儿科主治医师考试章节课后习题含解析.pdf

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1、儿科主治医师考试章节课后习题含解析第一章1、婴儿期是指A.生后脐带结扎至1 周岁B.出生至1 周岁C.生后1 个月至1 周岁D.生后2 周岁以内E.13周岁 答案 B 解析 从出生到满1 周岁以前为婴儿期，该阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。2、关于胎儿期的特点以下哪项不正确A.胎儿完全依赖母体生存B.胚胎前3 个月易受各种不利因素影响而导致流产或死胎C.孕母的健康、营养及疾病对胎儿影响大D.孕母所处的工作、生活环境对胎儿影响不大E.孕母用药对胎儿影响大 答案 D 解析 在胎儿期，胎儿完全依靠母体生存，孕母所处的工作、生活环境对胎儿影响大，因此加强孕期保健和胎儿保健十分重要。3、根据小

2、儿年龄不同，将小儿时期分为A.7 个时期B.6 个时期C.5 个时期D.4 个时期E.8 个时期 答案 A 解析 小儿年龄分期可以分为：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。4、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A.新生儿1 2 小时内排出胎便B.由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C.墨绿色D.约 2 3 天排完E.早产儿胎便排出常延迟 答案 A 解析 新生儿胎便一般是在2 4 小时内排出。5、下列哪项是体格生长的总规律A.由简单到复杂B.由近到远C.各系统器官发育不平衡D.正反规律E.头尾规律 答案 C 解析 首先，生长发育是一个连续的、有阶段性的过程。其次,生长发

3、育有个体差异。各系统器官的发育不平衡。生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。6、胎儿期是指A.受精后的3 9 周B.受精后的2 8 周C.受精后的3 6 周D.从精子和卵子结合到分娩前约4 0 周E.受精后的3 8 周 答案 D 解析 胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3 个时期:妊娠早期:从形成受精卵至不满1 2 周;妊娠中期：自1 3 周至未满2 8 周；妊娠晚期：自满2 8 周至婴儿出生。7、小儿易发生意外伤害的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期 答案 C 解析

4、幼儿期小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，故智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的识别能力不足，故应注意防止意外和创伤。8、幼儿期是指A.生 后 2 9 天 至 1周岁B.1 3周岁C.2 5周岁D.3 5 周岁E.4 6 周岁 答案 B 解析 幼儿期是指1 周岁以后到满3 周岁之前。9、三级预防包括A.锻炼、健康教育、定期检查B.预防接种、营养、锻炼C.疾病诊断及治疗D.营养、锻炼、健康教育、预防接种E.定期检查、新生儿筛查 答案 C1 0、二级预防包括A.锻炼、健康教育、定期检查B.预防接种、营养、锻炼C.疾病诊断及治疗D.营养、锻炼、健康教育、预防接种E.

5、定期检查、新生儿筛查 答案 E第二章1、纯母乳喂养时，下列哪项说法不正确A.不必补碘B.不必补钙C.不必补维生素DD.4 6 个月前不加其他食物E.以乳清蛋白为主 答案 C 解析 母乳中维生素A、C、E较多，但是维生素K和维生素D含量不足，在纯母乳喂养时，应及时补充维生素D,所以选C。2、以下关于脱水程度判断，不正确的是A.中度脱水失水量1 0 0 1 2 0 m l/k gB.脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失C.失水量为体重的5%,精神稍差、略有烦躁属轻度脱水D.失水量为体重的5%1 0%,皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，属中度脱水E.失水量为体重1 0%以上，呈重症面容，精神极度

6、萎靡，昏睡甚至昏迷，属重度脱水 答案 A3、儿童脑部处于快速发育成熟过程，受到铅暴露可导致神经系统的不可逆损害的年龄一般在A.0 3岁B.0 7 岁C.0 2 8 天D.4 6岁E.学龄期 答案 A 解析 儿童低水平铅接触主要是神经系统的毒性，0 3岁儿童脑部处于快速发育成熟过程，受到铅暴露可导致神经系统的不可逆损害。4、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始A.1 个月B.2 个月C.3个月D.4 个月E.5 个月 答案 B 解析 儿童计划免疫接种程序表注：1 9 9 8年卫生部规定不再复种卡介苗;应于6 7 岁、1 2 岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免

7、疫的范畴。5、下列何者为卡介苗的初种年龄A.出生B.1 个月C.2 个月D.3个月E.4 个月 答案 A 解析 小儿疫苗初种的时间为一卡一乙肝，三百二灰八麻。6、初种麻疹减毒活疫苗的时间是A.生后2 个月B.生后4个月C.生后8 个月D.4岁时加强1 次E.8 岁时加强1 次 答案 C 解析 儿童计划免疫接种程序表注：1 9 9 8年卫生部规定不再复种卡介苗;应于6 7 岁、1 2 岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。7、男孩足月产，生后母乳喂养，及时添加辅食，现会说2 3个字的句子，自己上楼，最可能的年龄是A.1 岁B.3岁C.4 岁D.2岁E.

8、5 岁 答案 D 解析 小儿运动、语言发育进程表8、1 1 岁女孩，身高1 32 c m,学习成绩好。其父亲身高1 70 c m,母亲1 60 c m。该女童6 7 岁时身高增长5.1 c m,7 8 岁增长5.0 c m,9 1 0 岁增长5.3c m,（1 1 岁身高参数为1 31.0 c m）,1 1 岁时骨龄为1 0.8岁，第二性征未出现，可能的原因是A.营养不良B.疾病C.先天卵巢发育不全D.遗传性矮小E.正常生长 答案 E 解析 青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2 4年，该女孩之前身高的发育一直正常。9、一女孩顺产，出生体重3.4 k g,母乳喂养。5 个月6.5 k

9、 g,用什么方法评价该女孩的体格发育A.体重公式B.生长水平C.匀称度D.生长速度E.生长速度、生长水平 答案 E 解析 综合生长速度和生长水平才能更准确的评价体格发育1 0、婴儿体重4 k g,前囱1.5 c m X 1.5 c m,后囱0.2 c m,能微笑,头不能竖立，最可能的月龄是A.生后7 天B.生后1 5 天C.生后1 2 个月D.生后3 4 个月E.生后4 5 个月 答案 C 解析 生后3 个月的体重约为6k g,所以可以排除D和 E选项，小儿能微笑不能竖立，符合1 2 个月的特点，所以选C。第三章1、急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样

10、痛 答案 D 解析 急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等;慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。2、器质性腹痛特点，错误的是A.局限性B.尖锐性C.泛化性D.持续性E.固定性 答案 C 解析 器质性腹痛可为持续性、固定性、局限性、尖锐性的。3、小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是A.梅克尔憩室炎B.绞窄性肠梗阻C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆管炎E.粪石性肠梗阻 答案 D 解析 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，再根据给的五个选项只能选D。4、偏头痛主要表现为A.钝痛B.胀痛C.搏动性疼痛D.刺痛E.以上都不是 答案C 解析 偏头痛

11、是一种高发性的头痛，偏头痛的临床表现主要为搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光等。除了这一普遍存在的偏头痛临床表现外，由于偏头痛有典型偏头痛和普遍偏头痛之分，偏头痛的临床表现也出现不同。5、进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考虑A.颅内肿瘤B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.偏头痛E.屈光不正 答案A 解析 颅内肿瘤又称脑瘤，根据题干描述进行性加重频繁呕吐、头痛首先考虑脑瘤。6、呕吐物含粪便者考虑病变部位为A.小肠B.结肠C.食管D.胃E.十二指肠 答案 B 解析 吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。7、呕吐物含胆汁者考虑病变部位为A.小肠B.结肠C.食管D.胃E.十二指肠壶腹以下 答案 E

12、 解析 吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。8、呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为A.小肠B.结肠C.食管D.十二指肠下端E.幽门 答案 E 解析 吐乳凝块而不含胆汁表明病变在幽门或十二指肠上端。9、呕吐原奶应考虑病变部位为A.小肠B.结肠C.食管D.胃E.十二指肠 答案 C 解析 常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位，吐原奶表明尚未进入胃即吐出，病变在食管。吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。10、头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下

13、哪种疾病可能性大A.蛛网膜下腔出血B.偏头痛C.颅内占位性病变D.中枢神经系统感染E.以头痛为主要表现的癫痫 答案 C第四章1、引起胆红素脑病主要的原因是A.结合胆红素B.光红素C.尿胆红素D.游离非结合胆红素E.胆绿素 答案D 解析 是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。2、生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是A.母乳性黄疸B.先天性球形红细胞增多症C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.G 6 PD缺陷症 答案C 解析 未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。胆道闭锁：目前已证实本症多数是由于宫

14、内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁;若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色;肝进行性增大，边硬而光滑;肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。3、新生儿生后2 4小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A.败血症B.新生儿肝炎C.胆道闭锁D.生理性黄疸E.新生儿溶血病 答案 E 解析 生后2 4 小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸。败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重。新生儿肝炎生后1 3周出现黄疸或更晚。胆道闭锁一般生后2 周出现黄疸。新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，1 2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益

15、加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸。4、关于母乳性黄疸描述正确的是A.母乳性黄疸都需要停喂母乳B.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6 1 2周消退C.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏B-葡萄糖醛酸昔酶D.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸E.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主 答案 B 解析 母乳性黄疸大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达3 4 2 u m m o l/L(2 0 m g/d l),婴儿一般状态良好,无引起黄疸的其他病因发现。黄疸多于生后3 8 天出现，1 3 周达

16、高峰，6-1 2 周消退，停止母乳喂哺后3 5 天，如黄疸明显减轻或消退有助于诊断。目前认为是因为此种母乳内0-葡萄糖醛酸昔酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸。5、新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确A.葡萄糖醛酸转移酶活性高B.肝脏排泄胆红素能力差C.肠道葡萄糖醛酸昔酶活性低D.红细胞寿命长E.血中白蛋白含量高 答案B 解析 新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成较多，因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短2 0 4 0天，形成胆红素的周期缩短;转运胆红素的能力不足;肝功能发育未完善;肠肝循环的特性。6、下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发

17、病关系密切A.胎膜早破B.母亲吸烟、吸毒C.巨大儿D.肺表面活性物质缺乏E.剖宫产 答案D 解析 新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。7、新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切A.贫血B.先天性心脏病C.配方奶喂养D.低氧血症、酸中毒E.足月儿 答案D 解析 任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可导致持续的低氧血症与酸中毒，并通过一系列的病理生理变化，引起肺出血。8、产后感染性肺炎的特点正确的是A.早期可闻及肺部湿啰音B.近年来机会致病菌如

18、克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少C.金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音D.广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎E.可通过血行感染 答案E 解析 产后感染性肺炎呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触;血行感染：常为败血症的一部分;医源性途径：由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。9、关于肺表面活性物质，下列哪项是正确的A.肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原

19、因B.肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂C.肺表面活性物质的主要成分为蛋白质D.肺表面活性物质在胎龄2 8周时出现，3 5迅速增加E.由肺泡I型上皮细胞分泌产生 答案D 解析 肺泡表面活性物质由n型肺泡上皮细胞产生，2 8周出现于羊水内，至3 5周迅速增加，作用为减少肺泡表面张力，是肺泡不易萎缩，有利于肺泡内保存气体。1 0、新生儿肺透明膜病的临床特点为A.出生后不久出现青紫、呼吸困难，吸氧后症状不缓解B.出生后2 5小时出现呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响C.有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促D.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征E.多在生后4 6小时出现呼吸急促、发

20、缙伴呼气性呻吟，进行性加重 答案E 解析 患儿出生时或生后不久（4 6小时内）即出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征；由于低氧血症，表现为发缙，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛;心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音；肝可增大;肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3天内死亡;如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转。第五章1、锌缺乏症患儿每日补充元素锌为A.3-4 m g/dB.4-5 m g/dC.0.5-l m g/dD.l-2 m g/dE.2-3 m g/d 答案C 解析 补锌：补锌为治疗

21、锌缺乏疾病的主要方法。（1）摄入含锌丰富的食物：首先应摄入含锌丰富的食物，锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。（2）口服锌剂：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0.5 1.0 0 /（1 （1）（按元素锌计算），疗程可根据病情及症状决定，对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。2、锌主要来源于A.白菜B.面C.大米D.水果E.肝脏 答案E 解析 锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。3、儿童锌缺乏的表现是A.皮炎B.肝脾大C.伤口愈合

22、快D.生长发育落后E.易感冒 答案D 解析 小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重。常表现为：食欲不振，纳差，食欲下降;生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童;抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染;性发育延迟;智能发育延迟。4、可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为A.钙剂B.铁剂C.锌剂D.硒剂E.维生素 答案 C 解析 锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.5 l m g/k go5、婴儿营养不良的原因以下不包括A.长期摄入不足B.消化吸收障碍C.需要量最大D.喂养不当E.睡眠过多 答案 E 解析 蛋白质-能量营养不良，常见的病因是长期摄入不足、消化吸收障碍

23、、需要量增多、消耗性过大。喂养不当是营养不良的重要原因。6、营养不良生化检查中最重要的改变是A.血清胆固醇降低B.血清脂肪酶活性降低C.血浆白蛋白降低D.血浆必需氨基酸降低E.血清白蛋白降低 答案E 解析 血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。7、营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑A.低钙血症B.低糖血症C.败血症D.低钠

24、血症E.心力衰竭 答案B 解析 营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。8、营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是A.躯干-臀部-腹部-面颊-四肢B.面颊-躯干-臀部-腹部-四肢C.腹部-臀部-躯干-四肢-面颊D.四肢-躯干-腹部-面颊-臀部E.腹部-躯干-臀部-四肢一面颊 答案E 解析 营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪

25、消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。9、营养不良性水肿的原因是A.低血钠B.低能量C.心力衰竭D.低蛋白血症E.肾衰竭 答案D 解析 由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质。当血清总蛋白低于4 0 g/L、白蛋白低于2 0 g/L时即发生全身低蛋白水肿。1 0、营养不良最常见合并的维生素缺乏性是A.维生素BB.维生素KC.维生素DD.维生素AE.维生素C 答案 D 解析 营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A、D缺乏

26、常见。以维生素A最常见。第六章1、婴儿腹泻伴等渗脱水，第 1 天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A.2/3 张液B.1/5 张液C.2：1 等张液D.1/2 张液E.1/3 张液 答案 D 解析 婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2 张液。2、儿童感染性腹泻最主要的病原是A.寄生虫B.螺旋体C.病毒D.真菌E.细菌 答案 C 解析 感染性腹泻：可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等引起，以病毒感染最多见。3、婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是A.大便性状B.脱水程度C.有无呕吐D.病因E.体温 答案 B 解析 重型腹泻有较明显的脱水。4、产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A.肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多B.肠黏膜细

27、胞双糖酶活性降低C.刺激肠道，使肠蠕动增加D.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍E.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加 答案 E 解析 产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。5、高渗性脱水补液应选择A.等张含钠溶液B.5%葡萄糖C.1/2 张含钠液D.1/3 张含钠液E.2/3 张含钠液 答案 D 解析 高渗性脱水补1/5-1/3 张含钠液。结合答案各个选项，D选项最合适。6、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的A.低渗性脱水用4：3：2 溶液B.高渗性脱水用3：2：1 溶液C.等渗性脱水用2：3：1 溶液D.脱水性质不明用2：3：1 溶液E.同时见尿补钾

28、4 6 天 答案 B 解析 根据脱水的性质补液：等渗一 1/2 张含钠液3:1）低渗2/3 张含钠液（4：3:2）高渗一1/3 张含钠液（2：6：1）脱水性质不明时用 1/2 张含钠液。补钾时需密切监测血清钾水平，根据血钾数值进行调整。7、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（m l/k g）A.60 9 0B.9 0-1 2 0C.1 2 0 1 50D.1 50 1 8 0E.1 8 0 2 1 0 答案 D 解析 补液总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量累积损失量和输液总量的数值如下：累积损失量：轻 度 3 0-50 m l/k g；中度50-1 0 0 m l/k g；重度 1

29、 0 0-1 50 m l/k g 输液总量：轻度 9 0-1 2 0 m l/k g；中度1 2 0-1 50 m l/k g；重度 1 50-1 8 0 m l/k g8、幽 门螺杆菌的传染源是A.动物B.蚊虫C.人D.家禽E.家畜 答案 C 解析 目前认为在自然环境中，仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人-人间传播是唯一的传播途径。传播方式是经粪-口、口-口、还是有其他方式，至今尚未完全明确。9、幽 门螺杆菌的传染源是A.动物B.蚊虫C.人D.家禽E.家畜 答案 C 解析 目前认为在自然环境中，仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人-人间传播是唯一的传播途径。传播方式是经粪-口、口-口、还是有

30、其他方式，至今尚未完全明确。1 0、幽门螺杆菌的描述正确的是A.革兰染色阴性、短状杆菌B.革兰染色阴性、球杆菌C.革兰染色阳性、S 形或弧形弯曲D.革兰染色阴性、S 形或弧形弯曲E.革兰染色阳性、短状杆菌 答案 D 解析 H P 在光镜下呈S形或弧形弯曲，革兰染色阴性，嗜银染色着色好。电镜下显示为单极多鞭毛、末端钝圆、螺旋弯曲，约 54)p m。微需氧，以3 7 幻、P H 7.0 7.2 为最适生存条件。第七章1、关于喉梗阻，描述正确的是A.3 度喉梗阻可出现唇发给B.2 度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音C.3 度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗D.2 度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼

31、吸困难E.1度喉梗阻不会出现啰音 答案 A2、关于喉梗阻分度，依据正确的是A.根据吸气性呼吸困难程度B.根据实验室结果C.根据呼气性呼吸困难程度D.根据声音嘶哑程度E.根据犬吠样咳嗽程度 答案 A3、关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A.面色潮红B.症状白天重，夜间轻C.多继发于上呼吸道感染D.多为高热E.呼气性喉鸣 答案 C 解析 急性感染性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症，有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发缙等，症状白天轻、夜间重。4、下列病原体引起喉炎比较常见且病情危重的是A.麻疹病毒B.溶血性链球菌C.流感病

32、毒D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌 答案 A 解析 喉炎多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发，以麻疹喉炎发病较多且病情较重。5、喉梗阻的最主要表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.三凹征D.声音嘶哑E.犬吠样咳嗽 答案 A 解析 吸气性呼吸困难及喉鸣为喉梗阻的主要表现，部分患者可有声音嘶哑。因吸气性呼吸困难可出现三凹征。6、有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的是A.多见高热B.严重时可以发生呼吸衰竭C.喘憋重，临床感染中毒症状不重D.呼吸道合胞病毒感染最常见E.肺部可闻及弥漫的哮鸣音 答案 A 解析 常在上呼吸道感染后23 天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸

33、窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后23 天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发给。7、引起毛细支气管炎最常见的病毒是A.呼吸道合胞病毒B.巨细胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.支原体病毒 答案 A 解析 毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。8、引起毛细支气管炎最常见的病原是A.衣原体B.真菌C.病毒D.细菌E.支原体 答案 C 解析 毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，R S V）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病

34、毒也可引起毛细支气管炎。9、毛细支气管炎的高发年龄是A.1 3 岁B.2 6岁C.新生儿D.2 岁以上E.小于6 个月 答案 E 解析 毛细支气管炎仅见于2 岁以前的小儿，多数是小于6 个月。1 0、安静状态下，小儿肺活量为A.2 0 4 0 m l/k gB.4 0 6 0 m l/k gC.5 0 7 0 n l i/k gD.6 0 8 0 n l i/k gE.8 0 l O O m l/k g 答案 C 解析 肺活量指一次深吸气后的最大呼气量，小 儿 为 5 0 7 0m l/k g o 安静时年长儿仅用肺活量的1 2.5%来呼吸；婴幼儿则需用3 0%左右。第八章1、约 8 0%的婴

35、儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是A.9 个月B.1 2 个月C.3 天D.3 个月E.6 个月 答案 D 解析 动脉导管出生后，大 约 1 5 小时即发生功能性关闭，8 0%在生后3 个月解剖性关闭。2、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起A.右心房、左心室扩大B.全心扩大C.左心房、左心室扩大D.右心房、右心室扩大E.左心房、右心室扩大 答案 C 解析 分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，显著肺动脉高压者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。3、小儿体检时发现胸骨左缘第2、3 肋间有3/6 级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.房

36、间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.室间隔缺损 答案B 解析 动脉导管未闭时在胸骨左缘第二肋间连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。4、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄 答案A 解析 先天性心脏病的血流动力学特点：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显，所以不选B o动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显，所以不选C。法洛四联症左右心室压力相等。两

37、腔作为一个心腔向外泵血。肺循环和体循环的血流量取决于两者的相对阻力。房间隔缺损早期为左向右分流，肺血明显增多。病程的晚期出现严重肺动脉高压，右向左分流。左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多。而体循环血量减少。所以本题选A。5、房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音A.单一B.减弱C.消失D.固定分裂E.亢进 答案D 解析 房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大,右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。6、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A.供氧B.肾上腺糖皮质激素C.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹D.控制水、钠盐

38、的摄入E.洋地黄类药物 答案B 解析 肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。7、下列哪项不引起充血性心力衰竭A.缺维生素B 1B.严重缺钾C.严重缺铁D.重度营养不良E.缺钙 答案 E8、先天性心脏病的发生率A.0.7%B.0.9 5%C.0.5%D.1.0%E.1.5%答案 A 解析 先天性心脏病的发病率为0.7%o9、胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是A.左心房B.左心室C.脐动脉D.脐静脉E.右心房 答案 D1 0、心脏发育的关键时期是胚胎A.第 1 6 周B.第2 8 周C.第4 1 0 周D.第8 1 0 周E.第6 1

39、2 周 答案 B 解析 原始心脏在胚胎发育第2 周开始形成，约于第4 周起有循环作用，到第8 周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。第九章1、急性I TP 的血小板减少的发生机制主要是A.血小板消耗增加B.免疫功能紊乱致血小板破坏C.病毒感染直接抑制血小板产生D.骨髓巨核细胞数量减少E.脾脏功能亢进致血小板破坏 答案 B 解析 I TP 的初始治疗是肾上腺皮质激素。2、营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A.血红蛋白量恢复正常后1 个月B.血红蛋白量恢复正常后2 个月C.临床症状消失D.血红蛋白量恢复正常E.血红蛋白量和红细胞数达到正常 答案 B 解析

40、 铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。3、营养性缺铁性贫血患儿的血红蛋白9 0 g/L,最合适的治疗是A.口服用枸檬酸铁胺B.服用硫酸亚铁及维生素CC.反复多次少量输血D.肌注右旋糖肝铁E.多饮鲜牛奶 答案 B 解析 中度贫血的小儿（血红蛋白9 0 g/L-6 0 g/L）：则要进行铁剂治疗，同时口服维生素C能促进铁的吸收。4、足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间A.1 0 1 2周B.4 5 个月C.1 2 周D.2 4 周E.6 8 周 答案 B 解析 胎儿期铁代谢特点胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕期后3 个月获铁量最多，平均每日可从母体获得4 m g铁，故足月新

41、生儿从母体所获铁量足够其生后4 5 个月之用，而未成熟儿则容易发生缺铁。孕母严重缺铁可影响对胎儿的铁供应。5、儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为A.铁吸收障碍B.铁的丢失过多C.先天铁储备不足D.铁摄入量不足E.生长发育快 答案 D 解析 营养性缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。6、缺铁性贫血患儿外周血涂片的特征是A.红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大B.红细胞大小不等，以小为主，中央苍白区扩大，易见到靶形红细胞C.红细胞大小不等，可见到红细胞巨幼样改变D.红细胞大小不等，易见嗜多色性细胞和有核红细胞E.红细胞大小不等，小球形细胞比例增加 答案 A 解析 缺铁性贫血血

42、象呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。7、在机体缺铁的早期即铁减少期有改变的指标是A.铁饱和度B.红细胞游离原吓琳C.血清铁D.血清铁蛋白E.总铁结合力 答案 D8、遗传性球形红细胞增多症患者行脾脏切除的年龄常规应在A.1 岁以前B.2 3 岁C.5 岁以后D.5 岁以前E.4 5岁 答案 C 解析 脾切除对常染色体显性遗传病例有显著疗效，术后黄疸消失、贫血纠正，不再发生溶血危象和再生障碍危象，红细胞寿命延长,但不能根除先天缺陷。手术应于5 岁以后进行，若反复再生障碍危象或重度溶血性贫血致生长发育迟缓，则手术年龄可提早。9、下列哪一项是遗传性球形红细胞

43、增多症的临床特征A.脾脏肿大B.贫血、黄疸、脾大C.发热、贫血D.贫血、腰痛E.黄疸、胆石症 答案 B 解析 贫血、黄疸、脾大是遗传性球形红细胞增多症的三大特征。10、遗传性球形红细胞增多症患者红细胞脆性A.先减低后增加B.正常C.减低D.增加E.先增加后降低 答案 D 解析 红细胞渗透脆性试验：大多数病例红细胞渗透脆性增加。第十章1、慢性肾炎的临床表现不包括A.慢性起病B.血尿、蛋白尿、高血压C.生长发育迟缓D.稀释性贫血E.夜尿增多 答案 D 解析 1.起病有以下几种方式有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎;隐匿起病，于体检、尿检时发现有血压高及尿

44、异常;以非特异症状起病,小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医，经进一步检查发现血压高及肾功能减退。2.慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿,多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状（详见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化始受到注意O2、致慢性肾炎持续进展的因素不包括A.持续蛋白尿B.高血压C.发病年龄大D.肾小球高灌注、高滤过E.原发病持续活动 答案C 解析 慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球疾病，发病后持续进展的

45、可能原因有:原发病仍持续活动。肾小球局部血流动力学的变化;此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改变，主要为肾小球局部的高灌注、高滤过改变；此种血流动力学的持续状态，将导致肾小球硬化。持续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病变。高血压本身对肾之影响。3、慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于A.血压高低B.贫血程度C.血尿程度D.蛋白尿程度E.肾组织病理类型 答案E 解析 多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与是否合理治疗相关。4、慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是A.系膜增生性肾小球肾炎B.轻微病变C

46、.新月体肾小球肾炎D.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E.硬化性肾小球肾炎 答案E 解析 慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包 括I g A和 非I g A系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期,所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。5、慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是A.多囊肾B.固缩肾C.大白肾D.大红肾E.瘢痕肾 答案 B 解析 原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于

47、慢性肾小球肾炎。6、急性肾炎的的前驱感染菌为A.嗜肺军团菌B.肺炎链球菌C.A族B溶血性链球菌D.卡他莫拉菌E.厌氧菌 答案 C 解析 急性肾炎：A族B溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。7、不属于肾活检的指征的是A.严重蛋白尿B.显著的氮质血症C.持续少尿D.出现水肿E.持续低补体血症 答案 D 解析 出现水肿不构成肾活检的指征。肾活检指征：不典型的表现：如严重蛋白尿、显著的氮质血症。少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染;显著的血压高肉眼血尿持续2 3周以上，或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6个月以上;持续低补体血症。8、诊断急性肾小球肾炎者，下列哪项是正确的A.前驱无感染

48、症状B.出现低白蛋白血症，高血压C.尿检查提示肾小球源性血尿、不同程度的尿蛋白D.血补体没有变化E.多伴有肝衰竭 答案 C 解析 诊断急性肾小球肾炎依据:在链球菌感染后1-3 周出现血尿、水肿、血压高，尿常规提示肾小球源性血尿，不同程度蛋白尿，血清有链球菌感染的免疫学改变，血补体动态变化。常见并发症有循环充血状态，甚至心力衰竭、肺水肿，高血压脑病，急性肾衰竭。因此只有C选项表述正确。9、急性肾小球肾炎患儿，血中补体的变化过程是A.补体下降，6-8 周时恢复正常B.补体下降，3 个月后恢复正常C.补体升高，6-8 周时恢复正常D.补体升高，3 个月后恢复正常E.补体无变化 答案 A 解析 急性肾

49、小球肾炎，血中补体的变化是补体下降，6-8 周时恢复正常。10、急性肾小球肾炎患儿，治疗时青霉素皮试阳性，用什么药物合适A.阿莫西林B.氨羊霉素C.甲硝理D.红霉素E.四环素 答案 D 解析 急性肾小球肾炎治疗首选青霉素抗感染，过敏者可用红霉素，疗程7-10 天。第十一章1、以下哪项异常属于神经元移行障碍A.脑膜膨出B.肺服体发育不全C.脑裂畸形D.蛛网膜囊肿E.脑积水 答案C 解析 人类胚胎发育的第3至4个月是神经元增殖的主要时期，在神经发育过程中，神经细胞往往从其“出生地”出发，经过长短不等的路程，迁移到预定的位置。这对于从一个薄壁的神经管演化成结构复杂的脑是十分必要的。神经元移行发生高峰

50、于妊娠3 5个月。这一时期的遗传和环境的任何异常因素均可导致神经元移行障碍，例如脑裂畸形、无脑回、多小脑回、灰质异位，临床常表现为智力和运动发育障碍及惊厥发作。2、觅食反射消失的年龄为A.5 9个月B.6 10个月C.1 3个月D.3 4个月E.4 7个月 答案D 解析 觅食反射是新生儿无条件反射的一种。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3 4个月消失。如持续存在则影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，如先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3 4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。3、以下哪个结构对保持大脑醒觉状态起重要作