儿内科高级职称题-模拟试题二.pdf

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1、儿内科高级职称题-模拟试题二1、为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规B.脑脊液C.血细菌培养D.腹部B 型超声E.颅脑C TF.脑电图G.心电图H,腹部C T2、为进一步明确诊断，应进行的检查有（提示脑脊液：压力增高，W B C 420 x l 0/L,NO.24,L0.7 6,涂片细菌（-）,抗酸染色（一），墨汁染色（十 ）,糖 0.5m m o l/L,氯化物 6 4m m o l/L,蛋白 0.6 g/L。）A.脑脊液真菌培养B.血真菌培养C.血乳胶凝集试验D.脑脊液乳胶凝集试验E.颅脑C TF.骨髓穿刺G.脑脊液肠道病毒检测H.G 试验3、诊断是（提示血及脑脊液真菌培养均（一），G

2、 试 验（一），血乳胶凝集试验1 ：6 40,脑脊液乳胶凝集试验1 ：3 20 o ）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.败血症F.颅内肿瘤G.脑脓肿4、初期治疗的首选药物是A.伏立康理B.二性霉素B或脂质体C.氟 胞 口 密 咤D.伊曲康哇E.酮康喋F.卡泊芬净G.头抱曲松H.头抱哌酮I.克霉噗J.咪康唾5、治疗过程中应监测A.血常规B.心电图C.血细菌培养D.电解质E.脑脊液乳胶凝集试验F.血乳胶凝集试验G.颅脑C TH.肝，肾功能6、诊断考虑的疾病有A.脓毒性休克B.D I CC.肠梗阻D.中枢感染E.急性白血病F.急性胃肠炎G.急性病毒性心肌炎H.急进

3、性肾小球肾炎7、为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规B.尿常规C.粪常规+隐血试验D.D I C 全 套（PT,A PTT,D-二聚体,F I B）E.皮疹涂片F.血电解质G.血糖H,血细菌培养8、应尽快做的处理包括A.开放静脉通路B.吸氧C.0.9%氯化钠溶液20 0 m l,静脉滴注，间隔5l Om in,共 2 次D.鼻饲糖水E.静脉滴注头泡三嗪F.口服普蔡洛尔（心得安）G.输血H.胃肠减压9、目前应主要考虑的疾病有（提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心，呕吐，少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查:Hb l05g/L,W BC 26.4x lO/L,N O.8

4、5,L O.10,P L T 50 x l0/L；P T 22s,AP T T HO s,D-二聚体 3.0,FIB1.5g/L,C 02C P 10m m o l/L；血糖 L 2m m o l/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。）A.原发性腹膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.D ICD.心功能不全E.酸中毒F.低血糖G.脓毒性休克10、此时进一步处理有A.气管内插管B.全胃肠道外营养C.静脉滴注25%葡萄糖溶液40m lD.多巴胺 7.5 u g,k g-l,m i n-1E.肝素lO O U/k g,每 4 6h 重复一次F.留置尿管G.血交叉配型，输注单采血小板11、对于刚出生的新生儿快速评

5、估的项目有A.是否足月B.羊水是否清C.是否有呼吸或哭声D.心率E.肌张力F.血压G.是否存在心脏杂音H.皮肤颜色I.生理反射能否引出12、初步的复苏步骤有A.保暖B.吸氧C.摆好体位D.清理呼吸道E.输液F.擦干全身G.刺激13、此时适当的处理措施为（提示经初步复苏处理后，仍无哭声。全身发绢，无自主呼吸，HR 80次/m i n。）A.头罩吸氧B.继续刺激C.用洛贝林刺激呼吸D.正压通气E.胸外心脏按压F.静脉用肾上腺素G.通知麻醉科行气管内插管14、经过30s 的正压通气后，为决定下一步的复苏措施，应评估A.呼吸B.心率C.肤色D.肌张力E.血压F.血气分析G.生理反射H.末梢灌注1 5、

6、关于胸外心脏按压，叙述正确的有（提示经过上述处理患儿仍然全身发绢，未出现自主呼吸，心率降至4 0 次/m i n。在正压通气的基础上加胸外心脏按压。）A.正压通气3 0 s 后，心率持续小于6 0 次/m i n 是按压的指征B.可用双拇指按压C.按压部位：胸骨体下1/3D.按压频率:1 2 0 次/m i nE.按压深度：超过胸廓前后径的一半F.进行胸外按压时，要与正压通气相协调G.3 0 s 后再次评估1 6、关于肾上腺素的应用，叙述正确的有（提示经正压通气及胸外心脏按压3 0 s 后，患儿仍然没有自主呼吸，心率5 0 次/m i n 左右。考虑用肾上腺素。）A.心脏停搏或在3 0 s 正

7、压人工呼吸和胸外心脏按压后，心率持续小于 6 0 次/m i n 为指征B.可以静脉或气管内用药C.静脉用药每次用量为1 ：1 0 0 0 0 溶液0.T O.3 m l/kgD.气管内用药剂量宜减少E.如需重复用药，剂量加大到每次I m gF.用药后继续通气及胸外心脏按压G.新生儿窒息复苏中常需要用肾上腺素1 7、在 N I C U中，患儿需要监测的项目有（提示5 m i n 后，A p g a r 评分9 分，病情稳定转入N I C U。）A.体温B.氧饱和度C.心率D.血压E.血细胞比容F.血糖G.血气分析H.血电解质1 8、患儿可能出现的并发症有A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.胎粪吸

8、入综合征D.肺出血E.缺氧缺血性心肌损害F.P P HNG.急性肾小管坏死H.高血糖I.低钠血症1 9、该患儿贫血的性质为A.正常值B.正细胞性C.单纯小细胞性D.小细胞低色素性E.大细胞性F.混合性2 0、临床诊断首先应考虑A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.先天性纯红细胞再生障碍性贫血E.遗传性球形红细胞增多症F.免疫性溶血性贫血2 1、为进一步明确临床诊断，必要的检查有A.骨髓细胞涂片检查可染铁B.血清铁和血清铁蛋白检测C.血细菌培养D.心脏彩色超声E.肝，脾C TF.红细胞盐水渗透脆性试验2 2、如基层医院不能进一步检查，可采取的措施有A.给予抗生素治疗，感

9、染控制后上述临床表现即可消失B.静脉滴注人血清蛋白，改善患儿营养状态C.口服铁剂，并动态观察外周血网织红细胞的变化D.适当输注红细胞，改善患儿缺氧状态E.采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物F.尽快停止母乳喂养，有助于贫血的恢复2 3、应考虑的诊断有A.系统性红斑狼疮B.幼年特发性关节炎C.反应性关节炎D.川崎病E.淋巴瘤F.白血病2 4、如果该病例确诊为幼年特发性关节炎，该病可能合并的主要并发症包括A.虹膜睫状体炎B.巨噬细胞活化综合征C.关节畸形D.高血压E.甲状腺功能亢进症F.糖尿病2 5、该病可能涉及的治疗方案有A.物理康复治疗B.N S A I D sC.D M A R D sD

10、.口服小剂量糖皮质激素E.大剂量糖皮质激素冲击治疗F.I V I GG.生物制剂H.手术矫形2 6、糖皮质激素的使用原则包括A.并非首选治疗手段，不用长期维持用药B.发热,关节炎症状重时口服泼尼松0.5 1.O m g k g-1 d-1C.合并心包炎时可予甲泼尼龙冲击治疗D.合并巨噬细胞活化综合征时可予甲泼尼龙冲击治疗E.冲击治疗时每日最大剂量不超过1 gF.病情得到控制即考虑减停27、为明确诊断，尚需做的检查有A.尿细菌培养+药敏B.腹部B 型超声C.腹部X 线片D.排泄性尿道膀胱造影E.静脉肾盂造影F.肾功能28、患儿可能的诊断为A.泌尿系统感染B.慢性肾衰竭C.慢性肾炎D.肾结核E.泌

11、尿系统畸形F.狼疮性肾炎29、说明患儿存在（提示排泄性膀胱尿路造影：输尿管中度扩张扭曲,肾盂中度扩张，穹隆轻度变钝。）A.膀胱输尿管反流I I 度B.膀胱输尿管反流12度C.膀胱输尿管反流13度D.膀胱输尿管反流W度E.膀胱输尿管反流V 度F.膀胱输尿管反流VI度30、治疗方案为A.休息、，多饮水,勤排尿B.加强外阴清洁护理C.根据药敏结果选择抗生素控制感染，直至尿细菌培养转阴D.感染控制后予小剂量长程抑菌治疗，1/3的治疗量于每晚睡前服用1次，疗程3 6个月E.请泌尿外科会诊F.监测尿常规，尿细菌培养，肾功能3 1、为明确诊断，首先应检查的项目包括A.血常规B.P P D试验C.胸部C TD

12、.肺穿刺检查E.腹部B型超声F.血气分析3 2、可能的疾病诊断是（提示血常规:H b 9 0 g/L,M C V 7 5 f l,M C H 25 p g,M C H C O.3 2,W B C 8.2x l O/L,N O.6 5,L O.3 5。C R P 8 g/Lo P P D 试验（一）。胸部X线片：双肺透光度减低，呈毛玻璃状，中下肺野较著，肺纹理毛糙，未见明确片影，心影丰满，膈（一）。同期胸部C T：双肺纹理增多，双肺可见毛玻璃状,云絮状及网状阴影，以两下肺为著，双肺野透光度不均匀，可见散在小泡性透光度增高区，肺门影不大。）A.支气管肺炎B.缺铁性贫血C.特发性肺含铁血黄素沉着症D

13、.心功能不全所致肺水肿E.结缔组织病F.支气管扩张33、为明确诊断首选检查是（提 示z o n g R正常，自身抗体（一），抗中性粒细胞抗体（一）。心脏超声：右心室轻度增大，肺动脉高压。）A.肺穿刺活检B.支气管镜灌洗液找含铁血黄素细胞C.连续痰找含铁血黄素细胞D.胸部超声E.血细菌培养F.变应原筛查34、紧急抢救措施包括（提示病情突然加重，面色苍白，呼吸困难，咯血量增加。查体：双肺密集细湿性啰音。即刻复查胸部X线片：双肺透光明显减低，大片密度增高影。血气分析：p H 7.35,P a O 45 m m H g,P a C 045 m m H g,S 08 8%。）A.经鼻持续气道正压通气（N

14、 C P A P）B.止血药C.大剂量糖皮质激素冲击D.加大抗感染力度E.支气管灌洗F.强心,利尿G.监测生命指征35、与该患儿发生腹泻有关的因素包括A.婴儿胃肠道功能薄弱B.人工喂养C.胃酸及消化酶分泌过少D.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E.婴儿血中免疫球蛋白及胃肠s l g A较成人少F.生活习惯差，乳具较少消毒G.神经，内分泌等系统未成熟，调节功能差36、开始24h的补液总量及选用液体应为A.6 09 0m l/k g,1/3 张液B.9 0 1 2 0m l/k g,1/2 张液C.1 5 0 1 8 0m l/k g,2/3 张液D.1 8 0 2 00m l/k g,1/3 张液E

15、.1 2 0 1 5 0m l/k g,1/2 张液F.1 2 0 1 5 0m l/k g,1/3 张液G.9 0 1 2 0m l/k g,2/3 张液H.1 5 0 1 8 0m l/k g,1/2 张液3 7、正确的补钾方式为A.输液后有尿即开始补钾B.治疗前8 h有尿即开始补钾C.氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%D.全天静脉滴注补钾时间不超过4 hE.复查血钾正常后即停止补钾F.1 0%氯 化 钾 溶 液2 3 m l k g-1 -d-1 ,严 重 者 可 增 至3 4 m l ,k g-1 ,d-13 8、失水，代谢性酸中毒纠正后患儿突然抽搐，此时应优先检查A.脑脊液B.颅脑

16、C TC.血糖D.血钾E.血钙F.血镁G.脑电图H.动脉血气分析3 9、若患儿腹泻迁延2 周不愈，治疗措施有A.预防脱水，纠正水，电解质，酸碱平衡紊乱B.加强抗感染治疗C.营养支持，调整饮食D.肠黏膜保护药E.微生态制剂F.补充微量元素和维生素G.禁食，减轻胃肠道负担4 0、患儿女，1 岁，因“腹泻3 d”来诊。实验室检查：血钠1 2 8 m m o l/L,血钙1.2 m m o l/L。E C G：S T 段压低，T波低平，出现u波。该患儿还可能存在的电解质紊乱为A.低钾B.低钠C.低钙D.高钾E.低磷4 1、关于新生儿呼吸窘迫综合征，叙述错误的是A.气道阻力增加B.功能残气量降低C.肺顺

17、应性降低D.肺泡通气量降低E.潮气量减少4 2、大动脉炎头臂动脉型可表现为无脉症，这是因为累及了A.主动脉弓或锁骨下动脉B.足背动脉C.楼动脉D.胸主动脉E.腹主动脉4 3、以下可引起良性颅内压增高的是A.维生素A过量B.颅内占位性病变C.脑血管病D.眼部疾患E.耳部疾患4 4、2 0 0 7年国际糖尿病联盟(I D F)中关于1 0 1 6岁儿童青少年M S的诊断标准，错误的是A.T Gl.7m m o l/L(1 5 0 m g/d l)B.收 缩 压4 0 m m H g或舒张压290 m m H gC.中心型肥胖90 t h百分位，当成人标准更低时采用成人标准D.H D L-C1.0

18、3 m m o l/L 4 0 m g/d l)E.血糖2 5.6m m o l/L l O O m g/d l)4 5、先天性甲状腺功能减退症的最严重后果是A.智力落后B.心功能低下，心力衰竭，心包积液C.身材矮小D.腹胀,便秘,脐疝E.贫血4 6、社区获得性细菌性肺炎，常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.结核杆菌4 7、急性心包炎的特异性体征是A.心音低弱B.心包摩擦音C.心脏扩大D.颈静脉怒张E.血压下降4 8、瑞氏综合征(Re y e S y n d r o m e)的主要损伤部位是A.内质网B.核糖体C.高尔基体D.线粒体E.染色体4 9、

19、发育正常的是A.出生时身长正常，身高P 1 0 2 0 t h,身高增长速度缓慢，骨龄落后B.出生时身长P 3 r d,身高P 3 r d,身高增长速度正常，骨龄正常C.出生时身长正常，身高V P 3 r d,身高增长速度缓慢，骨龄落后D.出生时身长正常，身高V P 3 r d,身高增长速度缓慢，骨龄正常E.出生时身长正常，身高P 1 0 2 0 t h,身高增长速度正常，骨龄正常5 0、能显著提高急进性肾炎肾成活率的治疗是A.免疫抑制药B.抗凝治疗C.糖皮质激素D.透析疗法E.对症治疗5 1、炭疽病最主要的致病因子是A.致死因子B.第1 2因子C.芽胞抗原D.炭疽毒素E.水肿因子5 2、关于

20、阿托品化的指征，叙述错误的是A.颜面潮红,皮肤干燥B.腺体分泌物增多C.瞳孔扩大不再缩小D.心搏加快E.肺部啰音减少或消失53、对于结核病的早期临床诊断，最可靠的检查是A.影像学检查B.P P D试验C.红细胞沉降率D.血清结核抗体E.M R I54、扩张型心肌病的主要病理特征是A.双侧心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚B.左心室扩张，超声心动图显示室壁呈节段性运动障碍C.左心室或双侧心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍E.双侧心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变55、3 5岁以上的女性因其子代先天愚型发生率高，妊娠时最好检查A.母亲外周血染色体B.母亲查体C.父母

21、外周血染色体D.胎儿B型超声E.羊水细胞遗传学检查56、急性坏死性小肠结肠炎的最具诊断意义的检查是A.钢餐造影B.根灌肠造影C.腹部X线片D.腹部B型超声E.腹部M R I57、先天性代谢病的常见症状不包括A.生长迟缓B.呕吐C.代谢性酸中毒D.血清乳酸降低E.多发畸形58、足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血粪，诊断为新生儿出血病。这是由于缺少凝血因子A.12,V D,IX,XB.12,13,V,VDc.i2,vn,x,xiD.v,vn,ix,xE.13,vn,IX,X I59、治疗功能性消化不良最重要的是A.助消化药物B.抑制胃酸分泌C.心理治疗D.促胃动力药物E.医师和患者之间

22、建立一种牢固的治疗关系60、与持续性肺动脉高压(PPHN)发生相关的因素有A.宫内慢性缺氧B.围生期窒息C.胎粪吸入综合征D.肺炎E.先天性膈疝61、关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特点，叙述正确的有A.朗格汉斯细胞表达H L A-D R,C D l a 和 S-10 0 蛋白B.各种病理改变中，朗格汉斯细胞增生最具特征性C.电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称 为 B i r b e c k颗粒D.朗格汉斯细胞是一种非抗原呈递细胞E.朗格汉斯细胞属分化极差的恶性组织细胞62、儿童反复呼吸道感染的诊断应注意A.2 次感染间隔时间至少7 d 以上B.若上呼吸道感染次数不够，可以将

23、上,下呼吸道感染次数相加C.若下呼吸道感染次数不够，可以将上,下呼吸道感染次数相加D.确定感染次数需连续随访1 年E.2 次肺炎诊断间期肺炎体征和影像学改变应完全消失63、原发性高血压的发病机制包括A.遗传因素B.交感神经活动亢进C.R A S激活D.血管内皮功能异常E.胰岛素抵抗64、重度慢性乙型病毒性肝炎肝活检的病理特点为A.G 3B.G 4C.S 4D.S 3E.S 2465、临床上出现某些表现时需考虑先天性胆管闭锁的可能，这些表现包括A.早产儿B.黄疸进行性加重伴粪颜色呈灰白色C.肝大D.脾大E.肝，胆B型超声：胆囊缺如或发育不良66、关于儿童神经心理的评价，属于筛查性测验的有A.D

24、D S TB.绘人测试C.G e s e l l发育量表D.S t a n d f o r d-B i n e t 智能量表E.P P V T67、关于强直性脊柱炎，叙述正确的有A.伴脊柱炎的舐骼关节炎B.非对称性持续性关节炎C.与H LA-B 2 7相关D.对非留体消炎药疗效较好E.放射学舐骼关节炎是诊断的关键6 8、属于全面性发作的癫痫有A.婴儿痉挛B.青少年失神癫痫C.内侧颍叶癫痫D.早发型良性儿童枕叶癫痫E.大田原综合征6 9、考虑诊断为A.原发性高血压肾损害B.恶性高血压肾损害C.慢性肾炎肾性高血压D.急性肾炎E.肾动脉狭窄7 0、高血压的发生机制多数是由于A.肾素水平明显增高B.血

25、管紧张素H增高C.血管紧张素1 2增高D.水,钠潴留E.肾素-血管紧张素水平增高7 1、最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.药疹D.猩红热E.肠道病毒感染7 2、最有助于病因诊断的检查是A.血常规B.病毒抗原的检测C.血 c-反应蛋白D.血细菌培养E.咽拭子细菌培养7 3、治疗应首选A.红霉素B.磷霉素C.阿奇霉素D.青霉素E.氯霉素7 4、最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.贝赫切特综合征（白塞综合征）E.赖特综合征7 5、有助于该诊断的检查结果是A.尿细菌培养为大肠埃希菌B.R F （+）C.皮肤针刺反应（+）D.A N A (+)E.红细胞沉降率增快7 6、以下

26、药物中，不用于治疗该病的是A.抗生素B.非雷体消炎药C.柳氮磺胺喀咤D.干扰素E.甲氨蝶吟7 7、溺水的并发症包括A.电解质紊乱B.脑水肿C.肺水肿D.心力衰竭E.感染7 8、为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是A.随机查尿渗透压B.血生化C.血醛固酮D.禁饮试验E.加压素试验79、禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应A.查肾功能B.查醛固酮C.查血管紧张素1 2D.查血气分析E.做加压素试验80、给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先

27、应查A.血生化B.颅脑M R IC.尿糖,酮体D.肾功能E.血气分析81 诊断首先考虑A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.法洛四联症E.艾森门格综合征82、该患者的血流动力学改变主要为A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少C.体循环，肺循环血流量无变化D.有双向分流存在E.有右向左分流存在83、如果家长询问是否需要手术治疗，医师的正确意见为A.不必手术B.尽快手术C.已失去手术机会D.长期服用地高辛治疗E.先予服用地高辛2年，如无效再考虑手术84 诊断首先考虑A.溶血性贫血B.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）C.婴儿胆汁淤积症D.先天性胆管闭锁E.门静脉海绵样变85、不恰当的检查是A.肝功能,胆红素测定B.十二指肠液分析C.肝，胆B型超声D.肝穿刺活检E.E R C P86、初步治疗错误的是A.剖腹探查B.还原性谷胱甘肽C.熊去氧胆酸D.清蛋白E.维生素K 187、诊断应考虑为A.大动脉转位B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C.艾森门格综合征D.动脉导管未闭E.法洛四联症88、当该患儿发生高热，呕吐和腹泻等情况时，应及时补充液体，否则容易发生A.脑缺氧发作B.感染性心内膜炎C.心力衰竭D.肺炎E.脑栓塞8 9、如果追问病史，一般不会出现的症状是A.脑缺氧发作B.活动后气促C.蹲踞动作D.生长发育落后E.反复肺炎