心内科护理查房.docx

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1、心内科护理查房 第一篇：心内科护理查房 患者病史简介 护理查房 患者XXX，男，74岁，因突发胸痛6+小时于2022年10月11日22时入院。 现病史：入院前6+小时，患者无明显诱因出现胸痛，为心前区压榨性难过，放射至背心及左颈部，程度猛烈，伴大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、乏力等症，无咳嗽、咯血，背部撕裂样难过、晕厥等症，马上由家属送往我院，急诊以“急性心肌梗死收入我科住院。患者患病以来未进食、精神差，二便正常。 既往史：既往体质一般，觉察高血压上升4+年，收缩压最高达180mmHg以上，正规口服药物治疗，血压限制可，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不祥，否认外伤史，否

2、认输血史，否认药物及食物过敏史。 身体评估：患者生命体征如下 T 36.5、P 84次/分、R 20次分、BP 138/84mmHg 患者发育正常，养分良好，正体力型，急性病容，平车送入，自动体位，神清语晰，精神差，查体合作。心前区无隆起、心尖搏动无弥散，未及震颤及抬举样搏动，心界不大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，未闻及心包摩擦音。 帮助检查 心电图示：窦性心律，、aVF导联ST段呈弓背向上抬高 入院诊断 1、急性下壁ST段抬高性心肌梗死 2、原发性高血压3级极高危组 诊疗支配 一级护理，病危，低盐低脂饮食，心电及血氧饱和度监测，运用抗凝、抗血小板、抗心绞痛、溶栓等

3、药物对症治疗，急查心梗三项、BNP，完善动态心电图、心脏彩超等。 护理诊断及措施 1、难过：胸痛 与心肌缺血坏死有关 头痛 与血压上升有关 1饮食与休息：为病人供应安静、温和、舒适的环境，尽量削减探视。发病后患者需确定卧床休息至少一周，食用低盐低脂、多维生素、少刺激类的清淡饮食，提倡少食多餐。 2給氧：鼻导管给氧，2-6L/min。面罩吸氧，5L/min。以增加心肌氧的供应，减轻缺血和难过。 3心理护理：难过发作时应用专人陪伴，护士应耐性的赐予病人心理支持与劝慰，向病人讲明在CCU任何病情转变都在医护人员的严密监护下并能够得到刚好救治，无需担忧。指导病人运用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸。 4

4、止痛治疗的护理：遵医嘱赐予吗啡止痛，留意视察有无呼吸抑制。若头痛难忍，可遵医嘱运用减压药物治疗。 5监测患者难过性质部位持续时间及有无放射。 2、活动无耐力 与急性难过，心肌氧的供需失调有关 评估患者病情，为患者制定合理的活动支配和康复训练并向患者讲解其重要性。例如心肌梗死5-7天后可病室内行走、室外走廊漫步。 3、有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意识变更或发生直立性低血压有关 1避开受伤：定时测量患者血压并做好记录。若患者感觉不舒适，嘱其卧床休息。上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严峻，应关心在床上或床旁大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处，防止患者取物时跌倒。必要时床旁加护栏

5、。 2直立性低血压的预防和处理：告知患者直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别留意。指导患者预防方法：避开长时间站立；变更姿态，特别是从卧、坐位起立时动作应缓慢；服药时间可选在清静休息时，服药后接着休息一段时间后再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应留意；避开用过热的水洗澡或蒸气浴；指导患者发生直立性低血压时应实行下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。 4、有便秘的危险 与惊慌恐惊、卧床、活动少、进食少有关。 讲解保持大便通畅的重要性，嘱咐患者多食富含纤维素的蔬菜水果，必要时可遵医嘱运用缓泻剂，或者用开塞露或低压盐水灌肠。 5、焦虑、恐

6、惊 与猛烈难过伴濒死感及担忧疾病限制与预后及治疗费用有关。 急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惊感，加上生疏的环境，急性期卧床休息，床上洗漱，大小便等，变更了往日的生活习惯，因此产生焦虑担忧的心情。护理人员应多和患者沟通，赐予患者劝慰、支持，使其保持轻松、快乐的心情和主动的生活看法。 6、潜在并发症 心律失常、心力衰竭、高血压急症等 安置床旁心电监护，视察心律、心率状况；视察有无心衰症状，如呼吸困难、咳嗽咳痰、少尿、湿罗音。视察生命体征状况；备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪；避开引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、心情激烈等。 7、学问缺乏 与医疗信息来源受限、对疾病不了解有关 以通俗的语

7、言讲解疾病相关学问及确定卧床的重要性,为患者讲解保持心情稳定的重要性、保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便、按时按量服药。 护理评价 治疗一段时间后，患者主诉难过消逝，血压稳定，住院期间未受伤，对自己的病情也有了确定了解。未有便秘及高血压危症出现，饮食良好，未出现严峻并发症。治疗护理效果好。 健康指导 1、 坚持服药 出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服降压药，抑制血小板聚集等药物。未经医生同意不行擅自变更药物剂量；血小板、出凝血时间的转变需定期监测；身边和家中应备有急救盒，其中包括：保心丸，硝酸甘油等。如出现心绞痛发作次数增加，持续时间延长，难过程度加重，含服硝酸甘油片无效时，应急呼“120

8、救助刚好就诊。 2、养成良好的生活方式 要求患者构建合理健康的生活方式，多进食对心血管有确定爱惜作用的鱼类及豆类优质蛋白，少吃高热量食物，多进食簇新水果、蔬菜和纤维食物，少食高脂高胆固醇食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。戒烟限酒，因烟中含有尼古丁，对心脏有确定刺激作用，可加速心跳，加快血管收缩，使血压上升，烟叶中尼古丁影响降压药物的疗效，过量饮酒可增加高血压加重的危险。 3、定期监测血压 嘱咐患者每天按时服用降压药，最好每日在服用降压药前后均进行血压测量并记录以供随访时调整药物剂量，留意稳定心情，将血压限制在正常范围内，定期到医院复查血压。 4、适当运动 任何人假如在运动结束10分

9、钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据状况适当削减运动量。 运动量应从小到大，时间从短到长，按部就班。例如病人出院后可适当步行在运动起先阶段、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周运动3-4天，起先时每次10-15min，逐步延长到30min/d以上。 进餐与运动至少间隔1小时以上。 运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适症状时，应马上停止，必要时需就医。 此外需留意的是，不宜早晨熬炼，根据外国学者测定，上午6时至9时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，因此，熬炼时间应尽量支配在午后及黄昏进行。 其次篇：心内科病房护理查房 心内科病房护理查房 时间2022年4月30日

10、查房题目：输注欣维宁病人的护理 主查人：周艳 参加人：护理部、全科护士 查房经过及内容： 一、 查房目的： 1.通过对输注欣维宁病人的护理查房，学习有关欣维宁的相关学问。 2.护士通过对本次查房的前期资料准备，以其到达拓展学问层面，从而使自己所驾驭的学问应用于临床护理，整体提升护理水平。 3.促进护士学习，提高自学实力。 二、 查房内容 一 责任护士对欣维宁的有关学问做介绍 1、 2、 3、 4、 5、 1、 2、 3、 欣维宁的适应症 欣维宁的不良反应 欣维宁的性状、禁忌及贮藏 输注欣维宁前的留意事项 用药过程视察 报告病例 主要帮助检查结果 治疗 1、如何保证患者用药平安？ 2、针对该患该

11、病输入欣维宁你是怎样做的？ 四、 1、护士长总结 2、护理部主任总结 二 责任护士做病例回顾 三、 提问 欣维宁说明书 商品名】欣维宁 盐酸替罗非班氯化钠注射液 盐酸替罗非班 本品为无色澄明液体。 与肝素联用于不稳定型心绞痛或非Q波心梗，也适用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症 不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为0.4ug/kg/分，30分钟后接着以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。可根据患者体重调整剂量。与肝素联用一般至少持续48小时，并可达108小时。血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg，在3分钟内

12、静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。可根据患者体重调整剂量。肌酐去除率30mL/分者剂量应削减50%。 禁用于有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤，以及以前运用本品出现血小板削减的患者。 主要为出血、血小板下降、恶心、发热和头痛 100ml:5mg:0.9g/支 210元 室温，密封保存。 PCI术后应用欣维宁患者的视察及护理 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病、心肌梗死的最有效方法。但PCI术后可能由于冠脉内膜撕裂、斑块、血栓脱落、血小板激活等一系列缘由，导致病变相关血管的无复流、慢血流现象，引起冠状动脉支架内再狭窄及血栓形成，造

13、成心血管事务发生。欣维宁为一种新型可逆性非肽类血小板膜GPb/a受体拮抗剂，能有效地发挥抗血小板作用，从而抑制血栓形成及削减继发的远端微循环栓塞，改善患者的临床预后,使患者保持健康生活。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2022年18月，笔者对150例PCI术后应用欣维宁患者视察和护理，其中男124例，女26例;年龄3981岁，平均60岁。 1.2 方法 PCI术后1030 min以0.30.4g/(kgmin)剂量赐予欣维宁持续静脉微量泵持续泵入2472h。 2 视察及护理 2.1 用药前留意事项 欣维宁可抑制血小板聚集，但出血和血小板削减是它最主要的不良反应。故在治疗前，应监测病人有无潜

14、在的出血，认真询问患者既往史，对有活动性出血、近期接受过大手术、血小板削减的患者，禁用该药物。用药前常规做血液检查，包括凝血功能、血小板计数。 2.2 应用静脉留置针 为削减因为多条静脉通道给患者带来的苦痛及不适感，运用静脉留置针，避开反复穿刺增加出血机会。将欣维宁与硝酸酯类及其他血管扩张剂等在同一条静脉输液管道中运用，未出现明显的配伍禁忌和浑浊、沉淀、变色等不良反应的发生。 2.3 用药过程视察 用药过程中亲热视察穿刺伤口状况、大小便、呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现的出血点及瘀斑，亲热视察患者生命体征、神志、瞳孔的转变。若患者出现了不明缘由的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫的出血

15、，或发生神志的变更、瞳孔的不等大，则马上报告医生并停用欣维宁。接受微量泵静脉输注，可恒量、恒速，保证单位时间内药量稳定，使血药浓度稳定，避开因过量导致的出血及剂量缺乏导致的支架内急性血栓形成。应建立输液卡，写明欣维宁每毫升的含量，每小时输注毫升数，起先及截止时间，应亲热留意输液速度，并留意视察输液肢体有无难过及异样感觉。 2.4 心理护理 治疗前及治疗过程中需对患者耐性细致讲解该药应用的重要性及必要性，同时讲解用药过程中可能出现的局部轻度出血副作用，这种局部轻度出血不会影响全身，以消退患者的担忧、恐惊心情和各种不良心理因素，使患者能快乐地接受治疗。 3 护理 总结通过对以上患者的护理及视察，P

16、CI术后应用欣维宁明显削减了PCI术后心血管事务的发生。用药前、用药中、用药后严密视察重视患者状况及耐性细致的护理工作可削减并发症的发生。150例患者均为支架内急性血栓形成的高风险患者，应用欣维宁后无急性血栓形成的任何证据。PCI术后的患者常联合用阿司匹林、波立维、低分子肝素抗凝、抗血小板治疗，有增加出血并发症风险。本文中应用欣维宁出现5例牙龈出血，穿刺点出血12例考虑与抑制血小板导致血小板削减有关。经停用欣维宁，主动处理后出血症状消逝。 责任护士做病例回顾:83床王忠兰女60岁急诊科以冠心病心绞痛收入院病人心情惊慌、心理压力大，遵医嘱赐予欣维清静脉输液 第三篇：内科护理查房 内科护理查房：2

17、022-2-25 15：00 内容：呼吸衰竭病人的护理 续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭赐予无创呼吸机帮助通气病人的护理。大家一起学习、探讨，提高我们的护理业务水平。如今由我来汇报病历。 患者特需2床 刁星臣 男性 91岁 由于矽肺常年在内科治疗，从50年头起先间断住院。本次病人于2年前摔伤左腿由第一医院手术后返回我科住院治疗，病情时好时坏，间断用抗生素，喘定，复方甘草片，喘安等药物治疗，间断低流量吸氧。近2月患者病情加重，时有发热、咳嗽、咳痰、体温最高达39.5。睡眠5-6小时/天。食欲欠佳，神志清楚，呼吸平稳，口唇及甲床无紫绀，可平卧，无压疮，

18、二便正常，血压120-160/80-90mmHg。于2022.1.20测体温，痰较前增多，可自行咳出，为黄绿色，先后静点拜复乐，谱能，左氧氟沙星，美罗培南，阿洛西林，头孢哌酮舒巴坦钠，邦达，丁胺卡那霉素，特冶星等抗生素，并予平喘、止咳、化痰、静脉养分支持。街2022.2.19晚22：40患者出现呼吸急促33次/分，心率130次/分，血氧饱和度86。于2.20 12：30患者出现呼吸困难，SPO246-61，心率120次/分。赐予无创正压呼吸机帮助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/天。患者痰液较多，不能自行咳出，必要时赐予吸痰护理。痰液为黄绿色。于2.23早8：30患者处于昏

19、迷状态，心电监护：窦律，频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。SPO274-87，呼吸急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。 这次查房与以前不同，要求每个护士自己去找资料，或找书或上网，学习有关学问，大家一起探讨，补充。现存在由低年资护士起先。 龙洁先来。呼吸衰竭：指各种缘由使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理变更的临床综合症。 分类 根据血气转变将呼衰分为低氧血症型I型和高碳酸血症性II型 型 氧分压下降，二氧化碳分压降低或正常，多为急性呼衰，于较高浓度拿或高浓度氧进行疗。当氧分压大于70

20、时应慢慢降低氧浓度，因为长期吸入高浓度氧可引起氧中毒。 型 二氧化碳分压上升，同时氧分压下降，实行低浓度持续给氧。 提出护理问题及措施： 一.清理呼吸道低效：与痰液粘稠、痰量多、昏迷有关 措施：1视察痰液的性质、量； 2关心病人翻身、扣背； 3刚好吸痰； 4遵医嘱进行超声雾化； 5保持病室清洁，维持室温在18-22，湿度在50%-60%。 二.气体交换受损：与呼吸衰竭有关 措施：实行氧疗及机械通气 护理常规 1、 随时视察呼吸机运转状况及病人神志、呼吸、紫绀、尿量转变，并通过心电监护仪视察心率、心律、血压、血氧饱和度转变，觉察异样刚好查找缘由，并通知医师予以处理。 2、 每日更换呼吸机回路及湿

21、化器，刚好添加无菌蒸馏水。 3、 保持呼吸道畅通，刚好给病人翻身、拍背、吸痰，为防止吸痰时引起的通气缺乏，在吸痰前后给100%氧气1-2分钟。 4、 视察并预防机械通气并发症地发生，如肺感染、肺不张、肺与纵隔气压伤，通气缺乏和通气过废、氧中毒、循环障碍。 5、 亲热视察并刚好订正与人工通气有关的并发症，如导管堵塞或脱出、气囊滑脱或裂开及气管粘膜受压引起的缺血、坏死。 6、 保持积水瓶处于呼吸回路的最低点并刚好倾倒积水，以防积水流入病人气道发生呛咳。 三.皮肤受损的危险：与昏迷、排泄物刺激及机械通气有关 措施： 1、定时按需关心病人变换体位，按摩骨突处 2、衣裤、褥垫保持松软、平整、枯燥、清洁无

22、渣 3、指导正确运用便器、气圈、气垫床 四、潜在并发症：上消化道出血 措施： 1、严密视察呕血及黑便发生，并记录其量与性质，监测脉搏、呼吸、血压及神志 2、维持静脉通道畅通，遵医嘱应用止血剂，备好急救药品及器械。 孙宇飞补充：一.有口腔黏膜感染的危险 二.养分缺乏 杜洪明讲一下对病人的心理护理 续护士长：这个病人有短暂醒悟，已告知的心理护理 陈书记补充1.该病人应重点视察生命体征，血氧饱和度，血气分析很缺憾未做。 2.还应留意吸痰前后加大吸氧流量,保持呼吸道通畅，使颈、肩在同一水平，保证有效吸痰。 3.还有你们问的问题：病危病人的基础护理，能否为患者翻身，拍背？该患者有自主呼吸可 以而且必需翻

23、身，拍背促进痰液解除。一般除脑血管病的有自主呼吸可以翻身，拍背。强调 昏迷病人应做好家属的心理劝慰。 4.病历存在问题：重症死亡时无具体生命体征；护理记录吸痰前后无高流量吸氧。 吴主任做指导：护理前辈们的阅历如运用无创呼吸机如何保证气道潮湿？可以用头皮针接抽 满水的注射器，把头皮针管接口，再按面罩，需要时注水。为避开胃肠胀气，可以用纱布做 小罩罩住口，保证用鼻呼吸。呼吸机管道处理，一般面罩一天一消毒，管道每周消毒效果最 好。在工作中遇到问题不怕，勤学习，好的方法对病人无害就可以应用，还要搞科研，写出 论文。强调濒危濒死病人做任何操作都应告知病人及家属，防止发生纠纷。护理支配及措施 在护理记录应

24、有落实记录，如室内温湿度如何限制，病室及呼吸机消毒，隔离如何做的。 提问：多巴胺外渗后如何处理？ 第四篇：消化内科护理查房 消化内科护理查房 姓名:何晓玲 学校:西南医科高校 基本信息：郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种季节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和谐，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知实力中上。2022年6月7日11时14分入院。 主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。 现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反

25、复发作，长期服用爱惜胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳削减，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢难过不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显转变。 既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压限制可。冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖限制在正常范围内。曾患糖尿病足

26、，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。 入院查体：T36.6OC P78次/分 R19次/分 BP160/82mmHg 发育正常，养分良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌惊慌及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显难过。膝关节屈伸困难，无关节

27、肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，外表黑色结痂，无流脓。 帮助检查： 胸片： 1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折未愈合 2、心影增大 3、主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。 查血：葡萄糖：11.5mmol/L，钾：3.49mmol/L，渗透压：310.8U/L，C反应蛋白：17.8mg/L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/L，酮体：+- 0.5mmol/L，白细胞+- 15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。血常规：白细胞：8.8109/L，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.9109/L。 腹部彩超：部分肝实

28、质回声增多、欠均质。心脏彩超：心脏各腔室大小正常，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度返流。 中医诊断：胃脘痛 脾胃湿热证 西医诊断： 1、慢性胃炎 2、2型糖尿病 糖尿病足 3、原发性高血压3级 极高危 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 5、骨质疏松症 6、右侧股骨置换术后 7、右侧锁骨中段陈旧性骨折未愈合 8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折未愈合 诊疗过程：入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。完善相关帮助检查，治疗上予降糖，降压，PPI抑酸护胃，氨基酸养分支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。 6.8骨科会诊加用口服碳酸钙D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5u

29、gqd，依降钙10iu肌注2次/周。 6.12 加用拜糖平限制餐后血糖。调整胰岛素用量为早18u中6u晚14u 6.15 尿培育提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。 现患者诉食纳稍好转，饭后胀满减轻，伴反酸烧心，嗳气，口干口苦，头晕头痛减轻，自汗盗汗，五心烦热，右下肢难过不适，活动受限，咳嗽缓解，夜寐差，大便通畅，小便色黄，夜尿频多，无尿痛。 6.19 血常规钾3.21mmol/L，加用氯化钾缓释片1.0gtid 护理诊断及措施： 1.难过：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。 1休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移留意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解难过，病情缓解时，进行适当的熬炼，以

30、增加机体抵抗力。 2理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。穴位注射足三里等缓解难过。 3遵医嘱予以抑酸护胃等药物，视察药物的疗效及不良反应。 2.有皮肤完好性受损的危险 1保持皮肤清洁枯燥，定时翻身 2加强养分 3预防感染 3.夜尿频多与泌尿系统感染有关 1休息：保持心情快乐，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。分散病人留意力，减轻焦虑。 2保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，削减肠道细菌进入尿路感染机会。 3用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，视察疗效及用药后的反应。 4.水电解质紊乱与患者代谢障碍有关 1遵医嘱用药，维持患者水电解质平衡，并留意

31、视察患者用药后的反应 2定期监测患者电解质状况 5.躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关 1关心基础生活护理。 2指导患者正确活动：进行患侧的功能熬炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。活动量以机体能耐受为宜。 6.焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关 1应耐性细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的惊慌心情。 2应多与病人及家属沟通沟通，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻惊慌恐惊心理。 3供应舒适的病房环境，削减不必要的环境刺激。 7.学问缺乏：缺乏疾病相关学问。 1疾病学问指导：向病人及家属介绍疾病的相关病因，避开诱发因素，指导病人保持良好的心

32、理状态，留意劳逸结合，主动协作治疗。患者有糖尿病和高血压史，告知患者监测血糖和血压及按时服药的重要性和必要性。 2饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食养分，避开生冷刺激性食物及损伤胃黏膜。少食多餐，三餐定时定量。限制食物中胆固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，猕猴桃等。 3用药指导：根据病人的病因，具体状况进行指导。教化病人遵医嘱正确服药，学会视察药效及不良反应。不随便停药及减量。 8.潜在并发症：低血糖 1评估诱因：即评估是反应性低血糖还是药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰岛素分泌的高峰延迟出现，大多数发生在餐后4-5小时。后者多见于胰岛素运

33、用不当或过量。当从动物胰岛素改用为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。 2病情监测：一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。因此，视察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，惊慌、焦虑、性格变更、认知障碍、严峻时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别留意视察夜间低血糖症状的发生。 3急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快赐予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。 (4)预防措施:护士应充分了解病人运用的降糖药物，并告知患者及家属不行随便更改和增加降糖药物及其剂量;老年糖尿病病人血糖不宜限制过严，一般空腹血糖不超过

34、7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可;一般胰岛素注射后应在30min内进餐;初用降糖药物从小剂量起先，然后根据血糖状况调整用量;指导病人了解低血糖的诱因、临床表现和处理;病人应随时携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。 9.潜在并发症：糖尿病足；酮症酸中毒、高渗性昏迷；高血压危象 第五篇：心内科查房记录 查房内容包括汇报病史，检查病人，分析探讨 汇报病例略 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫

35、生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭缺血性心脏病和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 病因：冠心病的危险因素包括可变更的危险因素和不行变更的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。可变更的危险因素有：高血压，血脂异样总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食高脂肪、高胆固醇、高热量等、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不行变更的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽

36、门螺杆菌等。冠心病的发作常常与季节转变、心情激烈、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。该病人为老年女性，既往有糖尿病，血糖限制不志向，还有高血压病3级，极高危，入院血压180/90mmHg，具有冠心病危险因素。 临床表现：患者20余年前活动后出现胸闷、憋气，心前区明显，持续约数分钟，休息后可很快缓解，10余天来胸闷、憋气症状较前加重，活动耐力减低，活动后感双下肢疼并伴有双下肢浮肿。 体检：颈静脉充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm处，未触及震颤，心率64次/分，肝脏右肋下一指可触及。 治疗：冠心病的治疗方式分3种：

37、1.药物治疗，2.经皮冠状动脉介入治疗PCI，3.冠状动脉旁路移植术简称冠脉搭桥术，CABG。该患者为老年女性，心电图示房颤，既往有蛛网膜下腔出血，有脑出血后遗症，不能PCI和冠脉搭桥手术治疗，因此药物治疗为首选，可运用以下药物：1硝酸酯类药物 2抗血栓药物 3纤溶药物4阻滞剂5钙通道阻断剂6肾素血管惊慌素系统抑制剂7调脂治疗 ，常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。该患者合并有心衰的症状和房颤，因此可加用地高辛，患者仍有双下肢浮肿，因此可加用利尿剂，应用呋塞米联合螺内酯以防止血钾丢失过多对心脏功能造成损害。还要限制冠心病的危险因素如高血压和糖尿病，赐予阿卡波糖，瑞格列奈以限制血糖，同时嘱患者低盐低脂饮食，限制糖的摄入量。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第29页 共29页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页