卫生院缺陷管理制度(共21页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医院缺陷管理制度组织人：参会人员：地 点：院长办公室时 间：2013年12月31日第一部分 前言 第一条 为加强医院内部管理，完善与强化约束机制，维护正常的工作秩序，保障医院工作顺利进行，有效地对违规违纪的职工和科室予以处理，以防范缺陷的发生，特制订本规定。 第二条 医院职工必须遵守国家的政治、法律、法令，遵守医院的各项规章制度，树立主人翁意识，增强责任感和集体主义荣誉感，爱护公共财物，努力学习并掌握本职工作所需要的相关理论知识和专业技能，促进医院社会效益和经济效益的提高。第三条 医院以岗位及经济杠杆为手段实行奖惩制度，把视线政治工作同经济手段结合起来。在奖励上，坚持

2、精神奖励和物资奖励相结合，以精神奖励为主的原则；对违反纪律的职工，坚持以思想教育为主，奖惩为辅的原则，对不能胜任工作或不服从工作安排的职工实行换岗。第四条 为加强缺陷管理，医院成立以院领导及有关职能部门负责人组成的医院缺陷管理领导小组，各科室成立相应的领导机构，由科室主任、护士长及业务骨干组成。院、科两级领导小组有明确的工作职责，每月分别召开会议对发生的缺陷及相关工作予以研究，兑现其惩罚。第二部分：工作纪律第1节 ：上下班及请假第一条 职工上班无故迟到或早退，迟到或早退10分钟内（含10分钟），扣当事人20元。迟到或早退10分钟以上，30分钟以下（含30分钟），扣当事人50元。迟到或早退30分

3、钟以上，扣当事人100元。第二条 旷工1天扣3天工资和奖金，依次类推。迟到、不请假外出、脱岗、离岗等1小时以上按旷工1天处理，连续旷工时间超过15天，或一年内累计旷工30天者对招聘人员给予辞退处理，在编人员年终考核计不合格等次。第三条 不履行请假手续、请霸王假一律按旷工处理。酒后上班或带小孩上班，发现一次扣当班人员50元。第四条 串岗、上班时间长时间电话闲谈私事或拨打信息台、聊天、大声喧哗、大声接电话影响他人上班、非工作需要在公共场所进餐或吃零食、上班地点嬉闹或做工作无关的事，一经发现扣当事人20-50元。第五条 科室未经人事科（院办）同意擅自改变职工工种，让其外出工作、进行跨科室调动或批准3

4、天以上事假，扣当事人100-200元。第六条 医护总值班不到岗，或护士总值班不到岗，发现1次扣当班人员100元。科室有需要处理的事项，打电话给医护总值班人员，不到岗进行及时处理者扣款500元。医、护总值班未履行总值班职责，造成的责任和后果自行承担。第七条 住院部值班人员早上吃饭时不得到食堂就餐，必须由其他人员将饭打到值班室食用，违者一律按照旷工1天处理。第二节：仪容仪表第一条 医、护、医技、保安、防保组、收费室、清洁工、护工、导医、药房等上班时间工作人员必须佩戴胸牌、穿工作服，着装整齐，裙子不能露出白大衣外，护士（以护士服、白色裤子、白色鞋为标准，夏天不能露出护士服外并穿袜子），必须戴护士帽，

5、不准留长指甲、穿响底或高跟（可穿坡跟或中跟）鞋上班，违者每次扣当事人20元。第二条 不得穿工作服进入餐厅、厕所、逛街，违者每发现1次扣当事人10元。护士不能化浓妆，可以化淡妆，长发不能过肩，不能戴戒指、耳环、手链，违者每次扣当事人20元。第三节：会议 第一条 各科室科长、主任、护士长参加院务会及院周会未事先请假而迟到或早退者，按照迟到或早退处理。无故缺席或不参加者扣当事人50元。第二条 全院性职工大会、政治、法律、医、护知识讲座，除值班、门诊、手术、抢救、上课、出差等特殊情况外一律参加，无故缺席或不参加者按旷工处理。未事先请假而迟到或早退者，按迟到或早退处理。第三条 凡参加重要会议，科主任、护

6、士长对会议精神在3天内不向科室传达，扣责任人100元；一周内不传达，扣200元。第四条 院里面安排业务讲座不授课、不备课者，每次扣责任人100元；无故不参加学习者，按旷工处理。科室无特殊原因不组织政治、业务学习的每次扣科主任、护士长各50元，其他科室扣科主任60元，无故不参加学习者，按旷工处理。第四节：科室管理第一条 科室主任、护士长必须合理安排好班，对没有排班的一经查实，扣科主任或护士长50元；不得随意调班、私自调班，调班必须经科主任或护士长同意后方能调班，违者扣当事人50元。值班人员未直接交班给接班者，造成值班空岗或未能及时处理有关事务的，扣交班责任人200-500元。第二条 各科室人员(

7、不论何班次)出现职能部门或科室电话呼叫不能接通者、接通无应答者，扣当事人50元。非工作需要不得在治疗室、病房及各项操作时拨打或接听电话，违者扣50元。全体工作人员务必保障24小时通讯畅通，凡是有关科室人员无法联系且在1小时内不回复电话的，将严格追究相关科室负责人责任，造成严重后果的追究当事人责任。第三条 未经医院许可私自外出行医者，扣责任人1000元，并对造成的不良影响和后果承担一切责任。第四条 科室或个人虚报资料、故意弄虚作假，扣责任人100-1000元，科室负责人100-1000元。第五条 不服从院领导、各职能部门（院办、医务科、护理部等）、科主任、护士长工作安排者作待岗处理。科室、个人不

8、参与医院组织的各种活动扣科室300元，扣个人100元。第六条 科室应按相应等级医院的标准和医院的要求备齐各种医疗、护理记录本，并做好资料的记录管理。上级相关检查资料不全或未及时记录者，扣科室100-500元。科室未按医院管理要求及时上报（交）相关资料，不及时报的1次扣责任人50元，不报的1次扣责任人100元。第七条 任何部门人员调动或离职，必须及时办理交接手续，对没有交清交接手续者，人事科不予以办理调离手续，对造成的不良后果，由相关人员承担责任。第八条 院办及职能部门所发文件及资料，科室保管不善丢失1份扣负责人50元；不保护文件及资料，在文件及资料上乱画一经查实，扣科室负责人20元。第九条 凡

9、是上班、值班期间在岗位上吸烟的，发现一次，予以100元处罚。第五节：保密、告知、报告第一条 全院职工必须遵守医院相关保密制度，违者视情节轻重扣100-500元；情节特别严重，造成不良影响的扣500-1000元。第二条 告知 1.重大手术、麻醉等未告知风险而擅自操作每发现1例扣责任人100-200元。造成纠纷或医疗事故者由院办公会议研究处理，科室负责人连带责任。2.各自治疗方法、输血的风险应履行告知义务，未告知者每发现1例扣责任人100-200元，造成纠纷或医疗事故者由院办公会议研究后处理，科室负责人负连带责任。3.侵入性诊疗操作未履行告知、同意等，擅自操作每发现1例扣责任人50-100元。造成

10、纠纷或医疗事故者由院办公会议研究后处理，科室负责人负连带责任。4.新开展各种中大型手术必须提前向院办书面请示同意后方能开展，未请示扣款100元。5.人体器官需切除时，需向院办提交申请备案，未申请备案发现1例，扣科室200元，由此引发的医疗纠纷及事故按相关缺陷处理。6.科室发生患者意外死亡时，必须立即向院办汇报，违者扣200元，由此引发医疗纠纷按相关缺陷处理。第三条：报告1.各科室出现问题必须及时按程序进行报告，未报告者扣50-100元，不按程序报告者扣20-50元，不报告造成事故、纠纷，带来的损失自行承担。2.发生医疗差错未逐级报告者，每发现1例扣责任人100元。3.发生医疗纠纷或事故不报告或

11、科室隐瞒不报者，扣科室负责人1个月奖金，如造成不良影响者，责任及损失由科室承担。4.重大突发事件、重大疫情、院感不按程序报告或散布谣言造成不良社会影响者，扣100-1000元，并承担相应法律责任。第四部分：公共安全第一条 医院有应急情况（如火警、火险、水灾、公共卫生事件、其他突发事件）发生，院领导、职能部门调度人员参与应急，不参与的扣当事人1000元，不服从工作安排的及不配合做好工作的扣当事人500-1000元。第二条 医院出现火警及医院的财产被盗或其它情形，当日值班的科室人员负主要责任，门卫人员负工作责任，视情节轻重由院办公会研究后处理或移交司法机关处理。 第三条 科室因管理不善或违反操作规

12、程，造成设备、器材故障、损坏或被盗；药品、办公用品、票据及有价证券被盗，科室必须照价赔偿。 第四条 患者及家属或社会上的人员无故威胁医护人员或办公人员，通知门卫室后，门卫室值班人员不及时赶到现场进行事故平息的，扣门卫室值班人员100元。 第五条 消防及用电设备、发电机组、中心氧气站和中心吸氧站、污水处理站发生隐患必须及时上报后勤科进行处理，未上报者扣50元，不报告引起安全事故的发生，责任人自行承担，情节严重者将移送司法机关处理。发生隐患报后勤科后，后勤科未及时处理扣后勤科主任100元，未及时处理引起安全事故的发生，责任自行承担，情节严重者将送司法机关处理。 第六条 食堂必须随时保证食品安全，后

13、勤科至少每周检查1次排除安全隐患，后勤科未监督检查的扣责任人1次100元，检查不到位的扣责任人1次50元，已记录为准。由食物原因、卫生问题、食堂管理问题等引起的安全事故及传染病的流行，责任由食堂承包人员承担。第四部分：物资、设备管理第一条 擅自挪用医院交通工具、药品、医疗器械、医用耗材品、办公室用品等公共财产，扣责任人或科室500-1000元，并按挪用物品价值的2倍扣责任人或科室。第二条 挪用医院公共财产以个人名义或未经医院批准以科室名义用于承揽获利服务者，扣责任人或科室500-1000元，并按挪用物品价值的2倍进行扣款。第三条 各种设备、物资购置需按规定由使用科室提出申请、分管部门复核、审计

14、，主管院长批准四道手续，除院领导指定有关科室协办人员外，他人不得以任何借口插手采购事务，对不经批准擅自购买物资者，仓库、财务一概拒绝验收报销，擅自给予报销者，由验收者负责赔偿。第四条 仪器设备损坏应立即申报，不立即申报发现1次扣当事人100-200元；不立即申报影响工作，造成损失经院办公会研究后处理。后勤科接到报告后不立即组织人员维修，发现1次扣当事人200元；不立即组织人员维修，造成损失经院办公会研究后处理。后勤科对科室反映重大问题要及时向领导领导请示汇报，不请示汇报扣当事人200元。第五条 各科室人员要维护和保养仪器、设备，人为原因造成仪器、设备损坏，自行承担维修责任，造成的经济损失由当事

15、人承担。第六条 科室或个人浪费物资、水、电等，发现1次扣100元。第五部分：财务管理第一条 收费室收费项目要齐全，字迹清晰，准确无误，不得点错执行科室、执行项目，错1次扣20元。接收现金要当面点清，周转金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清月结，打印日报表，核对无误后，到财务室将款表交医院出纳，未按时交款者，发现1次扣50元。第二条 妥善处理患者退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款，当日发生的由原收费员退款，不得推诿。不符合退款手续，有舞弊行为的视为贪污，发现1次扣100元，并追回退款金额；情节严重的送司法机关处理。第三条 外人代替收费员开据收费，发现1次扣100元，未经许可

16、不得入内，严禁室内会客，发现1次扣值班人员各50元。第四条 收费员所管空白门诊、住院票据、预交款收据及挂号票据等，要做到顺号发放、销号收回。如遇问题，要随时查清并作发放登记，并报财务科及院领导处理，一经发现违规使用票据者，对当事人按违规票据金额5倍扣款。第五条 住院处负责办理出、入院手续，患者凭本院医生开俱的住院证到住院处办理入院手续，医保办要严格审核，新农合、医保病人身份信息，详细填写病历首页住址、工作单位、联系人电话等信息，以备联系，因信息不全或填错，造成医患纠纷或争议的按相关规定处理，没有造成医患纠纷或争议的错1次扣50元。第六条 加强收费管理，按规定收取预交金，各科室及收费室随时掌握患

17、者住院费用情况，并及时催促欠款患者补交预交金，不补交预交金者暂停记账（危重抢救患者例外）人为原因或工作责任心不强造成病人拖、逃费者，由责任人在一个月内自行追回所欠费用，追不回来的在工资或奖金中扣除。科室担保的扣入科室支出，各科室要加强病人费用上账质量管理，不得点错执行科室、记错费，发现1次扣20元，并补收回费用。第七条 住院收费处、医保办，各科室要严格遵守有关规定，对住院收费进行监督，结算时要认真详细逐项结算，应收则收，防止漏收款，发现漏收款由责任人按漏收金额追收后并扣款100元。发现科室私收费，按私收费金额10倍进行处罚。第八条 住院收费处、医保办对出入院患者的各项费用，要及时结算，做到日清

18、月结，按时编报结算报表报财务科及镇合医办及医保办。未及时报表1次扣50元。第九条 出纳会计办理现金收付和银行结算业务，严格按照国家有关现金管理和银行结算制度的规定，根据稽核人员审核签章的收付款凭证，进行复核、办理款项收付。不得以“白条”抵充库存现金，更不得任意挪用、贪污现金。挪用的现金如数追回，并扣挪用人员500元。贪污现金的按贪污金额的2倍进行处罚，情节严重的移送司法机关。严格控制签发空白支票，不得将空白支票交给其他单位或个人签发。对于填写错误的支票，必须加盖“作废”戳记，存根一并保存。支票遗失时，要立即向银行办理挂失手续。要保管好印签。人为原因造成损失，由责任人全部承担所造成的损失。第十条

19、 财务科各级会计人员在经办每一项经济业务时，都要取得合法的原始凭证或必要的审批手续，对不合法、不真实、不完整、不清楚、手续不健全的原始凭证，不予受理。并要求更正、补充、补办手续。没有分管院长审批、签字的原始凭证不得入账归档，发现一处扣50元。第十一条 财务经办人员未及时认真做好财务票据的统计、稽核工作，发现1次扣500元。造成经济损失自行承担。各科所报票据必须真实，人为虚报按“科室或个人虚报资料、故意弄虚作假，扣责任人100-1000元，科室负责人100-1000元”处理。第六部分：医德医风第一条 未经院领导批准，科室或个人随意减免相关费用或送人情费，违者扣当事人1000元，扣相关科室1000

20、元，扣相关科室负责人职务津贴。科室或个人利用职务、职业之便给自己会亲属检查、治疗、用药不计费用的，对当事人按不计费用部分的10倍进行扣款。医护人员、药剂人员、药械进购人员偷盗药品、材料、器械，一经查实按偷盗金额的10倍进行扣款，并进行书面检讨。第二条 任何科室和个人不得搭车开药、搭车检查，发现1次除如数交回费用外，对当事人按相关费用的5-10倍进行扣款。第三条 科室无医德医风教育计划和实施的具体方案，无医德医风领导小组，无医德教育的记录内容，扣科室当月奖金的10%（百分之十）。第四条 凡反映工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖等情况，一经调查属实，扣当事人50-100元。医、护、医技人员

21、与病人、陪伴或同事间发生争吵、吵架，损害医院形象，一经查实扣当事人100元；若发生打架，扣当事人200元；如情节恶劣，扣当事人500-1000元，发生的医药费用一律由责任人承担。第五条 凡暗示病人及亲属宴请、索要钱物者，一经查实扣当事人100元；收受红包或贵重礼品（如无法谢绝，须在3天内通过科室领导退还本人或上交医院），不如数退还者，按收受金额的3倍进行扣款，并在院内进行通报批评；情节严重的予以党纪、政纪处分，在1年内不得晋升高一级技术职务。第六条 对趁人之危、敲诈勒索者，除如数退还钱物外，按敲诈勒索金额的10倍进行扣款，并进行院内通报批评；情节严重的在1年内不得晋升高一级技术职务；并降聘1年

22、技术职务，降低相应的工资。第七条 凡病人住院所用药物尚未用完而不给病人带药出院擅自截留或不及时为病人合理退药手续的，对责任人按3倍扣款。第八条 凡出具假诊断书、假证明、假报告单等，对造成不良后果的扣当事人500-2000元，造成严重后果和社会恶劣影响的，责任人自行承担并交司法机关处理。第九条 病人投诉和举报医务人员一经查实扣100-1000元。第七部分：医疗质量管理第一节：医疗管理第一条 缺乏各种沟通记录、告知通知书的发现1次扣款50元。第二条 收治疑难危重病人不服从医院协调安排或拒收病人者发现1例扣款100元。第三条 不执行首诊负责制、推诿病人的发现1次扣款50元。第四条 可是缺少死亡讨论记

23、录登记本、疑难病人登记本、危重病人抢救记录登记本的扣款50元。第五条 无交接班记录本或未进行交接班记录的扣款50元。第二节：医疗操作 第一条 每次重要诊疗操作必须由有相关资质人员操作或在场指挥，至少取得科主任同意后方可操作，无资质人员在场或未经科主任同意扣相关责任人50元。 第二条 不按操作规范操作者扣100元，由此引发的医疗事故按相关医疗事故缺陷管理处理。 第三条 各种会诊、急诊必须在10分钟内到场，普通会诊必须在24小时内完成，未到场的扣50元。 第四条 新生儿乙肝初种每月必须达95%以上，未达到指标扣科室100元。 第三节：住院医疗文书及管理质量 第一条 书写基本要求 字体一律用宋体小四

24、号，小标题一律要加粗。不按规定，小标题每字扣2元。排版每页须留页边距，未留页边距者，每页扣10元。书写单位血压用mmHg，时间用24小时制，时间精度到分，凡格式及精度不对每处扣5元。任何错误字迹涂改必须用双划线，原字可人，凡涂改不可认，每字扣5元。任何粘贴不得重复，每重复1字扣1元。关键字如姓名、年龄、体重、部位、血型、诊断发生错字，每字扣20元，造成有严重医疗纠纷按医院纠纷处理。 第二条 首页漏填1处扣10元。错误每处扣20元。关键字每处100元。 第三条 医嘱漏开1项扣10元；病情、护理级别未随病情及时变更时，每项扣20元；医嘱未及时执行者，每项扣20元。 第四条 住院病历：1.必须24小

25、时内完成，未完成扣30元。2.住院病历每页必须有医生签名，如未签名每页扣10元。3.一般项目中，地址要求到街或村民组，儿童要求必须有父亲姓名，未按要求，每处扣10元，错误的每处扣20元。4.阳性或阴性症状及体征未描述造成诊断困难的，每体征或症状扣5元。5.诊断：不得只用症状诊断，如发热原因、头痛原因等，必须在诊断下列出至少一个相应的印象诊断，发现1个诊断扣款20元。第一诊断必须与主诉相符，不符者，扣款20元；住院中如发现诊断错误时，必须及时变更，如有补充诊断的，要及时补充，未及时变更或补充的，每诊断扣款20元。6.发现丙级病历扣款1000元。 第五条 1.病程记录首页必须8小时内完成，各种操作

26、记录必须在完成操作后6小时内完成，未完成者，每项扣50元。 2.各种抢救记录，必须在完成抢救后及时完成，有抢救医嘱无抢救记录者，扣100元。 3.上级医师检查记录，主治医师查房记录必须在24小时内完成，副主任医师查房记录必须在72小时内完成，未完成的扣50元。 4.发现有它科情况，需要及时请它科会诊，急诊患者必须在6小时内请它科会诊，一般患者48小时内需要请它科会诊，未请它科会诊扣责任人50元，由此引发医疗纠纷的，按相关条款处理。各种会诊记录，有会诊但无会诊记录的，扣50元，有请会诊医嘱但在规定时间未到场的按诊疗操作缺陷处理，对治疗效果不理想的，必须请上级医师，不请示者扣款50元。 5.以下情

27、况必须及时请示上级医师处理：重危患者必须边抢救边请示；发热性疾病，治疗5天以上无明显效果者；有明显症状，患者要求请上级医师会诊者，必须24小时内请示上级医师。 6.除急诊手术外，重大手术或各种诊断不明确的手术，术前必须有术前讨论及记录，无记录扣100元。 7.术后必须有麻醉访视及记录，无记录者扣款50元。 8.死亡讨论记录在死亡后一周内完成，未完成者扣100元。 9.需上级医师签名的，重要操作需要立即签名，查房记录主治医师24小时内必须签名，副主任医师以上签名72小时内完成。 10.出院小结，在患者出院后完成，最多不超过3天，由此引发的纠纷扣当事人50元，出院小结必须对住院诊断、主要检查结果、

28、主要用药、病情演变要简明扼要地进行说明，否则将视为不合格，扣当事人50元。第六条 辅助检查 1.有医嘱急诊检查12小时内无报告单，一般检查24小时无报告单（特殊检查除外），有报告单但无医嘱者，无报告扣责任科室100元，具体责任人由科室负责人自行明确。2.辅助检查报告单，每报告结果必须在其上边空白以简单标记进行标识，无标识报告单扣2元。3.入院24小时内必须血尿常规检查报告单、指血糖检查和相关科室检查报告单，60岁以上患者必须有心电图检查报告单，缺1报告单扣50元。4.缺乏影响与疾病诊断、治疗相关的辅助检查扣款200元。第七条 用药规范 1.用药必须有诊断支持，无相应诊断者，每药扣50元。2.想

29、他药理机制的用药原则上不同用药途径只能应用1种，每多用1种扣10元。3.一般感染性疾病，1种感染抗生素应用不得超过2种以上，2种以上感染者，不得超过3种，原则上疗程不超过1周，发现一处扣50元，具体有争议者由本院专家组进行判断。4.除感染或污染可能的手术外，其他手术后抗生素应用不得超过3日。5.自费用药或自费材料需要经患者本人或家属签字同意，无签字者，每药扣20元。第八条 处方书写及管理 1.处方患者信息必须准确，漏、错项1处扣5元。2.药品名一律用通用名进行书写，发现1处（每药品）扣款5元。3.小儿与成人用药不得混开，违者每药扣款5元。4.精麻药应用必须符合我院精麻药品管理制度，违反规定，责

30、任人每1药品扣30元。5.处方种药品单位及数量必须写明，不得以瓶、盒、袋等来代替总数量，违者每药扣5元。6.门诊处方药品必须有资质医师签名，特殊情况由医务科规定除外，但每月底药剂科必须通知相关医师进行补签，没有签名者，每1张处方扣款10元。7.中药处方原则上不得别名、错字代替，发现1处扣5元。8.处方与门诊日志登记符合率必须达100%，未达到者，扣100元。9.对于有缺陷的处方，药剂科必须通知医生本人修改，不修改者可以拒收，如发现有缺陷处方，每张扣30元。第四节：医疗纠纷及医疗事故医疗纠纷及医疗事故的处理，院办本着实事求是的原则，公平合理进行处理，原则上对责任心不强引发的纠纷及事故进行处理。医

31、疗纠纷是指医院内部进行协商解决的纠纷，医疗事故是由国家医疗事故鉴定委员会鉴定出具医疗事故鉴定书的纠纷。医疗纠纷或医疗事故责任人的认定：责任人分为直接责任或间接责任人。直接责任人：由于不负责任直接导致的医疗纠纷或事故的人员。间接责任人：由于不负责任而间接引发医疗纠纷或事故的人员。如医疗纠纷或事故有直接或间接责任人承担的，直接和间接责任人分别承担扣款金额的70%和30%。因医务人员自身原因，如态度、解释不到位或不负责任引发纠纷的，根据情节扣款100-1000元，如造成医院财产或经济损失的，科室按损失的5%-10%进行赔偿，相关科室及责任人纳入年度考核不合格。因医务人员不负责任引发的医疗事故，先扣款

32、1000-2000元，待医疗事故鉴定完毕并理赔，科室按损失的%-10%进行赔偿，相关科室及责任人纳入年终考核不合格。第五节：医疗急救 第一条 急诊科急诊人员必须在急诊办公室随时待命，接到出诊命令后需要在10分钟内出诊，未及时出诊者，扣款100元。救护车上的急诊设备及药品必须保证所需，每次出车后急诊人员必须对所消耗物资清点，开处方补充，护士长必须定期对救护车上的急救药品及设备进行检查。如发现急救设备有损坏不可用，并没有上报维修者，每设备扣100元，缺药者按种类扣20元，少药按每种扣10元。第二条 急救人员到达现场后，必须对有危险的病员就地就近进行抢救，抢救平稳后方可转院，如未采取任何抢救措施就进

33、行转运者，扣当事人50元，如因此造成医疗事故者，按医疗事故缺陷管理进行管理。第八部分：救护车管理第一条 救护车驾驶员酒后驾车，发现1次扣200元。 第二条 救护车不准点（10分钟）出车，影响工作，扣当事人200元，值班人员或二值班人员事先不请假又不告知去处，急救出车找不到人，一经查实扣200元；急救医护人员脱岗或没去接病人，发现1次扣200元。 第三条 救护车内的设备、器械、物资、有价证券发生丢失或偷盗，有具体责任人的由责任人赔偿，无具体责任人的由驾驶员和急救医护人员共同承担赔偿责任。 第四条 驾驶员对出车里程弄虚作假，不按车辆管理的相关规定执行，发现1次扣50元。若出现偷漏油现象或乱开加油发

34、票、过路费等，发现1次扣300元。 第五条 驾驶员利用救护车外出办私事一经查实，按送病人（往返）的2倍进行处罚。 第六条 驾驶员不维护和保养救护车一经查实扣100-200元，不履行维护和保养程序发现1次扣100元，在维护和保养过程中和维护保养场有弄虚作假的，一经查实按违章所得的5倍进行扣款。第九部分：清洁卫生、环境卫生第一条 全院卫生检查，对科室清洁卫生、环境卫生不达标，根据责任范围扣科室200元，清洁工按后勤科制订的标准扣款，3次不达标的作辞退处理。第二条 后勤科每月至少进行1次清洁卫生、环境卫生检查，没有按时进行清洁卫生、环境卫生检查的发现1次扣后勤科科长100元。第三条 科室人员不按规定

35、在墙上乱贴乱画，不保护科室容貌，一经发现扣当事人100元，科室护士长负连带责任扣款50元。第十部分：护理质量管理（见护理质量管理附表1）说明：护理质量管理及护理质量标准按附表1评分标准执行，各种评分标准未达标者，每次扣1分/5元，（护理工作计划）各科室登记本未按时登记或未按时执行者，每次每项扣5元，若与护理管理及护理质量标准相抵触时，按评分标准执行。若与医院其它的部分缺陷管理相抵触的按其它部分缺陷管理为准。第十一部分：其它第一条 严格执行计划生育政策，按上级要求相关报表资料，未报的发现1次扣100元，违反计划生育政策的报相关部门处理。第二条 严禁非法胎儿鉴定，违者扣当事人当月奖金，相关责任由当

36、事人承担。第三条 职工违反国家治安管理处罚条例、法律、法规、地方规章制度，从抓获之日起停发工资、奖金及一切福利待遇。第四条 职工未按辞职程序自动辞职，从没在医院上班之日起停发工资、奖金及一切福利待遇，医院不予办理任何手续。对事先约定进修、人才培养、借款、欠款、业务款及相关损失医院有权追回。第十二部分：附则第一条 行政监督组检查到违规情况后有抵触情绪的扣100-200元。第二条 本缺陷管理制度来源于医院各种管理制度，若与医院管理制度有抵触的，以本制度为准。未涉及的问题由院办工会研究后处理。第三条 本缺陷管理制度解释权归院办、医务科、护理部、财务科；未涉及的问题院办工会研究后处理。第四条本缺陷管理制度经院办工会扩大会议讨论通过，从2014年1月10起执行，之前的涉及管理制度同时废止。 院办公室 2014年1月15日护理质量管理（附表1） 院办公室 2014年1月15日专心-专注-专业