(11)--基础性日常生活活动训练.ppt

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1、基础性日常生活活动训练基础性日常生活活动训练日常生活活动训练日常生活活动训练Activities of Daily LivingADL n很多作业活动中基本上都有“转移”的成分n如果从作业层次的角度，转移可以作为这些作业活动中的重要的“任务”转移活动训练桥式运动桥式运动 n在运动疗法技术学中也有“桥式运动”训练，其主要目的是在康复早期提高躯干、骨盆及下肢的控制能力、减少压疮的发生，降低护士和家属在日常生活护理中的体力消耗n在作业治疗中，桥式运动训练除 了提高功能以外，更大的作用是 为了完成譬如“床上侧向转移”“穿裤子”等作业活动桥式运动桥式运动 n双腿搭桥训练n单腿搭桥训练动作成分1.1.仰卧

2、于床上；仰卧于床上；2.2.屈曲双膝或单膝；屈曲双膝或单膝；3.3.把臀部抬高离开床面把臀部抬高离开床面 “双桥”和“单桥”不同之处在于：n“双桥”是屈曲双膝并将双足平放于床面上，n“单桥”是患侧膝关节屈曲、足平放于床面，健侧膝关节屈曲放在患侧膝盖上，类似于“翘二郎腿”动作成分桥式运动桥式运动p 能力和技巧能力和技巧p桥式运动训练应在病情稳定期进行桥式运动训练应在病情稳定期进行p患患者者骨骨盆盆与与下下肢肢控控制制能能力力较较好好、具具有有遵遵从从简简单指令的认知能力单指令的认知能力单侧肢体和躯体功能障碍患者单侧肢体和躯体功能障碍患者 桥式运动桥式运动动作分析动作分析:5 5步步1.患者仰卧于

3、床上，双上肢放于体侧，双腿伸直。患者仰卧于床上，双上肢放于体侧，双腿伸直。2.用健腿的脚后跟钩起患腿于屈曲位用健腿的脚后跟钩起患腿于屈曲位并保持患脚平放于床面上。并保持患脚平放于床面上。3.屈曲健腿并将足稳定地平放于床面上。屈曲健腿并将足稳定地平放于床面上。4.双腿屈曲时，保持双膝靠拢并处于中立位。双腿屈曲时，保持双膝靠拢并处于中立位。5.在双手和双腿的帮助下，腰部肌肉收缩将在双手和双腿的帮助下，腰部肌肉收缩将臀部抬高离开床面，保持至少臀部抬高离开床面，保持至少10秒。秒。双腿搭桥训练o治疗师可提供适当辅助，或协助控制患侧下肢，或治疗师可提供适当辅助，或协助控制患侧下肢，或协助骨盆上抬，并最终

4、教会患者自己控制活动，防协助骨盆上抬，并最终教会患者自己控制活动，防止患侧膝关节伸展或向侧方倾倒止患侧膝关节伸展或向侧方倾倒单腿搭桥训练o“单桥单桥”训练难度相对较大训练难度相对较大o可解除健侧下肢的代偿，强化患侧下肢的控制可解除健侧下肢的代偿，强化患侧下肢的控制能力。能力。o此外，当健侧下肢膝关节伸展时，可起到抑制此外，当健侧下肢膝关节伸展时，可起到抑制交叉伸展反射对患侧下肢影响的作用交叉伸展反射对患侧下肢影响的作用注意事项：注意事项：o避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高避免简单地利用健侧上肢和下肢支撑臀部抬高离床面；离床面；o训练时足平放于床面，足跟不能离床；训练时足平放于床面，足跟

5、不能离床；o双腿搭桥训练完成动作时双膝关节尽可能并拢，双腿搭桥训练完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止联带运动出现，诱发痉挛防止联带运动出现，诱发痉挛思考 桥式运动会对其自我照顾性日常生活桥式运动会对其自我照顾性日常生活活动会产生哪些影响？活动会产生哪些影响？谢 谢！作业治疗谈“做事”课程床上翻身训练床上翻身训练 p翻身是翻身是“人体发育人体发育”过程中非常重要的阶段，过程中非常重要的阶段，是躯干控制的体现是躯干控制的体现p在作业治疗领域，翻身是日常生活活动的开在作业治疗领域，翻身是日常生活活动的开始，是穿衣、卧坐转移、床椅转移等日常生活始，是穿衣、卧坐转移、床椅转移等日常生活活动的前提活动的前

6、提床上翻身训练床上翻身训练 从作业层次的角度，对床上翻身这项活动从作业层次的角度，对床上翻身这项活动进行分解，可以分为不同的进行分解，可以分为不同的任务任务，临床上主要，临床上主要的训练项目是的训练项目是“从仰卧位向侧卧位翻身从仰卧位向侧卧位翻身”，主，主要有两种：要有两种：p向患侧翻身向患侧翻身p向健侧翻身向健侧翻身床上翻身训练床上翻身训练p从仰卧位翻身至侧卧位从仰卧位翻身至侧卧位可以由以下几个可以由以下几个行动行动构成，其成分为：构成，其成分为：摆好准备姿势；摆好准备姿势；向一侧摆动上肢；向一侧摆动上肢；旋转躯干、腰部、骨盆；旋转躯干、腰部、骨盆；带动下肢旋转完成动作带动下肢旋转完成动作床

7、上翻身训练床上翻身训练p 能力和技巧能力和技巧p开开展展床床上上翻翻身身训训练练时时，患患者者应应处处于于病病情情稳稳定定期期p具备良好的头颈、躯干控制能力具备良好的头颈、躯干控制能力翻身动作分析翻身动作分析(1)头颈屈曲抬起，右转头颈屈曲抬起，右转翻身动作分析翻身动作分析(2)左肩屈曲、内旋，肩胛前屈，肘屈；上躯左肩屈曲、内旋，肩胛前屈，肘屈；上躯干、骨盆右旋，身体重心右移干、骨盆右旋，身体重心右移翻身动作分析翻身动作分析(3)左髋屈曲、内收、膝屈，左足蹬离，跨过左髋屈曲、内收、膝屈，左足蹬离，跨过右腿右腿翻身动作分析翻身动作分析(4)右侧髋膝略屈曲，伴随同侧骨盆外旋，可右侧髋膝略屈曲，伴随

8、同侧骨盆外旋，可呈侧卧位或完全俯卧位呈侧卧位或完全俯卧位 p向患侧翻身向患侧翻身p向健侧翻身向健侧翻身*通常通常先学习向患侧翻身先学习向患侧翻身,这比翻向健侧更容易这比翻向健侧更容易单侧肢体和躯体功能障碍患者单侧肢体和躯体功能障碍患者 床上翻身训练床上翻身训练向患侧翻身向患侧翻身p成分成分1.1.摆好患侧上肢和手；摆好患侧上肢和手；2.2.健腿屈膝；健腿屈膝；3.3.向患侧转动头和颈；向患侧转动头和颈；4.4.健侧上肢和手伸向患侧；健侧上肢和手伸向患侧；5.5.旋转躯干、腰部、骨盆并把健腿跨到患侧旋转躯干、腰部、骨盆并把健腿跨到患侧 向患侧翻身动作分析向患侧翻身动作分析:7 7步步 1.仰卧于

9、床上，双上肢放于身体两侧，双下肢伸直。仰卧于床上，双上肢放于身体两侧，双下肢伸直。2.用健手把患侧上肢和手放于腹部上。用健手把患侧上肢和手放于腹部上。3.屈曲健侧下肢使足底平放于床面上。屈曲健侧下肢使足底平放于床面上。4.先把头和颈转向患侧。先把头和颈转向患侧。5.然后将健侧上肢和手然后将健侧上肢和手“伸向伸向”患侧，患侧，放于床上或者抓住床边护栏。放于床上或者抓住床边护栏。6.再将躯干和腰转向患侧。再将躯干和腰转向患侧。7.最后把骨盆和健腿也转向患侧完成全部过程。最后把骨盆和健腿也转向患侧完成全部过程。向患侧翻身动作向患侧翻身动作o视频视频*从患侧卧位翻回到仰卧位时，与上面的步骤正好相反。从

10、患侧卧位翻回到仰卧位时，与上面的步骤正好相反。向健侧翻身向健侧翻身p成分成分 1.1.放好患侧的上肢和手；放好患侧的上肢和手；2.2.患侧膝关节屈曲；患侧膝关节屈曲；3.3.把头和颈转向健侧；把头和颈转向健侧；4.4.健手抓住患手转向健侧；健手抓住患手转向健侧；5.5.躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧 向健侧翻身动作分析向健侧翻身动作分析:7 7步步 1.仰卧于床上，双上肢放于体侧，双下肢伸直。仰卧于床上，双上肢放于体侧，双下肢伸直。2.用健手把患侧上肢和手放于腹部。用健手把患侧上肢和手放于腹部。3.如果可能用健足跟钩起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。如果可能用健

11、足跟钩起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。4.先把头和颈转向健侧。先把头和颈转向健侧。5.然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧。然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧。6.再把躯干和腰转向健侧。再把躯干和腰转向健侧。7.最后把骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。最后把骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。向健侧翻身动作向健侧翻身动作p影片影片*从健侧卧位翻回仰卧位时，与上面的步骤正好相反。从健侧卧位翻回仰卧位时，与上面的步骤正好相反。注意事项注意事项1.1.不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后颈，然后正确地连续转正确地连续转肩

12、和上肢躯干、腰、骨肩和上肢躯干、腰、骨盆及下肢；盆及下肢；2.2.确认床边留有确认床边留有足够的空间足够的空间给患者翻身，以确保给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适；翻身后的安全和舒适；3.3.要要确保患侧肩膀有足够支撑确保患侧肩膀有足够支撑，而非只拉患侧上，而非只拉患侧上肢肢 思考 双侧下肢功能障碍患者和双侧肢体协双侧下肢功能障碍患者和双侧肢体协调障碍的患者，该如何进行床上翻身训练调障碍的患者，该如何进行床上翻身训练呢？呢？谢 谢！作业治疗谈“做事”课程o卧坐转移是患者今后下床活动的前提；卧坐转移是患者今后下床活动的前提；o当患者完成桥式运动和床上翻身后，可及时开当患者完成桥式运动和床上翻身

13、后，可及时开展床上坐位训练，为今后翻身坐起、卧坐转移展床上坐位训练，为今后翻身坐起、卧坐转移训练打好基础训练打好基础 卧坐转移训练卧坐转移训练o卧坐转移是患者今后下床活动的前提；卧坐转移是患者今后下床活动的前提；o当患者完成桥式运动和床上翻身后，可及时开当患者完成桥式运动和床上翻身后，可及时开展床上坐位训练，为今后翻身坐起、卧坐转移展床上坐位训练，为今后翻身坐起、卧坐转移训练打好基础训练打好基础 卧坐转移训练卧坐转移训练o从作业层次的角度，对卧坐转移这项活动进行从作业层次的角度，对卧坐转移这项活动进行分解，可以分为不同的分解，可以分为不同的任务任务，包括：，包括：转移至床边；转移至床边；从床边

14、坐起；从床边坐起；保持坐位平衡保持坐位平衡 卧坐转移训练卧坐转移训练p卧坐转移训练卧坐转移训练由以下几个由以下几个行动行动构成，其成分构成，其成分有：有：摆好准备姿势；摆好准备姿势；用上肢支撑起肢体；用上肢支撑起肢体；直立起躯干并保持平衡直立起躯干并保持平衡卧坐转移训练卧坐转移训练p 能力和技巧能力和技巧p卧卧坐坐转转移移训训练练时时，患患者者应应病病情情稳稳定定、适适合合从从床上坐起床上坐起p具具备备较较好好的的身身体体调调节节能能力力、坐坐位位平平衡衡、相相应应的体能和良好的认知功能，且视野正常的体能和良好的认知功能，且视野正常卧坐转移训练卧坐转移训练以单侧肢体或躯体功能障碍患者为例，包括

15、以单侧肢体或躯体功能障碍患者为例，包括:o从患侧卧位坐起从患侧卧位坐起o从健侧卧位坐起从健侧卧位坐起 卧坐转移训练卧坐转移训练从患侧卧位坐起从患侧卧位坐起p动作成分动作成分 1.1.转向患侧；转向患侧；2.2.健腿帮助患腿将双小腿放于床外；健腿帮助患腿将双小腿放于床外；3.3.用健手和上肢支撑坐起；用健手和上肢支撑坐起；4.4.移动躯干到直立坐位；移动躯干到直立坐位；5.5.保持直立坐位平衡保持直立坐位平衡从患侧卧位坐起从患侧卧位坐起动作分析动作分析:5 5步步1.从仰卧位翻回到患侧卧位。从仰卧位翻回到患侧卧位。2.用健腿足背钩患腿的足跟带动患腿用健腿足背钩患腿的足跟带动患腿尽可能地远离于床外

16、，然后分开两腿。尽可能地远离于床外，然后分开两腿。3.用健手撑住患侧肩膀下的床面上，用健手撑住患侧肩膀下的床面上，通过伸直健侧上肢把肩和身体从患侧撑起。通过伸直健侧上肢把肩和身体从患侧撑起。4.健侧躯干肌肉收缩，同时双下肢象钟摆健侧躯干肌肉收缩，同时双下肢象钟摆一样下一样下“压压”，协同躯干坐到直立位。，协同躯干坐到直立位。5.健侧上肢和手应一步步地向患侧身体靠近，健侧上肢和手应一步步地向患侧身体靠近，保持平衡直至其能稳定地坐于直立位。保持平衡直至其能稳定地坐于直立位。从患侧卧位坐起从患侧卧位坐起动作动作o视频视频从健侧卧位坐起从健侧卧位坐起p动作成分动作成分1.1.转向健侧卧位；转向健侧卧位

17、；2.2.用健腿帮助患腿置于床外；用健腿帮助患腿置于床外；3.3.把健侧肩膀和上肢移到身体下；把健侧肩膀和上肢移到身体下；4.4.通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起；通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起；5.5.移动躯干到直立坐位；移动躯干到直立坐位；6.6.在直立坐位下保持平衡在直立坐位下保持平衡 从健侧卧位坐起动作分析从健侧卧位坐起动作分析:5 5步步 1.以仰卧位翻向健侧卧位。以仰卧位翻向健侧卧位。2.用健腿足背钩住患腿足跟带动患腿用健腿足背钩住患腿足跟带动患腿尽可能地远离床外，然后分开双腿。尽可能地远离床外，然后分开双腿。3.先从卧位移动身体，患者既可用健手握住先从卧位移动身体，患者既可用健

18、手握住床边把身体床边把身体“拉拉”起起(但这并非理想的方法但这并非理想的方法)。4.患者也可头颈侧屈轻微地抬起健侧肩膀，移动健侧上肢于身体下，患者也可头颈侧屈轻微地抬起健侧肩膀，移动健侧上肢于身体下，然后通过外展和伸直健侧上肢把身体从卧位撑起。然后通过外展和伸直健侧上肢把身体从卧位撑起。5.患侧躯干肌肉收缩同时双下肢患侧躯干肌肉收缩同时双下肢像钟摆一样下像钟摆一样下“压压”，协同躯干坐起到直立位。，协同躯干坐起到直立位。从健侧卧位坐起动作从健侧卧位坐起动作o视频视频注意事项：注意事项：p部分患者由于卧床时间长或体质差，从卧位转换部分患者由于卧床时间长或体质差，从卧位转换为坐位时可能会出现体位性

19、低血压为坐位时可能会出现体位性低血压p在开始坐起训练前，需要抬起床头进行体位适应在开始坐起训练前，需要抬起床头进行体位适应性训练，以免出现头晕、摔倒等情况性训练，以免出现头晕、摔倒等情况p床头抬高开始角度应从床头抬高开始角度应从3030到到4545，逐步过渡到，逐步过渡到6060，最后，最后9090思考 双侧下肢功能障碍的患者或者是双侧双侧下肢功能障碍的患者或者是双侧肢体协调障碍的患者，该如何进行卧坐转肢体协调障碍的患者，该如何进行卧坐转移训练训练呢？移训练训练呢？谢 谢！作业治疗谈“做事”课程o床椅转移是患者下床活动的开始床椅转移是患者下床活动的开始o形式多种多样，主要分为形式多种多样，主要

20、分为床椅直接转移床椅直接转移以及以及滑滑动转移动转移o根据患者实际情况和环境条件适当选择根据患者实际情况和环境条件适当选择 床椅转移训练床椅转移训练o4545床椅转移是患者床椅转移最常用的方法，床椅转移是患者床椅转移最常用的方法，因为扶手椅与床成因为扶手椅与床成4545角，患者容易握住椅子角，患者容易握住椅子或轮椅的外侧扶手，比较容易转移，但身体转或轮椅的外侧扶手，比较容易转移，但身体转动的角度比较大，通常这一方法适合于床与轮动的角度比较大，通常这一方法适合于床与轮椅之间的相互转移椅之间的相互转移o9090床椅转移只需转身床椅转移只需转身9090即可，在坐位平衡即可，在坐位平衡较好的偏瘫患者中

21、也适用较好的偏瘫患者中也适用床椅转移训练床椅转移训练4545床椅转移训练床椅转移训练p4545床床椅椅转转移移训训练练可可以以分分解解成成2 2个个不不同同的的任任务务，包括包括:l4545床床-椅转移椅转移l4545椅椅-床转移床转移4545床床椅转移椅转移p 成分成分(行动行动)1.1.轮椅与床成轮椅与床成4545角放置；角放置；2.2.用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑；用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑；3.3.移动身体处于半站立位；移动身体处于半站立位；4.4.转动身体坐进轮椅转动身体坐进轮椅 4545床床椅转移椅转移p 能力和技巧能力和技巧o 患者的体能、认知、静态平衡和动态坐位平患者的体

22、能、认知、静态平衡和动态坐位平衡均要达到较好水平才能独立完成，否则需要辅衡均要达到较好水平才能独立完成，否则需要辅助，要求家属或者照顾着具备相应的能力助，要求家属或者照顾着具备相应的能力单侧单侧肢体和肢体和躯体功能障碍患者躯体功能障碍患者4545床床椅转移动作分析椅转移动作分析:9 9步步1.轮椅应该放在患者的健侧且与床轮椅应该放在患者的健侧且与床成成45角放置。角放置。2.移开靠近床边的脚踏板，移开靠近床边的脚踏板，记住转移前一定要铩住车闸。记住转移前一定要铩住车闸。3.患者沿床移向轮椅。患者沿床移向轮椅。4.将健足稍前将健足稍前,患足稍后放置。患足稍后放置。5.用健手够到轮椅内侧用健手够到

23、轮椅内侧的扶手，抓住提供支撑。的扶手，抓住提供支撑。6.身体前倾站起。身体前倾站起。7.用健手够到轮椅的外侧扶手。用健手够到轮椅的外侧扶手。8.以健腿为主要旋转轴，身体转动以健腿为主要旋转轴，身体转动135，从床移进轮椅。，从床移进轮椅。9.在轮椅里调整平衡和坐姿坐正。在轮椅里调整平衡和坐姿坐正。4545床床椅转移动作椅转移动作o视频视频*与床与床椅转移步骤正好相反，但训练中患腿先转动且要均匀椅转移步骤正好相反，但训练中患腿先转动且要均匀负重，否则有跌倒的危险负重，否则有跌倒的危险 4545椅椅床转移动作床转移动作注意事项注意事项 1.1.转移时转移时不宜太快不宜太快，通常慢点比较安全。，通常

24、慢点比较安全。2.2.如果需要帮助转移，帮助者可抓住患者的裤如果需要帮助转移，帮助者可抓住患者的裤 带或控制患者的骨盆。带或控制患者的骨盆。3.3.帮助脑卒中患者转移时，帮助脑卒中患者转移时，避免抓住并拉其患避免抓住并拉其患 侧上肢侧上肢，而应支持患者的患侧上肢以控制身，而应支持患者的患侧上肢以控制身 体平衡。体平衡。4.4.治疗师可通过治疗师可通过用自己的膝顶住患者的患膝来用自己的膝顶住患者的患膝来 稳定。稳定。滑动转移滑动转移p滑滑动动转转移移简简单单易易行行，身身体体借借助助滑滑板板只只需需小小幅幅度移动。滑动转移可分成度移动。滑动转移可分成:l从床滑动到椅子从床滑动到椅子l保持正确坐姿

25、保持正确坐姿p 成分成分(行动行动)1.1.椅子放在床边；椅子放在床边；2.2.沿着床边向椅子滑动；沿着床边向椅子滑动；3.3.从床滑动到椅子上从床滑动到椅子上滑动转移滑动转移p 能力和技巧能力和技巧o 适合于双下肢能够负重，坐位动态平衡功能适合于双下肢能够负重，坐位动态平衡功能好但站立位平衡功能较差的患者好但站立位平衡功能较差的患者滑动转移滑动转移单侧下肢和躯体功能障碍患者单侧下肢和躯体功能障碍患者 滑动转移动作分析滑动转移动作分析:6 6步步1.椅子紧放在患者的健侧，如果椅子上有扶手应该去掉。椅子紧放在患者的健侧，如果椅子上有扶手应该去掉。2.用健腿的足背钩住患腿的足跟。用健腿的足背钩住患

26、腿的足跟。3.用健侧上肢支撑床边，臀部稍抬离床面沿着床滑向椅子。用健侧上肢支撑床边，臀部稍抬离床面沿着床滑向椅子。4.当滑到紧临床边的椅子时，不要再钩患腿。当滑到紧临床边的椅子时，不要再钩患腿。5.然后再用健手扶住椅子的另一边，稍抬高臀部从床滑到椅子。然后再用健手扶住椅子的另一边，稍抬高臀部从床滑到椅子。6.调整坐位平衡以正确的坐姿坐正。调整坐位平衡以正确的坐姿坐正。思考 在临床中，我们要注意这两种床椅转在临床中，我们要注意这两种床椅转移的方式适合于何种障碍？移的方式适合于何种障碍？l一般情况下，一般情况下，4545椅床转移比较适合偏瘫患者转移椅床转移比较适合偏瘫患者转移l滑动转移主要适合于双

27、下肢障碍的患者，比如截瘫患者滑动转移主要适合于双下肢障碍的患者，比如截瘫患者谢 谢！作业治疗谈“做事”课程o坐站转移训练可增强患者主动训练意识，也是坐站转移训练可增强患者主动训练意识，也是坐位到站起的必要条件坐位到站起的必要条件o从作业层次的角度，坐站转移活动可以分为几从作业层次的角度，坐站转移活动可以分为几个不同的个不同的任务任务，包括：，包括：坐站转移训练坐站转移训练l坐位站起坐位站起l站位坐下站位坐下坐位站起坐位站起p 成分成分(行动行动)1.1.坐于床边；坐于床边；2.2.屈膝，超过屈膝，超过9090，躯干前倾；，躯干前倾；3.3.重心前移；重心前移；4.4.站起站起坐站转移训练坐站转

28、移训练p站位坐下与坐位站起训练步骤基本相反 p能力和技巧能力和技巧o 具备较好的动态坐位平衡，双下肢负重能力具备较好的动态坐位平衡，双下肢负重能力与运动能力、静态站立平衡功能等与运动能力、静态站立平衡功能等1.患者坐于床边，双足分开，与肩同宽，双足垂直平放于地上。2.运用Boabth握手，双手指向地上，躯干向前倾斜图图1图图2单侧肢体和躯体功能障碍患者单侧肢体和躯体功能障碍患者 坐站转移动作分析坐站转移动作分析:4 4步步3.双膝前移超过足尖，臀部抬离床面，患侧下肢充分负重4.双腿用力，伸髋、伸膝站起，躯干挺直，双手分开自然下垂置于体侧图图3图图4单侧肢体和躯体功能障碍患者单侧肢体和躯体功能障

29、碍患者 坐站转移动作分析坐站转移动作分析:4 4步步思考 双侧下肢功能障碍和双侧肢体协调障和双侧肢体协调障碍的患者该如何进行坐站转移训练呢？碍的患者该如何进行坐站转移训练呢？(1)(1)转移活动训练是获得或保持日常生活活动独立性的基转移活动训练是获得或保持日常生活活动独立性的基本前提。在病房、患者家里都应该练习；本前提。在病房、患者家里都应该练习；(2)(2)日常生活活动训练时应综合分析患者的实际情况，兼日常生活活动训练时应综合分析患者的实际情况，兼顾其安全性、自立性、舒适性及社会性等方面，并考顾其安全性、自立性、舒适性及社会性等方面，并考虑患者家居实际环境，对日常生活动作进行全面分析，虑患者家居实际环境，对日常生活动作进行全面分析，明确有利与不利因素，指导患者采用正确的适应训练明确有利与不利因素，指导患者采用正确的适应训练方法或代偿方法，使其在活动形式、活动量和活动时方法或代偿方法，使其在活动形式、活动量和活动时间保持在最佳状态，最大程度地自理和自立间保持在最佳状态，最大程度地自理和自立 小结小结谢 谢！作业治疗谈“做事”课程