2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷29.pdf

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1、2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 男，3 6岁，因车祸伤2小时入院。伤后无尿，心率：150次/分，呼吸3 2 次/分，伤后8小时输液50 0 0 m l （其中胶体2 0 0 0 m l）后仍无尿。针对无尿首先应A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅。E,应用多巴胺静点【答案】D【解析】应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。2、题干 局麻药中毒时，抑制大脑抑制性通路可引起A.恶心，呕吐B.惊厥C.昏迷D.脑死亡。E,头晕【答案】B【解析】局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择

2、性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮质和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。3、单选题 下肢淋巴水肿的早期临床表现是A.下肢水肿从上向下发展B.下肢水肿从下向上发展C.肢体不均匀增粗D.变硬，压之无痕。E,表面有静脉曲张【答案】B4、单选题 选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是A.防止胃滞留B.防止术后消化不良C.防止术后腹泻D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率【答案】A5、题干 男性，3 5岁，驾车肇事，右髓致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。其临

3、床诊断可能是A.能关节脱位B.酸关节挫伤C.髓臼骨折D.股骨颈骨折。E,骼骨翼骨折【答案】A【解析】严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。6、单选题 不经肾脏消除的肌松药是（）A.筒箭毒碱B.泮库滨镂C.阿曲库铁D.琥珀酰胆碱。E,维库漠镂【答案】C7、题干 易发生胃小弯坏死穿孔的是A.毕 n式胃大部切除术B.迷走神经干切除C.选择性胃迷走神经切断术D.毕 I 式胃大部切除术。E,高选择性迷走神经切断术【答案】E【解析】高选择性迷走神经切断术要求靠近胃小弯，易造成胃壁损伤，引起小弯处穿孔坏死。8、题干 男，4 6 岁，

4、因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量尊麻疹。体检：体温3 7.6 C,血 压 1 1 5/6 5 m m I I g,该患者可能出现的输血反应为A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应。E,循环超负荷【答案】C9、题干 男性患者，5 2 岁。腹部闭合性损伤8 小时。测血压7 3/4 2 m m I I g,心率每分钟1 3 3 次，尿量每小时2 0 m l。选用血管活性药物最为适宜的是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.毛花昔C （西地兰）。E,去

5、氧肾上腺素（新福林）【答案】A【解析】腹部闭合性损伤。血压7 3/4 2 m m H g,心率快，尿少，患者休克，尿量每小时2 0 n l i 表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者即可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，血管收缩，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。1 0、单选题 评定营养状态，临床通常采用A.三头肌皮皱厚度、体重D.氮平衡试验、H B.0 E,肌醉身高指数【答案】B1 1、题干 关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的A.绝大部分属腺癌B.多发生于

6、老年人C.限于包膜内的肿瘤性前列腺根治切除D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗。E,前列腺摘除术后可排除前列腺癌【答案】E【解析】前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。1 2、单选题 患者男，6 3 岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部C T 检查:肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的T N M 分期为A.I aB.I bC.l i bD.I I I a0 E,I l l b【答案】C1 3、题干 下列疾病中，需要急诊手术的是A.闭合性中型颅脑损伤B.直肠癌并不完全性梗阻C.外伤性肝.脾破裂D.胃癌。E,肺癌【答案】C【解析】外伤肝脾破裂是需要及时手术的。1

7、 4、单选题 高血压患者的术前准备，以下正确的是A.凡舒张压持续超过l O O m m H g,均给抗高血压药治疗B.对舒张压超过H O m m l l g,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药I).高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差【答案】B1 5、题干 女性，2 6岁，火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸入性损伤。E,肺水肿【答案】B【解析】中度吸入性损伤病变主要侵及咽、喉

8、和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻;主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干啰音。1 6、题干 男性，3 5 岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温3 7.5 度，脉搏细弱，血压60/4 0 m m H g,进行性下降。全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是A.立即手术治疗B.迅速补充平衡盐溶液C.利尿剂改善肾功能D.应用抗生素。E,静脉用强心药物【答案】B【解析】迅速补液是首选的措施1 7、单选题 腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，其特点是A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化

9、不明显、伤情轻、伤型单一D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高。E,挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻【答案】D1 8、单选题 阑尾手术放置腹腔引流的适应证中，不包括A.阑尾病变虽然轻，但有渗出者B.阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血者C.阑尾附近有较多脓性渗出者I).阑尾位置较深，或盲肠后位阑尾，阑尾坏疽，切除不顺利者。E,阑尾周围脓肿切开引流者【答案】A1 9、题干 关于轻度烧伤患者的创面处理。下列哪项是错误的A.水疱大者可消毒后穿刺抽液B.n度烧伤水疱未破可用o.1%苯扎漠钱消毒c.创面可涂甲紫（龙胆紫）或红汞D.创面可涂烧伤膏。E,深

10、n度烧伤应考虑早期切痂植皮【答案】c【解析】轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1 0 0 0 苯扎溪钱或1:2 0 0 0 氯己定轻洗、移除异物，浅 Ho水泡皮应于保留，水泡大者，可用消毒空针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5 c m。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。2 0、题干 男性，3 5 岁，右腹股沟肿块1 0 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟椭圆形肿块，可还纳腹腔，压迫内环后肿块不再出现。若患者适用腹腔镜修补术治疗，可拟定常用的术式

11、有A.经腹膜前法B.完全经腹膜外法C.经腹腔补片植入D.经腹侧前方法。E,单纯疝环缝合法【答案】A B C【解析】一共有四种常用方法，A B C 三种方法基本方法是用网片加强腹壁的缺损，但单纯疝环缝合法仅适用儿童，所以本题患者并不适用故排除。2 1、题干 血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A.四肢中小动静脉B.四肢中小静脉C.股静脉.胭静脉I).腋动脉.腋静脉。E,四肢大动脉【答案】A【解析】血栓性闭塞性脉管炎，是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病，多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，尤以下肢多见。2 2、题干 加强腹股沟管前壁的疝修补法是A.Sh o u l d

12、i c eB.H a l s t e dC.F e r g u s o nD.B a s s i ni 0 E,M c V a y【答案】C【解析】其余都是加强后壁的修补方法。2 3、题干 女性，5 岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一 3 c m裂伤，深 1.0 c m。正确的手术方式是A.脾切除术B.脾修补术C.脾动脉结扎术D.吸收性明胶海绵充填术。E,脾下极切除术【答案】B【解析】小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。2 4、单选题 下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是A.非发绢型先天性心脏病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病I).急性心

13、肌炎。E,冠状动脉硬化性心脏病【答案】D2 5、题干 患者，男性，59 岁，因反复发作心前区疼痛3 个月入院,诊断为C A D 三支病变，拟行O P C A B 术。该病人的麻醉原则是A.增加心脏的前向血流B.维持平均动脉血压不低于8 5mmI I gC.维持心率不大于7 5 次/m i nD.增加心脏的前负荷。E,维持心脏的氧供需平衡【答案】E【解析】因麻醉药品会对循环等系统造成影响，故麻醉前应全面了解患者的心、肝、肾、肺，神经等多系统功能状态，例如交感神经广泛阻滞后会起到血压下降，心率减慢的作用。变异型心绞痛，冠状动脉痉挛，主要是患者的整个冠状动脉丛对血管收缩刺激表现出高敏感性，冠脉张力基

14、础的异常可能是冠脉血管壁的收缩性增高的原因。2 6、单选题 广义的医患关系是指（）A.医生与病人的关系B.医生与患者家属的关系C.各类医务人员与患者的关系D.各类医务人员与患者及其家属的关系。E,以上都不对【答案】D2 7、题干 女性患者，4 7 岁，3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一小肿块，单发无痛，当时未做处理;近1 月来肿块逐渐增大局部隆起遂来院检查，门诊初步考虑乳腺癌。上级主任医师查房时查看病历后,又额外新增雌、孕激素受体检查，其主要目的是A.判断是否为激素非依赖性肿瘤B.判断是否需要内分泌治疗C.判断是否需要化学治疗D.判断患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能。E,判断是否需要生物治疗。F,

15、判断患者预后【答案】A B C E F【解析】雌孕激素受体检查优点有很多，可以判断患者是否为激素非依赖性肿瘤，如果受体阳性，可优先考虑内分泌治疗，若受体阴性考虑应用化学治疗，同时对预后判断有一定作用；另外对生物治疗转基因技术有一定效果。2 8、单选题 冠心病患者术前应用6-受体阻滞剂，一般是A.术前2周停用B.应用至手术当天C.术前3天停用D.术 前1周停用。E,术前3周停用【答案】B2 9、题干 下列对烧伤后肠源性感染的概述，不正确的是A.与肠道菌群失调有关B.与肠黏膜屏障功能损害有关C.主要致病菌是革兰阳性菌D.与免疫功能下降有关。E,肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身【答案】C【解析】肠

16、源性感染至肠道细菌和毒素经肠道侵入播散到全身，发生机制是肠道黏膜屏障功能损害、肠道菌群失调、机体免疫功能下降。其主要致病菌是革兰阴性菌。3 0、题干 某士兵男，1 8岁，在演习时，小腿不慎被坦克撞伤，骨折端外露，迅速送至战地医院急救。此类伤口在手术时的检查要点是A.伤口类型.程度.性质.部位.分类情况.有无脏器损伤B.伤口大小.深度.形状.性状.污染情况.有无异物存留C.伤口分类.窦道.部位.性状.损伤部位.损伤脏器数量I).伤口种类.伤势.形状.程度.污染情况.有无异物存留。E,伤口入口.出口.部位.形状.严重程度.有无合并损伤【答案】B【解析】目前伤口已经确定为开放性伤口，不需要检查伤口类

17、型了。开放性伤口在检察时要侧重检察伤口大小、形状、深度、边缘、污染、有无异物等。3 1、题干 女性，3 5岁，门脉高压病史3年，突然呕血约500m l,最主要的病因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.应激性溃疡D.贫血。E,食管静脉曲张【答案】E【解析】交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受阻，所以门静脉系与腔静脉系之间存在的四个交通支可大量开放，扩张、扭曲形成静脉曲张。其中最具临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。此处的静脉压力差最大，肝硬化患者胃酸反流可腐蚀食管下段黏膜，如因坚硬粗糙食物的机械损伤以及咳嗽、呕吐、用力排便等使腹内压增高，可能导致曲张静脉的破裂引发致命性的大出血。3 2、题

18、干 患者甲某，男性，4 9 岁，肾功能不全病史两年，近日出现呼吸深快的表现;查血气分析提示：PH 7.3 5,Pa C O 2 3 3 m m I I g,Pa 0 2 8 1 m m H g,B E-4 m m o l/L。初步考虑A.呼酸合并代谢性酸中毒B.代偿性代谢性酸中毒C.呼酸合并代谢性碱中毒D.呼碱合并代谢性碱中毒。E,呼碱合并代谢性酸中毒【答案】B【解析】本题较难，多数同学会去选E呼碱合并代酸，实则是代偿性代谢性酸中毒。之所以不选E是因为本题要考虑患者呼吸代偿机制；患者原发疾病为肾病，近日出现呼吸深快的表现，提示机体大量排出C 0 2,因为C02+H20=H2co3（碳酸），C0

19、2少了，碳酸生成也会少，由此可以起到代偿酸中毒的作用，所以患者PH值仍暂时处于正常范围内。另注意PaC02降低并非就是呼碱，要注意考题变化。33、单选题 在参与肩关节的活动中，不包括A.盂肱关节B.肩胛骨C.肩锁关节I）.胸骨。E,胸锁关节【答案】D34、题干 男性患者，6 8岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是A.大转子超过N elaton线以上B.B ryant三角底边短缩C.患肢短缩D.患肢外旋近9 0。E,患肢外旋畸形【答案】D【解析】股骨粗隆间骨折患肢外旋近90,股骨颈骨折患肢外旋近45-6 0 o35、单选题 脑震荡的治疗，一般不采取A.伤后可留院观察23天，以便及时

20、发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物。E,头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂【答案】D36、题干 男性，4 0岁，反复呕血1周，每次呕血量约5 0 0 m l,无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查A.X线领餐检查B.选择性腹腔动脉造影C.纤维胃镜I).三腔双囊管。E,血液学检查【答案】C【解析】X线领餐检查：可定位诊断。选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。三腔双囊管：止血。血液学检查：常规检查。3 7、问题 嵌顿的内容物仅为部分肠壁

21、A.嵌顿性疝B.易复性疝C.L i t t e r 疝D.R i c h t e r 疝。E,难复性疝【答案】D【解析】嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝成为肠管壁疝或R i c h t e r 疝。3 8、问题 异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起;位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，称为A.新生儿环状胰腺B.出血型异位胰腺C.肿瘤型异位胰腺D.梗阻型胰腺。E,成人型环状胰腺【答案】C3 9、题干 肾损伤后，为判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种检查A.肾图B.B 超C.C TD.动脉造影。E,静脉

22、肾盂造影【答案】E【解析】肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无外渗，以及对侧肾情况。4 0、题干 D S A 技术是A.放射性核素诊疗技术B.介入诊疗技术C.超声诊断技术D.电子计算机断层扫描技术。E,数字减影血管造影技术【答案】E【解析】D S A技术是数字减影血管造影技术的缩写。41、题干 确诊前列腺癌最可靠的方法是A.核素扫描B.C TC.直肠指诊D.穿刺活检。E,M R I【答案】D【解析】前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。42、题干 临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检,具有诊断价值的是A.涂片中满视野脓细胞B.涂片中满视野革兰阳性菌C.涂片中

23、满视野白细胞D.涂片中满视野红细胞。E,涂片中满视野革兰阴性双球菌【答案】E【解析】淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。43、单选题 有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是A.常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌B.创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长C.主要毒性是外毒素I).脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克。E,可出现三低现象,即低体温、低白细胞、低血压【答案】C44、题干 心肺复苏电除颤，成人电流设置为多少A.18 0 JB.2 60 JC.3 0 0 JD.3 60 J o E,12 0 J【答案】D【解析】成人电除颤设置为3 60 J,小儿是2 J/k

24、g 的标准45、题干 显示肝脏含液性病变最清楚的是A.放射性核素扫描B.B 超C.C T 扫描D.逆行胰胆管造影。E,腹部X线平片【答案】C【解析】B超和C T 对诊断肝脏含液性病变均相当敏感，B 超比较方便实用，C T 显示病变清楚。46、题干 心肺脑复苏过程中低温的机制不包括A.维持离子体内平衡B.降低脑代谢C.减少乳酸生成，减少酸血症D.利于抑制性神经递质释放。E,减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿【答案】D【解析】心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放，从而实现对脑组织的保护，本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。4 7、单选题 影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

25、A.年龄B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复C.营养不良D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素。E,感染、异物存留、血液循环障碍【答案】B4 8、单选题 下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是A.脉率的变化多出现在血压变化之后B.尿量反映肾血流的灌注情况C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况。E,稳定的血压反映治疗的效果【答案】A4 9、题干 女性，3 8 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A.高钙血症B.低钙血症C.低氯血症D.低钾血症。E,高钾血症【答案】B【解析】双侧甲状腺次全切除术

26、后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。50、单选题 呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是A.术前呼吸功能及血气分析检查B.停止吸烟2周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者，用药3 5 天可手术。E,麻醉前给药量要少【答案】D51、题干 女性，7 0 岁。下楼时不慎摔伤右股部，查体：右下肢短缩，外旋50 畸形，右髅肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A.右髓后脱位B.右酸前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折。E,右髓软组织损伤【答案】C【解析】典型的外伤史;伤侧髓部疼痛，一般不能站立行走，活动股关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子

27、上移。5 2、单选题 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，其临床特点中，下列错误的是A.回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核B.分为溃疡型、增生型和混合型C.2 0 4 0 岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块D.可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状。E,痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可除外诊断【答案】E5 3、单选题 肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓。E,防治并发症【答案】C5 4、问题 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于A.出血性坏死性胰

28、腺炎B.原发性腹膜炎C.胃十二指肠穿孔D.阑尾炎穿孔。E,肝脾破裂【答案】B【解析】原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。5 5、单选题 下列不是脾切除术后并发症的是A.腹腔内大出血或急性胰腺炎B.肺部并发症或膈下感染或脓肿C.脾静脉或门静脉血栓形成D.0 P S Io E,血小板减少【答案】E5 6、单选题 心肺复苏的“生存链中，不包括A.早期识别和启动E.M SB.早期后送C.早期C.P RD.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持【答案】B5 7、题干 男性，5 5 岁。高血压伴冠心病4年。于 2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近胭窝处被刀刺伤，随后出现

29、搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 3 c m X 4 c m,附近有收缩期杂音。根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是A.肢体感觉异常B.搏动性肿块C.肢体疼痛D.肢体缺血。E,肢体苍白【答案】B【解析】搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。5 8、单选题 有关肿瘤的概念，下列错误的是A.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物B.肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生C.肿瘤不受机体生理调节正常生长D.肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长。E,肿瘤可分为良性与恶性【答案】D5 9、题

30、干 男性，4 8岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6 个月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。大便潜血实验(+)。首先要考虑的诊断是A.胃癌B.食管静脉曲张破裂出血C.疣状胃炎出血D.消化性溃疡出血。E,出血性胃炎【答案】A【解析】胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。6 0、题干 女性，3 9 岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考

31、虑为A.肛旁疳肿B.肛瘦C,混合痔D.血栓性外痔。E,肛旁慢性肉芽肿【答案】B6 1、题干 如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在A.1 周后B.2 周后C.3 周后D.4周后。E,5 周后【答案】A6 2、题干 患者，男性，7岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕 吐 1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:脉 搏 1 1 0 次/分，血压8 5/6 0 m m H g,面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4 c m 义4 c m 皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊移动性浊音(+),考虑脾脏损伤。针对本例患者的治疗原则，下述处理原则中叙述正确的是A.若

32、休克易纠正，脾脏裂伤较局限可严密监测下行非手术治疗B.应尽快剖腹探查，以防延误C.尽可能保留脾脏，可用生物胶粘合止血D,不能有效止血时应果断全脾切除。E,术中应注意防止日后发生O P S I【答案】B CD E【解析】A的观点原本是正确的，但并不适用本例患者、本例患者I I 级裂伤，不宜保守治疗;若伤情较轻可以试行，小儿保守治疗效果要好于成人;其他选项均无误。6 3、题干 患者男，5 3 岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1 小时入院。黑便量约3 0 0 g,呕鲜红色血液量约3 0 0 m l，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往 无“呕血、黑便”病史

33、。入院体检:体温3 6.9：,脉率90 次/分，呼 吸 2 2 次/分，血 压 1 0 5/7 0 m m H g。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3 c m,腹部移动性浊音阳性。提示:经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2 天后，再次复发出血。此时查体:皮肤、巩膜无黄染，神志清楚，体温3 6.7 C,脉率1 25 次/分，呼 吸 2 4 次/分,血 压 8 5/5 5 m m H g;肝功能:白蛋白3 0.5 g/L,总胆红素3 4.9u m o l/L,谷丙转氨酶8 0 U/L,尿素氮7.20 m m o l/L,肌胆1 2n m o l/L,床旁B

34、 超:肝硬化，门静脉高压，脾大，小量腹水。进一步的止血治疗措施为A.继续三腔二囊管压迫止血B.急诊断流术C.急诊门体分流术D.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术。E,继续抗休克治疗。F,急诊肝移植【答案】B E6 4、单选题 东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫做官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竟被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是A.不怕艰苦B.不分贵贱C.不畏权势D.不断进取。E,不图钱财【答案】C6 5、题干 切线动力伤所致的伤口属于A.挫伤B.刺伤C,切割伤D.冲击伤。E,撕裂伤【答案】E【解析】切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此类。A 挫伤属于钝性暴力

35、所致;刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火器伤的范畴，所以最准确的描述是E6 6、单选题 下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是A.食物中黄曲霉素污染B.病毒性肝炎C.肝硬化I).食物中亚硝酸盐污染。E,炎性肠道疾病【答案】E6 7、题干 8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热，3 9.7,5 天,左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数2 5X 1 09/L,X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A.急性蜂窝组织炎B.化脓性膝关节炎C.化脓性骨髓炎D.滑囊炎感染。E,胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核【答案】C【解析】急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史

36、，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。6 8、单选题 关于肿瘤的分类，下列错误的是A.良性肿瘤，一般称之为瘤B.精原细胞瘤属于恶性肿瘤C.胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤D.来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤。E,凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤【答案】E6 9、单选题 尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括A.真性尿失禁B.间歇性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁【答案】B7 0、题干 男性，5 5 岁。高血压伴冠心病4年。于 2天在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近胴窝处被刀刺伤，

37、随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查后下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 3 cm X 4 cm,附近有收缩期杂音。动脉瘤从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。关于假性动脉瘤的概念下列说法正确的是A.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张B.动脉粥样硬化性动脉瘤C.检查时有震颤并可听到连续性杂音D.压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象。E,血管壁全层局部扩张【答案】A【解析】动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形

38、成;假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类;夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。7 1、题干 肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是A.阵发性心动过速B.腹泻C.食欲不振D.皮肤潮红。E,哮鸣音【答案】C【解析】小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类C u s h i n g 综合征。7 2、题干 患者男，6 0 岁。肝硬化病史1 5 年，一直给予保肝、降酶、退黄等药物治疗，

39、病情平稳。下列哪一个体征为此病失代偿期最常见、最突出的表现是A.腹水B.脾肿大C.肝大D.蜘蛛痣。E,乳房发育【答案】A【解析】肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。73、单选题 下列肱骨外上股炎的治疗措施中，不正确的是A.理疗B.压痛点醋酸泼尼松龙局部封闭C.加强腕关节背伸抗阻力运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术。E,麻醉下手法松解肘外侧粘连组织【答案】C74、题干 患者女性，49

40、岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力HI I V级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A.交感神经型颈椎病B.椎管内肿瘤C.颈椎增生D.神经根型颈椎病。E,脊髓型颈椎病【答案】E【解析】该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-R a y示椎体后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。7 5、题干 男性，7 2 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至4 0 ,寒战，血压 1 2.1/1 0.l k P a(9 5/7 6 m m I I g)oA.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克。E

41、,失血性休克【答案】A【解析】患者患绞窄性肠梗阻，体温升至4 0 ,寒战，考虑已引起感染，故 A正确。7 6、题干 下列疾病中，需要急诊手术的是A.闭合性中型颅脑损伤B.直肠癌并不完全性梗阻C.外伤性肝.脾破裂D.胃癌。E,肺癌【答案】C【解析】外伤肝脾破裂是需要及时手术的。77、单选题 关于初期复苏的阐述，下列错误的是D.主要步骤包括A.、B.、C.三项。E,早期应用急救药物B.为了迅速有效地恢复氧合C.为了迅速恢复重要脏器血液灌流【答案】E7 8、题干 男，3 8 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深 H度，伴有较重的吸入性损伤，则该患者为A.特重度烧伤B中.重度烧伤C.轻度烧伤I).重度烧伤。

42、E,中度烧伤【答案】D【解析】成人烧伤面积不足3 1%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。7 9、单选题 膀胱结石直径2 c m,尿检白细胞3 5 个/H P。最 佳的治疗方法是A.经尿道膀胱碎石B.膀胱切开取石C.经膀胱镜取石D.体外冲击波碎石。E,中药排石【答案】A8 0、题干 在左冠优势的冠脉分布中，后降支发自A.回旋支B.对角支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干。E,前降支【答案】A8 1、题干 患者女性，6 0 岁，诊断胃癌，血 压 1 6 0/1 0 0 m m I I g,中度贫血，消瘦，下列哪项不是术前准备必要的A.血生化检查B.检测肝功能C.改善营养状态D.纠正贫血。E,

43、血压降至正常【答案】E【解析】血 压 1 6 0/1 0 0 m m H g以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。8 2、题干 人工毓关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A.股骨粗隆区B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间C.人工股骨柄远端D.混合型。E,对侧股骨【答案】C【解析】人工髓关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。8 3、题干 患者男，4 5 岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛,未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温 3 8.3。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是A.坏死性筋膜炎B.急性静脉炎C.产气性皮下蜂窝

44、织炎D.急性淋巴管炎。E,皮下蜂窝织炎【答案】E【解析】急性蜂窝织炎分为表浅和深部。表浅者初起时患处红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下和四周扩散，肿胀越发明显，疼痛更加剧烈,此时皮肤局部发红、指压后可稍褪色，红肿边缘不清楚。8 4、单选题 有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D.严重程度与钝性暴力不成正比。E,治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭【答案】D8 5、题干 男性患儿，2.5岁，每逢哭闹时脐部脱出一直径2.0 c m的包块，

45、安静时肿块消失，初步考虑脐疝。关于本题小儿脐疝治疗的观点叙述错误的是A.满 2岁后如脐环2 2.0 c m 则可手术治疗B.不考虑非手术治疗C.手术中需切除疝囊.缝合疝环D.必要时可重叠缝合疝环两侧组织。E,手术时应注意保留脐眼【答案】A【解析】满 2岁后如脐环 1.5 c m 则可手术治疗。8 6、单选题 目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优的是A.C.T检查C.B.型超声检查D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影。E,肝穿刺针吸细胞学检查【答案】D8 7、单选题 下列神经纤维瘤的临床特点，不正确的是A.神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B.神经纤维瘤常为多发性C.神经纤维瘤

46、病常有家族倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着。E,神经纤维瘤有恶变倾向【答案】E8 8、单选题 小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张C.未经治疗，4岁时可完全好转D.可出现黑便或便潜血阳性。E,生长发育迟缓【答案】C8 9、题干 下述麻醉前病情评估错误的一项是A.麻醉前要重要脏器的功能状态B.AS A分为五类C.有生命危险，麻醉耐受差属于五类D.实施麻醉和手术又顾虑，麻醉耐受较差属于三类。E,对一般麻醉和手术耐受无大碍属于二类【答案】C【解析】有生命危险，麻醉耐受查属于四类，五类是随时

47、有死亡危险，麻醉和手术异常危险。9 0、题干 男，2 6 岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压1 0 0/6 0 m m IIg,心 率 1 1 0 次/分。输血、输液共2 0 0 0 m l后血压9 0/5 0 m m H g,心 率 1 30 次/分。除继续输血外。下列情况不需行脾切除术的是A.游走脾B.脾囊肿C.脾肿瘤D.脾梗死。E,脾脓肿【答案】D【解析】脾切除的主要适应证仍然为外伤性脾破裂，其次为各种血液系统或造血系统疾病，其他为脾本身的病变，如游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾动脉瘤和脾脓肿等。所以，本题选D。9 1、题干 下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的因素A.

48、感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病。E,没有达到解剖复位【答案】E【解析】骨折后复位达到功能复位即愈合，A B C D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。9 2、单选题 外科急腹症最根本的治疗原则是A.对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸碱代谢紊乱D.控制感染。E,维持重要脏器功能【答案】B9 3、题干 心肺复苏电除颤，成人电流设置为多少A.1 8 0 JB.2 60 JC.3 0 0 JD.3 60 J o E,1 2 0 J【答案】D【解析】成人电除颤设置为3 60 J,小儿是2 J/k g 的标准9 4、单选题 肘关节的功能位是A.0 位B.3 0 位C.60

49、 位D.9 0 位。E,1 2 0 位【答案】D9 5、题干 麻醉学专业的任务及技术范围是A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究。E,以上都是【答案】E【解析】麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。9 6、单选题 关于胰腺的血液供应特点，错误的是A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠

50、下动脉在胰头部相互形成动脉弓。E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉【答案】A9 7、题干 C T 主要针对下述盆腔内哪一种器官的检查A.尿道病变B.输尿管病变C.膀胱病变D.精囊。E,直肠病变【答案】C【解析】C T对膀胱内腔及膀胱壁的显影效果很好，在膀胱充盈时效果更佳，其他还可针对盆腔内子宫及其附件的病变的检查，9 8、单选题 肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的A.2 0%B.3 0%C.4 0%D.5 0%o E,6 0%【答案】B9 9、题干 腕关节量诊中，正常楼骨茎突比耻骨茎突低A.0.5 c mB.1.0 c mC.1.5 c mD.2.0 c m