压疮前世今生课件PPT模板可修改.ppt

《压疮前世今生课件PPT模板可修改.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压疮前世今生课件PPT模板可修改.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、压疮压疮前世今生前世今生2007美国国家压疮顾问小组美国国家压疮顾问小组(NPUAP)压疮定义压疮定义压疮是压疮是皮肤或皮下组织皮肤或皮下组织由于由于压力，或复合有剪切压力，或复合有剪切力或力或/和摩擦力作用和摩擦力作用而发生在而发生在骨隆突处骨隆突处的的局限性损局限性损伤伤有很多有很多相关因素或影响因素相关因素或影响因素与压疮发生有关与压疮发生有关 压力引起压疮的机制压力引起压疮的机制正常的毛细血管内压力为1230mmHg当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力3035mmHg，持续24h,即可引起压疮。压疮发生的危险因素（一）压疮发生的危险因素（一）压压 力力潮潮

2、湿湿剪切力剪切力摩擦力摩擦力压疮压疮局局部部性性因因素素 剪切力引起压疮的机制剪切力引起压疮的机制 剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。骨 头肌 肉脂 肪皮 肤 压疮发生的危险因素（二）压疮发生的危险因素（二）全身性因素全身性因素感觉丧失感觉丧失年龄年龄体重体重体温体温营养不良营养不良组织灌注不足组织灌注不足精神心理因素精神心理因素:最高最高2323分，最低分，最低6 6分；分；15161516分，轻度危险；分，轻度危险；12141214分，中度

3、危险；低于分，中度危险；低于1212分，重度危险；分，重度危险；Braden Scale 12Braden Scale 12分时需上报。分时需上报。Braden危险因素评分量表危险因素评分量表 推荐量表的评估时间推荐量表的评估时间急性病患者应在入院时进行评估，每评估次，或当患者病情发生变化时随时评估；长期护理的患者应在入院时进行评估，第个周内每周评估次，每月至每季度评估次和当患者发生病情变化时随时评估。压疮分期判断标准压疮分期判断标准（2007年年NPUAP）期期期期期期期期可疑的深部组织损伤（可疑的深部组织损伤（SDTI）难以分期的深部压疮（难以分期的深部压疮（Unstagebal）在骨隆突

4、处的在骨隆突处的皮肤完整皮肤完整伴有压伴有压之不褪色的之不褪色的局限性红斑局限性红斑受损部位与周围相邻组织比较，受损部位与周围相邻组织比较，有有疼痛、硬块疼痛、硬块、表面变软、发、表面变软、发热或者冰凉热或者冰凉股骨大转子股骨大转子期压疮期压疮 期（期（Stage）期期(Stage)部分皮层缺失部分皮层缺失表现为一个表现为一个浅的开放性溃疡浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面）伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉无腐肉也可能表现为一个也可能表现为一个完整的或破裂的血清完整的或破裂的血清性水疱性水疱护理护理背背部部期期压压疮疮背部背部期压疮期压疮期期(Stage)全层组织缺失全层组织缺失可见皮下脂

5、肪暴露可见皮下脂肪暴露但但骨头、肌腱、肌肉未外露骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉有腐肉存在存在但组织缺失的但组织缺失的深度不明确深度不明确可能包含有潜行和隧道可能包含有潜行和隧道清创前难以分期清创前难以分期清创后清创后期压疮期压疮期期(Stage)全层组织缺失全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位伤口床的某些部位有腐肉或焦痂有腐肉或焦痂常常常常有潜行或隧道有潜行或隧道尾骶部尾骶部期压疮（肌腱、骨外露）期压疮（肌腱、骨外露）骨、骨、肌腱肌腱外露、外露、有腐有腐肉和肉和焦痂焦痂可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injur

6、y)局部皮肤完整局部皮肤完整但可出现但可出现颜色改变颜色改变如紫如紫色或褐红色，色或褐红色，或有瘀伤或有瘀伤，或，或充血水疱充血水疱受损区域的软组织可能有受损区域的软组织可能有疼痛、硬块疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷发热或冰冷充血水泡和淤青清创前充血水泡和淤青清创前充血水泡和淤青清创后充血水泡和淤青清创后难以分期的损害难以分期的损害(Unstageable)全层组织缺失全层组织缺失溃疡底部溃疡底部有腐肉覆盖有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰（黄色、黄褐色、灰 色、色、绿色或褐色）绿色或褐色）或伤口床或伤口床有焦痂附着有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）（碳色、褐色或黑色

7、）此期只有将覆盖的腐肉或焦痂去除，暴露伤口床此期只有将覆盖的腐肉或焦痂去除，暴露伤口床后，才能确定分期后，才能确定分期 难以分期压疮清创前焦痂覆盖难以分期压疮清创前焦痂覆盖难以分期压疮清创后难以分期压疮清创后IV期期从头到脚皮肤检查方法从头到脚皮肤检查方法一视一视（查看皮肤颜色和完整性及渗出液）（查看皮肤颜色和完整性及渗出液）二触二触（触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围）（触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围）三量三量（测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及深（测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及深度：与头同一方向的距离为长，水平方向为宽，度：与头同一方向的距离为长，水平方向为宽，用棉签垂直插入伤口最深处测得

8、长度为深度，长用棉签垂直插入伤口最深处测得长度为深度，长cmcm宽宽cm=cm=面积面积cm2cm2）四断四断（判断压疮分期按美国（判断压疮分期按美国NPUAP2007NPUAP2007年更新的压年更新的压疮分期）疮分期）五录五录（记录于专用表格上）（记录于专用表格上）压疮护理压疮护理减缓压力减缓压力-应用各种减压方法及设备应用各种减压方法及设备1 1、避免局部组织长期受压和摩擦、避免局部组织长期受压和摩擦每每2h2h为病人翻身拍背为病人翻身拍背1 1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾身次数。采取侧倾3030度方法预防压疮，当人体侧

9、卧与床成度方法预防压疮，当人体侧卧与床成3030度时，度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。2 2、电动防压疮气垫床、电动防压疮气垫床 通过交替充放气方式，不断改变危重病人的通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受受压点，缩短局部受压时间。压点，缩短局部受压时间。3 3、防压疮凉液垫、防压疮凉液垫 使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。传统用于预防压疮的烤

10、灯现已不主张使降低局部温度，减少耗氧。传统用于预防压疮的烤灯现已不主张使用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性。用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性。压疮护理压疮护理压疮重在预防压疮重在预防 对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。少压疮发生。指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动；上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动；协助下肢被动活动协助下

11、肢被动活动 髋、膝、髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。次二十分钟。清洁护理清洁护理 保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。禁用刺激性强的清洁剂。环境管理环境管理 病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。擦。饮食护理饮食护理 营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。

12、要根据患者的具体情况调节面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。膳食结构，加强营养支持。压疮护理压疮护理 病情观察病情观察 严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。估以制订和修改计划，提高护理质量。加强责任心加强责任心 护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险

13、性，以便采取相应的护理措施。时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。心理护理心理护理 对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养，注意心理护理中的养，注意心理护理中的“负反馈负反馈”现象。现象。-疮面的处理和保护疮面的处理和保护1.1.先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用肉，渗

14、出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用3737的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。2.2.对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。3.3.渗出液中脓液较多的创面处理渗出液中脓液较多的创面处理 对脓液较多的创面，下垫橡皮单，对脓液较多的创面，下垫橡皮单

15、，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。冲洗比棉球擦洗要彻用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。冲洗比棉球擦洗要彻底，克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织，棉纤维易留于底，克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织，棉纤维易留于伤口内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。伤口内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。-疮面的处理和保护疮面的处理和保护4 4.创面结痂且痂下有脓液的压疮护理创面结痂且痂下有脓液的压疮护理 先用生理盐水洗净脓液及先用生理盐水洗净脓液及渗渗出物，再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在创面部位，使干痂软化。出物，再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在创面部位，使干痂软化。从痂面的一侧分次除去坏死组

16、织，再用生理盐水冲洗后将贝复济均从痂面的一侧分次除去坏死组织，再用生理盐水冲洗后将贝复济均匀的喷洒在创面上，加红外线照射匀的喷洒在创面上，加红外线照射15min15min每日每日2 2次。次。5.5.创面应用氧疗创面应用氧疗 用塑料袋罩住创面，固定牢靠通过一小孔向袋用塑料袋罩住创面，固定牢靠通过一小孔向袋内输氧，氧流量内输氧，氧流量5 56L/min6L/min，每次，每次15min15min，每日，每日2 2次。对分泌物较次。对分泌物较多的创面，先清创再用氧疗，在湿化瓶内放多的创面，先清创再用氧疗，在湿化瓶内放75%75%乙醇，使氧气通乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减

17、少分泌物，加快创过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，加快创面愈合。氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织面愈合。氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中的供氧量，改善局部组织代谢。中的供氧量，改善局部组织代谢。-压疮的物理治疗和药物应用压疮的物理治疗和药物应用1.1.压疮伤口湿敷压疮伤口湿敷 19621962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快；减少炎症反应露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快；减少炎症反应及痂皮形成；降低感染的危险；减轻疼痛。及痂皮形成；降低感染

18、的危险；减轻疼痛。2.2.鸡蛋内膜覆盖鸡蛋内膜覆盖 清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面膜覆盖范围要超出创面1 1厘米。厘米。3.3.碘伏碘伏 是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促

19、进创面的愈合。创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。4.4.伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。-压疮的物理治疗和药物应用压疮的物理治疗和药物应用5.5.胰岛素联合胰岛素联合654-2654-2治疗压疮治疗压疮 胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注；蛋白质的合成，增

20、加微血管的灌注；654-2654-2能解除血管痉挛、有镇能解除血管痉挛、有镇痛作用；湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创痛作用；湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、面愈合。故将胰岛素、654-2654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。6.6.胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮 研究发现胰岛素有成

21、纤维细胞生研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。美国皮肤护理规程美国皮肤护理规程-参考参考v评估压疮危险因素评估压疮危险因素v评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化v每每2h2h翻身翻身1 1次次v保持床头低于保持床头低于3030度角度角v降低身体与床和椅之间接触

22、表面的压力降低身体与床和椅之间接触表面的压力v将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑动动v保持皮肤清洁、光滑、干爽保持皮肤清洁、光滑、干爽v避免骨突出处受压避免骨突出处受压湿性愈合理论基本原理湿性愈合理论基本原理v无痂皮形成无痂皮形成v湿润和低氧环境湿润和低氧环境毛细血管的生成毛细血管的生成,成纤维细胞和成纤维细胞和内皮细胞的生长内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。角质细胞的增殖。v发挥了渗液的重要作用发挥了渗液的重要作用,不粘连创面不粘连创面,避免再次机避免再次机械性损伤械性损伤,减轻了疼痛减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜为创面的愈合提供了适宜的环境。

23、的环境。v保留在创面中的渗液保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的释放并激活多种酶和酶的活化因子活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活渗液还能有效地维持细胞的存活,促进促进多种生长因子的释放多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。刺激细胞增殖。v密闭状态下的微酸环境密闭状态下的微酸环境抑制细菌生长抑制细菌生长,有利于白有利于白细胞繁殖及发挥功能。细胞繁殖及发挥功能。湿性愈合的优点湿性愈合的优点v调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。v有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。v促进多种生长因子释放。v保持创面恒温，利于组织生长。v无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。v保护创面神经末梢，减轻疼痛。现代

24、敷料的种类现代敷料的种类v透明薄透明薄膜敷料：如膜敷料：如3m3m薄膜、薄膜、IV3000IV3000等等v水胶体敷料水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱肤、德湿粉、安普贴、多爱肤、德湿可等可等v水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 v藻酸藻酸盐盐敷料敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 v泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等v亲亲水性水性纤维：如爱康肤纤维：如爱康肤v银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓银离子敷料：如徳湿银、爱康肤

25、银、泡沫银、优拓SSDSSD等等v岛状敷料岛状敷料v油纱敷料油纱敷料期压疮的敷料选用期压疮的敷料选用透明贴透明贴溃疡贴溃疡贴渗液吸收贴渗液吸收贴皮肤保护膜皮肤保护膜1.1.改善局部供血供氧。改善局部供血供氧。2.2.减少摩擦，减轻局部压力。减少摩擦，减轻局部压力。3.3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PHPH。4.4.维持适宜温度。维持适宜温度。期压疮的敷料选用期压疮的敷料选用1.1.未破的小水疱（直接小于未破的小水疱（直接小于5mm5mm）2.2.大水疱（直接大于大水疱（直接大于5mm5mm）3.3.真皮层受损，渗液多的真皮层受损，渗液多的4.4.小溃疡小溃疡 -期压疮

26、的敷料选用期压疮的敷料选用存在硬痂存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（盖于伤口上（24-48h24-48h可使痂皮软化）。可使痂皮软化）。渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝胶（清创）水凝胶（清创）+泡沫敷料；泡沫敷料；美美盐或藻酸盐等吸收性敷料盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。存有感染的伤口）。红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长护，促进肉芽生长盐水纱布湿敷；盐水纱布湿敷；根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充根

27、据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面创面+纱布或封闭敷料覆盖。纱布或封闭敷料覆盖。疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口不可分期压疮的敷料选用不可分期压疮的敷料选用有坏死组织有坏死组织/腐肉、硬痂清创，腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染去除坏死组织，减少感染。坏死组织存在：坏死组织存在：1.1.影响伤口评估影响伤口评估2.2.影响肉芽生长影响肉芽生长3.3.影响伤口收缩影响伤口收缩4.4.影响表皮细胞的爬行影响表皮细胞的爬行5.5.促进细菌的生长促进细菌的生长6.6.产生臭味产生臭味伤口清创是基本的处理原则伤口清创是基本的处理原则。清创方法：清创方

28、法：1.1.外科清创外科清创2.2.机械清创机械清创3.3.自溶清创自溶清创4.4.酶解清创酶解清创5.5.蛆虫清创蛆虫清创1.1.没有红、肿、浮动或渗出的没有红、肿、浮动或渗出的保留干痂。保留干痂。2.2.一旦出现红、肿、浮动或渗出一旦出现红、肿、浮动或渗出时时清创。清创。何时更换治疗方案？何时更换治疗方案？创面加深或变大创面加深或变大创面上渗液变多创面上渗液变多伤口在伤口在2-42-4周内没有明显改周内没有明显改善迹象善迹象伤口出现感染迹象伤口出现感染迹象治疗方案执行有困难治疗方案执行有困难更换治疗方案的选择：更换治疗方案的选择：支持面支持面体位变换的频率和姿势体位变换的频率和姿势敷料种类敷料种类营养营养抗感染治疗抗感染治疗其他：高压氧、负压治疗、其他：高压氧、负压治疗、手术等。手术等。当出现以下情况时应当更换治疗方当出现以下情况时应当更换治疗方案：案：现代护理的发展方向现代护理的发展方向防治结合防治结合“预防压疮发生预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。被认为是最经济的压疮护理手段。