2022年内科主治专业知识模拟试卷（二）.pdf

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1、2 0 2 2 年专业知识模拟试卷（二）一、A 11、以下哪项指标为诊断A R D S 的必要条件A、血氧饱和度B、p H 值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差2、慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是A、流量-密积曲线降低B、残气容积增加C、闭合容量减小D、肺最大通气量降低E、第 1 秒肺活量占用力肺活量的比值减小3、对支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血 I g E 及嗜酸细胞增加4、哮喘持续状态有效地药物治疗是A、头抱他咤B、阿托品C、地塞米松D、哌替噬E、右旋糖肝5、

2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列表现会减轻的是A、肝脏肿大B、心率增快C、心尖区舒张期隆隆样杂音D、胃肠道淤血症状E、急性肺水肿发作6、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过A、75 m lB、1 0 0 m lC、2 0 0 m lD、5 0 m lE、1 5 0 m l7、按 K i l l i p 分级泵功能I I 级指A、无心力衰竭B、有急性肺水肿C、有左心衰，肺部啰音5 0%肺野I）、较轻体力活动时出现气促E、休息状态下亦有心力衰竭症状8、房颤电复律不适用于A、心房颤动1 年者B、原发病已控制仍有持续房颤存在者C、房颤伴快速心室率者D、房颤出现心力衰竭者E、洋地黄中毒引起的房颤9、

3、判断心力衰竭代偿期的主要指标是A、心脏扩大B、心肌肥厚C、心率加快D、心排血量增加甚至接近正常E、回心血量增加i o、K i i i i p 分级，心功能m级指A、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2 肺野B、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2 肺野（肺水肿）C,血压V 7 0/4 0m m H g1）、未闻及肺部啰音和第三心音E、肺部可闻及散在的哮鸣音11、下列不属于慢性左心衰竭临床表现的是A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、夜间阵发性呼吸困难D、肺水肿E、肝颈静脉反流征阳性12、急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿药A、氢氯口塞嗪B,氨苯蝶咤C、吠塞米D、螺内酯E、氯睡酮13、终止房扑最有效的方法

4、是A、B受体拮抗剂B、钙通道阻滞剂C、洋地黄制剂D、胺碘酮E、直流电复律14、关于心绞痛下列说法错误的是A、疼痛典型部位位于胸骨后或左胸前区B、钝痛，常为压迫、发闷等不适感C、一般持续3 0分钟1 小时D、舌下含硝酸甘油有效E、可有左肩、左臂内侧疼痛15、以下哪项不是典型心绞痛的临床表现A、由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B、含服硝酸甘油后13分钟完全缓解C、服“速效救心丸”3 0分钟后缓解D、在劳累当时发作E、位于胸骨中段或上段，手掌大小16、诊断室速最有力的心电图证据是A、心 率 14 02 00次/分B、R-R P-P （房室分离）C、Q R S 波群增宽 0.12 秒D、出现心

5、室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐17、以下有关预激综合征的描述错误的是A、预激综合征本身无症状，8 0 96 预激病人有房室折返性心动过速B、典型预激表现为窦性搏动的P R 间期 0.12 秒，某些导联的Q R S波时限0.12 秒C、若无或偶有心动过速发作，无须治疗D、射频消融可根治，应尽早采用E、外科手术现在仍常使用18、关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的A、杂音常在2级以下B、杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C、如伴心力衰竭或二尖瓣关闭不全杂音减弱1）、响亮粗糙的杂音常伴震颤E、如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强19、主动脉瓣狭窄最重要的体征是A、主动脉瓣区舒张期喷射性杂音B、主动

6、脉瓣区收缩期叹气样杂音C、主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音D、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音E、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音2 0、慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是A、产生胃壁细胞抗体B、在胃黏液上具有H p 靶位C、细胞毒素作用I）、免疫反应E、产生多种酶及代谢产物2 1、C r o h n 病最常见的并发症是A、吸收不良综合征B、腹腔内脓肿C、肠梗阻D、中毒性巨结肠E、癌变2 2、依据W H O 标准，可确诊为C r o h n 病的是A、区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡C,全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病

7、变，全层性炎及非干酪性肉芽肿2 3、溃疡性结肠炎腹痛特点是A、周期性B、长期性C、持续性灼痛D、节律性E、疼痛-便意-便后缓解2 4、确诊胃溃疡的首选检查方法是A、2 4 小时食管p H监测B、X 线钢餐检查C、胃液分析D、胃镜及胃粘膜活组织检查E、幽门螺杆菌检测2 5、国人血清TC的合适范围是A、1.7 0 m m o l/LB、1.7 0 m m o l/LC、3.1 2 m m o l/LI）、W5.8 1 m m o l/LE、5.1 8 m m o l/L2 6、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A、脾大B、类风湿结节C、肺间质纤维化D、胸痛E、上腹不适2 7、下列是类

8、风湿关节炎最基本病理改变的是A、血管炎B、肌炎C、附着点炎D、退行性变E、滑膜炎2 8、关于脑出血，最确切的诊断依据是A、6 0 岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫，头部CT 见基底节区附近高密度影E、均有脑膜刺激征2 9、关于偏头痛的典型临床表现说法不正确的是A、多在青春期发病B、头痛发作之前有先兆症状C、局限于单侧D、头痛呈搏动性，伴恶心、呕吐E、睡眠后头痛无改善3 0、下列关于血行播散型肺结核的描述中错误的是A、多见于儿童和青少年B、多见于长期使用免疫抑制剂的患者C、多见于长期参加体育运动的人1）、多为原发性肺结核发展而来E、支气管淋巴结结核在血行播散型肺结核的发病上具有重

9、要的意义二、A 21、患者男性，2 4 岁。低热、干 咳 1 0 余天，胸部X 线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WB C 7.7 X1 0 7 U N 7 5%,E S R 7 2 m m/h。患者最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎克雷白杆菌肺炎C、干酪性肺炎D、真菌性肺炎E、阻塞性肺炎2、2 8 岁女性，出现心悸，多食，消瘦近半年。经查体及实验检查确诊为G r a v e s 病，患者幼年时有哮喘史。下述何种药物应禁忌A、普蔡洛尔B、甲基硫氧喀咤C、卡比马哇D、甲状腺素片E、甲流咪哇3、2 4 岁女性。2周前开始出现发热、咳嗽、流涕，现在热退，但又

10、出现心悸胸闷，心 率 1 2 0 次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首先考虑A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎I）、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病4、男性，2 4 岁。持续性高血压3 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，a受体阻滞剂有效。诊断考虑A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜倍细胞瘤D、甲亢E C u s h i n g 综合征5、男性，3 5 岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月。查体：B P 9 0/6 0 m m H g,颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏太，

11、心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、心包积液D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全6、男，6 5 岁。心悸、头 晕 10 分钟。BP 7 5/4 0 m m H g,心电图如下图所示。最恰当的治疗是立即使用A、胺碘酮B、索他洛尔C、普罗帕酮I)、利多卡因E、直流电复律7、46岁男性，1周来出现轻微腹痛，腹水增多，诊断为肝炎肝硬化失代偿期。查体：T 3 8.5 C,腹水常规：淡黄色，比重为L 0 1 6,蛋白2 5 g/L,白细胞500X108/L,中性粒细胞0.8 5,最可能的并发症是A、脾栓塞B、自发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成8

12、、男性，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显增多，腹水检查：淡黄色，比重1.0 1 8,蛋白3 0 g/L,白细胞500X 107L,中性粒细胞百分比85%,最可能诊断为A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、腹膜肿瘤E、原发性肝癌9、女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹 胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断A、慢性胃炎B,慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、急性胃炎10、男性，46岁，有胃癌家

13、族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(H p)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为A、定期胃镜复查B,定期X线造影复查C、手术切除胃，预防胃癌D、根除Hp治疗E、黏膜保护剂治疗11、女性，45岁。近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cmX1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A、免疫治疗B、内镜下切除C、放疗+化疗D、动脉栓塞E、手术治疗12、女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20-40/HP,W B C 0

14、-2/H P,B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是A、隐匿性肾炎B、肾结核C、肾肿瘤I）、急性肾盂肾炎E、肾静脉血栓形成13、男，17岁，感 冒 1 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血 压 140/90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：尿 蛋 白（+）,红 细 胞（+）。Scr 176um ol/U 补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、血管紧张素II受体拮抗剂D、糖皮质激素E、钙离子拮抗剂14、女性，66 岁。头晕、心悸 3 个月，查 Hb 65g/L,RBC 1.4X 10%,W B C 4.5X109/L,P

15、LT126X107L,M C V 130fL M CH 38pg该患者下列哪种疾病可能性大A、铁粒幼细胞贫血B、海洋性贫血C、再生障碍性贫血D,肿瘤性贫血E、恶性贫血15、女性，50岁。突起畏寒、高热2 天，咽部疼痛。白 细 胞 1.9 X 1 0 7 L,中性粒细胞20%,红细胞、血小板正常。骨髓中各阶段粒细胞几乎消失，红系、巨核系正常。最大可能的诊断是A、急性再生障碍性贫血B、白细胞不增多的白血病C、粒细胞缺乏症D、粒细胞减少症E、骨髓增生异常综合征16、男性，30岁。体检发现白细胞减少，下列哪项药物不会引起白细胞减少A、甲疏咪哇B、氯霉素C、磺胺类D、氨基比林E、碳酸锂17、女性，26岁

16、，头痛、闭经半年。妇科检查未见子宫、附件及阴道等异常。尿妊娠试验（-）。需行一下哪项检查明确诊断A、垂体MRIB、眼底、视野检查C、垂体激素水平I）、性激素水平E、以上都是18、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3m m o l/L,你认为最可能是下列哪种情况A、周期性瘫痪B、周围神经炎C、瘠症D、慢性甲亢性肌病E、重症肌无力19、男性，36 岁，明显的“三多一少”，症 状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，B P 16 0/100m m Hg,尿 蛋 白（+）,颗

17、粒管型少许，尿 糖（+）。应诊断为A、肾动脉硬化B、糖尿病肾病C、肾盂肾炎D、肾炎E、胰岛素副作用20、女性，6 0岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2 天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2m m o l/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为16 2m m o l/L,下述哪个治疗是适宜的A、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注B、大量等渗盐水静脉滴注C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D、大量低渗盐水快速静脉滴注E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注21、女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。W B C 8.0X107 L,H b 100g/L,A N A（-）,R F（+）。经多种抗生素正

18、规治疗无效，可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、结核菌感染引起的关节炎D、风湿性关节炎E、类风湿关节炎22、女性，23岁。确诊系统性红斑狼疮2 年，一直口服激素治疗，近 1 周自觉头痛明显，1 天前突发抽搐，神志不清。化验血常规示：血小板3.4X10I 7 L,白细胞5.4X109/L,尿蛋白（+）,补体明显减少。对此患者最佳的治疗是A、糖皮质激素常规治疗B、糖皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗C、非俗体抗炎药D、甲氨蝶岭静脉治疗E、抗癫痫药治疗2 3、患者女性，3 0 岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳

19、性。最可能的诊断A、脑出血B、脑干出血C、癫痫大发作I)、蛛网膜下腔出血E、流行性脑脊髓膜炎2 4、女性，6 9 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3 个月。查体：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、溪隐亭2 5、女性，2 6 岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能的是A、典型偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、普通型偏头痛E、基底动脉型偏头痛2 6、男，4 0 岁，同性恋患者，近日出现腹泻

20、、消瘦、低热，经多方检查，最后诊断为艾滋病，下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用A、a-干扰素B、戊烷咪C、叠氮脱氧胸背D、胸腺肽E、核糖核酸2 7、男性，5 6 岁，一个月前因外伤手术输血8 0 0 m l,近一周出现乏力、食欲不振，尿色加深，化验肝功能 A LT 5 0 0 U/L,抗 H C V(+),H C VP C R (+),抗 H B c (+),诊断应考虑A、慢性丙型肝炎B、急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史C、乙、丙型肝炎病毒合并感染D、急性乙、丙型肝炎E、急性乙型肝炎2 8、女性，5 0 岁，糖尿病1 0 年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2 口，胸片右肺上野斑片状影，内

21、有空洞1 个，直 径 1 c m 左右。最可能是A、支气管扩张继发感染B、肺囊肿C、肺结核D、肺癌E、肺炎2 9、女性，2 0 岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹I）、肠出血E、腹腔脓肿3 0、女，2 4 岁，诊断为晕动病。下列哪一项不是晕动病的临床特点A、个体易感性差异大B、视觉刺激、通风不良可促使发病C、2-1 2 岁易感性高D、饱食可促使发病，饥饿可预防发病E、治疗的主要药物是抗组胺药、抗胆碱能药三、A 3/A 41、女性，5 2 岁，长期咳嗽、咳脓痰，偶有咯血，近 1 个月患者感冒后发热

22、，咳黄痰加重，有呼吸困难，于当地医院应用头抱睡的抗感染治疗未见好转。查体：右肺局限性，固定性湿啰音。胸部X线：肺纹理增粗，呈双轨征。、该患者最可能的诊断是A、支气管扩张B、肺部真菌感染C、肺结核D、肺炎E、慢性支气管炎 、该患者痰的特点为A、铁锈色痰B、痰液可分层，上为泡沫，中为黏液，下为坏死组织C、粉红色泡沫痰1）、病红色痰E、白色泡沫痰 、为明确诊断应该做A、血气分析B、肺功能C、支气管镜D、痰培养E、胸部H RC T 、患者应该调整抗生素为A、阿莫西林B、左氧氟沙星C、头抱曲松D、头抱他咤E、头抱吠辛、假设该患者每次出现咳嗽黄痰时伴喘息症状，有鸡蛋花粉过敏史，完善H R C T 提示中心

23、型支气管扩张，血 I g E 升高，则考虑患者可能的诊断为A、A B P AB、过敏性肺炎C、支气管哮喘D、肺结核E、慢性支气管炎2、患者，男性，6 5 岁。近 4 个月活动时出现胸痛，休息后可缓解，1 小时前患者情绪激动后出现剧烈胸痛持续不缓解，立即前往医院就诊，患者既往糖尿病5 年，吸烟4 0 余年。查体：心率1 0 0 次/m i n,血压9 0/6 0 m m H g,血氧9 9%,神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心音低钝，腹软，无压痛及反跳痛，神经系统查体未见异常。完善心电图提示H、a V F 导联S T 段抬高，%V,S T 段压低，肌钙蛋白及心肌酶升高，

24、D-二聚体正常。、该患者目前最可能的诊断为A、急性前壁心肌梗死B、急性肺栓塞C、主动脉夹层D、急性下壁心肌梗死E、不稳定型心绞痛、该患者现最不宜应用的药物为A、阿司匹林B、A D P 受体拮抗剂C、低分子肝素D、毛花昔CE、硝酸酯类药物、患者入院后出现乏力头晕，测心率5 4 次/m i n,完善冠脉造影提示，右冠状动脉近中段完全闭塞,该患者最易出现的心律失常为A、室性期前收缩B、心房颤动C、房室传导阻滞D,窦性心动过速E、房性期前收缩 、患者于右冠状动脉植入支架两枚，住院7 天后出院，患者出院后规律服药，无任何新发症状，患 者 1 个月后，未通知医生，自行停药，患者再次出现胸痛，入院后E C

25、G提示急性下壁心梗。该患者再次出现心梗最可能的原因A、支架内再狭窄B、出现新的血管病变C、支架内血栓形成D、冠状动脉痉挛E、支架脱落3、2 5 岁男性，近半年出现腹泻便秘交替，伴乏力、低热、纳差。体检：右下腹轻压痛，无腹部肿块，轻度贫血貌。、为明确诊断，下列检查最重要的是A、P P D 试验B、X线检查C、消化道钢剂造影D、结肠镜E、腹部C T 、下列治疗措施最恰当的是A、抗结核治疗B、免疫抑制剂C、肾上腺皮质激素D、抗感染治疗E、手术4、患者男性，6 0 岁。胸闷伴劳累后胸痛6 年，入院初诊为梗阻性肥厚型心肌病。、对鉴别梗阻性肥厚型心肌病与陈旧性心肌梗死有帮助的是A、左心室肥厚B、常引起低血

26、压C、劳累后心绞痛D、心前区杂音可因药物和动作而发生变化E、心电图可见病理性Q波 、为明确诊断，最有价值的检查是A、血清心肌酶谱B、2 4 小时动态心电图C、胸部X 线D、心脏多普勒超声E、胸部C T5、患者，男性，4 5 岁。间断上腹痛6 年，伴食欲减退和消瘦，1 天前呕血约4 0 0 m L 黑稀便68 次，每次约4 0 m l,体检：B P 9 5/70 m m H g,H R 1 2 0 次/分，肝肋下未及，脾肋下3 c m,化验血H b 6 5 g/L；A L T1 4 0 U/L,H B s A g (+)o 、患者怀疑上消化道出血原因可能是A、急性胃炎B、十二指肠溃疡出血C、胃癌

27、出血D、反流性食管炎E、食管静脉曲张破裂出血 、该患者治疗首选方法A、正肾+冰盐水洗胃B、急诊胃镜下止血C、静脉给予洛赛克D、静脉给予立止血E、三腔管压迫止血6、1 6 岁中学女生，自幼贫血，查体：脾肋下2 c m,肝不大，巩膜轻度黄染，化验H b 7 0 g/L,网织红细胞 1 0%,P L T 1 0 0 X 1 09/L,W B C 4.0 X 1 0 7 L,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。、诊断最可能是A、G-6-P D缺乏症B、巨幼红细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、不稳定血红蛋白病E、遗传性球形细胞增多症 、为确定诊断，进一步检查A、骨髓检查B、维生素瓦吸

28、收试验C、血红蛋白电泳D、高铁血红蛋白还原试验E、免疫球蛋白电泳 、不正确的防治措施是A、对症治疗B、禁食蚕豆C、避免服用磺胺类药物D、避免用吠喃西林E、重型者脾切除7、7 2 岁老年女性。左侧肢体不能活动3 小时。查体：血压1 5 0/1 0 0 m m H g,意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力I I 级，病理反射阳性。头颅C T 检查无异常发现。、诊断首先考虑为A、脑出血B、脑梗死C、C病D、脑动静脉畸形E、急性脊髓炎 、首选的治疗是A、降血压治疗B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、营养脑神经治疗E、脱水降颅压治疗 、患者病变可能位于A、左侧大脑额极B、左侧大脑枕叶C、右侧小脑

29、半球D、右侧大脑枕叶E、右侧大脑额顶叶8、男，5 5 岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音障碍，一侧肢体共济失调，眼球震颤。、最可能的诊断为A、脑栓塞B、小脑出血C、大脑皮质出血D、蛛网膜下隙出血E、壳核出血 、确诊的首选检查为A、腰椎穿刺B、头颅C TC、T C DD、X线片E、B 超9、男性，3 0 岁。左耳后疼痛2 天，口角向右歪1 天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性。、该患者最可能伴有的体征是A、左侧眼睑闭合不能B、右侧眼睑闭合不能C、右侧眼球外展受限D、左

30、眼球外展受限E、张口下颌左偏 、该患者病变部位最可能在A、膝状神经节B、鼓索神经与镒骨肌支之间C、膝状神经节与右鼓索神经之间D、内耳孔与膝状神经节之间E、茎乳孔以下1 0、3 6 岁女性患者，阑尾炎术后出现双手指关节痛4个月，伴晨僵，对症用药和按摩治疗效果不佳；查体双手第2、3掌指关节（M C P）肿胀，压痛明显，第 4近端指间关节（P I P）肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。、该患者诊断最可能为A、多发性肌炎B、骨关节结核C、系统性硬化症1）、类风湿关节炎E、结节病 、不属于判断病情的活动性的指标A、类风湿因子B、血 W B CC、C RPD、血沉E、

31、晨僵时间1 1、患者女性，7 0 岁。既往有慢性房颤、高血压病史十余年。1 小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：血 压 14 0/9 0mmH g,神志清楚，右侧上下肢肌力0 级，对侧无异常。第一心音强弱不等，脉搏短细。头颅C T 示：双侧基底节陈旧腔隙性梗死灶。、该患者诊断最有可能的是A、脑干出血急性期B、下丘脑梗死急性期C、左大脑半球梗死急性期1）、左基底节出血急性期E、延髓梗死急性期 、该患者最首要的治疗应是A、t-P A 溶栓B、神经营养药C、抗血小板聚集药D、物理康复治疗E、抗感染12、患者男性，4 5 岁。双腕、手近端指间关节、掌指关节及双膝对称性肿胀

32、、疼痛伴晨僵6 个月余，晨僵每日1 小时以上，伴发热。、该患者的诊断最可能的是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、风湿性关节炎D、骨性关节炎E、银屑病关节炎 、患者最恰当的治疗是A、糖皮质激素（大剂量）B、雷公藤C、免疫抑制药D、单用慢作用抗风湿药E、非留体抗炎药及慢作用抗风湿药13、患者男性，6 7 岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约 2小时后转为正常，有时出现视幻觉。近 1 年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。、最可能的诊断是A、A l z h e i me r 病B、帕金森病C、帕金森综合征D、血管性痴呆E、路易体痴呆 、该病的治疗A、目前无治疗方法B、目前有较好的治疗方法

33、C、氟哌咤醇可用于本病的治疗D、硫利达嗪可用于本病的治疗E、本病预后很好、非本病的核心症状是A、波动性认知障碍B、视幻觉C、帕金森综合征D、典型的精神症状E、幻觉形象往往鲜明生动、对于该病认知改善比较肯定的是A、抗精神病药物B、去甲肾上腺素再摄取抑制剂C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、胆碱酯酶抑制剂E、以上都不是、该病的特点A、兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点B、兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍C、兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状I）、兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颗叶痴呆的表现E、以上都不是14、患者，男性，2 5岁。1个

34、月前无明显诱因出现瘀斑及双下肢出血点，牙龈出血。化验白细胞7.5 X 1 0 7 L,血红蛋白127g/L,血小板lSX lO/L。临床上，拟诊为特发性血小板减少性紫瘢。、下列属于脾切除治疗的禁忌证的是A、年龄6岁B、有使用糖皮质激素禁忌证者C、激素维持用量每日30mgD、5IC r扫描脾区放射指数增高E、正规糖皮质激素治疗36个月无效、下列不属于诊断特发性血小板减少性紫瘢的诊断依据是A、凝血时间延长B、出血时间延长C、血块收缩不良或不收缩D、骨髓穿刺检查巨核细胞增多E、血小板表面IgG增高15、女性，4 5岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%9%,空腹血糖7.9m inol/L,饭后2

35、小时血糖 12.Immol/Lo、本患者可诊断为A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病 、本患者应首选下列哪种药物或治疗方法A、促泌剂B、磺肥类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胭类E、糖普酶抑制剂答案部分一、A 11、【正确答案】D【答案解析】A R D S 典型的血气改变为氧分压降低，二氧化碳分压降低，p H 升高。目前在临床上以Pa O/F i O z 最常用，Pa O z/F i O z 正常值为4 005 00m m I l g,W 300m m l I g 是诊断A RD S 的必要条件，所以选D。【该题针对“慢性呼吸衰竭的诊断”知识点进行考核】102

36、3117 132、【正确答案】A【答案解析】慢性支气管炎早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在7 5%和 5 0湖市容量时流量降低，闭合气量增加。【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】1023117 373、【正确答案】B【答案解析】支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项中的一项阳性意义大：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性（经 吸 入 5 肾上腺受体的激动剂时

37、F E%增 加 12%以上，且 F E%绝对值大于200m l）；3.呼气流量峰值变异率或昼夜波动率2 20%。【该题针对“支气管哮喘的实验室检查及其他检查”知识点进行考核】10231229 04、【正确答案】C【答案解析】治疗哮喘药物主要有两大类，1.缓解哮喘发作，此类药物的主要作用为舒张支气管，包括 M 受体激动剂、抗胆碱药、茶碱药；2.此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，故选C。【该题针对“支气管哮喘的治疗、教育与管理”知识点进行考核】1023124 055、【正确答案】E【答案解析】右心衰竭时，右

38、心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】1023211286、【正确答案】C【答案解析】心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病原；有心包填塞时，穿刺抽液以减轻症状；化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。抽液量第一次不宜超过100200m l,以后再抽渐增到300500ml。抽液速度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。【该题针对“急性心包炎的治疗”知识点进行考核】1023218667、【正确答案】C【答案解析】按 K iH ip分级法将心功能分为4 级：1【级，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范围小于1/2肺野。【

39、该题针对“急性心肌梗死的临床表现”知识点进行考核】1023221798、【正确答案】E【答案解析】洋地黄中毒引起的房颤不适用于房颤电复律。【该题针为“抗心律失常药物”知识点进行考核】1023232419、【正确答案】D【答案解析】回心血量的指标就是单位时间内的静脉回心血量，它取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。【该题针对“慢性心力衰竭的病理生理”知识点进行考核】10233588110、【正确答案】B【答案解析】K illip 分级：I 级尚无明显心力衰竭；II级有左心衰竭，肺部啰音 50%肺野；III

40、级有急性肺水肿，且啰音的范围大于1/2肺野；IV级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。【该题针对“慢性心力衰竭的临床表现”知识点进行考核】10233598911、【正确答案】E【答案解析】肝颈静脉反流征阳性是右心衰竭的临床表现，右心衰竭以体循环淤血为主。【该题针对“慢性心力衰竭的临床表现”知识点进行考核】10233599012、【正确答案】C【答案解析】伴利尿药通过大量迅速利尿可较快降低心脏前负荷，缓解肺淤血。【该题针对“慢性心力衰竭的治疗方法”知识点进行考核】10233607113、【正确答案】E【答案解析】直流电复律是终止房扑最有效的方法，通常应用很低的电能便可迅速转复。【该题针

41、对“心房性心律失常”知识点进行考核】10233657114、【正确答案】C【答案解析】心绞痛持续时间一般为35分钟。【该题针对“心绞痛的发病机制与临床表现”知识点进行考核】10233673815、【正确答案】C【答案解析】典型心绞痛多在含服硝酸甘油后5分钟内缓解。【该题针对“心绞痛的实验室检查”知识点进行考核】10233680016、【正确答案】D【答案解析】室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要的证据。【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】10233690017、【正确答案】E【答案解析】外科手术亦

42、可根治，但现几乎已被射频消融术取代。【该题针对“预激综合征”知识点进行考核】10233713818、【正确答案】A【答案解析】主动脉瓣狭窄时杂音常在34级以上。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】10233749119、【正确答案】D【答案解析】主动脉瓣狭窄：收缩期喷射性杂音；主动脉关闭不全：舒张早期高调叹气样递减型杂音;二尖瓣狭窄：心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音。【该题针对“主动脉瓣狭窄”知识点进行考核】10233750520、【正确答案】A【答案解析】胃壁细胞抗体是人体内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽门螺杆菌感染是引起B

43、型胃炎，除选项A外的其余四项均与幽门螺杆菌感染有关：即在黏液上具有靶位，可与上皮细胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位结合，使微绒毛脱落，细胞骨架破坏；细胞毒素可引起细胞的空泡变性，即感染后可以通过细胞免疫、体液免疫（产生抗体）和诱发机体的自身免疫反应，引起或加重胃炎的形成。产生多种酶及代谢产物，如尿素酶及其产物，试验证实尿素酶在胃内水解大量尿素产生大量氨，可造成显著的胃黏膜损害。【该题针对“急性胰腺炎的治疗原则与措施及预后，慢性胃炎的病因与发病机制、病理学特征”知识点进行考核】10 2 3 3 7 7 8 92 1、【正确答案】C【答案解析】克罗恩病的并发症肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性

44、肠穿孔或大量便血。【该题针对“克罗恩病的病理及其与临床表现的联系”知识点进行考核】1 0 2 3 3 77952 2、【正确答案】E【答案解析】W H O 的诊断标准是：非连续性或区域性肠道病变；肠粘膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡；全层性炎性肠道病变，伴有肿块或狭窄：结节病样非干酪性肉芽肿；裂沟或痰管；肛门病变，有难治性溃疡、肛瘦或肛裂。凡具备上述者为疑诊；再加上之一者可以确诊；如具有，再加上中的二项者，也可确诊。确诊的病人均须排除有关疾病。综上所述，结合题目，可以判断E 选项符合第1、3、4 条，为正确答案。【该题针对“克罗恩病的鉴别诊断”知识点进行考核】1 0 2 3 3 780 82 3

45、、【正确答案】E【答案解析】溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。【该题针为“溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度”知识点进行考核】1 0 2 3 3 78522 4、【正确答案】D【答案解析】消化性溃疡的实验室检查包括：胃镜检查和胃粘膜活检（是确诊消化性溃疡首选的检查方法）；X 线饭餐检查（使用于胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者）；幽门螺杆菌检测（常规，气、“C 尿素呼气试验可作为根除治疗后复查的首选方法）；便潜血；胃液分析和血清胃泌素测 定（疑有胃泌素瘤时）。【该题针对“消化性溃疡的实验室和特殊检查”知识点进行

46、考核】1 0 2 3 3 840 22 5、【正确答案】E【答案解析】中国人血清T C的合适范围为5.1 8 m m o l/L,5.1 8 6.1 9m m o l/L 为边缘升高，6.2 2 m m o l/L 为升高。【该题针对“血脂和脂蛋白异常血症”知识点进行考核】10 2 3 4 0 3 7 82 6、【正确答案】B【答案解析】关节外表现1类风湿结节 是本病特异性皮肤表现，大多出现在前臂伸面肘关节附近，枕部及跟腱处，它的存在常提示本病的活动。2 .小血管炎可出现在指甲下或周围、巩膜等处。3 .肺部病变肺部可表现为肺间质病变、结节样改变、胸膜炎。4 .心包炎是心脏受累最常见的表现。5

47、.周围神经病变多表现为正中神经被腕关节周围的炎症组织压迫而出现的腕管综合征或因小血管炎引起的缺血性多发性单神经炎。6.F e lty综合征 指本病合并有脾大、白细胞减少和（或）血小板减少。7.干燥综合征。【该题针对“类风湿关节炎的临床表现”知识点进行考核】10234048927、【正确答案】E【答案解析】滑膜炎是类风湿关节炎最基本的病理改变。【该题针对“类风湿关节炎的诊断标准和鉴别诊断”知识点进行考核】10234054428、【正确答案】D【答案解析】脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性

48、期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D,而其余选项均无特异性。【该题针对“脑出血的概念和临床表现”知识点进行考核】10234091529、【正确答案】E【答案解析】偏头痛睡眠后多数病人能缓解。【该题针对“头痛”知识点进行考核】10234104930、【正确答案】C【答案解析】血行播散型肺结核多见于儿童和青少年，多为原发性肺结核发展而来，常发生于免疫力低下者。支气管淋巴结结核在血行播散型肺结核中具有重要的意义，如结核杆菌进入肺静脉或体循环的动脉，往往出现全身性血行播散型肺结核。【该题针对“血行播散性肺结核的发病机制”知识点进行考核】102344

49、287二、A21,【正确答案】C【答案解析】患者有低热病史，血沉增加，有结核影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。其中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低，对结核菌高度过敏者，大量结核菌侵入肺组织而迅速引起干酪样坏死性改变。其X线表现：一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷。其余肺野可伴有支气管播散，而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。【该题针对“肺炎球菌肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】1023110702、【正确答案】A【答案解析】哮喘禁忌普蔡洛尔是因为其为B受体阻滞剂，B受体阻滞剂会增加哮喘病患

50、者的气道高反应性。【该题针对“支气管哮喘的治疗、教育与管理”知识点进行考核】1023124043、【正确答案】C【答案解析】病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前13 周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生A d a m s-S t o k e s 综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现：心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；心率和心律的改变：与发热不平行的心