2023年医学各科速记口诀整理.pdf

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1、【呼吸系统】1、慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常休克出血D I C2、控制哮喘急性发作的治疗方法:“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”（“两碱”一一茶碱类药物、抗 胆 碱 能 类 药 物“激素”一一肾上腺糖皮 质 激素“色甘酸”一一色甘酸二 钠“肾上”一 一 拟 肾 上 腺 素 药 物“抗钙”一 一 钙 拮 抗 剂“酮替芬”酮替芬）3、重度哮喘的解决:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”（“一补”一 补 液“二纠”一纠正酸中毒、纠 正 电 解 质 紊 乱“氨茶碱”一一氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”一 一 氧 疗“两素”一一糖皮质激素、抗 生 素“兴奋剂”B 2受体兴奋剂雾化吸入）4、感染性休克的

2、治疗:“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”（“休”一补充血容量，治 疗 休 克“感”一 控 制 感 染“激”一 一 糖 皮 质 激 素 的 应 用“慢”一一缓慢输液，防 止 出 现 心 功 不 全“活”一血 管 活 性 物 质 的 应 用“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱）5、慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”（“爱”肺 癌“惜”一一矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核）6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠 丰 园 （此为上海一家有名的食品公司）（冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病）7、肺 结 核 的 鉴 别 诊 断“直言爱阔农”（“直”慢性支气管炎“言”肺 炎“爱”一一肺

3、癌“阔”一一支气管扩张“农”肺脓肿）8、大好拴嫄灸七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心的化脓性炎。10、呼吸衰竭变化:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绡抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。【循环系统】1、急性心衰治疗原则（强心、利尿、扩血管）端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、左心衰:端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药3、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一

4、句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是随着症状。肾高的 高指高血压，”心肝大指心大和肝大。4、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦急出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。5、心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常过劳剧变承担重贫血甲亢肺栓塞治疗不妥也心衰6、右心衰的体征:“三水两大及其他”“三水”：水肿、胸水、腹 水“两大”：肝肿大和压痛、颈 静 脉 充 盈 或 怒 张“其他”：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫维7、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应当。8、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤

5、忙（合用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳）以下情况不能用:“预加房颤阻滞张.急性心梗1天内”，（预激综合征;二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗2 4小时不应用；）中毒反映G I视心脏.：如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用.9、阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）10、心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心11、心梗的并发症:心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症12、心梗与其他疾病的鉴别“痛哭流涕、肺腑之言”（“痛”一心绞痛

6、；“流”一积极脉瘤夹层分离；“腑”一急腹症；“肺”一急性肺动脉栓塞；“言”一急性心包炎。）13、积极脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕14、二尖瓣狭窄症状：“吸血咳嘶”（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考 诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。15、积极脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考 诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.（利尿剂，肾上腺能B 受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂，血管紧张素转化酶克制剂）.1 7、抗高血压药注意（1）酶尿不用孕.（2）杯阻不能肺.（

7、3）尿杯不用糖尿病.（4）.心衰不用钙杯（1.利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE 克制剂影响胎儿也勿用.2.B 受体阻滞剂不能用于哮踹及COP D,因可以引起支气管狭窄.3 .睡嗪类利尿剂及B 受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.4.钙离子及B 受体阻滞剂不能用于心衰.）1 8、继发性高血压的病因:两肾原醛嗜络瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”一肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”一原发性醛固酮增多症；“嗜铭瘤”嗜铭细胞瘤；“皮质”一一皮质醇增多症；“动脉”积极脉缩窄；“妊高”妊娠高血压）1 9、急性肺水肿治疗口诀:坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）20、房性

8、早搏心电表现房早P与窦P异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。21、心房扑动心电表现房扑不于房速同，等电位线P 无踪，大 F波呈锯齿状；形态大小间隔匀，Q R S 波群不增宽，F 不均称不纯。22、心房颤动心电表现心房颤动P无踪，小 f 波乱纷纷，三百五至六百次；P-R 间期极不均，Q R S 波群当正常，增宽合并差传导。23、房室交界性早搏心电表现渴医唤缘栽绮?斑R S 波群同室上；P必逆行或不见，P-R 小于点一二。【神经系统】1、脑血栓临表*年 龄 跨 度 大*静态发病多*急骤，多完全，常痉挛，癫痫*半数起病时不同限度的意障，重则昏迷*少头痛，常三偏，失语，症状取决供血

9、区*心原性栓塞*脂肪性栓塞2、昏迷因素“A E I OU,低低糖肝暑”（A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，0.中毒，U.尿毒症“低”-低 血 糖“低”-低血k,c l “糖”-糖 尿 病“肝”-肝 性 脑 病“暑”一中暑）【内分泌系统】1、还珠格格与摩微药0 H A 有如下几类：1 .磺眼类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好；2.双肌;类:不刺激胰岛素分泌,减少食欲;3、葡萄糖昔酶克制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁服是第一代。而格列本胭（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。2、S L E 诊断要点面盘光，关口精血浆，肾免抗3、甲减的口诀上联：

10、畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相【外 科 学】L乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，两者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。进一步胸肌间或尖，前者又称R o t t er 结。2 .烧伤病人初期胃肠道营养少食多餐，先流后干，初期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.3 .烧伤面积计算法:三三三五六七，十三，十三，二H *一,双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈 部 均 是 3,双手双前臂双上臂是5 67,躯干前、躯干后、双 大 腿 是 1 3、1 3、2 1,以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。并且很多种考试

11、都有这种计算题，非常有用4.烧伤补液先快后慢先盐 后糖先晶后碱见尿补钾适时 补 碱5.手的皮肤管理手掌正中三指半,手背挠尺各一半,6.肱骨镖上骨折肱骸上折多儿童,后上前下斜折线,侧观肘部呈靴形,牵引反旋再横挤,屈肘固定三四周,屈型移位侧观反,剩尺神经一指半，正中占去三指尖半伸屈两型前者众。尺挠侧偏两端重。但与肘脱实不同。端提屈肘骨合拢。末端血运防不通。手法复位亦不同。7 .骨折需切开复位内固定指证:畸神不入关,陈手放血多解释：畸形愈合,合并神经损伤,不稳定骨折,骨折断端内有软组织嵌入,关节内骨折,陈旧性骨折,手法复位失败,开放性骨折,合并血管损伤,多发性骨折.8 .休克可以概括为“三字四环节五

12、衰竭”三字一一缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的因素、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。9.休克的治疗原则上联一扩容纠酸疏血管；下联一强心利尿抗感染；横批一激素10.急性腐蚀性胃炎的解决禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。11.急性化脓性扁桃体炎特点:红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状:痒、涕、水、塞中耳炎、痛、孔、脓、聋12.判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280 320mo s m/L,计算时取平均值300m。s m/L)相比所得的

13、比值，它是一个没有单位但却可以反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=(比例浓度X10X1000义每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCL溶液渗透压=(0.9X10X1000X2)/58.5=308mO s m/L (794.2k P a)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1,故该溶液张力为1张。又 如5%N aH C O 3溶液渗透压=(5义10X1000X2)/84=1190.4mO s m/L (3069.7k P a)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4,故该溶液张力为4张。对以上复杂的计算过程，不规定学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀

14、释定律：C1XV1=C2XV2O然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%(NaCL)11 张(临床上可按 10 张 计 算)0.9%(NaCL)1 张 5%(N a H C 03)4 张10%(KCL)9张10%(GS)0张(无 张 力，相称于水)并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是 10张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算例 2、10%N a C 1 (10m 1 )+10%G S(90m 1 ),请问该组溶液张力。C1X

15、V1=C2X V2 列出算式：10X10=XX100,X=1 张例 3、10%N a C 1 (20m 1 )+5%N a H C 03(25m 1 )+10%G S(255m 1 ),请问该组溶液张力。10X 20+4X25=X X 300,X=1 张。例 4、欲配制一组300m 1 ,2/3张液体，现已使用5%N a H C 03(15m 1 ),还需10%N a C 1多少毫升。10X X+4X15=2/3X300,X=14ml那么，再 加 入 10%G S 271(270)m 1后即可配制成所需液体(300-15-14=271 m 1 ,G S 为 0 张)5、2：1 等张液是抢救休克

16、时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2：1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简朴的计算公式(推导过程较为复杂，不必阐述)配制2：1 液M m 1 ,则需10%N a C 1 =M/15m 1-a5%N a H C O3=M/12m 1-b10%G S=M-a-b m 1例 5、配制 2：1 液 300m 1 ,需 10%N a C 1、5%N a H C O 3、10%G S 各多少毫升。10%N a C 1 =300/15=20m 15%N a H C O 3=300/12=25m 110%G S=300-20-25

17、=255 m 1这样，似乎很玄的2：1 液通过一个简朴的公式便可快速配制出来。13.腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。(插口袋一指腹外斜肌肌束方向。扇子面一指腹内斜肌肌束方向。裤腰带一指腹横肌肌束方向。一直板一指腹直肌。)腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。（口袋盖一口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片一裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁一指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带一指腹股沟韧带。）1 4.颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进

18、病理征有俩 H of f m a nn.B a b i nsk i 神经根型颈臂疼、睡 不 成 咳 嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差【生理学】1.影响氧离曲线的因素:H+,P C 0 2,温度，2、3 D P G 升高，均使氧离曲线右移。2 .微循环的特点:低、慢、大、变；影响静脉回流因素:血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特性:无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用:保钠、保

19、水、排钾等等。3 .植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受克制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。4.心室肌细胞的电活动特点与机制”0 1 2 3 4,钠钾钙钾原，内外内外泵”（心室肌动作电位分为五期即。期（除极相）和 1、2、3、4 期（复极相），。期钠内流，1 期钾外流,2 期钙内流（和钾外流），3 期钾外流，4 期依靠N a+_ K+泵活动复原。）5 .细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子非脂易化载体道，积极钠泵出入胞【生化】L碱性氨基酸:“拣来精读”（赖氨酸、精氨酸、组氨酸。一碱：赖精组）（其中赖氨酸含双氨基，也是其呈

20、碱性因素）2.酸性氨基酸:“三伏天”（谷氨酸、天门冬氨酸。一酸：谷、天）（另谷、天冬氨酸都有双竣基，也是呈酸因素）3.人 体 八 种 必 须 氨 基 酸“写一两本单色书来“（缀氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸、）。4.支链氨基酸:“只借一两”（缀、异亮、亮一支：缀、异亮、亮）5 .芳香族氨基酸:酪、苯丙、色氨酸一芳香：酪、苯、色一芳香老本色（其实蛋白质在2 8 0 n m 处最大光吸取就是由于色氨酸的口引噪环、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯环，在氨基酸中色氨酸的2 8 0 n m处吸取峰最大）芳香族氨基酸在280面处有最大吸取峰 色老笨”（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸

21、），顺序一定要记清，色酪苯丙6.一碳单位的来源“肝胆阻塞死”（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。7.含硫氨基酸:“留帮光蛋”（半胱、光、蛋（甲硫）氨酸一硫：半、光、蛋）8.生 酮氨基酸:“同样来”（亮、赖氨酸一酮：亮、赖一同亮来）9.生糖兼生酮:“一 本 落 色 书”（异 亮、苯 丙、酪、色、苏 氨 酸）（除 去8、9所 说 的 就 是 生 糖 氨 基 酸 了 吧）1 0 .不参与转氨基的氨基酸:“抢 不（抢）甘 肃 来 的？”（羟 脯、脯、甘、苏、赖 氨 酸）此 外，蛋 白 质 中 不 存 在 的 是 瓜 氨 酸，羟 脯 氨 酸 和 羟 赖 氨 酸 是 无 密 码 子 的，是由脯氨酸

22、和赖氨酸羟化后的 产 物。亚 氨 基 酸 就 是 脯 氨 酸 和 羟 脯 氨 酸。牛 磺 酸 由 光 氨 酸 转 变 来，氨 基 丁 酸（G AB A）由谷氨酸转来的。而 甘 氨 酸 不 是L构 型 它 参 与 的 反 映 很 多，如 一 碳 单 位 合 成、谷 胱 甘 肽 的 合 成、喋 吟 合 成、胆红素合 成、参 与 肌 酸 合 成、参 与 生 物 转 化（结 合 反 映）等。脱 竣 生 成 尸 胺 和 腐 胺 的 相 应 是 赖 氨 酸 和 鸟 氨 酸。附：常考氨基酸的代码赖 氨 酸L ys、精 氨 酸Ar g、组 氨 酸H i s、谷 氨 酸G l u、天 门 冬 氨 酸As p、缀

23、 氨 酸V a i、亮 氨 酸L eu、苯丙 氨 酸P h e、蛋（甲 硫）氨 酸M et、色 氨 酸T r p、苏 氨 酸T h r、赖 氨 酸L ys1 1 .酶的竞争性克制作用按 事 物 发 生 的 条 件、发 展、结 果 分 层 次 记 忆：1.“竞 争”需 要 双 方 一 一 底 物 与 克 制 剂 之 间；2.为 什 么 能 发 生“竞 争”一一 两 者 结 构 相 似；3.“竞 争 的 焦 点”一 一 酶 的 活 性 中 心；4.“克 制 剂 占 据 酶 活 性 中 心”一 一 酶 活 性 受 抑。1 2 .糖醛酸,合成维生素C 的酶古 龙 唐 僧（的）内 子（爱）养 画 眉（古

24、 洛 糖 酸 内 酯 氧 化 酶）1 3.D N A 双螺旋结构的特点:右 双 螺 旋，反 向 平 行 碱 基 互 补，氢 键 维 系 主 链 在 外，碱基在内1 4.D N A 双螺旋结构:D N A,双 螺 旋，正 反 向，互 补 链。A对T,G C连，配 对 时，靠 氢 键，十 碱 基，转 一 圈，螺 距3 4点中间。碱 基 力 和 氢 键，维 持 螺 旋 结 构 坚。（A T 2,G C 3是 指 之 间 二 个 氢 键G C间 三 个.螺 距3 4点 中 间 即3.4）1 5.R N A 和 D N A 的对比如下:两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。RN A中为核糖，D N A中具有胸

25、。1 6.维生素A总结V.A视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善，因其具有V.A原。重要影响暗视觉，缺少夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。1 7 .维生素B6B 6兄弟三，口比哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱竣又转氨。1 8 .三竣酸循环乙酰草酰成柠檬，柠 檬 又 成a-酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。1 9 .8-氧化氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢,硫解切掉两个碳，产物乙酰C O A,最后进入三循环。20.酮体酮体一家兄弟三，丙酮尚有乙乙酸，再 加B-羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，容易摄入组织中，氧化分解把

26、能功。2 1.必需脂肪酸亚麻油【病理学】1 .弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关，临床最常见的一型。重要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生，重要表现为急性肾炎综合症。电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物，其形状如“驼峰”免疫荧光：免疫球蛋白I g G 和补体C 3 沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光肉眼外观：大红肾、蚤咬肾2 .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。特性：大部分肾小球内有新月体或环形体形成，新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管裆所形成

27、。免疫荧光：I g G 和补体C 3 沿毛细血管壁成连续的线性荧光3 .弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾炎。病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清补体减少光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状4 .弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合症最常见因素。此型易发生血栓栓塞性并发症。特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反映涉及毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症肉眼外观：大白肾5.轻微病变肾小球肾炎，又称脂性肾病（肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积）又称足突病（肾

28、小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失），好发小儿，临床表现为肾病综合症。特点：预后好，9 0%激素治疗数周病变消失。光镜：肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。电镜：足突弥漫消失。6.病理学上几大疾病的特点肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边沿不整，底部血管多有闭塞肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边沿隆起肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边沿呈潜行性细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠

29、；溃疡呈连续非节段分布，大片不规则7.坏 死:核缩核碎核溶【诊 断 学】1.肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查。（胸膜下界相应向下错两个肋间。）2 .通气/血流比值（V a/Q）血 液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。V./Q 比值加大时一一即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河 水（血流）枯 船（红细胞）少，就不能所有到达目的地，不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。V a/Q 比值减小时一一即意味着通气局限性，而血流相对有余，喻为：”水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。3

30、 .各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核支渗湿结不规则。支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热大寒稽疾盂间歇，大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热 疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热布菌波状皆高热。布鲁菌病，波状热 以上热型都是指高热（百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。）3 .咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。4 .关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天

31、，重右偏！（以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断）5 .钾离子对心电图的影响之简朴记忆我们可以将T波当作是钾离子的T E N T（帐篷），血钾浓度减少时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。8问诊中现病史内容:起病时间缓急因重要症状演变情随着症状不要忘诊治通过要具体精神饮食两便情7 .流行性出血热临床表现:高热面红酒醉貌头痛腰痛似感冒皮肤结膜出血点低压休克蛋白尿【解 剖 学】1.12对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。2.股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列正好构成v a n （行李车）这个英语单词3连接椎

32、骨的韧带”三长两短”重要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带）4 .眼球的结构一 孔（瞳孔）、二 体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）5 .8块腕骨舟月三角豆，大小头状钩。6 .腹积极脉的分支肾上中肾动加睾丸 女性为卵巢动脉,肠上肠下腹腔干。7.进出入肺门的重要结构（肺动脉一“动”，肺静脉一“静”，支气管一“支”）的排列：a.从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，b.从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。（由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒犯错。）假设一个姓秦的同志，叫“秦同

33、志”（静、动、支-便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称comrade Qinw（同志秦-动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦-支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。8.股管股鞘内份为隙腔，名叫股管漏斗状。一二厘米计长度，股三角底内侧部。上口称环朝腹腔，腹膜结缔盖其上；下为盲端位有常-隐静脉孔后上方。腹股沟韧带环前盖，耻骨梳韧带环后埋，腔隙韧带绕环内，环外紧贴股静脉。淋巴结缔充满腔，结构薄弱疝是殃。9妇科解剖关系“小桥流水，水在桥下流。”（水即子宫动脉，桥是输尿管）【传染】1、传染病重症肝炎的临床表现:“黄、热、胀、呕、小、血、乱”乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症”高、低

34、、长、短、活、不、大”（“高”：ALT正常的22.5 倍左右“低”：HBV DNA低滴度时“长”：疗程要长，至少6 个月，甚至9 18个月“短”：病程要短，5 7 年左右“活”：病情活动时“不”：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异“大”：剂量要大3 百万u 5 百万u）2、发热与出疹的关系“风、水、红、花、莫、悲、伤”（风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤 寒）3、“钩体病”发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。4、流行性出血热临床特点发病初期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,I g M 可拟定.发热头痛象感冒，恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉

35、,少尿气粗肝高.白多板底异淋高,检测I g M 重要.(发病初期即卧床:患者起病多急骤,症状重.三红三痛二反常:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 三项化验可定型:1.B-R T:白多板底异淋高白多W B C 计数在第3病日后渐升高可达(1 5 3 0)*1 0 E 9,少数可达(5 0 1 0 0)*1 0 E 9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4 5 d 后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞.2.U-R T:尿镜检可发现管型和R B C 有确诊意义3.免疫学检查I g M 1:2 0 或 I g G 1:4 0 为阳性

36、，双份血清滴度4倍以上有诊断价值.)【儿科】1.小儿语言发育过程:一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念(辨认物体)，两岁能说三字句，三岁能把歌谣记。2 .婴幼儿应人的能力:一月听声动作少，六见生人拒绝抱，十月模仿成人作，周岁能分大与好。应物的能力：初生不注意，四月伸手取，六月口中送，八月自寻觅。3.小儿变化:二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。一握三抓六会敲，九用两手周会勺。【药理】1、克制胃酸分泌药:Q胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；壁细胞分泌H+,

37、是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H 2 受体结合，M l 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M l 受体，H+泵克制药（奥美拉哇）克制壁细胞HK+-ATP酶，皆能克制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噫吗洛尔都可以治疗青光眼，这些药物作用机制不同，都有相同的药理效应。Q拟胆碱药毛果芸香碱:为M 受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M 受体使瞳孔缩小；毒扁豆碱、为胆碱酯酶克制剂，克制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的M 受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变

38、薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能减少眼内压。脱水药甘露醇:通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，减少青光眼患者眼内压。B受体监断药曝吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反映。3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类作用于髓伴升支粗段髓质部和皮质部的利尿药利尿强度最大：速尿、利尿酸等易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反映作用于髓样升支粗段皮质部的利尿药利尿强度中档：氢氯睡嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋咤有拮抗醛固酮的保钠排钾作用可引起高血钾症。由此可见，属于

39、同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反映大体相同。4、青霉素的抗菌谱”链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃 到“白灰滩”一举歼敌的故事。（溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。）5、镇痛药的重要药物功效和副作用“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”6、局 麻药:“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”7、头抱菌素:“坐林拉定安便，服刑梦多可罗，他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰。”（一代中的头抱喋林、头狗拉定、头狗氨革二代中的头抱吠辛、头他孟多、头抱克洛三代中的头狗他定、头布曲松、头抱睡乌、头抱哌酮四代中的头狗毗乌、头雁匹罗）8、氯霉素的抗菌谱可记为:“老 眼（昏花），（儿女）厌养,伤（心）寒 复 伤（心）寒，你可知？”（细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。）9、大发作:卡马西平，苯妥英苯巴比妥林米酮 小发作:乙琥胺1 0、阿托品化看扩瞳唇干舌燥面转红心率增快罗音失到此用药减或停【微生物】微生物，分三种非细胞原核真核成。原核无仁无膜相真菌真核构全上细菌球杆螺壁内才是膜二毛荚芽合噬菌体，是病毒，专门感染微生物外霉素与内霉素阳外阴内外为蛋白质，内为胞壁脂多糖菌死释放