康复科专科护理常规.docx

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1、康复科专科护理常规 第一篇：康复科专科护理常规 康复科 第一节康复科一般护理常规 1患者入院后刚好办理入院手续，介绍医院及病区状况、住院留意事项，刚好报告医师。 2按原发疾病护理常规。 3入院时测身高、体重l次。 4根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5加强心理护理，经常与患者交谈，赐予心理上的劝慰和支持，关心患者克服各种心理障碍，增加信念，协作治疗，促进功能复原。 6。做好病情视察，了解患者发病的状况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理支配供应资料。 7重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。 8熟识各类康

2、复治疗及程序，主动协作康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9视察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与探讨、制定和实施康复护理支配。 10心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的复原。作为护理人员应驾驭相应的取穴学问，视察患者是否出现针刺意外并协作医师做好处理，正确指导药物的运用方法，视察服药后的反应。 12做好康复指导，将康复学问和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属关心催促患者接着实施康复支配，稳固治疗效果。 其次节脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾

3、病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或充满性脑功能缺损的临床事务。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动实力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。 1按康复科一般护理常规。 2软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丢失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；全部的护理工作(如洗漱、进食、测血压、沟通等)都应在忠侧进行，家属与患者沟通时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体

4、位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。 3痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿态体位来预防痉挛模式和限制异样的运动模式，以促进分别运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4复原期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要接受运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负

5、重及平衡实力的训练等。 5后遗症期的康复护理：接着做好心理护理：教会患者运用各种帮助训练用具；训练患者运用健侧肢体代偿部分患侧的功能，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，按部就班；指导患者全身运动，同时指导家属尽可能改善患者的四周环境，以便争取最大程度的生活自理。 6语言训练：从发音_单字咬字_+语言订正_读字，反复进行。 7ADL训练：训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有支配地进行肌力训练，复原相应功能。尤其是留意手部活动，避开手部肌肉萎缩。 第三节脊髓损伤后康复护理常规 脊髓损伤所导致的瘫痪是一种严峻的残疾，其康复范畴包括颈、胸、腰、圆锥、马尾等脊髓节的损伤。脊髓损伤后是指脊髓伤经过早期

6、处理，患者病情稳定，肢体仍有部分运动、感觉，而自主神经功能障碍，常有不同程度心理障碍的一种状态。临床上主要表现为四肢瘫、截瘫、不完全损伤以及完全性的脊髓损伤。 1按康复科一般护理常规。 2屈F床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软褥，保持脊柱平直位。 3为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢状况下由两人为患者做轴线翻身，以保证脊柱的稳定性，避开在床上拖、拉、拽患者，防止皮肤擦伤。 4预防压疮发生。刚好变换体位，保持皮肤及床单位整齐。对复原期患者可教会其自我检查受压皮肤的方法、双手撑起减压的方法及预防压疮的措施。 5预防并发症的发生。留意视察呼吸及排痰状况，指导吸气及呼气训练；赐予高纤维饮食

7、，激励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大、小便的习惯，每日按摩腹部35次；体位变换时，应亲热视察有无体位性低血压的表现；激励患者进行被动运动，防止肌肉痉挛和关节挛缩，按部就班地进行上肢、下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。 第四节小儿脑性瘫痪康复护理常规 小儿脑性瘫痪是指在诞生前、诞生时或诞生后l个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到各种损害或损伤所引起的非进行性、中枢性运动功能障碍和姿态障碍综合征。此外还可伴有智力、视力、听力、知觉、语言、心情、行为及学习障碍，癫痫和生长发育缓慢等。脑瘫的康复特殊重要，其目的是关心患儿获得或学会新的运动功能及生活实力。康复训练应及早进行

8、，最好在患儿6岁以前接受治疗。 1按康复科一般护理常规。 2接受运动疗法，关心患儿建立正确的身体姿态，包括仰卧位的姿态控$|Jl,lil练、爬行动作训练、坐位训练、站立训练及步行训练等。 3进行日常生活实力(ADL)训练。包括穿着训练、进食训练、梳洗训练、如厕训练等，使患儿能生活自理，并使其复原相应的肌力。 4进行言语功能训练。包括语言理解实力训练、语音训练、发音矫正训练、语句练习、交谈式练习，尽最大可能复原患儿的语言功能。 5早期觉察早期治疗。主要从运动、语言和进食三方面来视察。如有异样现象，刚好明确诊断，进行针对性治疗。 6社区家庭康复护理指导。 对于脑瘫患儿，家庭治疗特殊重要。父母除了正

9、确的指导和训练外，还要关心患儿树立自信念，学会生活的基本技能，能更多地自我照看，学会适应环境，步入社会。 (1)及早进行教化0-3岁可送中心机构进行早期训练协作家庭训练；3-6岁在弱能 康复班学习；7岁或以上患儿，轻度障碍可送正常学校学习，中、重度要留在康复中心接着学习。 (2)家长的教练回来社区后很大程度上是依靠家长的接着训练和指导。所以，在住院期间最好将患儿的正规训练教会家长，结合日常生活进行训练，让患儿从早到晚都参与有意义的活动，将训练内容贯穿在日常生活之中。 (3)职业训练脑瘫患儿经过功能性作业训练，上肢功能有了很大的改善和增加，运动协调实力增加，又经过日常生活活动实力作业治疗，具备了

10、日常生活活动实力。随着年龄的增长，他们从学龄阶段进入到就业年龄阶段，因此，需要进行职业前的培训。 (4)培育社交实力通过不断地与人们交往，促使感知和动作、语言实力、特性特征等主动进展，智力也相应的快速进展。对待脑瘫患儿要象对待健全儿一样，要疼惜关切他们。激励家长节假日要带他们去游玩，让他们多接触社会，进行社交训练。 第五节骨折后康复护理常规 骨折常见于四肢、脊柱，往往伴有肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、滑囊、滑膜、皮肤等软组织损伤，临床上主要表现为局部的难过、压痛、肿胀、瘀斑及功能障碍，特有的局部表现有畸形、异样活动和骨擦音。骨关节损伤的康复涉及躯体康复、精神康复、职业康复及社会康复等各

11、个方面，康复的重点在于患者的功能熬炼。 1按康复科一般护理常规。 2留意被固定肢体的血液、淋巴循环，固定物不宜过紧或过松。 3物理治疗的护理：应用微波、中(低)频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应按时完成治疗，每日l-2次，每次l5分钟，避开患者烫伤。 4骨折康复护理应从骨折复位固定后马上起先。根据骨折不同的时期赐予针对性的康复护理措施，从而有利于骨折最大限度的愈合和肢体的功能复原。 (1)骨折早期可指导患者进行伤肢肌肉的等长收缩训练，有利于伤肢血液循环，减轻伤肢肿胀。尽早激励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行各个方向的全范围运动，每目数次。根据患者

12、的实力慢慢从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻运动。如前臂骨折时，指导患者握拳和手指屈伸活动；长腿石膏固定患者，指导其做黢关节运动和足趾运动；当股骨骨折后膝关节被固定时，应进行股四头肌的等长收缩练习。 (2)骨折中期除了指导患者接着做伤肢肌肉的等长收缩训练外，可指导患者进行改善关节活动度、复原肌力的训练，同时可通过作业疗法及文体活动来改善动作技巧，进展身体素养，复原日常生活活动实力及工作实力。 (3)骨折后期主要指导患者进行加强伤肢关节的主动活动和负重练习。关节活动范围趋于正常，但还需进行全面的肌肉与关节熬炼。在医生与护理人员的指导下，弃掉外固定或支具熬炼。进行举物或下蹲活动，慢慢复原肢体功能

13、。但是，有的骨折后期。由于某种缘由所致关节功能障碍，此时还需进行相应的关节修复手术及康复指导。 以上各期的功能训练均应将被动活动和主动活动相结合，制定相应的训练方法与时间，并在康复治疗师和康复护理人员的示范、关心下进行，随时检查效果，定期评定。 5为患者的康复创建一个良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，主动调动患者的主观能动性，保证康复治疗支配的顺当完成。 第六节颈椎病康复护理常规 颈椎病是因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性变更及其继发变更，致脊髓、神经、血管等组织受到损害，由此产生颈肩或颈枕部难过伴单侧或 双侧上肢麻痛、沉重、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、行走不稳，

14、颈椎生理前凸减小或后凸，颈活动受限等一系列临床症状和体征。本病好发于中老年人、长期伏案工作者。根据其受累的主要部位所产生的表现，通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及局部型。 1按康复科一般护理常规。护理原则：急性期制动、缓解期被动、复原期主动。 2订正头颈部的不良体位，避开处于过度屈曲位，或者长期固定于同一姿态，保持正确体位。防止颈部受风、受寒。 3指导患者良好的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求：长度4060cm，或超过自己的肩宽10-16cm为宜，高度以l015cm为宜，或按公式计算：(肩宽一头宽)2，枕芯内容物选择荞麦皮

15、、蒲绒、绿豆壳等，若加上适量的茶叶或薄荷则更好。 4颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度，限制颈椎的异样活动，削减不稳定因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必需合适；以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期过后颈围应去除，长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬，不利于颈椎病的康复。 5颈椎牵引的留意事项 牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引，以及手法牵引等。牵引的姿态可接受卧式、坐式两种。 (1)牵引角度：大多接受微屈曲位或垂直位，不作后伸位牵引。除保持l5。左右的前倾角外，还应让患者自然内收下颌。个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾，以避

16、开牵引中头后仰。 (2)牵引重量可按体重的ll2l8计算，牵引力可随时调整，以颈部无难过不适，颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈枕牵引带着力点要侧重于枕部，支架应足够宽，保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉，否则可能会发生头晕。 (3)牵引治疗后要询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻方可离开。 (4)急性期难过猛烈者、脊髓型颈椎病患者不宜牵引。 6医疗体操留意事项 常用的医疗体操方法有：左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。 (1)应由医师选择动作和规定运动量。 (2)脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 (3)运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避开快速运动。 (4)骨质增生明显者

17、需慎重进行。 7预防措施。指导患者保持正确的工作体位，定期变更头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动；订正生活中的不良体位。 8体育熬炼禁忌证 (1)颈椎病术后患者，因复原和愈合的基本条件之一是局部制动，故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操：一 (2)体温高于38以上者： (3)静息状态下脉搏100次分钟以上者： (4)舒张压大于120mmH9或收缩压低于l00mmH9，并有自觉症状者； (5)心功能不全，伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者； (6)近期有心肌梗死病史者； (7)严峻心律不齐者： (8)在安静时亦有心绞痛发作者； (9)体质特别虚弱者。

18、 第七节肩关节四周炎康复护理常规 肩周炎是肩关节四周炎的简称，其精确病因至今尚不清楚，多见于中年人和老年人，50岁左右易患，因此有“五十肩之称。主要表现为肩关节四周难过，可放射至三角肌附着点下缘，甚至可达肘关节。三角肌出现萎缩，肩关节活动受限，而且常以肩带活动增加代偿肩关节活动的缺乏。活动范围以外展和内旋受限为主，其次为外旋，肩关节届曲受累常较轻。由于肩关节外展、内旋、外旋受限，因此常严峻影响日常生活活动。 1按康复科一般护理常规。 2良肢位的摆放。一般取健侧卧位，在患者胸前放置一般木棉枕，将患肢放置上面。患侧卧位时，在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度

19、的放松与休息，避开俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。 3缓解难过。在早期难过较重时，可服用消炎镇痛药物，或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；适当物理治疗可改善血循环，消退肌肉痉挛，防止粘连，并有确定的止痛作用。 4对功能障碍者指导功能熬炼。如下垂摇摆练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。 5协作手法松动治疗护理。肩关节松动术可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时，嘱咐患者身体完全放松，感觉到舒适，实施者抓握和推动关节切忌手法粗暴，不应引起难过，避开出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者马上进行主动活动，否则常不能收到预期的效果

20、。 6爱惜肩关节。在同一体位下避开长时间患侧肩关节负荷；维持良好姿态，减轻对患肩的挤压：维持足够关节活动度范围和肌力训练；在难过时要留意局部肩关节的休息，防止有过多的运动：在难过减轻时，要尽量运用患侧进行ADL技能的训练。 7预防措施。劳逸结合，爱惜关节不受风寒，留意夏季夜晚不要露宿，防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后应刚好治疗，以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育熬炼如体操、太极拳等。 8社区康复护理指导。如熬炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅、站立牵拉、头枕双手、旋肩等。 第八节腰椎间盘突出症康复护理常规 腰椎间盘突出症亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环裂开症，是

21、临床上较为常见的一种腰腿痛。典型症状是腰痛及腿部放射性难过。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有确定差异。 1按康复科一般护理常规。护理原则：急性期制动、缓解期被动、复原期主动。 2卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。削减腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，以不致引起腰部难过或不适。 3良肢位。仰卧位时，床垫要平，以免腰部过后伸，可在腰部另加一薄垫，髋保持确定的屈曲，这样可使肌肉充分放松，并使腰椎间隙压力明显降低，减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好，并在双上肢和双下肢之间各放置一软枕，在其后背放置硬枕，

22、以稳定脊柱的受力，同时右侧卧位不压迫心脏、不影响胃肠蠕动功能。 4保持正确的姿态，并进行腰背肌的训练。在着重熬炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而到达缓解症状的成效。 5严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持腰良好的生理曲度。 6预防措施。避开因日常生活不良姿态而引起腰痛，如电视机放置的高度要和人体坐位视线相平；选择合适的坐具，长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要留意经常调整身体的姿态，适当时候站起来活动腰部，这样可以避开腰痛。做一些腰保健体操。留意腰部保暖，合理运用

23、空调，空调的风切忌对着腰部及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的状况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以1000为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。 第九节冠心病康复护理常规 冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞，和(或)因冠状动脉功能性变更(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。冠心病好发于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。 1按康复科一般护理常规。 2一般护理：在患者确定卧床期间，指导患者取舒适卧位，指导患者在床上排便以及进行呼吸训练；供应良好的康复环境；关心患者获得日常生活需要。饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，富

24、有养分清淡易消化为原则。避开暴饮暴食，忌肥甘厚味与辛辣之品，戒烟、酒、浓茶、咖啡：多吃瓜果蔬菜、禽类、鱼类、核桃、花生、葵花籽，及具有爱惜血管的食物，如菌类、藻类、木耳、海产植物类等。 3适当运动：患者的康复训练应以有氧运动训练为主，康复护理人员应参与制定科学的运动处方。一般从床上的肢体活动起先，先活动远端肢体的小关节。避开长时间活动，可以通过呼吸训练、坐位训练、步行训练等方法指导患者慢慢加大运动量，增加活动实力和心脏功能。 4指导排便：指导患者务必保持大便通畅，防止便秘。且应当在床边运用坐便器坐位排便，不行自行去卫生间。禁忌蹲位排便或在排便时过分用力。如已经发生便秘，应刚好告知护理人员，接受

25、正确的方法关心排便，如运用开塞露或服用润肠通便的药物，不行选用药性猛烈的泻下药物，慎用灌肠法。 5心理护理：心理护理在冠心病患者的康复中占重要地位。首先应唤起患者的生活动力，舒缓因疾病带来的不良心情。如指导患者接受一些适当的消遣方法缓解心情，如听音乐、读报等，应留意强度和刺激性，不能使患者激烈。心理护理应留意激励患者，对患者的进步赐予确定，并指导患者终身维持熬炼，促进患者早日回来正常工作生活。并且应当针对患者的急躁心情教化患者应当留意熬炼的平安性，不能随便增加运动量，为自己的健康带来潜在的危险。 6传统运动康复：太极拳、太极剑、气功、八段锦等传统中医康复运动，设计完善的运动方案，特别是太极拳动

26、作舒缓，刚柔相济，动中求静，对合并高血压者更为合适。护理人员可指导患者长期练习以增加心脏功能，预防疾病复发。 其次篇：康复科 护理常规(全) 康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避开噪音干扰，限制探视时间。为确保病人平安，避开空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动实力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量支配在同一病室，以供应互相沟通及训练的机会。 6、

27、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 - 1 颈椎病护理 颈椎病是指颈椎椎间盘退行性变更及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。好发于中老年人和长期低头伏案工作者。 颈椎病的评估可以从难过程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。其中，针对难过程度，可以接受VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以接受方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。 一颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿态对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿态影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不

28、适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病特别重要，合理的枕头必需具备两项：科学的高度和舒适的硬度。合乎人体生理状况的枕头应当具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避开因潮湿而加重颈部不适。 二订正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。故长期伏案者，应定时变更头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎四周的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。总之，要保持脊柱的正常生理曲度，防止因姿态不良

29、而诱发颈椎病。调整颈椎姿态的同时，还应加强颈肩部肌肉的熬炼。 三颈椎操： 1、仙鹤点头 2、犀牛望月 3、金龟摆头 4、金龙回首 以上四个动作按节律反复进行，主要是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍，每日可进行12次。 四手法按摩与足底按摩 手法按摩的主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液 - 3 二运动治疗：依靠行之有效的熬炼，才有可能较快较志向地复原肩关节功能。 1、Condman钟摆运动 2、体操棒练习 留意事项： 上述动作范围宜慢慢增大； 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作； 每一动作均应缓慢，且不应引起难过。 三爱惜肩关节：在同一体位下避开长时间患侧肩

30、关节负荷，维持良好姿态，减轻对患肩的挤压；维持足够关节活动度范围和肌力训练；难过明显时要留意患侧肩关节的休息；难过减轻时，可尽量运用患侧进行ADL技能的训练。 四良姿位：较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位。一般不主见患侧卧位，以削减对患肩的挤压。避开俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。 五关节松动术：根据肩部病变程度，接受不同的分级方法进行治疗。对于关节难过明显的患者接受I级手法，既有关节难过又有活动受限者接受级、级手法，而关节僵硬或挛缩但难过不显著者，则接受级手法，松动疗法每次治疗20分钟，每日或隔日一次，10天为1疗程。 六按摩

31、： 1、松肩 2、通络 3、弹筋拨络 4、动摇关节 5、用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每日1次，10次为一疗程。 1、治疗原发病 2、加强生活护理 3、坚持运动训练 4、变更患者对难过的认知 腰椎间盘突出症护理 当腰骶部遭受急、慢性损伤，尤其在弯腰旋转负重时，腰椎间盘不仅受到向内的压力，而且还受到张力和剪力作用，造成纤维裂开和髓核组织突出，压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症 - 5 位被固定后，其他部位的运动会有代偿性的增加，因此可能引起接近部位结构的疲乏性损伤。为预防上述副作用的产生，护理当中应特别留意： 根据疾病的不同程度不同病程选择合适的腰围； 在不影响治疗效果的前提下，尽量缩短运用时间；

32、 穿用期间，应在医师和治疗师的指导下，适时地脱下腰围进行适当的针对性训练，如腰背肌群的等长运动训练； 根据病情好转状况，刚好更换固定性能减小的腰围或停止运用。 2、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。 7、药物 腰椎间盘突出症急性发作时，可视难过程度选用消炎止痛剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物，局部有水肿时可加用脱水剂。 一健康教化 1、良姿位 2、脊柱调衡 3、节能技术 4、避开二次损害 5、肥胖者应适当减肥 二 运动教化 正确的运动维持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生，特别是预防复发有着极为重要的意义。针对不同的病因，选用相宜的训练方法，并定期随访。 三 其他教化 1、养分 2、

33、着装 3、家具 类风湿性关节炎护理 是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。 可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估，为国外多数学者举荐的视察者的临床判定。 - 7 肩关节由于关节盂较浅、关节囊松弛、韧带薄弱，其稳定性的维持主要依靠于四周的肌肉，并在此基础上进行灵敏的运动。因此，肩部软组织损伤甚为多见，常见的损伤有肩袖急慢性损伤、肱二头肌长头肌腱炎，肩关节四周炎等。 1、肩袖损伤 肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成，四肌腱牢

34、固地附着在肱骨外科颈和关节囊的外侧，起到稳定肱骨头，关心三角肌外展肩关节的作用。损伤时可引起肩关节失稳，临床表现为肩部难过、活动受限，时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法如下。 1固定 急性期应制冻，将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定，以减轻难过，利于损伤的修复。 2物理治疗 可以笑炎止痛、促进损伤组织愈合、削减组织粘连、改善关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。 3封闭疗法 接受利多卡因与醋酸泼尼松龙混合进行痛点注射，有较好的消炎止痛作用。 4运动疗法 当急性期过后，应强调尽早进行肩部功能训练以改善关节活动度和肩袖肌的肌力。包括主动运动和被动运动两种方式，训练时以不痛为原

35、则，避开出现新的损伤。对于上述治疗无效的患者，可考虑行手术治疗。 2、肱二头肌长头肌腱炎 肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处，肌腱经肩关节在肱骨结节间沟和横韧带组成的管道中通过。肱二头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，当上肢处于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损而导致创伤性关节炎症反应，久之肌腱增厚、变性，与腱鞘粘连。临床表现为肩部难过，可向上臂和颈部放射，活动后加剧；体检可觉察相当于肱骨结节间沟四周有局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展和外旋明显受限，肱二头肌抗阻力试验阳性。常用治疗方法如下。 1固定 急性发作期，应使肘关节屈曲90度，以三角巾吊患肢，使肱二头肌肌腱处于松弛位，并起到制动

36、作用。 2消炎与局部封闭 服消炎止痛药物，利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混合局部封闭，均有较好疗效。 - 9 细的动作。因此，手、腕部损伤的可能性也随之增大。常见的手、腕部慢性损伤包括桡侧伸腕肌腱四周炎、屈指肌腱腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。 1、桡侧伸腕肌腱四周炎 桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌，拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下1/3处，拇长展肌和拇短伸肌从桡侧腕长，短伸肌上面斜行经过。由于该处没有腱鞘，而且伸腕活动时拇长展肌和拇短伸肌运动方向又不一样，因此肌腱间互相摩擦久之引起四周组织炎症反应。临床表现为前臂中下1/3处难过、局部肿胀和腕部活动受限。常用治疗

37、方法如下。 1固定 急性期用夹板或硬纸板固定12周。 2药物治疗 口服消炎止痛药、三七片等，外敷消炎痛搽剂、红花由等。 3手法治疗 在急性期一般不用，肿痛改善后可酌情施以捏揉手法。 4局部封闭疗法 留意药液应尽量注入肌腱四周。 2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指或“扳机指。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟，与手指的桥鞘状韧带共同构成一长12厘米的骨纤维管，拇长屈肌腱和指深、浅屈肌腱均经此管通过。由于屈指肌腱与骨纤维的反复摩擦或者硬物挤压掌骨头，都可造成骨纤维管损伤，出现充血、水肿、增生与肥厚，久之管腔狭窄致肌腱活动受阻。本病好发于长期依靠手指用力和持硬物工作的人员。早期于晨起时感手指不灵敏，活动

38、后缓解；后期随着腱鞘的增厚和管道的狭窄，需用力扳推手指才能完成伸屈活动。检查时在掌骨头部有明显压痛，大多数患者可扪及硬结。治疗方法如下。 1局部封闭 利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射，每周1次，共4次，对早期患者疗效尚可。 2中药熏洗 常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗，每天2次，10天为一疗程。 3物理治疗 起到削减渗出、软化粘连等作用，常选用小型超短波、电脑中频等；对严峻影响手指功能者，经上述方法无效，可考虑手术治疗。 - 11 四头肌静力性练习,解除固定后同时进行关节活动范围练习和肌力训练,还可辅以物理治疗和推拿等. 2内侧副韧带不完全断裂的治疗

39、损伤早期应主动防止接着出血,适当固定.一般接受冰袋加弹力绷带压迫,23天后待出血停止,施以热疗(如超短波红外线),每天12次,每次20分钟;同时嘱患者进行股四头肌静力性练习,再逐步进行直抬腿抗阻运动和屈曲位抗阻练习;然后练习扶拐行走,再依复原状况,逐步丢拐行走. 2、髌下脂肪垫损伤 髌下脂肪垫是一个三角形的脂肪组织块,位于髌骨、胫骨髁前上缘、股骨髁前下部及髌韧带后方的间隙中.由于膝关节过度屈伸和旋转,致髌下脂肪垫急性损伤或者慢性劳损,产生无菌性炎症,造成出血、机化、粘连、继而增生肥厚,刺激皮神经而引起膝部难过.髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使原来的缓冲作用消逝,膝关节出现功能受限.检查时可

40、觉察髌下脂肪垫肥厚、有压痛,膝关节屈或伸到最终10度20度时出现难过,时间久者可见股四头肌轻度萎缩,但X射线检查无明显异样.治疗方法如下. 1手法治疗 可以促进局部血液循环,加快炎症汲取,松解粘连,减轻难过,改善膝关节活动范围.每天1次,每次1520分钟.常用手法有按、摩、滚、提及捏等.经过数次治疗,多数患者症状消逝. 2封闭疗法 用1%普鲁卡因10毫升加泼尼松龙12.5毫克或1%普鲁卡因10毫升加地塞米松5毫克作局部封闭,每周2次,23周后症状可明显改善或消逝. 3物理治疗 接受超短波、微波治疗,温热或微热量,每次15分钟,每天1次,禁忌剂量过大,因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死.此外,尚可

41、用碘离子导入疗法、磁疗等. 4中药熏洗 亦有确定疗效. 5运动疗法 对全部膝关节损伤都很重要,尤其是股四头肌和屈膝的练习.当保守治疗无效时,可接受手术治疗,将髌下脂肪垫和增生变性的滑膜一起切除. 五、足踝部软组织损伤的康复 足踝部的主要功能是负重和行走,是人体易受损伤的部位. - 1314 - 第三篇：康复科一般护理常规 康复科一般护理常规 一、病室环境 1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气簇新 2. 根据病证性质，室内温湿度相宜 二、根据病种、病情支配病室，护送患者到达制定床位休息 三、入院介绍 1. 介绍主管医师、护士，并通知医师 2. 介绍病区环境及设施的适用方法 3. 介绍作息

42、时间、相关制度 四、生命体征监测，做好护理记录 1. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重 2. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3. 若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4. 若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5. 体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 五、每日记录大便次数1次 六、每周测体重 七、关心医师完成各项检查 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡察病房，做好护理记录 1. 严密视察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等转变，觉察异样，刚好报告医师，并协作治疗 2.

43、新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理实力、皮肤状况、言语沟通、生活习惯等。6小时内完成首次护理记录单 3. 严密视察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等转变以及其他的临床表现的转变。留意视察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等 4. 如觉察异样，要分析病情、评估患者护理问题，刚好处理。觉察患者病情紧急，应当马上通知医师，在紧急状况下为抢救垂危患者生命，应领先行实施必要的紧急救援。要加强夜间的病情视察和防护工作 5. 做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、养分不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生 6. 根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要精确记录出入量 十、刚好精确执行医嘱。护士觉察医嘱违背法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当刚好向