临床医学专业内科学技能考试题库与答案.pdf

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1、临床医学专业内科学技能考试题库与答案1.男性患者，55岁，持续剑突下不适2小 时，含硝酸甘油无效，心电图示，口、印、aVF导联病理性Q波，ST段弓背向上抬高6mm,T波倒置，偶发室性期前收缩2次。最合 适 的 治 疗 是（）单选题*A.心电监护B.静注吗啡C.极化液治疗D.溶栓治疗VE.利多卡因静点2.男性患者，55岁，持续剑突下不适2小 时，含硝酸甘油无效，心电图示，口、印、aVF导联病理性Q波，ST段弓背向上抬高6mm,T波倒置，偶发室性期前收缩2次。患者突然出现烦躁不安，血 压80/50mmHg，心 率40次/分，心电图示DI度房室传导阻滞，此 时 应 给 予（）单选题*A.静点异丙肾上

2、腺素B.静点阿托品C.临时起搏器植入VD.升压药治疗E.静点普罗帕酮3.肺心病最常见的病因是（）单选题*A.支气管哮喘B.支气管扩张症c.肺结核D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病V4.下列抗结核药不属于杀菌剂的是（）单选题*A.异烟阴B.毗嗪酰胺C.乙胺丁醇VD.链霉素E.利福平5.COPD气道炎症最主要的效应细胞是（）单选题*A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞VD.巨噬细胞E.淋巴细胞6.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（）单选题*A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒VE.混合性酸碱失衡7.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）单选题*A.有呼吸困难、发绢等症

3、状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO290%D.Pa0250mmHgE .PaO250mmHgV8.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）单选题*A.吗啡VB.氨茶碱C.沙丁胺醇D.泼尼松E.肾上腺素9.治疗社区获得曲市炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（）单选题*A.头抱菌素B.糖肽类C.青霉素D.大环内酯类VE.氨基糖昔类10.男，32岁。支气管哮喘20年，喘息加重1月，意识恍惚1天来急诊。查 体：T37.5,P90次/分。面色暗红，口唇发绢。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，闻及低调哮鸣音。该患者首选的治疗措施是（B）单选题*A.无创通气B.0 2受体激动剂雾化吸入VC.气管插管、机械通气D

4、.面罩吸氧E.大剂量糖皮质激素静脉点滴11.男，22岁。3周前发热、流涕咽痛、体 温37 380近1周自觉喘憋，心悸和乏力,呈进行性加重。既往体健。查 体：T37,R12次/分，BP100/65mmHgo颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）单选题*A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞E.病毒性心肌炎V12.判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是（）单选题*A.血清结核抗体阳性B.PPD试验强阳性C.血沉显著增快D.胸部X线示肺部空洞性改变VE.痰涂片抗酸杆菌染色阳性13.抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（）单选题*

5、A.右侧卧位B.仰卧位Vc.俯卧位D.头低足高位E.左侧卧位14.慢性气管炎最突出的症状是（）单选题*A.慢性咳嗽、咳痰VB.呼吸困难C.发热D.胸痛E.咯血15.支气管哮喘发作时禁用（）单选题*A.32受体兴奋剂B.氨茶碱C.脏D.普蔡洛尔VE.强力痰灵16.慢曲市源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是（）单选题*A心尖上翘VB.心脏向右扩大C.心脏向左扩大D.心脏普大E.心腰部凹陷17.呼吸衰竭最主要的临床表现是（）单选题*A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绢VD.神经精神症状E.双肺有大量湿罗音18.男,70岁。间断咳嗽30余 年，加重伴意识障碍2天入院。查体:

6、T38.0C,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。烦躁不安，球结膜充血水肿,口唇发组。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是（）单选题*A.心电图B.脑电图C.痰细菌培养D.动脉血气分析VE.胸 部CT19.男,70岁。间断咳嗽30余 年，加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0C,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。烦躁不安，球结膜充血水肿,口唇发组。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是（）单选题*A.甲泼尼龙B.地西泮VC.氨茶碱D.地塞米松E.头抱曲松20.慢性心力袁竭患者长期使用吹塞米

7、需监测（）单选题*A.血电解质VB.糖化血红蛋白D.肝功能D.肝功能D.肝 功 能 C.血脂E.尿渗透压21.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）单选题*A.心电图B.胸 部 X 线检查C.冠状动脉造影D.血浆尿钠肽水平VE.血浆肌钙蛋白水平22.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是（）单选题*A.感染、发热B.州穷、失血C.呕吐伴腹泻D.血尿酸或血钙过低VE.心力衰竭23.男，1 8 岁，3 天前淋雨受凉后出现寒战、发热、咳嗽。查体739.5,急性热病容，右肺呼语音共振增强。胸 部 X 线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是（）单选题*A.肺炎

8、克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.肺炎链球菌肺炎VE.肺炎支原体肺炎24.男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加 重2周，嗜 睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包 查体T36.8,BP160/95mmHg唐 睡 状,口唇发组,颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音七律130次/分P2A2,双下肢水肿,病理征（，该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（）单选题*A.肺小动脉结构重塑B.肺毛细血管静水压升高C.原位血栓形成D.血红蛋白浓度升高E.缺氧、CO2潴留致血管收缩V25.男 性，55岁，风心病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊，心 率116次/分

9、，律不齐，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，短细脉该患者可能是（）单选题*A.频发性室早B.室性心动过速C.室上性心动过速D.房颤VE.房扑26.男性，55岁，风心病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊，心 率116次/分，律不齐,第一心音强弱不等，心律绝对不齐，短细脉治疗该心律失常首选药物是（）单选题*A.维拉帕米B.利多卡因C.普罗帕酮D.电复律E.胺碘酮M27.男性患者，55岁，持续剑突下不适2小 时，含硝酸甘油无效，心电图示，II、川、aVF导联病理性Q波，ST段弓背向上抬高6mm,T波倒置，偶发室性期前收缩2次。单选题*A）VB.不稳定心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性前间壁心

10、肌梗死28.血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）单选题*A.高血压伴双侧肾动脉狭窄B.高血压伴左心氧巴厚VC.高血压伴主动脉瓣狭窄D.高血压伴高钾血症E.妊娠高血压29.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是（）单选题*A.多巴胺B.美托洛尔C.地高辛VD.硝酸甘油E.味塞米3 0.病毒性心肌炎的确诊有赖于（）单选题*A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgG 1:640C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgM 1:320以上V31.男，62岁。持续胸痛4小时。查体:BP90/60mmHg,心 率36次/分，律齐。心电图示:II、m、aVF导 联ST段抬高。

11、该患者心率慢的最可能原因是（）单选题*A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.二度I型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞VE.心房颤动32.不属于冠心病发病危险因素的是（）单选题*A.收缩压升高B.低密度脂蛋白增高C.吸烟D.高密度脂蛋白降低E.饮酒V33.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。体 息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作35次。既往糖尿病病史10年。不适宜立即进行的检查是()单选题*A.心电图负荷试验VB.冠状动脉造影C.动态心电图D.静息心电图E.超声心动图34.男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400mL排黑色糊状便2次，每 次 量 约200g,无腹痛

12、。既往乙型肝炎病史1 4年，1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛,肝肋下未触及，脾 肋 下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音45次/分。实验室检查：Hb95g/L,WBC2.5xlO9/L,Plt47xl09/Lo首先考虑的出血原因是(E)单选题*A.急性糜烂出血性胃炎月 犯5C.胃溃疡D.贲门黏膜撕裂E.食管胃底静脉曲张破裂V35.男,45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400mL排黑色糊状便2次，每 次 量 约200g,无腹痛。既往乙型肝炎病史1 4年，1年前曾发生类似呕血1次。查体:BP105/65mmHg,皮肤巩膜无黄染，腹软，无压

13、痛,肝肋下未触及，脾 肋 下2cm，移动性浊音阴性,肠鸣音45次/分。实验室检查：Hb95g/L,WBC2.5xlO9/L,Plt47xl09/Lo目前最有意义的检查方法是（A）单选题A.胃镜VB.腹部CTC.腹 部B超D.腹 部MRIE.上消化道X线锹剂造影36.高血压患者尽量做到（）单选题*A.每人每日食盐量不应超过8gB.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量C.低或中度强度的等张运动，D.将体重指数（BMI）控制在30以上E .膳食中脂肪量控制在总量的35%以下37.尿毒症酸中度患者在输碱性液时，突然出现手足搐搦,应考虑（）单选题*A.低血钾B.低血钠C.低血钙VD.碱中毒E .低血镁3

14、8.引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）单选题*A.大肠杆菌VB.肠球菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.金葡菌39.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳 痰，痰粘稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）单选题*A.克雷白杆菌VB.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌40.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（）单选题*A.收缩期心尖部向外膨出B.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比21.3C.收缩期二尖瓣前叶向前运动D.心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小VE.瓣膜增厚、钙化、僵 硬，瓣口开放受限41.可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是（）单选题*A.多巴胺B.美托洛尔VC.地高辛

15、D.硝酸甘油E.味塞米42.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是（）单选题*A.肝大B.颈静脉怒张C.肝脏压痛D.双下肢水肿E.呼吸困难V43.患 者，女 性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是（）单选题*A.mB.尘螭C.动物的毛屑VD.病毒感染E.精神因素44.男，62岁。持续胸痛4小时。查体:BP90/60mmHg,心 率36次/分，律齐。心电图示：n、田、aVF导 联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是（）单选题*A.左束支传导阻滞B.右束支传导阻滞C.二度I型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞VE.心房

16、颤动45.患者排柏油样便最可能出血的部位是（）单选题*A.胃VB.回肠c.空肠D.乙状结肠E.f f l46.成人出现粪便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）单选题*A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE .5mlV47.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁磷、钙代谢异常是（）单选题*A.高镁、高磷、低钙VB.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷D.低镁、高磷、高钙E .高镁、高磷、高钙48.男 性，6 0岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg,PaCO2 60mmHgo 吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg,PaCO280mmHg.该患者病情恶化

17、的原因最可能的是（）单选题*A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当VD.心力衰竭加重E.周围循环衰竭49.男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查 体：平卧 位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（）单选题*A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭VE.慢性左心衰竭50.女，64岁。突发气急4小 时，件咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。不能平卧。高血压病史10余年。查 体：BP190/110mmHgo心 率110次/分，

18、律 齐，双肺可闻及干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是（）单选题*A.静脉推注味塞米B.静脉推注美托洛尔VC.静脉滴注硝普钠D.静脉推注吗啡E.高流量吸氧51.男，68岁。持续胸痛2小 时，既往体健。查 体：BP110/65mmHg,双肺呼吸音清，心 率9 4次/分，心音低钝，A2P2。心电图V I V 6导 联ST段弓背向上抬高0.3 0.5mVo实验室检查:血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（）单选题*A.急性心肌梗死VB.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎52.男40岁。反复发作上腹部不适疼痛6年。疼痛多发生在餐后约2小 时，1 2小时后逐渐缓解。查 体

19、：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（一）。上消化道X线钢餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断 是（）单选题*A.胃憩室B.胃炎C.胃溃疡VD.胃癌E.胃平滑肌瘤53.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（）单选题*A.情绪激动B.肺血栓栓塞C.药物治疗不当D.体力活动E .感染V54.女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿。无腹痛、发热。查 体：腹部无压痛，移动性浊音（+）。实验室检查:血肌酊230umo/L,AFP正常。最可能的并发症是（）单选题*A.肝癌B.自发性腹膜炎C.肝肾综合征VD.门静脉血栓形成E.继发

20、性腹膜炎5 5.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是（）单选题*A.室性心动过速B .室上性心动过速C.室性期前收缩VD.三度房室传导阻滞E.实性心动过速56.评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（）单选题*A.放射性核素检查B.心电图C.冠状动脉造影VD.运动负荷试验E.动态心电图57.女,25岁，妊娠7 个 月，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿 痛 1 天。查体:T38.5C,左肾区叩击病阳性。血常规:WBC11.9X109/L,N 0.82。尿常规:RBC5 8/HRWBC30 35/HR尿蛋白（士）。最可能的诊断是（）单选题*A.急性肾小球肾炎B.急性肾孟肾炎Vc.急性胃肠炎D.急性肠梗

21、阻E.急性膀胱炎58.慢性心力袁竭患者长期使用味塞米需监测（）单选题*A.血电解质VB.糖化血红蛋白D.肝功能D.肝功能D.肝 功 能C.血脂E.尿渗透压59.男，32岁。支气管哮喘20年，喘息加重1月，意识恍惚1天来急诊。查体:T37.5,P90次/分。面色暗红，口唇发绢。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，闻及低调哮鸣音。该患者此时最可能出现的动脉血气变化是（D）单选题*A.PaO2 降低、PaCO2升高、pH升高B.PaO2 降低、PaCO2正常、pH降低C.PaO2 降低、PaCO2降低、pH升高D.PaO2 降低、PaCO2升高、pH降低VE.PaO2 降低、PaCO2升高、pH正常60

22、.男，22 岁。3周前发热、流涕咽痛、体 温37 38。近1周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查 体：T37,R12次/分，BP100/65mmHgo颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是（）单选题*A.血气分析B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心电图VE.血常规6 1.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（）单选题*A.慢心律B.普罗帕酮C.奎尼丁D.B受体阻滞剂VE.钙离子通道阻滞剂6 2.高血压患者尽量做到（）单选题*A.每人每日食盐量不应超过8gB.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量C.低或中度强

23、度的等张运动。D.将体重指数（BMI）控制在30E.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下63.支原体肺炎治疗宜首选（）单选题*A.青霉素B.复方新诺明C.阿莫西林D.红霉素VE.洁霉素64.引起气管向健侧移位的疾病是（）单选题*A.肺不张B.胸膜肥厚粘连C.肺气肿D.肺炎E.气胸V65.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是（）单选题*A.情绪激动B.肺血栓栓塞C.药物治疗不当D.体力活动E.感染V66.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（）单选题*A.胃酸、胃蛋白酶VB.胰酶C.胆汁D.精神、心理因素E.食物的理化刺激67.肝性昏迷时禁用何种灌肠液（）单选题*A.乳果糖B.乳梨醇C.醋酸D

24、.肥皂水VE .石蜡油68.判断肺结核有传染性最主要的依据是（）单选题*A.结核菌素试验阳性B.痰结核菌检查阳性VC.血沉增快D.胸 部X线检查发现空洞E.反复咯血69.肺心病的首要死亡原因是（）单选题*A.肺性脑病VB.DICC.上消化道出血D.心律失常E .休克70.女 性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查 体：双肺满布哮鸣音，心 率88次/分，律 齐,无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）单选题*A.慢性支气管炎B.阻塞，的市气肿C.支气管哮喘VD.慢性支气管炎并肺气肿E.心源性哮喘71.女 性，23岁，反复发作性呼吸

25、困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查 体：双M满布哮鸣音，心 率88次/分，律齐,无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）单选题*A.抗生素类药物B.a受体激动剂C.P 2受体激动剂VD.a受体阻滞剂E.R2受体阻滞剂72.女 性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查 体：双肺满布哮鸣音，心 率88次/分，律齐,无杂音。给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，口唇发组，此 时 应 采 取（）单选题*A.原有药物加大剂量再用一天B.大剂量丙酸倍氯米松吸入C.静脉滴

26、注头泡菌素D.静脉滴注5%碳酸氢钠E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松V73.女 性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查 体：双肺满布哮鸣音，心 率88次/分，律齐,无杂音。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分 析 为：PaO2 50mmHg,PaC02 70mmHg.此时应采取的措施为（）单选题*A.高浓度吸氧B.甲泼尼龙静脉滴注C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱D.联合应用广谱抗生素E.气管插管人工通气V7 4.二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是（）单选题*A.肝大VB.颈静脉怒张

27、C.肝脏压痛D.双下肢水肿E.呼吸困难75.上消化道大出血是指数小时出血量达到（）单选题*A.500mlB.600mlC.800mlD.lOOOmlVE.2000ml76.肝硬化特征性病理表现是（）单选题*A.肝细胞坏死B.假小叶形成VC.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性77.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（）单选题A.胃酸、胃蛋白酶VB.胰酶C.胆汁D.精神、心理因素E.食物的理化刺激78.肝硬化最常见的并发症是（）单选题*A.上消化道出血VB.自发性腹膜炎C.原发的干癌D.肝性脑病E.肝肾综合征79.女，67岁。间断咳嗽、咳 痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天 心

28、电 图 示 胸前导联重度J顺钟向转位,V I导 联 呈Rs型,V5R/S1,RVl+SV5=1.5mV0该患者最可能的诊断是（）单选题*A.扩张型心肌病B.慢性肺源性心脏病VC.风湿性心脏瓣膜病D.心包积液E.冠心病，心肌梗死80.肾病综合征蛋白尿的分类属于（）单选题*A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿VE.功能性蛋白尿8 1.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）单选题*A.蜘蛛痣B.皮肤紫廉VC.腹壁静脉曲张D.脾大E.巩膜黄染8 2.肝性脑病的诱因不包括（）单选题*A.消化道出血B.高钾性酸中毒VC.便秘D.低血糖E.缺氧83.男，67岁。反复咳嗽、咳

29、痰30余 年，加 重1周。查 体：双肺可用及干湿性啰音。动 脉 血 气 分 幅,pH7.21,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-19.6mmol/Lo 酸碱平衡失调的类型是（）单选题*A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒VC.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒84.男,66岁。急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。查体:BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心 率102次/分。该患者心功能分级为（）单选题*A.KillipU 级VB.Killip分级m级C.NYHA分级ID级D.NYHA分级II级E.Killip分级I

30、级85.女.60岁。慢性心力衰竭2年。查体:BP130/90mmHg,双肺呼吸音清，心 率98次/分，律 齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗,其主要目的是（）单选题*A.改善心肌JI质应性B.降低心脏前负荷C.降低心脏后负荷D.扩张冠状动脉E.降低心肌耗氧量V86.男，53岁。上腹部胀痛10余 年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸 烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位 于（）单选题*A.十二指肠球部B.胃窦VC.胃体D 贲门E .胃底87女 25岁，妊娠7 个 月，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿 痛 1 天。查体:T38.5,左肾区叩击

31、病阳性。血常规:WBC11.9X109/L,N0.82。尿常规:RBC58/HRWBC3035/HR尿蛋白（士）。最可能的诊断是（）单选题*A.急性肾小球肾炎B.急性肾孟肾炎VC.急性胃肠炎D.急性肠梗阻E.急性膀胱炎88.男,70岁。间断咳嗽30余 年，加重伴意识障碍2 天入院。查体:T38.0,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发组。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。对诊断最有意义的检查是（）单选题*A.心电图B.脑电图中C.痰细菌培养D.动脉血气分析VE .胸 部 CT89.男,70岁。间断咳嗽30余 年，加重伴意识障碍2

32、天入院。查体:T38.0,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发组。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是（）单选题*A.甲泼尼龙B.地西泮VC.氨茶碱D.地塞米松E.头抱曲松90.类风湿关节炎不常累及的关节是（）单选题*A.肘关节B.近端指间关节C.远端指间关节VD.腕关节E.掌指关节91.风湿活动的正确判断指标是（）单选题*A.血沉慢B.血小板增多VC.黏蛋白降低D.C-反应蛋白减少E.白蛋白减少92.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项（）单选题*A.抗SSA抗体阳性B.补体增高C.抗双链DNA抗

33、体阳性VD.抗核抗体阳性E抗Sm抗体阳性93.下列哪一项不属于治疗类风湿关节炎的药物（）单选题A.双氯芬酸钠B.抗生素VC 雷公藤多甘片D.甲氨蝶岭E.强的松94.类风湿性关节炎最早侵犯的关节是（）单选题*A.近侧指间关节VB.掌指关节C 腕肘关节D.踝关节E.髓关节95.下列属于类风湿关节炎特征的是（）单选题*A.不出现关节畸形B.多发生于儿童和青少年C.常侵犯腕关节和近端指尖关节VD.非对称性E.为感染性疾病96.患者，女 性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1 年 余，血 RFI:40（+）,ERI10mh0本患者目前不考虑的治疗措施是（）单选题*A.非流体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.

34、甲氨蝶岭E.关节手术V97.患者，男性。23岁。夜间腰病，起 床 活 动 后 蜂，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧舐骼关节炎。患者最可能的诊断是（）单选题*A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎V98.患者，男 性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。x线检查提示双侧舐骼关节炎、患者最可能的诊断是（）单选题*A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎VD.骨关节炎E.类风湿关节炎99.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个 月，3天来尿少、水肿、皮肤有瘀斑,化验尿蛋有（+）,红细胞10个/HP,血ESR46mm/h,血 抗ANA抗体（+）,首先气虑的诊断 是（）单选题*A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮VC.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E急性肾小球肾炎100.患者，女 性，27岁。双手近端指间关节痛2个 月，有时肿胀，伴不规则低热，体检双手近端指间关节有压痛肿胀不明显无畸形。血白细胞3.2X109/L尿 蛋 白100mg/dl,血 沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）单选题*A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮VE.急性白血病。