶体，通常成人可输全血或血浆400800ml，可起先口服水份，缺乏之量由静脉补给。 2 护理 2.1 休克期护理 严密监测生命体征转变;快速建立静脉通道1条或2条，刚好补充血容量，伤后第1个24 h是休克复苏的关键时期，刚好严密的视察血压、心率、体温、中心静脉压(CVP)、尿量的转变并保持其稳定是关键。除

39、补足血容量外，还应对全身重要器官加强爱惜，如肾、肺、脑、心、肝等。根据尿量及病情转变刚好调整输液量和输液速度，同时留意胶体、晶体、水分、养分物质的交替输入。 2.2 创面护理 病人入院后马上抓紧时间进行清创，去除坏死腐皮，大水疱去除，无皮肤爱惜处贴油纱后外涂SDAg。清创时动作要轻，以免损伤皮肤黏膜，延长愈合时间，刚好外敷阿米卡星、贝复剂每3 h进行1次。即可缓解创面难过，削减污染机会，也可预防热源质对体表神经系统的刺激而导致或加重休克。创面处理后应持续烧伤治疗及护理，保持创面枯燥，促进结痂及愈合。换药次数视创面状况而定。 2.3 合并吸入性损伤的护理 对其诊断要根据受伤史和体征，如火焰烧伤、

40、爆炸伤、头面部烧伤等，首先要亲热视察呼吸频率、节律，视察气道有无损伤和烧伤。视察过程中如病人诉喉痛、声嘶、喉痛不适、呼吸困难等，应刚好处理，必要时行气管切开。对气管切开者刚好正确地做好呼吸道护理是治疗胜利的重要因素。要严格无菌操作，驾驭正确气管内吸痰法，应在血氧饱和度监测下进行，每次吸痰时间不超过15 s，2次吸痰时间应间隔在3 s以上，呼吸道和鼻腔的吸痰不能混用，每次吸痰必需更换新的吸痰管，避开增加感染机会。应根据病人年龄正确选择吸痰管、吸引压力等，保持呼吸道潮湿，吸痰前用特布他林2 mL、鲁米克令舒2 mL、沐舒坦15 mg加生理盐水20 mL行超声雾化，听诊痰鸣音的位置，关心叩背，给高浓

41、度氧吸入1 min2 min，小儿用1 mL生理盐水湿化，成人用5 mL生理盐水充分湿化后吸痰，到达湿化气道，利于排痰和抗感染的目的。昏迷病人可能出现胃食管反流、胃内容物误吸入气管，可加重肺部感染。因此，对昏迷病人应取头部抬高1530 体位，可防止胃内容物反流误吸，又可减轻面部烧伤病人水肿。对气管切开者，每日应行气管切开的护理至少2次。 2.4 养分支持 烧伤病人能量和蛋白质消耗大，机体代谢旺盛，分解增加，大面积烧伤病人创面大量渗液，大量蛋白质可从创面随渗液而丢失，加强养分是必不行少的。对能进食者及早进食，因为严峻烧伤病人早期肠道养分支持，可促进胃肠动力性活动，维持肠道黏膜屏障，防止肠道细菌移

42、位和肠源性感染。降低应激性溃疡的发生，而且能减轻超高代谢，改善全身养分状况。而肠外养分则降低肠汲取养分物质的实力，使黏膜通透性增加，易导致肠源性感染。因此烧伤病人早期肠内养分是切实可行的，一般主见伤后4 h8 h进流质饮食，特大面积伤后24 h可进流质。 2.5 各种管道的护理 尿管、胃管要保持通畅，防止打折、受压、脱落，并要视察引流物的颜色、量、有无沉淀等，引流袋应每日更换，每日行口腔护理、会阴部护理2次，防止感染。深静脉置管要视察输入是否通畅，管道有无打折、受压、脱出，穿刺部位有无红肿，每日应行深静脉置管的护理2次。 2.6 基础护理 应保持病房空气簇新，每日开窗通风2次，每次30 min

43、，每日用消毒机消毒2次，每次1 h，每日对室内地面、桌面、墙面等用11 000的含氯消毒液拖擦3次，保持室内温度在26 以上，湿度在40%60%，刚好更换床单元，限制探视人员，在各种操作中严格无菌观念，避开交叉感染是治疗的关键，也是护理的关键。 2.7 心理护理 烧伤是突发意外事务，病人缺乏心理准备，在做好治疗的同时，加强与病人的沟通，主动与病人沟通，倾听他们的倾诉，激励病人将心中压抑、自责、恐惊释放出来，使其心情快乐，正确面对现实，从而促进机体早日康复。在复原期，要主动指导病人的功能康复熬炼，这时期病人担忧创面会留下瘢痕、畸形影响美观，给自己的日后生活带来不利影响，往往产生恐惊、焦虑、沮丧、

44、悲观，甚至轻生的念头。对此，护士要关切、怜悯、敬重、劝慰、激励病人，和病人谈志向，谈生活，宣扬有成就的伤残人的事迹，勉励他们振作精神，主动协作治疗，使其早日康复。 第五篇：烧伤病人的护理 烧伤病人的护理 德兴市人民医院 占永红 引 言 常见的烧伤可分为四类：(1)热力烧伤，包括火焰、炙热金属所致的烧伤，也包括各种热液，蒸气所致的烫伤最常见。(2)化学烧伤，常见的强酸、强碱、糜烂性气体均引起化学烧伤。(3)电烧伤，常指由电力所致的烧伤，包括电弧烧伤及电接触损伤。电接触损伤，致残率及死亡率很高，是破坏性最大的烧伤。(4)放射性烧伤，由射线所致烧伤，战时与核武器有关，平常与放疗有关。 一院前急救措施

45、 现场处置原则是：冲、脱、泡、盖、送。即：烧伤的现场急救：(1)快速脱离热源，脱去燃烧衣物或被热液浸渍的衣服，尽快灭火。(2)他人关心灭火，可用身边不易燃的材料扑打或隔绝灭火。(3)冷水冲洗：在病人能耐受状况可下可运用15左右自来水，能坚持20min左右更好，可快速降温，减轻烧伤深度，清洁创面，减轻难过。(4)切忌烧伤后奔跑呼救，易导致烧伤的加重及引起呼吸道的烧伤。(5)烧伤创面不要特殊处理，切不行涂有颜色药物及鸡蛋清、香油等，以免影响烧伤创面和深度的视察，莫涂油膏，免得增加入院后清创的困难，保存水泡皮，不要撕去腐皮，只要外裹一层敷料或被单即可，避开转送医院途中感染。(6)可运用冷静止痛药物，

46、有效预防休克的发生。(7)电接触烧伤急救关键是切断电源。切记在切断电源状况下与伤员接触。(8)烧伤病人经现场急救后，应快速送至旁边的医院就诊，切记不要延误时间，以免丢失救治病人最正确时机。 1. 火焰烧伤 伤员身上燃烧着的衣服假如难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，因为可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤和导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。冲：用清水冲洗烧伤创面;脱：边冲边用温顺的动作脱掉烧伤者的外衣，假如衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开;泡：用冷水浸泡创面;包：用洁净的布单、衣物覆盖伤处;送：尽快送到具有救治烧伤阅历的医院进行治疗。 2. 热水烫伤 被开水烫伤后，最为简洁有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续20min左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一样。在冲洗的过程中应当留意流水冲力不应过大，不要将烫伤后的水泡造成破溃。如有衣物，在降温后给以剪除，不要强行剥离，以免撕破水泡。经过上述简洁处理后，可以一边运用冰袋冷敷创面止痛，一边快速