十八项医疗核心制度考试题库及答案.pdf
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1、十八项医疗核心制度考试题库及答案试题1姓名:科室:分数:一、选择题(每小题2分,共2 0 题,共4 0 分)。1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理?(B )A、让患者到它院诊治。B、移交给接班医师。C、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制,理解正确的是:(A )A、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。C、对于新入院患者必须在1 小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。3、入院3 天未确诊,治疗效果不佳,病情严重的患者应:(B
2、)A、转入上级医院诊疗。B、组织会诊讨论。C、上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少:(B)A、1 次 B、2次 C、3 次 D、4 次5、不属于医疗核心制度的是:(C )A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位?(A )A、1 0 分 钟 B、1 5 分 钟 C、2 0 分 钟 D、3 0 分钟7、按手术分级管理制度,住院医师可单独完成的手术是(A )A、一类手术B、二类手术C、三类手术D、四类手术8、手术记录应当在术后(C )内完成A、6 小 时 B、1 2 小 时 C、2 4 小 时 D、三天9、死亡病例
3、,一般情况下应在(C )内组织讨论,特殊病例(存在医疗纠纷)应 在()内进行讨论。()A、1 天、6 小 时 B、3 天、1 2 小 时 C、1 周、1 天 D、5 天、1天1 0、给药前,注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意(C )。A药物剂量B药物浓度C配伍禁忌1 1、在抢救危重症时,未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以说明。(B )A 2 小 时 B 6小 时 C 4 小时1 2、病区值班需有一、二线和三线值班人员“(B )值班人员为主治医师或副主任医师。进修医师值班时应
4、在本院医师指导下进行医疗工作。A 一 线 B二 线 C三线1 3、医 政(务)科组织学术委员会专家进行论证,提出意见,报(A)批准后方可开展实施。A主管院长B财 务 科C相关科室科主任1 4、新入院患者,(B )小时内应有主治医师以上职称医师查房记录A 2 4 B 4 8 C 7 21 5、一般患者每周应有2次(C )查房记录,并加以注明。A住院医 师B主治医师C主 任 医 师(或副主任医师)1 6、重危患者的病程记录每天至少1次,病情发生变化时,随时记录,记录时间应具体到分钟“对病情稳定患者至少(B )天记录一次病程记录。A 2 B 3 C 41 7、(B )值班医师夜间必须在值班室留宿,不
5、得擅自离开工作岗位,遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。A 一 线B一、二 线C一、二、三线1 8、科内会诊原则上应(B ),全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。A每周举行两次B每周举行一次C每两周举行一次1 9、高年资副主任医师:担任副主任医师(A )年以上。A 3 B 4 C 52 0、死亡病例讨
6、论由(A )汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。A主管医师B二线医师C科室主任二、填 空 题(每空2分 共4 4分)1、凡住院死亡病例,必须在死亡后_7天 内进行讨论,特殊病例应及时组织讨论。2、分级护理是患者在住院期间,医护人员根据.患者病情 和(或)生活自理能力为依据,由医生以医嘱形式下达护理等级,护士按照不同的护理等级实施不同的护理措施。3、因抢救生命垂危的患者等紧急情况,临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,处方量仅限于 1 _天用量,越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征,并及时补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。4、手术安全检查是指由具有执业资质的手术医师、
7、麻醉医师和手术护士,分别在麻醉实施前、手术开始前和 患者离开手术前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。5、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师(副主任医师),主治医师和住院医师。6、新入院患者,2 4小时内应有主治医师查房记录,7 2小时内有1次主任医师(或副主任医师)查房。7、同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。申请备血量在800-1600毫升的,由具有中级以上专业技术的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资
8、格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务科批准,方可备血。8、根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物划分成非限制使用和 限制使用、特殊使用三级。三、判断题(每题1 分,共20题,共20分)1、因病情危重且不属于本科疾病,首诊医生应等待其他科医师会诊抢救。(X)2、科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法、建议。(V)3、住院医师上、下午下班前未巡视病房。(X)4、住院医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师。(V)5、实习(轮转)医师的日常病程记录,带教医师应在48小时内审查、修改并签字以示负责。(X)6、电子病历必须符
9、合卫生部颁发的 电子病历基本规范。(V)7、各临床科室成立的质量管理小组,应负责对病历质量进行全程监控。(V)8、病历应根据卫生部2 0 0 2 年版 病历书写基本规范、江苏省病历书写规范(2 0 0 3 年版)及 病历质量评定标准(0 9 版)要求进行质控。(X )9、病员住院时,门诊病历应附在住院病历之后,出院时连同出院小结交病员保管。死亡病人的门诊病历随住院病历交病案室保管。(V )1 0、病员出院后收到的检验、检查报告由原经治医师阅读分析后送病案室粘贴到病历中。(V )1 1、诊断不明确或疗效较差的;检查有重要异常发现而临床无法解释或可能导致诊疗方案重大改变的;病情危重,或需多科协作抢
10、救的;本地区罕见的疾病。均应按疑难危重病例进行讨论。(V )1 2、时间不允许术前讨论的丙丁类手术,由副主任医师以上医师确定手术方案。(X )1 3、参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及护理提出针对性意见和建议。(V )1 4、各种急救药物的空安瓶、输液输血空瓶,应及时清理废弃。(X )1 5、对不宜搬动的危重病员应就地抢救,病情稳定后,可先送I C U治疗。(V )1 6、抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录,来不及记录的可在抢救结束后8 小时内补记。(X )1 7、护士值班出现1 0 种状况时不交班、不接班。(X
11、 )1 8、执行医嘱时应进行“三查六对”。(X )1 9、医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科后,由输血科逐项核对。(X )2 0、输血前由一名医护人员带病历到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后才可输血。(X )三、简答题(共 2 8 分)1、临床医疗核心制度有哪1 8 项?(1 8 分)答:1、首诊医师负责制度。2、病历书写与管理制度。3、三级医师查房制度。4、值班与交接班制度。5、疑难病例讨论制度。6、分级护理制度。7、会诊制度。8、新技术和新项目准入制度。9、急危重患者抢救制度。1 0、危急值报告制度。1 1、手术分级分
12、类管理制度。1 2、抗菌药物分级管理制度。1 3、术前讨论制度。1 4、手术安全核查制度。1 5、死亡病例讨论制度。1 6、临床用血审核制度。1 7、查对制度。1 8、信息安全管理制度。2、某患儿,出生1 1 个月,因“发烧、呕吐6 天”收住某院儿科,既 往有“先天性心脏病”病史,出生4 个月后经常发病,曾到外院及上级医院住院治疗,效果不佳。入院后患儿口唇微发缙,咽充血,心 率“8 次/分,律齐、有力,心尖可闻及m/6 级收缩期杂音。入院诊断:1.急性咽炎;2.急性胃炎;3.先天性心脏病;4.营养不良中度。入院当天因无床而入监护室,予儿科I 级护理,心电监测、指脉氧监测、氧气吸入。第二天搬出监
13、护室后改为儿科H护理。拍胸片提示肺血增多,心影增大。由于上级医师休假,经治医师对患儿病情变化缺乏观察,发热原因未查明,伴呕吐症状应考虑中枢神经系统感染可能,系重度感染,患儿有先天性心脏病,体质较差,应予以重视。但整个病程中未书面告知病情,未下病危通知,无持续的I 级护理。患儿于7 天后突发心衰,抢救无效后死亡。请分析该案例中,接诊医师违反了哪些医疗核心制度?(1 0 分)答:1、首诊医师负责制度。2、三级医师查房制度。3、疑难病例讨论制度。4、病历书写规范制度5、分级护理制度。试题2一、填空题(每空1 分,共 3 0 空,共3 0 分)。1、医疗机构三级医师治疗体系包括 主任医师或副主任医师、
14、主治医师和住院医师。2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生主持,召集有关人员参加讨论,尽早明确诊治。4、住院医师对诊断尚不明确的患者,应及时请上级医师 或有关科室医师会诊。5、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院 外 会 诊 等。6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑 难、新入院和手术后的患者。7、对新入院患者主治以上的上级医师应于4 8 小时内对患者的诊断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。8、对 急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在 3 天内归档
15、,特殊病历归档时间不超 过 一 周。10、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。二、选择题(包括单选、多选题,每题1 分,多选少选均不得分,共20分)1、关于 首诊负责制”正确的做法有()A.如不属本科疾病或同时存在其他专科疾病时请求会诊,除参加会诊的专科同意外,首诊医师应负责对病员继续进行处理。B.对急、危、重患者,首诊医师应首先抢救,并及时报告上级医师,由科主任或高级医师主持抢救工作,不得以任何理由拖延和推诿抢救。C.首诊医师应对所接诊的病员详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理,做好病历记录。D.接到首诊科室的急会诊通知
16、后,10分钟内到达现场。2、主任、副主任医师查房应做到()A.对提出的诊断、诊断依据及鉴别诊断详细分析。B.制定治疗方案和更改方案时要说明理由。C.对异常检查结果进行分析,提出对策。D.对病情发展进行评估、判断,说明进一步采取的措施。3、关于术前讨论正确的有()A.经治医师应在讨论前做好各项准备工作,讨论时报告病情。B.对手术指征、禁忌症进行讨论。C.制定手术方案和步骤。D.对可能发生的意外提出防范措施。4、急危重病人抢救时正确的做法有()A.重大抢救事件应立即报告科主任、医务科或医院领导,一起参加组织抢救。B.医护要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。C.接到
17、通知的医师,立即赶到现场参加抢救。D.接到通知的主任医师因家中有事,另派住院医师参加抢救。5、关于“危重疑难病例讨论”说法错误的有()A.入院2 周以上诊断不明、疗效较差病例需讨论。B.讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,可组织医疗、护理、医技及药学等相关人员共同参加。C.讨论前主管医师将有关资料收集完备。D.主管医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。6、关于会诊哪些是错误的做法()A.因本科室工作忙,拒绝会诊请求。B.签收会诊通知单2 4 小时后仍未前往会诊。C.会诊时无申请会诊的医师陪同。D.会诊申请单应由主治医师签字后送达被邀科室。7、关于手术
18、查对哪几项是错误的()A.手术室接病人时要查对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号。B,接病人时还要查对病人的诊断、手术名称、术前用药、术中备用的药品。C.手术前手术医师、护士、麻醉师只核对了患者姓名。D.标本标签上写清楚患者姓名即可。8、关于病历书写哪项是正确的 0 A.轮转医师无需写大病历。B.轮转医师书写的病历,带教医师应在3 6 小时内审查修改签名。C.因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“X X X 原因未提供过敏史”。D.实习、轮转、无执业资格的医师可不签名。9、对于急、危、重症患者的急会诊,应邀科室应该在分钟内到位。()A、5 分 钟 B、1 0分 钟 C、1 5 分
19、钟 D、3 0分钟1 0、不是“术前讨论制度”的内容是()A、术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论。B、是防止疏漏,预防差错发生,保证手术质量的重要措施之一。C、除手术及麻醉相关人员参加外,必要时可请其他科室、外院专家参加,特殊病例,院领导参加。D、讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过。1 1、手术记录应当在术后()内完成。A、6 小 时 B、1 2 小 时 C、2 4 小 时 D、三天1 2、关于各级医师的手术范围及审批权限不正确的是()A、主治医师熟练掌握一、二类手术,在上级医师指导下开展三类手术B、住院医师在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一
20、类手术C、低年资副主任医师熟练掌握一、二、三类手术,在上级医师参与指导下开展四类手术D、高年资副主任医师熟练完成一、二、三类手术,在主任医师指导下开展四类手术13、关于抗菌药物使用的权限,以下错误的是()A、住院医生处方权限为一线药物。B、主治医师处方权限为一、二线药物。C、副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。D、住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况,可直接使用二、三线抗菌药物。14、高级专业技术职务医师每周查访至少()0A.1次B次 次C次 次D.4次15、对病重患者,病程记录至少要()记录一次。A.1天B.2天C.3天D.4天16、在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非
21、疾病本身造成的病人机体与 功能损害,属于医疗安全(不良)事件分级的()级事件。A、I B、II C、JU D、IV17、非计划再次手术是指在()因各种原因导致患者需进行计划外再次手术。A.不同次手术期间B.同一次手术期间C.同一次住院期间D.患者在院期间18、新技术、新项目准入制度要求科室预开展或引进本院尚未开展的新技术、新项目首先进行可行性论证,必须具有的条件是()A、实用性B、创新性C、科学性D、安全性19、医师交接班内容包括()A、新入院患者B、危重患者C、当日手术患者D、病情发生变化患者和其他需要提醒值班医师注意观察的患者20、关于“三级医师查房制度”,哪 项 错 误()A.主治医师请
22、假期间可以无上级医师查房记录B.主治医师不在时,可由副主任医师代理查房C.科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例,决定重大手术及检查、治疗方案等D.副主任以上医师查房时,要对提出的诊断进行详尽的分析,制定治疗方案和更改方案时要说明理由三、判断题(每题1分,共计8分)1、一般情况下,择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字可在手术当日或在手术室门前进行。(X)2、患者不具备完全民事行为能力时,应当由其近亲属签字。(X)3、为保证会诊质量,受邀科室应在规定时间内安排本科室住院医师参加会诊。(X)4、按手术分级分类管理要求,非计划再次手术属特殊类型手术,再次手术的术者必须是高一级别技术
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