毕业模拟考试试卷-外科1.pdf

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1、试卷答案:试卷 1 5 1 1 05 09 4 8一、单 5 选 1（题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1、下列均属于二期速发型M O DS,除了A:大面积烧伤，1 周后出现脓毒症，继发AR DS 和AR FB:重症胰腺炎，2 天后出现AR DS、AR F 和AH FC:严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC,经过2 0小时抢救无效死亡D:输血发生严重输血反应，无尿，第 2 天出现AR DSE:肠梗阻中毒性休克心脏骤停，经心肺复苏后第3 天发生AR DS 和 AR F标准答案：A2、男性，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X 线检查正常。治疗方法宜采取A:肿块切除

2、B:石膏矫形C:胸锁乳突肌全切除D:物理疗法E:在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形标准答案：E3、下列符合脑性盐潴留综合征（ADH 异常分泌综合征）治疗措施的是A:补充足够的水B:避免过多的蛋白质及溶质的输入C:注意高渗脱水药的应用D:气管切开、高热、出汗及儿童患者补充水分E:以上都是标准答案：E4、男性，4 0岁。X 线胸片和胸部CT 检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是A:胸骨后甲状腺肿B:神经纤维瘤C:淋巴瘤D:畸胎类瘤E:胸腺瘤标准答案：c二、串5 选 1（每组2 题共用题干，每题仅一个最佳答案）共享题干：女性，2 4 岁，体重6 0k g。双下肢烫伤，部分水疱破损，创

3、面微湿,红白相间，痛觉较迟钝。5、患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为A:1 8%浅 I I 度B:2 7%深 I I 度亡3 3%深1 1 度D:4 1%深H度E:2 7%I I I 度标准答案：D6、根据国内通用补液公式计算，第 2个2 4 小时的补液量应为A :3 2 8 5 m lB:3 4 8 5 m lC:3 8 4 5 m lD:4 2 4 5 m lE:4 6 2 5 m l标准答案：C7、根据国内通用补液公式计算，第 2 个 2 4 小时应输入胶体液A:6 1 5 m lB:8 2 5 m lC:1 0 5 5 m lD:1 2 4 5 m lE:1 4 2 5 m l标准答案：A

4、8、首选的胶体液是A:全血B:血浆C:低分子右旋糖酎D:明胶E:人血白蛋白标准答案：B9、在抗休克中，一般监测指标，最重要的是A:周围循环情况B:精神状态C:尿量D:血压E:脉搏标准答案：C1 0、患者烧伤创面通常的愈合时间为A:2 3 日B:1 周C:2 周D:3 4 周E:4 6 周标准答案：D1 1 对于关节部位的深I I 度烧伤，应优先采用A:包扎治疗至创面愈合B:暴露治疗至创面愈合C:半暴露治疗至创面愈合D:尽可能行早期削痂、中厚皮片移植手术E:以上都不是标准答案：D共享题干：男性，6 5 岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史3 7 年。罹患慢性支气

5、管炎1 5 年。1 2、要预测患者术后发生手术相关并发症风险的概率，术前必不可少的检查项目是A:心电图B:X 线胸片C:出凝血时间D:肺功能E:肝肾功能标准答案：D1 3、下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是A:X 线胸片B:胸部CT 扫描C:肺功能D:心功能E:血气分析标准答案：E1 4、屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为A:大于1 0 秒B:大于2 0 秒C:大于3 0 秒D:大于4 0 秒E:大于5 0 秒标准答案：C1 5、动脉血气检查结果：p H 7.3 8,P a C0,6 6.8 m m H g,P a O 2 5 0 m m H g,患者存在的酸碱代谢失调是

6、A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:高碳酸血症D:高碳酸血症伴代谢性酸中毒E:高碳酸血症伴代谢性碱中毒标准答案：E1 6、治疗方法最好采取A:应用呼吸兴奋药B:应用广谱抗生素C:吸氧D:应用氨茶碱E:呼吸机治疗标准答案：E1 7、患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是A:呼吸机故障B:镇静药用量不足C:肌松药用量不足D:气管导管打折E:支气管痉挛标准答案：E1 8、下列处理措施中，不宜采用的是A:静脉注射咪达啜仑B:静脉注射罗库澳镂C:静脉注射氨茶碱D:静脉注射吠塞米E:静脉注射地塞米松标准答案：D1 9、术毕拔除气管导管

7、，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是A:术前食管镜检查损伤B:气管导管损伤C:手术损伤喉返神经D:急性喉炎E:急性咽炎标准答案：B共享题干：女性，60 岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5 个月，血尿颜色为鲜红色，伴片状小血凝块。2 0、根据患者情况，诊断首先要考虑A:肾癌B:肾盂癌C:膀胱癌D:膀胱结石E:前列腺增生标准答案：c2 1、首先要进行的诊断性检查是A:排泄性尿路造影B:C TC:膀胱造影D:尿脱落细胞检查E:膀胱镜检查、活检标准答案：E2 2、能够帮助判断膀胱癌分期的检查是A:B 超B:C TC:M R ID:膀胱镜E:以上都是标准答案：E2 3、可帮助判断膀胱癌恶性程度的检查方法

8、中，不包括A:组织病理学B:G l e a s o n 分级C:尿脱落细胞检查D:流式细胞计E:M R I标准答案：B2 4、经检查患者的病理诊断为浅表性膀胱癌(T),治疗方法宜采取A:放疗B:化疗C:免疫治疗D:经尿道电切术E:全膀胱切除术标准答案：D2 5、术后最重要的定期随访复查是A:尿常规检查B:B超检查C:尿脱落细胞检查D:膀胱镜检查E:CT检查标准答案：D26、预防和推迟膀胱癌复发的措施是A:膀胱灌注BCGB:戒烟C:加强劳动保护D:膀胱灌注化疗E:以上都是标准答案：E共享题干：女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3

9、 次。X 线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。27、患者的ASA分级是A:I 级B:II 级C:HI 级D:W级E:V 级标准答案：D28、患者的心功能分级是A:I 级B:II级C:III 级D:W级E:V 级标准答案：C2 9、根据患者病情，首先应采取的处理措施是A:有相对手术指征，开始术前准备B:施行二尖瓣置换术C:施行子宫内膜癌根治术D:纠正心功能不全E:先行二尖瓣置换术，2 个月后再行子宫内膜癌根治术标准答案：D3 0、最佳的麻醉方法是A:气管内插管全麻B:局麻加强化C:硬膜外麻醉D:硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E:腰麻-硬膜外联合麻醉

10、标准答案：D3 1、当手术分离膀胱与子宫间隙时，E C G 显示室颤，首先采用A:胸内心脏按压B:胸外心脏按压C:继续手术D:胸外电击除颤E:2%利多卡因5 m l 气管内注入标准答案：B3 2、在上述处理的同时还应尽早采用A:肾上腺素2 m g 气管内注入B:5%碳酸氢钠1 0 0 m l 静注C:利多卡因1 0 0 m g 静注D:胸内电除颤E:胸外电击除颤标准答案：E3 3、复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取A:带气管导管送I C U 病房B:带气管导管送普通病房C:拔管后送I C U 病房D:拔管后送普通病房E:待清醒送回普通病房标准答案：A共 享题干：男性

11、，5 5 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右旗阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。3 4、最可能的诊断是A:脑卒中B:颈椎病C:颈椎肿瘤D:颈椎结核E:颈神经根炎标准答案：B3 5、根据体格检查，可确定的病变节段是A C$6B :C e 7CGTiD:&5E:臂丛神经标准答案：A3 6、最有助于鉴别诊断的辅助检查是A:颈椎X 线检查B:颈段X 线断层摄片C:肌电图D:颈段MR IE:核素扫描标准答案：D3 7、首先应采用的

12、治疗方法是A:颈枕吊带牵引B:激素治疗C:推拿按摩治疗D:手术E:颈托围领标准答案：D3 8 该病最主要的病因是A:外伤B:颈椎先天性椎管狭窄C:颈椎间盘退行性改变D:长期伏案工作E:长期坐姿不正确标准答案：C3 9、以下状况，对患者最不利的是A:长时间低头伏案写作B:枕头过高C:头过度后伸D:颈部突然前后摆动E:牵引标准答案：D三、组 5 选 1 （每组试题与5 个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确）4 0、h C G 及A F P 常升高的泌尿系肿瘤是A:精原细胞瘤B:非精原细胞瘤C:睾丸转移性肿瘤D:肾母细胞瘤E:移行上皮癌标准答案：B4 1、最常见的睾丸肿瘤是A:精原细胞瘤B

13、:非精原细胞瘤C:睾丸转移性肿瘤D:肾母细胞瘤E:移行上皮癌标准答案：A4 2、腹穿液为血性，臭味较重的多见于A:急性阑尾炎B:胃十二指肠溃疡急性穿孔C:结核性腹膜炎D:绞窄性肠梗阻E:实质脏器损伤标准答案：D4 3、腹穿液为黄色，污浊，含胆汁的见于A:急性阑尾炎B:胃十二指肠溃疡急性穿孔C:结核性腹膜炎D:绞窄性肠梗阻E:实质脏器损伤标准答案：B4 4、降低门静脉压力有较大作用的术式为A:脾、肾静脉分流术B:门腔静脉分流术C:脾切除+贲门周围血管离断术D:肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E:远端脾、肾静脉分流术标准答案：B4 5、选择性门体分流的代表术式为A:脾、肾静脉分流术B:门腔静脉分流术

14、C:脾切除+贲门周围血管离断术D:肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E:远端脾、肾静脉分流术标准答案：E4 6、F u l t o n 综合征的病变定位在A:颍叶、海马、钩回和杏仁核B:前运动皮质区C:优势半球角回D:顶叶E:额叶、颍叶和边缘系统标准答案：B4 7、S il v er s t em 综合征的病变定位在A:颍叶、海马、钩回和杏仁核B:前运动皮质区C:优势半球角回D:顶叶E:额叶、颗叶和边缘系统标准答案：D4 8、甲状腺髓样癌在9 9 T c 显像多表现为A:热结节B:温结节C:凉结节D:冷结节E:以上都不是标准答案：D4 9、甲状腺腺瘤在mT c 显像多表现为A:热结节B:温结节C:

15、凉结节D:冷结节E:以上都不是标准答案：B5 0、胰头癌的声像图特征是A:胰管串珠状扩大B:胰管均匀状增大C:胰管不扩大而胆总管，胆囊及肝内胆管扩大D:胆总管及胆囊显示不清，而左、右肝内胆管扩大E:胆囊肿大标准答案：B5 1、胆总管下段梗阻的声像图特征是A:胰管串珠状扩大B:胰管均匀状增大C:胰管不扩大而胆总管，胆囊及肝内胆管扩大D:胆总管及胆囊显示不清，而左、右肝内胆管扩大E:胆囊肿大标准答案：C5 2、室间隔缺损心脏听诊A:胸骨左缘2 3 肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B:胸骨左缘第2 肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减

16、弱或消失C:胸骨左缘2 3 肋间2 3 级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D:胸骨左缘第3 4 肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E:胸骨左缘第2 3 肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱标准答案：D5 3、法洛四联症心脏听诊A:胸骨左缘23 肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤,肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖B:胸骨左缘第2 肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失C:胸骨左缘23 肋间23 级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂D:胸骨左缘第3 4 肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进E:胸

17、骨左缘第23 肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱标准答案：E5 4、皮肤局限性红、肿、热、痛，局部有波动感，白细胞计数增高。诊断首先考虑A:急性化脓性骨髓炎B:类风湿关节炎C:化脓性关节炎D:股骨头缺血性坏死E:急性脓肿标准答案：E5 5、膝关节肿痛，高热，局部皮温增高，拒动，浮骸试验阳性。诊断首先考虑A:急性化脓性骨髓炎B:类风湿关节炎C:化脓性关节炎D:股骨头缺血性坏死E:急性脓肿标准答案：c5 6、成人巨结肠症的治疗宜采取A:D i x o n 手术B:M i l e s 手术C:D u h a m e l 手术D:局部切除术E:拖出式直肠癌切除术标准答案：C5 7、直肠癌下缘距齿状线7

18、c m 以上的治疗宜采取A:D i x o n 手术B:M i l e s 手术C:D u h a m e l 手术D:局部切除术E:拖出式直肠癌切除术标准答案：A5 8、输尿管梗阻最常见的原因是A:结石B:结核C肿瘤D:狭窄E:先天性后尿道瓣膜标准答案：A5 9、一侧肾自截常见的原因是A:结石B:结核C:肿瘤D:狭窄E:先天性后尿道瓣膜标准答案：B四、串多选多（每组题由一个题干与若干试题组成，每题备选项数目不定，正确答案为一个或多个，请选出全部正确答案。）共享题干：男性，4 9 岁。车祸致头外伤，昏迷2 小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出

19、。神经系统检查阴性。6 0、（提示：头颅C T 检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约2 5 m l,双侧侧脑室额角轻度受压。）根据患者症状、体征、结合辅助检查，正确的诊断是A:中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折B:中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C:重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D:轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E:轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F:轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折标准答案：A6 1、目前的处理措施应采取A:脱水治疗B:预防感染C:绝对卧床休息D:动态C T 观察E:开颅血肿清除加去骨瓣减压术F:腰穿放液减压标准答案：A B

20、C D6 2、（提示：1 周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅C T复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颗部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1 m 数指，右眼为0.9,右眼外展受限，四肢活动正常。）目前要考虑A:眶内血管瘤B:创伤性颈内动脉海绵窦瘦C:硬脑膜动静脉瘦D:海绵窦炎E:自发性颈内动脉海绵窦瘦F:眶内动脉瘤标准答案：B6 3、此时，应进行哪些检查验证诊断A:3 D C TB:M R AC:C T AD:D SAE:T C DF:M E G标准答案：A B C D6 4、（提示：经检查，诊断已明

21、确）此时，治疗宜采取A:结扎颈动脉B:颈动脉切开“放风筝术”C:开颅颈内动脉海绵窦口修补术D:血管内球囊栓塞术E:开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F:带膜支架植入术标准答案：D F6 5、海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是A:位于脑神经内侧B:位于脑神经下方C:位于脑神经外侧D:位于脑神经上方E:位于脑神经后方F:位于脑神经前方标准答案：A6 6、海绵窦解剖中著名的P ar k i n s o n 三角位于A:前床突与动眼神经之间B:动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C:动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D:动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E:展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F:

22、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间标准答案：D6 7、颈内动脉海绵窦段的分支有哪些A:脉络膜前动脉B:脉络膜后动脉C:脑膜垂体动脉干D:眼动脉E:后交通动脉F:海绵窦下动脉标准答案：C F共享题干：男性，5 5 岁。进食哽噎感5 个月，加重，体重进行性下降1 个月。查体：T 3 6.2 C,P 8 3 次/分，R 1 2 次/分，B P 1 4 5/8 8 m m Hg o 营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。6 8、首先要做的检查是A:纤维支气管镜检查B:胸部X 线检查C:肺功能D:食管吞车贝X 线造影检查E:胸部C T 检查F:肝功能标准答案：D6 9、（提示

23、：检查发现上胸段食管有一长5 cm 的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。）初步诊断应考虑A:食管乳头状瘤B:食管血管瘤C:食管癌D:食管颗粒细胞瘤E:食管痉挛F:食管平滑肌瘤标准答案：C F7 0、为作出明确的诊断和鉴别诊断，还需进行的检查是A:食管2 4 小时p H测定B:食管超声胃镜检查C:胸部M R I 检查D:胸部C T 检查E:胃镜检查F:支气管镜检查标准答案：B E7 1、（提示：检查发现距门齿2 3 2 8 cm 处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大。食管黏膜破坏，小溃疡形成。取活检病理诊断：食管鳞癌。）患者最后的诊断是A:食管鳞癌B:食管鳞癌伴黏膜层破坏C:

24、食管鳞癌伴纵隔淋巴结肿大D:食管鳞癌伴溃疡形成E:食管鳞癌伴转移F:食管鳞癌侵及全层标准答案：C7 2、需要与食管癌进行鉴别诊断的疾病是A:反流性食管炎B:食管憩室C:纵隔淋巴结结核D:食管腐蚀性狭窄E:贲门失弛缓症F:食管平滑肌瘤标准答案：A B C D E F7 3、根据患者情况，治疗宜采取A:食管癌根治术B:全量放射治疗C:光动力治疗D:化学治疗E:化疗+放疗F:免疫治疗标准答案：A7 4、手术前还应重点进行哪些检查A:肺功能检查B:肝肾功能、血液生化及凝血功能检查C:腹部B 超检查D:胸部X 线检查E:心功能检查F:纤维支气管镜检查标准答案：A B C D E F共享题干：女性，6 5

25、 岁。发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3 c m X l.5 c m 质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。7 5、明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A:红外线摄影图像B:铝靶X线检查C:CT检查D:切除或穿刺活检病理检查E:A+CF:B+D标准答案：F7 6、（提示：检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。）首先要考虑的诊断是A:乳腺癌B:乳腺纤维瘤C:乳房脂肪瘤D:乳腺囊性增生病E:乳管内乳头状瘤F:浆细胞性乳腺炎标准答案：A7 7、（提示：经检查，临床诊断乳腺浸润性导管癌。）根据患者

26、情况，手术方式宜采取A:乳房单纯切除术B:肿瘤局部切除术C:乳腺癌根治术D:乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E:乳腺癌改良根治术F:乳癌扩大根治术标准答案：E7 8、（提示：手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1/3。）患者的T N M分期为A:TNM。B:T,N2MOC:TNMoD:TMM）E:TA2M oF:TNM标准答案：C7 9、患者的临床分期为A:0期B:I 期C:H A 期D:I I B 期E R I 期F:W 期标准答案：D8 0、(提示：组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，H E R-2 表达强阳性(+)。)患者术后可考虑的后续治疗是A:免疫治疗B:化学治疗C:

27、内分泌治疗D:放射治疗E:中药治疗F:分子靶向治疗标准答案：B C F共享题干：男孩，3岁，体重1 5 k g。因患法洛四联症在心脏外科行法洛四联症矫正术，术后因肺部感染出现脱离呼吸机困难，现为术后第3 天。查体：反应差，双肺闻及大量粗湿啰音，腹软，肠鸣音正常。胸片提示双下肺感染。8 1、目前患者是否需要营养治疗A:暂不需要，可待脱离呼吸机后给予营养治疗B:需禁食水，不能给予营养治疗C:应给予全静脉营养治疗D:需要，行全肠内营养治疗E:肠内营养与静脉营养相结合标准答案：E8 2、静脉营养的最佳途径为A:经头皮外外周静脉B:经头足背外周静脉C:经中心静脉D:经颈静脉置入上腔静脉E:建立多静脉通道

28、，均可静脉营养标准答案：C8 3、何时开始肠内营养A:立即B:2 4 小时后C:肛门排便排气后D:大便化验结果回报无异常后E:不需肠内营养标准答案：A8 4、生化提示血钠1 2 0 m m o l/L,纠正血钠后患儿出现腹胀明显，考虑A:低钾血症B:低钠血症C:低钙血症D:热性惊厥E:低镁血症标准答案：A8 5、患儿低钠血症考虑为静脉营养的哪一类并发症A:技术性并发症B:代谢性并发症C:糖代谢并发症D:感染性并发症E:以上都是标准答案：B8 6、患儿每日需要摄入热量A:5 0 0 k c a lB:l O O O k c a lC:1 5 0 0 k c a lD:2 0 0 0 k c a

29、lE:2 5 0 0 k c a l标准答案：B共 享题干：男性，3 9 岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B 超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1 次，予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行L C,术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀,查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T 3 8.0 C,P 9 0 次

30、/分，B P 1 2 0/8 0 mmH g,皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X 线平片：未见膈下游离气体。8 7、根据以上临床表现，首先应想到的L C 并发症是A:胆管横断性损伤B:术后出血C:胆漏D:继发胆总管残余结石E:胃肠道损伤F:以上都不是标准答案：C D8 8、为明确诊断，下一步拟立即采取的检诊措施是A:诊断性腹腔穿刺B:B 超C:M R C PD:C TE:腹部平片F:血常规标准答案：A B8 9、提示：患者有胆汁样腹水。右上、下腹、骼窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。（目前应考虑的诊断是）A:继发性胆总管结石B:胆漏C:胆汁性腹膜炎D

31、:盆腔积液E:粘连性肠梗阻F:以上都是标准答案：A B C D9 0、应立即采取的治疗措施是A:急诊剖腹探查B:腹腔镜胆道探查术C:E S TD:腹腔镜胆道探查术+E S TE:抗感染F:全身支持治疗标准答案：A E F9 1、分析胆漏的原因，最有可能的是A:副肝管损伤B:胆囊床迷走胆管损伤C:胆囊管坏死残端疹D:胆囊管钛夹脱落E:胆总管横断F:以上都不是标准答案：D共享题干：男性，4 8 岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1 个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近 1 个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高3 8.1。发病以来，睡

32、眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史1 5年,否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体：T 3 6.7,P 78次/分，R 1 2 次/分，B P I 1 0/70 mmHg o发育正常，营养一般，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3 c m触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音,无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5 肋间叩出，肝区叩痛，肠 鸣音8 次/分。肛门指诊未及异常。9 2、根据患者病史、体征。首先

33、要考虑的诊断是A:肝炎后肝硬化B:肝脏恶性肿瘤C:慢性结石性胆囊炎D:肝血管瘤E:肝脓肿F:原发性肝胆管结石标准答案：A B D E9 3、为明确诊断，当前应安排的辅助检查是A:腹部B 超B:E R C PC:肝功能、乙肝两对半D:A F PE:腹部C TF:纤维胃镜标准答案：A C D E F9 4、提示:实验室检查：R B C 4.5 X 10l 2/L,H b 120g/L,W B C 5.6 X 109/L；A F Pl O O O ng/m l；H b s A g(+),A nt i-H B s(-),H B e A g(-),A nt i-H B e(+),A nt i-H B c

34、(+)；A L B 3 5.5 g/L,A L T 8 4 I U/L,A S T 7 8 I U/L,T B I L 3 0 u m o l/L,D B I L 10 u m o l/L,A L P 18 8 I U/L,G G T 6 4 I U/L,血糖5.3 m m o l/L。影像学检查：肝右叶实质性占位性病变，直径约8 c m,肝内外胆管不扩张；肝右叶8 c m X 7 c m 边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大。（根据检查结果，可明确诊断为）A:肝硬化B:原发性肝癌C:继发性肝癌D:肝血管瘤E:肝脓肿F肝囊肿标准答案：B9 5、提示:凝血功能检查：P T 12.6 5 s,F

35、 I B 3.9 1s/L,T T 15.18 s,A P T T 3 2.4 0s0血生化检查：血钾4.I m m o l/L,血钠13 7.9 m m o l/L。肾功能检查:肌酎100 U-m o l/L,尿素氮2.9 m m o l/L。胸 部 X 线片无异常发现；心电图正常。（根据患者情况，治疗方案宜采取）A:右半肝切除术B:门静脉置泵化疗C:瘤体无水酒精注射D:选择性肝动脉栓塞化疗E:肝移植F:B 超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融标准答案：A B共享题干：男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓

36、解。3 天前疼痛加重，伴发热，体温高达4 0 C,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X 线片检查未发现异常。查体：T 3 8.8 C,P 110次/分。左大腿周径3 5 c m,右大腿周径3 2c m,双小腿周径25 c m。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。9 6、入院后即应采取哪些处理措施A:卧床，患肢制动B:血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查C:全身应用抗生素D:全身支持治疗E:对症处理F:物理降温标准答案：ABCDEF9 7、提示:实验室检查:WBC 2 2.44X1 0 7 L,N 87%,R BC 3.7 5X1 0l 2/L,Hb 9 0.6/L,PLT 3 8 6 X1 0 7

37、 L,C-反应蛋白 1 8 2 m g/L,血沉 l l Om m/h,血钾 3.4m m o l/L,血钠1 3 0.2 m m o l/Lo （目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是）A:干箭端疼痛及深压痛B:X线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C:全身中毒症状，高热D:肢体肿胀疼痛E:局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F:血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高标准答案：E9 8、提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0 C,立即抽血做血培养。（下列治疗措施中，A撮合应用大剂量广谱抗生素B:纠正水电解质代谢失

38、调，少量多次输血C:等待细菌培养结果决定下一步治疗D:局部石膏托固定E:物理降温F:全身支持治疗标准答案：C9 9、提示：MR I检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T 1 和长T 2 信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。（根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取）A:重复穿刺抽脓B:及时调整抗生素及用药剂量C:防止病理性骨折D:局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E:防治体液代谢失调F:物理降温标准答案：D1 0 0、提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。（细菌培养最可能的致病菌是）A:白色葡萄球菌B:乙型链球菌C:肺炎双球菌D:大肠杆菌E:金黄色葡萄球菌F:链球菌G:变形杆菌标准答案：E