2022消化内科三基考试题库有答案.pdf

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1、2022消化内科三基考试题库有答案试题1一、填空题1、食管有三个狭窄部是咽部、.气 管 分 叉 处、_ 食管裂孔处 O2、急性胃炎常见的是 急性单纯性 和一急性糜烂性_ _ _ _ _ _ _ _ _ 胃炎。3、慢性胃炎的主要病因是一幽门螺杆菌 o4、幽门螺杆菌感染的检测中简便可靠的诊断方法是13c呼气试验 O5、胃食管反流病的发生机制是由于抗反流防御机制下降和一反流物对食管粘膜 的攻击作用。6、消化性溃疡主要发生在一胃、十二指肠 o7、消化性溃疡的发生和复发与一幽门螺杆菌_ _ _ _ _ _ _ _ _ 有关。8、胃酸由胃体壁细胞 分泌,与一壁细胞数量_ _ _ _ _ _ _ _ _有关

2、。9、消化性溃疡的病因中，损害因素是指_ 胃酸、胃蛋白酶的消化作用,精 神 神 经 及 内 分 泌 功 能 失 调,饮食不洁与药物的不良作用10、消化性溃疡临床表现特点是_ 慢性病程 周期性发作,节律性疼痛 o11、消 化 性 溃 疡 的 并 发 症 有 一 大 出 血，穿孔,幽门梗阻_ _ _ _ _ _ _ _ _ _,癌变 O12、胃 癌 癌 前 疾 病 指 的 是 _ 慢 性 萎 缩 性 胃 炎,胃息肉,_ 胃溃疡,_ 残 胃 O13、早 期 胃 癌 患 者 症 状 多 为 一 非 特 异 性 消 化 不 良，应及早进行一胃镜检查_ _ _ _ _ _ _ _o14、肝炎后肝硬化多数由

3、一乙_ _ _ _ _ _ _ _型肝炎引起，甲_ _ _ _ _ _ _ _ 型肝炎一般不演变成肝硬化。15、血吸虫病性肝硬化是因 血吸虫卵 主要沉积在一汇管区,导致肝纤维化。16、门脉高压症的临床表现为一脾肿大及脾功能亢进,侧 枝 循 环 建 立 与 开 放 ,一腹水形成 o17、肝硬化最常见的并发症是一上消化道出血_ _ _ _ _ _ _ _,晚期严重的并发症是一肝性脑病 o18、肝硬化出现血性腹水应考虑并发 结 核 性 胸 膜 炎，原发性肝癌 o19、炎症性肠病是指一溃疡性结肠炎 和_Crohn病20、目前根治肝癌的最好方法是一手术切除 o21、晚期肝癌常发生的并发症有肝性脑病一、上

4、消化道出血_、癌节结破裂出血_、继发感染 o22、按细胞分型，肝癌可分为一肝细胞型、胆管细胞型_、混合型_ _ _ _ _ _ _ _ _O23、急性胆囊炎按病理可分为一急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎_、一急性坏疽性胆囊炎 o24、急性胰腺炎最常见的原因是_ 过食油腻 和一饮酒25、急性胰腺炎按病理分型为水肿型_ _ _ _ _ _ _ _ _ 和 出血坏死型26、适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是脂肪酶27、结 核 性 腹 膜 炎 的 感 染 途 径 有 直 接 扩 散,血性感染28、结核性腹膜炎按病理改变可分为一渗出型、粘连型_、干酪型_三型。29、结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是_

5、早期、适量、联合、规则、全程 O30、结核性腹膜炎常见的并发症有肠梗阻.、肠穿孔、肠瘦31、结核性腹膜炎以一渗出_型多见。32、上消化道出血常见的病因是 消化性溃疡_、食管胃底静脉曲张_、急性胃黏膜损害一、消化道肿瘤 o3 3、上消化道出血是指_T re i t z 韧带 以上的消化道出血。3 4、食管胃底静脉曲张破裂出血时可用一三腔二囊管 压迫止血。二、单项选择1.关于幽门螺旋杆菌(H P)下列哪项是正确的A.常见于正常胃粘膜B.常侵至细胞内C.不直接破坏上皮细胞D.炎症程度与该菌数量不成比例E.胶体锄(D e n o l)对此菌无杀灭作用答案：C2 .制酸剂的疗效与剂型有关，最好的是A.酊

6、剂B.液剂C.粉剂D.片剂E.胶囊答案：B3 .上消化道出血最常见的原因是A.胃癌B.消化性溃疡C.胃粘膜脱垂D.急性糜烂出血性胃炎E.肝硬化食管胃底静脉曲张答案：B4.反流性食管炎与心绞痛的鉴别诊断，哪项病史利于明确前者的诊断A.劳累后疼痛加重B.紧张时疼痛加重C.咳嗽时疼痛加重D.服用硝酸甘油可减轻疼痛E.服用制酸剂可减轻疼痛答案：E5.促进乙酰胆碱释放而明显促进胃排空的是A.舒必利B.西沙必利C.莫沙必利D.氯波必利E.马丁琳答案：B6.病情重，死亡率高的胆道疾患是：A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胆囊结石急性发作答案：B7.诊断门静脉高压症最有价

7、值的表现是:A.脾肿大、脾功能亢进B.肝功能不全C.上消化道急性大出血D.黄疸、腹水E.食管、胃底静脉曲张答案：E8.肝昏迷先兆的主要特征为：A.性格、情绪和行为改变B.精神失常C.意识模糊D.呼吸有肝臭E.脑电图改变答案：A9.下列哪项往往是结肠癌的早期症状A.不明原因的贫血或消瘦B.持续性腹部不适、隐痛、腹胀C.粪便带脓、血或粘液A、腹部肿块E.正常排便习惯改变或腹泻、便秘交替答案：E1 0.反流性食管炎典型的临床表现是：A.反酸暧气B.右季肋部腹痛C.吞咽困难D.胸骨后灼热感与疼痛E.呕吐答案：D1 1.对消化性溃疡有确诊价值的辅助检查是：A.胃液分析B.腹部X线平片C.胃肠领餐检查D.

8、胃脱落细胞检查E.粪便潜血试验答案：C1 2.男性，3 8 岁，上腹部持续剧烈疼痛6 小时，发病前曾参加一次宴会，发病后2 小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶心、呕吐。体格检查：血 压 l l/8 k P a,脉 搏 1 2 4 次/分，痛苦面容，体位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀，全腹压痛，以中上腹及上腹偏左最为明显，伴明显的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断为：A.急性坏死性胰腺炎B.急性坏疽性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胃肠炎E.溃疡病急性发作答案：A1 3.如消化性溃疡病情发展快，常为穿透性，易致梗阻，缺乏痛的典型节律性，内科治疗效果差

9、，考虑溃疡部位在A.胃角部巨大溃疡B.球后溃疡C.胃窦部多发生溃疡D.幽门管溃疡E.球部巨大溃疡答案：D14.肝硬化腹水患者，应用利尿剂后出现乏力、纳差、呕吐、少尿、意识稍朦胧，非蛋白氮5 8.7 3 m m o l/L,血清肌酢4 g /L,血钾3 m m o l/升，血钠12 6 n l m 01/升，脑电图无异常，可能的诊断是A.尿毒症B.肝性昏迷C.原发性醛固酮增多症D.门静脉血栓形成E.肝肾综合症答案：E15.慢性胃窦胃炎的特点哪项是错误的A.胃酸正常B.壁细胞抗体阴性C.血清胃泌素增高D.无贫血E.在我国较多见答案：C16.能较早发现大肠癌术后复发的检查是A.癌胚抗原检查B.大便潜

10、血试验C.X线领剂灌肠检查D.内镜检查E.直肠指检答案：A17.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A.大量呕血B.上腹胀痛C.消瘦D.上腹膨隆E.胃蠕动波答案：A18.关于食管癌，下述哪一项是正确的A.女性多于男性B.血性转移常见C.上段食管癌常可采用手术治疗D.中段食管癌最为多见E.晚期下段食管癌常合并食管气管瘦答案：D19 .急性胰腺炎病人痊愈后，在一段时间内也应控制脂肪摄入,每日脂肪摄入不超过A.10gB.2 0gC.3 0gD.4 0gE.5 0g答案：E2 0.西米替丁(ci m i t i di n e)的作用机制是A.制止胃酸分泌B.减少胃酸蛋白酶的释放C.以多种方式保护胃粘膜D.

11、阻断胃壁细胞的泌酸受体E.杀灭幽门螺旋菌答案：D21.患者因厌食、乏力、尿色深来门诊检查。血清总胆红素1 51 1m o l/L,AL T 1 0 0 u,HBsAg(-),抗 HBc(-),抗 HAV Ig M(+)o 病原学诊断为A.戊型肝炎B.丁型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎答案：E22.大量腹水时，肝脾或包块难以触及可采用A.深压触诊法B.冲击触诊法C.双手触诊法D.浅部触诊法E.深部滑行触诊法答案：B23.消化性溃疡病最常见的并发症是A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎答案：D24.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是A.有无腹水B.有无下肢浮肿C.肝脏是否肿

12、大D.颈静脉是否充盈E.有无脾大答案：D25.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A.血清中酯型胆红素增多B.血清中非酯型胆红素增多C.肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少E.尿中出现胆红素答案：D26.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。领餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。P P D-Ig G(),最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎答案：A27.下述哪项最能反映门脉高压的特征A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成

13、答案：C28.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡出血B.应激性溃疡C.食管静脉破裂出血D.胃癌E.胆道出血答案：A29.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是A.超声波检查B.胃肠领餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线平片E.同位素扫描答案：C3 0.有关食管癌描述，下列哪项是正确的A.早期出现吞咽困难B.下段食管癌多见C.中段食管癌切除率低D.压迫颈交感神经节产生H o r n e r 综合征E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达1 00%答案：E3 1、肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：（e ）A、原发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝性脑病D、门静脉血栓形成E、原发性肝癌3 2

14、、肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是：（c ）A、营养吸收障碍B、骨髓造血功能低下C、脾功能亢进D、血容量增加E、上消化道出血3 3、原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：（c ）A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位3 4、原发性肝癌最常见的特殊体征是：（d ）A、腹部、脐周压痛B、恶病质C、腹水D、肝脏进行性肿大E、肝区摩擦音3 5、对十二指肠球部溃疡症状的描述,下列叙述是正确的是：（b ）A、进食一疼痛一缓解B、常见夜间饥饿痛C、晨起腰痛D、饱食后疼痛严重E、不愿进食3 6、肝癌动脉血管丰富纤曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：（c ）A、

15、听到摩擦音B、听到血管搏动声音C、听到吹风样血管杂音D、触到血管搏动E、有压痛3 7、约有1 0%3 0%的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：（d ）A、并发糖尿病B、进食过少C、肝脏合成糖原障碍D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质E、以上均不是3 8、原发性肝癌最早转移的途径是：（a ）A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、以上均不是3 9、AFP 定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：（c ）A、AFP 2 4 0 u g/LB、AFP 2 1 4 0 u g/LC、AFP 2 4 0 0 u g/LD、AFP 2

16、5 0 0 u g/LE、AFP 2 6 0 0 u g/L4 0、根治原发性肝癌的最好方法是：（b ）A、放射治疗B、手术切除C、免疫治疗D、化疗E、中药治疗4 1、肝区疼痛、肝脏肿大、AFP 持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：（d ）A、慢性肝炎活动期B、急性肝炎恢复期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化4 2、下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：（c ）A、常伴有上腹剧烈疼痛B、十二指肠球部后壁多见C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁D、常伴有局限性腹膜炎E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔4 3、男性，3 6 岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体3 0 0 n l

17、1。查血压1 1 5/6 0 m m Hg,肝脾肋下未及。首选进行：（d）A、急诊胃肠领餐检查B、B 型超声波检查C、腹部平片检查D、急诊内窥镜检查E、急诊CT 检查4 4、对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：（a ）A、以AFP 和超声显像做监测B、查体C、肝动脉造影D、CT 检查E、详细询问病史4 5、原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：（c ）A、1 年B、半年以上C、36 个月D、1 个月E、2 个月4 6、男性，2 5 岁，上腹疼痛1 5 年，疼痛多发生在1 1 时或1 6 时许，进食可缓解。体查腹软,剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是：（b）A、

18、十二指肠炎B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、慢性胃炎E、非溃疡性消化不良4 7、胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：（d ）A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、以上均不是4 8、男性，2 4 岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐,呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是:（a ）A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、胃癌，E、胃下垂4 9、急性胰腺炎患者发热超过3 9（,且持续不退者提示：（e）A、出血坏死型B、继发性腹膜炎C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎E、以上均有可能5 0、急性胰腺

19、炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或 Od d i，s 括约肌痉挛可引起：（b ）A、发热B、黄疸C、呕吐D、腹泻E、腹胀5 1、急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：（a ）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒5 2、临床上肝硬化最常见的死亡原因是：（b ）A、自发性腹膜炎B、肝性脑病C、原发性肝癌D、上消化道出血E、肝肾综合征5 3、合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：（b ）A、渗出液B、介于漏出液与渗出液之间C、漏出液D、乳糜腹水E、血性腹水5 4、急性胰腺炎患者约有1/4 血钙低于正常，且多见于：（a）A、出血坏死型B、水肿型C、

20、并发败血症D、胰腺脓肿形成E、并发代谢性碱中毒5 5、急性胰腺炎的主要诊断依据是：（e ）A、暴饮暴食，过多饮酒B、进食过多脂肪食物后C、突然发作的上腹部疼痛D、血尿淀粉酶升高E、以上均是5 6、肝硬化的并发症中最常见的是：（b ）A、自发性腹膜炎B、上消化道出血C、水、电解质紊乱D、功能性肾衰竭E、肝性脑病5 7、出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：（c ）A、胰岛素B、止血剂静滴C、胰酶抑制剂静滴D、升压药E、利尿剂5 8、下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：（e ）A、血象检查B、血沉检查C、粪便检查D、腹部X线检查E、腹腔镜检查+腹膜活检59、渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：

21、（e）A、发热、盗汗B、腹痛C、苍白、无力D、腹部肿块E、腹水60、关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：（e）A、腹水多为草黄色B、比重一般超过1.0 1 6C、蛋白含量在3 0 g/L 以上D、白细胞计数在5X 1 0 9 以上E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上61、下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：（e）A、儿童多见B、男性多于女性C、老年多见D、婴儿多见E、女性多于男性62、下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：（c ）A、肠穿孔B、肠瘦C、肠梗阻D、肠结核E、腹腔脓肿63、男性，50 岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后l h

22、,自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约2 0 0 m l,内有血块，解柏油样便7 0 0 m l,急诊入院。查体：B p 60 /4 0 m m H g,H R 1 3 0 次/m i n,肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：（d）A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服64、某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟腓、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿嘎利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：（a）A、泼尼松10 m g/d,每日3 次 B、输血3 0 0 m lC、复合氨基酸注射液2 5 0 m l,静滴，每日1

23、 次D、速尿 2 0 m g/dE、腹腔穿刺放液6 5、某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：（a ）A、腹水常规检查B、腹水培养结核菌C、腹水动物接种D、腹腔镜检查E、腹膜活检6 6、关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：（e）A、可减轻全身中毒症状B、减少渗出和促进腹水吸收C、防止或减轻腹腔粘连D、宜短期应用E、应用激素时可减少抗痹药物的种类和用量d6 7、某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：A L T 2 0 0 U,不宜使用的抗结核药物是：（d ）A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟游E、以上均不宜使用6 8、血清A F P

24、 阳性不会出现的一种情况是：（c ）A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠6 9、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：（d ）A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低E、腹水明显者可以大量放液治疗7 0、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（e ）A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高E、首选诊断手段是腹腔镜检查7 1、结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：（e

25、）A、腹水浓缩涂片找结核菌B、腹水培养结核杆菌C、腹水动物接种D、腹水常规检查E、腹腔镜检查7 2、某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波，可能性大的情况是：（b ）A、结核性腹膜炎并发肠穿孔B、结核性腹膜炎并发肠梗阻C、结核性腹膜炎并发肝结核D、结核性腹膜炎并发肠痿E、以上都可能7 3、某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：（a ）A、并发急性肠穿孔B、并发完全性肠梗阻C、并发不完全性肠梗阻D、并发消化道出血E、腹腔脓肿形成7 4、对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：（e ）A、A F P 阳性B、A F P 阴性C、

26、肝功能严重损害D、H B V-D N A 阳性E、A F P 和 A L T 动态曲线7 5、粪便隐血试验阳性者提示：（d）A、每日出血量1 0 m l 以上B、每日出血量6 0 m l 以上C、每日出血量3 0 m l以上D、每日出血量5 m l 以上E、每日出血量20 m l 以上7 6、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：（c ）A、雷尼替丁B、利血平C、垂体后叶素D、阿托品E、地高辛7 7、下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：（b ）A、麻醉剂应用B、低盐饮食C、放腹水D、利尿剂应用E、消化道出血7 8、消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：（b ）A、甲氯咪服B、法莫替丁 C、心得

27、安D、安络血E、垂体后叶素7 9、下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：（b ）A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、年龄超过4 5 岁C、大出血时伴有幽门梗阻D、大出血同时伴有急性穿孔E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎8 0、下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是：（c ）A、使患者保持安静B、注意观察尿量变化C、一律禁食D、定期复查血象E、防治失血性休克8 1、下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是：（b ）A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物8 2、关于上消化道出血量的估计，正确的一项是：（d ）A、每日出血量在5 0

28、 m l 以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量2 0 0 m l 以上才会出现黑便C、胃内积血5 0 0 n l i 才会发生呕血D、一次失血超过5 0 0 m l 可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏 1 1 0 次/m i n,收缩压 8 0 m m Hg,估计出血量占总血量的1 0%以下8 3、关于上消化道出血，下列说法错误的是：（e ）A、呕血多见于幽门以上部位出血B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血C、应包括胆道出血D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血E、上消化道出血均是消化系统疾病所致8 4、判断上消化道出血部位最好的检查方法是：（a）A、内窥镜检查B、领餐检

29、查C、B超检查D、选择性动脉造影E、胃液分析8 5、下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：（c ）A、可出现低钙血症B、可出现低脂血症C、可出现低血糖D、可出现D I CE、可出现低蛋白血症8 6、下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：（e ）A、可并发消化道出血B、可并发假性囊肿C、可并发慢性胰腺炎D、可并发糖尿病E、可并发心肌梗死8 7、下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：（b ）A、B超B、C TC、腹部平片D、血淀粉酶检查E、胸片8 8、治疗急性胰腺炎的关键环节是：（a）A、抑制胰腺分泌B、抗感染C、抑制胰酶活性D、镇静、止痛E、营养支持治疗8 9、男性，2

30、 5 岁，上腹剧痛6 h,伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶5 0 0 m m o l/L（So m o g y i法）。最重要的处理是：（a）A、禁食和胃肠减压B、进食少量水或稀饭C、给服吗丁琳D、给予 6 5 4-2E、给予氨羊青霉素9 0、下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：（b ）A、黏膜糜烂B、黏膜溃疡C、隐窝脓肿D、腺上皮增生E、以上都不是9 1、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（d ）A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、慢性活动性肝炎D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿9 2、在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：（a ）A、

31、低血糖B、低血钾C、应用吗啡类药物D、钢剂灌肠E、应用抗胆碱能药物9 3、关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：（c ）A、本病常见于2 04 0 岁B、病变以直肠及乙状结肠最多见C、病变常深达肌层D、随病程延长，结肠癌发病率增加E、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑9 4、溃疡性结肠炎病变多位于：（b ）A、回肠末段及升结肠B、直肠及乙状结肠C、全结肠D、升结肠E、降结肠9 5、溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：（d）A、暴发型病型B、磺胺类药物治疗无效C、病情较重、病变范围较广D、并发结肠周围脓肿或瘦管形成E、急性发作期9 6、早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方

32、法中有助于诊断的是：（d ）A、红细胞沉降率B、给予足量抗结核药物做试验治疗C、腹腔镜检查D、结核菌素试验E、乙状结肠镜检查9 7、肠结核最多见的并发症是：（b ）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、痿管形成E、便血9 8、结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：（b ）A、肺结核B、肠结核C、肝结核D、肾结核E、脾结核9 9、肠结核的好发部位是：（c ）A、十二指肠B、升结肠C、回盲部D、空肠E、直肠10 0、.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：（d ）A、大量抽腹水B、手术清除病灶C、卧床休息，加强营养D、正规的全身抗痹加局部抗痹E、腹腔内注入糖皮质激素三、是非题1、胃空肠吻

33、合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。（n）2、A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。（y）3、食管癌行常规X线钢餐检查即可发现浅表性小癌肿。（n ）4、放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。（y）5、慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。（n ）6、结直肠癌淋巴转移先转移到结肠旁淋巴结，然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性，可以为跳跃性。（y）7、肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。（n）8、肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20 g逐步增加至0.8L 0 g/（k g d）,以动物

34、蛋白为最好。（n ）9、血行转移是胃癌最常见的转移方式。（n ）1 0、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。（y）1 1、胃癌的癌前病变有:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。（y）1 2、肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。（y）1 3、溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈跳跃性或节段性分布。（n）1 4、大部分急性胰腺炎患者在起病24 h内血清淀粉酶超过正常值上限的3 倍，血清淀粉酶升高可持续3 5 天或更长时间，但在起病4 8 h后高峰下降而尿淀粉酶升高。（y）1 5、结核杆菌侵犯肠道的

35、主要途径不包括血行播散。（n ）1 6、溃疡型肠结核患者常有腹泻症状，便中有黏液及脓液，血便也较多见。（n ）1 7、上消化道出血量达到约51 0 m l 时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达5 07 0 m l 以上，可表现为黑便。（y ）1 8、上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。（y ）1 9、消化道大出血后，多数病人在2 4 h内常出现发热，多在3 8.5 以上，持续35 天降至正常。（n ）2 0、C r o h n 病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘦管，瘦管形成是C r o h n 病的临床特征之一，是与溃疡性结肠

36、炎鉴别的依据。（y ）2 1、G U 多位于胃角和胃窦大弯；DU 多发生在球部，前壁比较常见。（n ）2 2、食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。（n）2 3、凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。（y ）2 4、胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。（y ）2 5、早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，其中以糜烂型为最多见。（n ）2 6、C r o h n 病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。（n ）2 7、慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌

37、感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。（n ）2 8、G r e y-T u n e r 征和C u l l e n 征只见于重症胰腺炎患者。（n ）2 9、慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。（y ）3 0、胰腺癌中，胰头癌占6 0%,胰体胰尾癌占2 0%,弥漫性的占1 0%左右。（y ）3 1、口腔、咽喉、食管等急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者是胃镜检查的绝对禁忌证。（y）3 2、胃镜检查后2 h左右，等麻醉作用消失后，可进温流质或半流质饮食，次日即可恢复正常饮食。（y ）3 3、肝有双重血液供应，1/4 来自门静脉，3/4 来自肝动脉。门静脉血

38、携带胃肠道消化吸收产物和脾的红细胞代谢产物，肝动脉供应氧气。（n ）3 4、幽门螺杆菌感染的途径是：口一口、粪一口途径及医源性传播，如胃镜检查/活检等。（y ）3 5、消化道出血患者解黑便说明患者体内仍在继续出血。（n ）3 6、放射性核素扫描对出血速度为0.0 50.1 m l/m i n 的病灶有定位价值。（y ）3 7、食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。（y ）3 8、糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。（y ）3 9、结直肠癌是常见的消化道恶心肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处（n）4 0、几乎所有的I B S 患者都有不同程度

39、的腹痛、部位以下腹和右下腹为主，并于排气或排便后缓解（n）四、名词解释1、G E R D：即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。2、Z o l l i n g e r-E l l i so n综合征：亦称胃泌素瘤，由胰腺非8细胞瘤分泌大量促胃泌素所致，也可由胃窦部、十二指肠壁G细胞瘤所致，肿瘤往往很小（直径l c m）,生长缓慢，半数为恶性。其特点为高位泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的胃、十二指肠不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性、难治性消化性溃疡。3、功能性消化不良：是指一组表现为上腹部不适、疼

40、痛、上腹胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。4、Pe u t z-J e g h e r综合征：本病系伴有黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠道多发性息肉病。可能通过单个显性多效基因遗传，常 在1 0岁前起病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，也可有腹痛、腹泻及蛋白丢失性肠病等。5、球后溃疡：溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上，约占D U的5%,多具有D U的特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗效果较差，较易并发出血。6、肝性脑病：又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，临床上以意识障碍和昏迷为主

41、要表现。7、C u s h i n g溃疡：由中枢神经病变所致的急性溃疡称为C u s h i n g溃疡。8、C u r l i n g溃疡：由烧伤所致的急性溃疡称为C u r l i n g溃疡。9、亚临床肝癌：指起病隐匿，早期除血清A F P阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。1 0、M a l l o r y-We i s s综合征：又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。1 1、早期大肠癌：是指肿瘤局限于大肠黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移。1 2、肠易激综合征：在过去1 2个月里至少累计1 2周时

42、间里有腹部不适或疼痛，并且伴随以下3条中的2条：排便后缓解；发作期间伴有大便次数改变；发作期间伴有大使性状改变。1 3、巨大溃疡：十二指肠球部溃疡直径大于2 c m,胃溃疡直径大 于3 c mo1 4、原发性胆汁性肝硬化：又称肝内阻塞性胆汁性肝硬化，主要为肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症与阻塞，起病隐匿，进展缓慢，有长期持续性肝内胆汁淤积，最终演变为再生结节不明显性肝硬化；临床上表现为长期阻塞性黄疸、肝大和瘙痒。1 5、B a r r et t 食管：食管黏膜因受反流物的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线2 c m 以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，称B a r r et t 食

43、管。1 6、肠腺化生：在慢性胃炎时，胃腺细胞可发生形态变化，如胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞，称肠腺化生。1 7、G r ey-T u r n er 征：胰腺炎时少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称G r ey-T u r n er 征。1 8、C o u r v o is ier 征：查体可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊，称 C o u r v o is ier 征，是诊断胰腺癌的重要体征。1 9、C h a r c o t 三联征：腹痛、黄疸和寒战高热。2 0、皮革状胃：胃癌组织如累积整个胃，使胃变成一固定而不能扩张的小胃，称皮

44、革状胃。五、问答题1、男性，3 0 岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒，无明显反酸、暧气。间歇性发作，每次发作1 周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钢餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（B A 0）及夜间泌酸量（N A 0）明显升高。问题：（1）初步诊断考虑什么？（2）主要与哪些疾病鉴别？（3）哪项检查有确诊意义？（1）初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。（2）主要与下列疾病鉴别：非溃疡性消化不良；慢性胃炎和十二指肠炎；胃溃疡；胃癌；胃下垂。（3）胃镜检查及活检有确诊意义。2、男性，5 2岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，

45、近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，领餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2 c m龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。问题：（1）初步诊断是什么？依据如何？（2）为确诊应做什么检查？（1）初步诊断为胃癌。其依据是：5 2岁男性。近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。隐血试验持续阳性，领餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2）应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。3、某男，3 4岁，腹胀半个月，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:体 温3 6.l t,神志不

46、清，营养不良，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，移动性浊音（+）,检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58 g/L,A/G=1.7/4.1,领餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损，腹水化验为漏出液，A F P阴性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）怎样治疗腹水？（1）最可能的诊断是失代偿期肝硬化，门脉高压性腹水。（2）可采取以下措施消除腹水：限制水、钠摄入，每日氯化钠摄入VL5 g,水不超过1 000 m l。增加水、钠排出，可以联合、交替、间歇使用利尿液，也可口服甘露醇导泻。腹腔穿刺放液，大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2 0003 000 m l o如边放腹水边补充白蛋白则

47、可一次消除腹水。纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压，扩充循环量，可增加利尿效果，促进腹水吸收。手术治疗。如采用腹腔颈内静脉分流术，胸导管颈内静脉吻合术等。4、简述肝硬化腹水形成的机制。肝腹水形成与下列因素有关:门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于253 0 g/L时血浆处渗入腹腔。肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。肾小球过滤率下降。一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性

48、醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。5、试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点。根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤,腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑

49、电图出现6波。6、试述原发性肝癌的鉴别诊断。原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：(1)肝硬化、肝炎：可有A F P升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌A F P持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，A F P升高常为一过性。(2)继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，A F P多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检查。(3)肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿剌。(4)其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。(5)邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰

50、等处的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。7、女性，2 8岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕 吐6 h。患者于6 h前晚餐进食过多脂肪食物，约1 h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T 3 8.5,P 1 0 2 次/m i n,R 2 5 次/m i n,B p l l 6/6 8 m m H g,呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RB C 3.5