急诊医学高级职称题-非创伤急诊(一).pdf

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1、急诊医学高级职称题-非创伤急诊（一）1、抢救大咯血窒息时最关键的措施是A.立即使用呼吸中枢兴奋剂B.立即使用鼻导管给氧C.立即进行人工呼吸D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液2、不可能引起杵状指的疾病是A.支气管扩张症B.肺内动静脉疹C.肺脓肿D.支气管肺癌E.肺炎球菌肺炎3、咯血治疗一般不主张应用A.止血药B.血管收缩剂C.镇静药D.抗生素E.支气管舒张药4、支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂B.合并重度支气管炎C.支气管动脉先天性解剖畸形D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜溃疡5、气胸线位于外1/4时，肺压缩A.3 5%B.5 0%C.2

2、5%D.6 5%E.7 5%6、大咯血时，应采取的体位是A.健侧卧位B.平卧位C.患侧卧位D.俯卧位E.坐位7、患者女，6 8 岁。因咯血，咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增大，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选A.磁共振检查B.纤维支气管镜检查C.经皮穿刺肺活检D.胸部C TE.核素扫描8、咯血首要的治疗是A.立即卧床休息B.立即使用鼻导管给氧C.立即给予止血药D.立即建立静脉通道输液E.立即输血9、患者，5 1 岁。3 d 前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约1 0 0 m l,体格检查未见异常。EC G I 2,1 3,aV F 导联S T 段下移 0.5 m V,T 波低平

3、。错误的治疗措施是A.咳必清镇咳B,配血以备急用C.快速静脉注射血管升压素D.继续抗结核治疗E.小剂量镇静剂1 0、右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为A.交通性气胸B.张力性气胸C.闭合性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸1 1、哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿，应考虑出现了A.气胸B.肺大泡C.上呼吸道阻塞D.肺囊肿E.肺空洞1 2、患者女，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加，应考虑为A.交通性气胸B.张力性气胸C.闭合性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸1 3、患者男，4 2 岁。今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困

4、难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率1 2 0 次/m in,节律偶有不齐。考虑出现了A.肺栓塞B.胸膜炎C.心绞痛D.自发性气胸E.急性左心衰竭1 4、患者女，4 0 岁。突发左侧气胸，肺压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为A.1 0 0 0 m l 以内B.8 0 0 m l 以内C.6 0 0 m l 以内D.2 0 0 0 m l 以内E.1 50 0 m l 以内1 5、支气管哮喘治疗首选的是A.抗生素治疗B.抗病毒治疗C.吸入治疗D.口服皮质激素E.口服支气管扩张剂1 6、常常出现纵隔移位，血流动力学改变的气胸为A.交通性气胸B.张力性气胸C.闭合性气胸D.继发性气胸E.创伤性

5、气胸1 7、关于支气管哮喘，叙述错误的是A.气道高反应性B.与遗传有关C.反复发作呼气性呼吸困难D.发作时需治疗，不发作时无须治疗E.可自行或经治疗后缓解1 8、患者女，3 1 岁。右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0,应考虑为A.交通性气胸B.张力性气胸C.闭合性气胸D.继发性气胸E.创伤性气胸1 9、支气管哮喘典型的临床症状是A.胸痛B.咯血C.胸闷,气促D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2 0、哮喘发作不会出现A.P E E R降低B.R V F,R C 增加C.F E V 1/F V C 下降D.R V/T L C 增加E.D

6、L C 0增加2 1、引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍B.气道壁炎性细胞浸润C.气道黏膜水肿D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏2 2、关于哮喘的特征，叙述不准确的是A.气道阻塞具有可逆性B.反复发作性呼气性呼吸困难C.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现E.不用药物治疗可自行缓解23、支气管哮喘的基本特征是A.气道高反应性B.气道分泌物阻塞C.气道炎症D.气道平滑肌收缩E.气道黏膜水肿24、参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为A.血小板B.巨噬细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞E.T h细胞25、支气管哮喘患者，持续发作2

7、4 h,大汗淋漓，发绢，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.补液+氨茶碱+B -受体激动剂B.沙丁胺醇雾化吸入+澳化异丙托品吸入C.6 5 4-2静脉注射D.糖皮质激素+色甘酸钠吸入E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注26、重度哮喘的处理不包括A.给予糖皮质激素B.注射毛花贰丙（西地兰）C.补液D.吸氧E.口服氨茶碱27、患者女，3 0 岁。喘息，呼吸困难发作I d,过去有类似发作史。体格检查：气促,发绢，双肺满布哮鸣音，心率1 20 次/m i n,律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱，特布他林，无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A.联合应用抗生素静脉滴注B.琥珀酸氢

8、化可的松静脉滴注C.联合应用氨茶碱,特布他林静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注28、支气管哮喘急性发作，患者血气分析P aC 0 2增高提示A.病情好转B.病情恶化C.出现呼吸性碱中毒D.没有临床意义E.出现心力衰竭2 9、支气管哮喘发作时禁用A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.地塞米松D.肾上腺素E.吗啡3 0、患者男，5 0 岁。反复咳嗽,咳脓痰2 0 年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值5 0%,肺活量占预计值7 0%,下列处理不妥当的是A.体位引流B.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检C.胸部薄

9、层C TD.皮质激素吸入E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入3 1、患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A.房性期前收缩（8 次/m i n）B.血压升高（14 8/9 1m m H g）C.心率加快（10 5 次/m i n）D.说话不连续E.房室传导阻滞3 2、C O P D 患者血气分析结果:p H 7.11,P a C 0 2 7 5 m m H g,P a 0 2 5 0 m m H g,H C 0 2 7.6 m m o l/L,B E 5 m m o l/L,其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中

10、毒合并代谢性碱中毒3 3、男性，4 0 岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是A.支气管镜检查B.胸部C TC.拍摄X 线胸片D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.肺功能检查3 4、诊断慢性阻塞性肺病，最有价值的是A.P a O 低于正常B.用支气管舒张剂后F E V/F V C 4 0%D.潮气量低于预计值的8 0%E.最大通气量低于预计值的8 0%3 5、关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是A.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶B.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉C.右心来源的血栓所占比例较多D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞E.发生栓塞后有可能在栓塞

11、局部继发血栓形成3 6、患者男，6 0 岁。既往有慢性咳嗽，气急病史1 0 年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率1 2 0 次/m in。血气分析：p H 7.3 0,P a0 5 0 m m H g,P aC 0 8 0 m m H go下列治疗措施正确的是A.静脉滴注毛花成丙（西地兰）B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉滴注尼可刹米D.静脉注射吠塞米E.气管插管,机械通气3 7、患者男，7 0 岁。反复咳嗽，咳痰3 0 年，活动后气短1 2 年。动脉血气分析示：P aC O 5 0 m m H g,P aO 45 n l m H g,防止C O P D 发展的最有效

12、的家庭治疗是A.支气管舒张剂治疗B.吸入糖皮质激素C.抗生素控制感染D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗3 8、在C O P D 治疗中，抗胆碱能药物比B 2-受体激动剂有效的原因主要为A.可增加C O P D患者的气道黏液分泌B.无任何不良反应C.与正常气道相比，迷走神经张力对C O P D患者已经狭窄的气道作用更大D.起效快E.药物剂型使用方便3 9、患者男，6 0岁。因C O P D,呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：P a0 3 0 m m H g,P aC 0 6 0 m m H go吸氧后意识不清，血气分析：P a0 7 0 m m H g,P aC 0 8 0 m m H g

13、o该患者病情恶化的原因最可能是A.气道阻力增加B.氧疗不当C.感染加重D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭40、关于急性支气管炎，叙述错误的是A.痰培养能明确是病毒还是细菌感染B.大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈C.病毒感染是急性支气管炎的主要病因D.抗生素仅对部分患者有效E.无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的4 1、在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是A.胸部C TB.增强C TC.X 线胸片D.D-二聚体E.彩色多普勒心脏超声4 2、患者女，3 1岁。有先天性心脏病病史，持续发热2 周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3 4 肋间4/6 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2

14、c m,血培养阳性。入院后第3 天突感呼吸困难，胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并肺部感染B.室间隔缺损合并支气管扩张症C.室间隔缺损合并急性心力衰竭D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜炎合并肺部感染4 3、关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是A.P TE 就是肺栓塞B.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉C.空气栓塞也可以导致肺栓塞D.深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状4 4、关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是A.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位B.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状C.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致

15、D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加，肺动脉高压E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死4 5、对肺炎病原学诊断特异性最高的是A.下呼吸道标本直接采样定量培养B.血液和胸腔积液培养C.痰标本定量或半定量培养D.免疫学检测E.基因诊断4 6、H AP是指患者入院时不存在感染，也不处于感染潜伏期，而于入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是A.2 4 hB.3 6 hC.1 2 hD.4 8 hE.7 2 h4 7、对肺炎的诊断，必须有A.发热2 3 8 B.近期出现咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰C.X 线显示新出现或进展性肺部浸润性病变D.肺部实变体征和（或）湿性啰音E.WB

16、O l O x l O/L,伴或不伴核左移4 8、最理想的肺炎分类方法是A.按病程分类B.按病原体分类C.按解剖学或影像学分类D.按发病场所和宿主状态分类E.按病情程度分类4 9、C A P 的最主要病原体是A.葡萄球菌B.非典型病原体C.肺炎链球菌D.病毒E.革兰阴性菌5 0、不是A L I/A RD S的诱发因素的是A.严重创伤B.重症胰腺炎C.肺炎D.急性心力衰竭E.中毒5 1、重症肺炎的诊断依据不包括A.呼吸频率2 2 0次/m i nB.脓毒性休克或需要应用血管活性药物4 hC.呼吸衰竭需要机械通气D.急性肾衰竭，尿量V8 0 m l/4 hE.4 8 h内肺部浸润扩大1 5 0%5

17、 2、诊断胸腔积液最敏感的方法是A.胸部X线片B.胸部C TC.医生的体格检查D.胸部B型超声E.诊断性胸穿5 3、关于痰标本定量或半定量培养结果，不足以认为是肺炎致病菌的是A.1 1 0 菌落形成单位(c f u/m l)的分离菌B.4+的分离菌C.2 1 0 菌落形成单位(c f u/m l)的分离菌D.3+的分离菌E.分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌5 4、引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是A.胸部创伤B.肺结核C.肺炎D.急性肾小球肾炎E.肺癌5 5、患者男，4 0 岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是A.ST段压低B.T波高大C.冠状TD.异常Q 波E.低电压56、急性心肌梗

18、死患者，心力衰竭加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示并发A.乳头肌功能不全B.室间隔穿孔C.感染性心内膜炎D.心包炎E.心室膨胀瘤57、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是A.静脉滴注低分子右旋糖酎B.静脉注射毛花昔丙C.静脉注射硝酸甘油D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参58、通常不作为AL I/AR D S治疗措施的是A.原发病的治疗B.呼吸支持C.监护和护理D.控制S I R SE.使用呼吸兴奋剂59、心肌梗死患者预后的决定性因素为A.心功能B.心肌坏死的数量C.心律失常D.年龄E.就诊的时间6 0、某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，其

19、胸痛的原因最可能为A.心肌梗死B.交感神经活性增强C.冠状动脉痉挛D.主动脉瓣狭窄所致E.冠状动脉循环小动脉病变6 1、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶2 (L D H 2)B.乳酸脱氢酶同工酶3 (L D H 3)C.乳酸脱氢酶同工酶1 (L D H 1)D.天门冬氨酸氨基转移酶(AS T)E.肌酸磷酸激酶同工酶（C P K-M B）6 2、变异型心绞痛的主要特点是A.常于劳累后发作B.情绪激动是常见诱因C.心绞痛发作时常可见Q 波D.发作时S T 段上移E.发作时S T 段明显下移6 3、患者男，58 岁。1 5d 前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音

20、，心率增快，C PK无增高，治疗首选A.雷米封B.皮质激素C.阿司匹林D.地高辛E.青霉素6 4、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清天门冬氨酸氨基转移酶（A S T）增高程度B.肌酸激酶同工酶C K-MB 增高程度C.血清磷酸肌酶增高程度D.乳酸脱氢酶（LD H）增高程度E.乳酸脱氢酶同工酶1 (LD H 1)增高程度6 5、能改善心力衰竭远期预后的是A.洋地黄B.利尿剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管扩张剂6 6、服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现A.心电图Q-T间期缩短B.心电图出现高U波C.心电图S T-T呈鱼钩形改变D.频发房性期前收缩

21、E.频发室性期前收缩6 7、最能提示左心功能不全的是A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.短细脉E.脉细数6 8、患者女，2 8 岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油厂2 s 疼痛即消失，发作时心电图无明显S T 段偏移，最可能诊断为A.自发性心绞痛B.心脏神经症C.心绞痛D.变异型心绞痛E.稳定型心绞痛6 9、在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是A.全人工心脏B.主动脉内球囊反搏C.体外反搏D.左心室辅助泵E.双心室辅助泵7 0、听诊时心率可正常的心律失常是A.心房颤动B.心房扑动伴4 ：1 房室传导C.窦性心动过速D.室上性阵发性心动过速

22、E.阵发性室性心动过速7 1、单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是A.硝普钠B.利尿剂C.地高辛D.酚妥拉明E.毛花昔丙7 2、二尖瓣狭窄大咯血的原因是A.支气管黏膜微血管破裂B.肺栓塞C.肺淤血D.支气管静脉曲张破裂E.支气管动脉破裂7 3、能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是A.脑钠肽(B NP)B.血管紧张素1 2 (A n g I2)C.血管升压素(A V P)D.内皮素(E T)E.肿瘤坏死因子-a(T NF-a)7 4、顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是A.利尿剂B.血管扩张剂C.呼吸末正压(PE E P)D.三腔起搏器E.洋地黄7 5、引起病毒

23、性心肌炎的最常见病原体是A.腮腺炎病毒B.柯萨奇病毒C.流感病毒D.麻疹病毒E.腺病毒7 6、患者男，3 4 岁。心电图提示P-R间期 0.1 2 s,QRS 波群时限0.1 2 s,P-J间期正常，阵发性S T-T 改变，V V 6 导联QRS 波群主波均向上。该患者诊断是A.C 型预激综合征B.变异性预激综合征C.B 型预激综合征D.隐匿性预激综合征E.A 型预激综合征7 7、患者男，3 0 岁。急性病毒性心肌炎，心功能1 r 1 2 级。入院时心电图为窦性心律，第 3 天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常，最常见的情况是A.常合并另一种类型的室性心动过速B.心室颤动的发生率高C.

24、心室夺获,室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时D.导致明显血流动力学障碍，须紧急处理E.其预后与持续性心动过速相仿7 8、患者女，2 6 岁。2 3年前始有发作性心悸，偶有晕厥，每年发作 3 次，发作时脉搏约2 0 0 次/m i n,未经心电图证实，为明确诊断,最优选的检查手段为A.心电图多导联同步记录B.2 4 h 动态心电图C.抗心律失常药物实验性治疗D.经食管心房调搏心电生理检查E.发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后，再做心电图79、急性心肌梗死心力衰竭患者2 4 h内出现的室性期前收缩，首选药物A.普蔡洛尔B.毛花昔丙C.维拉帕米D.利多卡因E.普罗帕酮8 0、下列不

25、属于主动脉夹层临床特征的是A.突发,难以忍受的转移性疼痛B.血压可升高,正常或降低C.主动脉夹层患者多合并身血压D.脉搏减弱或缺如E.疼痛在发作后逐渐加重8 1、病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是A.发病早期心电图示窦性心动过速B.高度房室传导阻滞C.心源性休克D.严重心力衰竭E.心脑综合征8 2、诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是A.磁共振成像B.心肌酶C.心电图D.C TE.胸部正侧位X线片8 3、病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是A.粪便中分离到病毒B.血液中分离到病毒C.鼻咽冲洗物中分离到病毒D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上E.心包穿刺液中分离到病毒8 4

26、、主动脉夹层常见的易患因素不包括A.动脉粥样硬化B.M a r f a n综合征C.妊娠D.低血压E.二叶主动脉瓣8 5、血栓性血小板减少性紫瘢(T T P),治疗应首选A.静脉滴注右旋糖酎B.抗C D 2 0单克隆抗体C.糖皮质激素D.血浆置换E.免疫抑制药治疗8 6、患者男，3 9岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心，呕吐胃内容物，视物模糊，血 压2 0 0/1 5 0 m m H go诊断应首先考虑A.急性心肌梗死B.局血压急症并主动脉夹层C.急性胃炎D.急性消化道出血E.急性胰腺炎8 7、血小板减少性紫瘢(I T P)的诊断依据不包括A.血小板减少B.脾不肿大或轻

27、度肿大C.广泛出血，累及皮肤，黏膜及内脏D.凝血酶原时间延长E.血小板生存时间缩短8 8、心脏压塞的体征不包括A.颈静脉怒张B.奇脉C.心包摩擦音D.呼吸困难E.脉压减小8 9、关于紫瘢和出血，叙述错误的是A.皮肤,黏膜紫瘢以及月经过多常提示为血小板异常B.血小板减少性紫瘢常呈全身性分布，紫瘢多为紫红色或暗紫色C.过敏性紫瘢多分布于躯干部，紫瘢常呈不对称分布D.肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍E.过敏性紫瘢可伴有尊麻疹,关节肿痛,腹痛,便血,尿血9 0、过敏性紫瘢的临床分型不包括A.关节型B.肾型C.单纯型D.腹型E.皮肤型9 1、不是急性粒细胞缺乏症诱因的是A.接触放射性元素B.重症

28、感染C.癌症化疗D.饮食因素E.系统性红斑狼疮9 2、过敏性紫瘢的症状不包括A.腹痛黑便B.高热惊厥C.皮肤紫瘢D.关节痛E.血尿9 3 可出现抗人球蛋白试验（C o o m b s试验）阳性的是A.海洋性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.红细胞G 6 PD缺乏症9 4、急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括A.防治感染B.碳酸锂C.阻断诱因D.造血生长因子E.阿糖胞昔9 5、S A R S最具有诊断意义的检验方法是A.尿常规B.胸部X线片C.血常规D.胸部C TE.特异性病原学检测9 6、与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括A.氯霉素B.大剂量

29、放射线C.苯D.自身免疫E.抗肿瘤药物9 7、S A R S的潜伏期通常为A.1周以内B.2周以内C.3 d以内D.2 4周E.2 月9 8、最易出现急性溶血表现的中毒是A.蛇毒B.乙醇中毒C.地西泮中毒D.有机磷中毒E.一氧化碳中毒9 9、S A R S的病原体是A.乙肝病毒B.单纯疱疹病毒C.H I VD.冠状病毒E.人乳头瘤病毒10 0、S A R S具有早期诊断意义的是A.S A R S-C o V血清特异性抗体检测B.胸 部X线片C.血常规D.胸部C TE.S A R S-C o V R NA 检测10 1、关于A R D S 的治疗下列错误的是()A.PE E P水平先从低水平(5

30、 c m H 0)开始B.A R D S 机械通气采用6 8 m l/k g 的小潮气量C.用呼吸机行呼气末正压(PE E P)通气D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力E.可允许患者有一定程度的C 0 潴留和呼吸性酸中毒10 2、可预防和控制H A P的措施包括A.患者采取半卧位(头部抬高3 0 0 4 5 0)B.医护人员严格执行洗手规则C.尽量使用无创通气D.对呼吸治疗器械严格消毒，灭菌E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗1 0 3、关于H A P,叙述正确的有A.包括在医院内获得感染而于出院后48 h 内发病的肺炎B.V A P 是最常见的H A PC.需入住I C U 的H A P 可

31、诊断重症H A PD.重症H A P 的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌，不动杆菌和M R S A等高耐药菌E.对晚发性H A P 和 V A P,不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理1 0 4、损伤的现场急救不包括0A.控制外出血B.内脏复位C.心肺复苏D.骨折固定E.解救窒息1 0 5、关于C A P,叙述正确的有A.肺炎链球菌仍是C A P 最主要的病原体B.H C A P 可按C A P 处理C.凡有2 项或2 项以上危险因素的患者均应住院治疗D.一旦诊断C A P,应尽快实施经验性抗生素治疗E.抗生素的疗程通常为1 4 21 d1 0 6、心绞痛型冠心病胸痛的特点是A.

32、部位在胸骨体下段之后B.性质为压迫,发闷或紧缩感C.舌下含服硝酸甘油无效D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发E.疼痛在3 5 m i n 内渐消失1 0 7、对于胸腔积液的处理，正确的是A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引D.同时针对病因予以相应治疗E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗1 0 8、关于A L I/AR D S,叙述正确的是A,是一种漏出性肺水肿B.危险因素不包括心脏因素C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压

33、，减轻肺水肿D.应注意防治MO D SE.常规给予呼吸支持1 0 9、鉴别漏出液和渗出液的Li g h t 标准包括A.胸腔积液/血清蛋白值 0.5B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值 0.6C.胸腔积液血清LD H 2 0 0 U/LD.胸腔积液中中性粒细胞明显升高E.胸腔积液/血清CE A值 11 1 0、ALI/AR D S的治疗措施有A.原发病的治疗B.液体管理C.呼吸支持D.抗生素的使用E.控制SIR S1 1 1、血管紧张素转换酶抑制剂宜用于A.高血压合并心力衰竭B.高血压并发心肌梗死C.高血压合并妊娠D.高血压合并糖尿病肾病E.双肾血管性高血压1 1 2、不能使用ACE I药物的情况有

34、A.低血压B.高血钾C.刺激性干咳D.双肾动脉狭窄E.肾功能不全1 1 3、肥厚型心肌病患者可选用的药物是A.B-受体拮抗剂B.洋地黄C.血管紧张素转换酶抑制剂D.硝普钠E.钙通道阻滞剂1 1 4、有关舒张性心力衰竭，正确的是A.可与收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现D.心每搏量降低,LV E F减低E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关1 1 5、患者女，60岁。有肺气肿，肺源性心脏病病史1 3年。近3 d出现呼吸困难，咳嗽，下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率1 0 7次/m i n,律齐，血尿 素 氮1 0.4 m m o l/L,肌酉千2

35、64 u m o l/L,血钾3.0 4 m m o l/L,血钙2.Im m o l/L,如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括A.老年B.肾功能减退C.肺源性心脏病D.低血钾E.低血钙1 1 6、对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有A.L D H 升高B.C K-MB 升高C.A K P 升高D.c T n l升高E.c T n T 升高1 1 7、最可能并发脑梗死的心律失常是A.心房颤动B.心房扑动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速E.期前收缩1 1 8、能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有A.窦房传导阻滞B.多源室性期前收缩C.室性并行期前收缩D.窦性心动过速E.二度

36、房室传导阻滞1 1 9、不宜做心脏电复律的情况包括A.低血钾所致快速心律失常B.非阵发性交界性心动过速C.心房颤动伴室内差异性传导D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速E.心室颤动1 2 0、长期预防致命性心律失常的方法是应用A.I C DB.胺碘酮C.美托洛尔D.普罗帕酮E.氟卡尼1 2 1、下列检验结果符合血小板减少症的是A.凝血时间延长B.出血时间延长C.血块退缩不良D.凝血酶原时间延长E.活化部分凝血活酶时间延长1 2 2、主动脉夹层可引起的压迫症状有A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫喉返神经引起声音嘶哑D.压迫腹主动脉,肠系膜动脉引起腹痛,恶

37、心,呕吐,黑粪等E.压迫肾动脉可引起血尿,尿闭及肾性高血压1 2 3、肾小球肾炎患者,肌酊1 6 8 um o l/L,尿素氮1 0.6 m m o l/L,血压(1 70 1 9 0)/(1 3 0 1 5 0)m m H g,适合使用的降压药有A.吠塞米B.硝普钠C.缀沙坦D.依那普利E.氨茶碱1 2 4、主动脉夹层的临床特点包括A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在2 4 h 后C.疼痛部位随病程进展发生转移D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿，排粪障碍1 2 5、急性心脏压塞的体征包括A.血

38、压突然下降B.颈静脉明显怒张C.心音低钝D.奔马律E.心动过速1 2 6、对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括A.尿分析B.乳酸脱氢酶C.红细胞寿命测定D.骨髓检查E.外周血涂片1 2 7、关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是A.中性粒细胞绝对值V O.5 x l O/LB.药物为最常见诱因C.绝大多数患者死亡D.主要并发症为感染E.造血生长因子治疗非常重要1 2 8、重型再障I I 型的临床特点包括A.发病急，贫血呈进行性加剧B.常出现严重感染及内脏出血C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞1%或其绝对值V1 5 x l O/LD.白细胞明显减少,中性粒细胞V 0.5 X

39、 1 0/LE.血小板V 2 0 X 1 0/L1 2 9、在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是A.网织红细胞计数明显升高B.血清结合珠蛋白减低C.血浆游离血红蛋白明显增高D.外周血球形红细胞增多E.R o u s 试验阳性1 3 0、过敏性紫瘢的诊断标准包括A.发病前3 周有低热,咽痛,全身乏力或上呼吸道感染史B.典型四肢皮肤紫瘢（高于皮面），可伴腹痛，关节肿痛，血便及血尿C.血小板计数,功能及凝血相关检查正常D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润E.排除其他原因所致的血管炎及紫瘢1 3 1、肾综合征出血热出血原因包括A.毛细血管脆性增加B.毛细血管损伤C.血小板减少D.凝血机制障

40、碍E.血液浓缩1 3 2、药物导致的急性溶血的机制包括A.毒性作用B.半抗原C.免疫复合物D.自身免疫E.诱发G 6 P D缺乏症患者发生溶血1 3 3、S A R S 的实验室检查方法可有A.血常规B.尿常规C.胸部X 线片D.胸部C TE.特异性病原学检测1 3 4、再生障碍性贫血的国内临床分型包括A.轻型再障B.重型再障H型C.重型再障1 2型D.慢性再障E.急性再障1 3 5、S A R S主要的传播途径有A.近距离飞沫传播B.消化道传播C.黏膜传播D.血液传播E.性传播1 3 6、高血糖高渗状态患者主要临床表现有A.血糖明显升高B.血酮体明显升高C.血浆渗透压增高D.脱水征E.不同程

41、度精神症状1 3 7、鼠疫的传播途径包括A.经鼠蚤传播B.经皮肤传播C.呼吸道飞沫传播D.消化道传播E.血液传播1 3 8、糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括A.血糖浓度明显升高B.酮血症和酮尿症C.代谢性酸中毒D.低碳酸氢钠血(V I 5 m m o l/L)E.血钾升高1 3 9、肾综合征出血热少尿期治疗原则包括A.稳定内环境B.高蛋白饮食C.促进排尿D.导泻和放血E.透析1 4 0、与胰岛素有反向作用的激素有A.睾酮B.生长激素C.肾上腺糖皮质激素D.胰升糖素E.黄体酮1 4 1、黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括A.好发于夏季B.心动过缓C.低体温D.低血压E.心包积液1 4 2、关于A型乳

42、酸酸中毒发病机制，叙述正确的是A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除C.乳酸利用障碍D.维生素B缺乏E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏1 4 3、应与甲亢危象相鉴别的疾病有A.恶性高热B.脓毒性休克C.乙型脑炎D.严重感染E.急性肠炎1 4 4、低血糖昏迷的前驱症状包括A.出汗B.心悸C.饥饿感D.手颤E.血压降低1 4 5、甲亢危象的突出临床表现包括A.局热B.腹泻C.心率明显增快D.低血压E.大汗1 4 6、慢性湿疹可选用的药物剂型是A.硬膏B.乳剂C.软膏D.溶液E.针剂1 4 7、电击伤处理包括A.合并急性肾衰竭可血液透析B.雷击伤患者大量积极补液C.监测心率,呼

43、吸,血压D.呼吸支持E.脱离电源接触1 4 8、接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是A.有一定潜伏期B.皮损多限于直接接触部位C.接触后少数人可发病D.境界清楚E.停止接触后皮损可消失1 4 9、容易受电击伤的组织是A.神经B.血管C.肌肉D.骨E.牙齿1 5 0、关于中暑的类型，下列叙述正确的是A.热水肿B.热晕厥C.热痉挛D.热衰竭E.热射病1 5 1、关于S S A/R o阳性者,正确的是A.在L E中常有光敏感B.肾损害常较重C.多见于硬斑病D.多见于干燥综合征E.易发生神经系统损害1 5 2、重症药疹治疗原则是A.及早使用抗组胺药物B.及早足量使用糖皮质激素C.防止继发感染D.加强

44、支持疗法E.加强护理及外用药治疗1 5 3、盘状红斑狼疮病理变化是A.表皮角化过度和角化不全B.基底细胞液化变性C.真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润D.真皮乳头水肿E.真皮胶原束间酸性黏多糖沉积1 54、可能引发药物过敏的是A.I I 型变态反应B.1 2 型变态反应C.1 3 型变态反应D.I V 型变态反应E.药物毒性积蓄1 55、下列药物中为光敏性药物的是A.磺胺及其衍化物B.吩 口 塞 嗪 类C.青霉素D.喳诺酮类E.四环素族1 56、胰腺炎的重症危险因子有A.高龄B.肥胖C.肾功能不全D.胸腔积液E.高血压病史1 57、关于D L E,正确的是A.男性多于女性B.好发暴露部位C.播散型D

45、L E转换成S L E的概率是5%左右D.有些患者具有眶周红斑和水肿E.约1/3患者A N A阳性1 58、可诱发急性胰腺炎的药物包括A.地塞米松B.四环素C.头抱曲松D.复方新诺明E.硫嗖喋吟1 59、关于S L E 的发病机制，正确的是A.与雌激素有关B.与日晒有关C.与遗传因素有关D.与 H L A-B 2 7有关E.与补体无关1 60、关于S C L E 的治疗，正确的是A.皮损为主者首选氯喳B.肾损害较重者首选反应停C.防止日晒D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素E.常使用环抱素A1 61、引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞杆菌

46、E.葡萄球菌1 62、需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有A.肠梗阻B.急性胃炎C.消化性溃疡穿孔D.胆石症E.肾绞痛1 63、大网膜的作用及特征有A.活动度大B.可移动C.可移动到病灶处D.有包裹，填塞病灶作用E.因有丰富血管，可作外科材料1 6 4、急性胰腺炎的非手术治疗包括A.禁食和胃肠减压B.吗啡镇痛C.营养支持D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染E.生长抑素1 6 5、急性化脓性腹膜炎的转归包括A.完全吸收消散B.形成慢性脓肿C.形成局限性脓肿D,感染扩散至弥散性腹膜炎E.形成反复发作性腹膜炎1 6 6、肠梗阻的急诊手术适应证有A.各种类型的绞窄性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠

47、道畸形所致的梗阻C.非手术治疗无效的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.腹部触及包块的肠梗阻1 6 7、诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于A.绞窄性肠梗阻B.急性肠系膜动脉栓塞C.宫外孕破裂D.重症急性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓形成1 6 8、容易引起血便的急性肠梗阻是A.急性肠扭转B.急性肠套叠C.乙状结肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.麻痹性肠梗阻1 6 9、急性阑尾炎的诊断要点包括A.急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛B.食欲不振及恶心，呕吐C.低热D.血常规白细胞增高，核左移E.右下腹局限性固定压痛，肌紧张1 7 0、乙状结肠扭转属于A.急性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.完全性肠梗阻E.低位

48、肠梗阻1 7 1、根据0C S P 临床分型标准，完全前循环梗死的表现有A.同向偏盲B.对侧3个部位（面,上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍C.突然头痛,呕吐,眩晕D.共济失调性轻偏瘫E.大脑较高级神经活动障碍（意识障碍,失语,失算,空间定向力障碍等）1 72、缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念，同时也是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有A.半暗带组织处于高代谢状态B.CT可以用于观察缺血半暗带C.血流量减少,能量代谢降低D.组织细胞形态学已发生变化E.组织细胞的功能是可恢复的1 73、脑出血患者可能会发生脑疝的情况是A.意识障碍加重B.呕吐频繁C.血压升

49、高D.心率变慢E.烦躁不安1 74、急性肠梗阻手术的原则是A.解除梗阻B.去除病因C.恢复肠腔通畅D.处理病变肠管E.分离可以分离的粘连，预防以后再发梗阻1 75、脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系，分别是A.W i l l i s脑底动脉环B.前脉络膜动脉C.软脑膜侧支循环D.后交通动脉E.椎-基底动脉系统1 76、在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是A.脑脊液透明度B.脑脊液压力C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度E,糖含量1 77、溶栓治疗的禁忌证包括A.急性缺血性卒中，无昏迷B.发病3 h内C.头颅CT扫描未显示低密度灶D.正在应用抗凝剂或卒中前4 8h曾用肝素治疗E.头颅

50、CT扫描检查发现颅内出血1 78、高度提示脑栓塞的表现是A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆B.起病瞬间即达高峰C.晨醒时发病D.症状在数日内达高峰E.发病时可发生痫性发作1 79、关于小脑出血，正确的是A.多由小脑齿状核动脉破裂所致B.一般无肢体瘫痪C.可仅表现为一侧肢体笨拙D.无意识障碍E.易造成枕骨大孔疝1 8 0、关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是A.脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主B.脑脊液压力增高，外观透明C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主D.部分患者血液，脑脊液可分离出乙型脑炎病毒E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法1 8 1、流行性脑脊髓膜炎