眼科住院主治医师《角膜病》治疗技术知识考试题与答案解析.pdf

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1、眼科住院主治医师 角膜病治疗技术知识考试题与答案解析1、单项选择题角膜带状变性主要累及角膜的（）A.上皮层B.前强性层C.基质层D.后强性层E.内皮层正确答案：B2、多项选择题关于角膜老年环（）A.多数是双侧发病B.一般对视力无影响C.多见于老年人D.无特殊治疗E.初发时出现在角膜上、下方，渐发展成环状正确答案：A,B,C,D,E本题解析：老年环为角膜周边部基质层细胞外有胆固醇、第1页 共5 7页胆固醇酯、磷酸酯及三酰甘油的沉着，双眼对称，开始于下方角膜缘，后在上方角膜缘内呈弧形的白色均匀性混浊，上下方对称，逐渐形成典型的圆环，环宽1m m 左右。3、单项选择题典型的蚕蚀性角膜溃疡与带状角膜变

2、性的相同点是（）A.均伴剧烈眼痛B.均起自睑裂区角膜缘C.均有体液及细胞免疫反应参与D.病变与角膜缘之间均有透明的角膜间隔E.均可局部应用糖皮质激素进行治疗正确答案：B4、单项选择题患者，男性，1 7 岁，右眼畏光流泪，眼痛7 天。检查右角膜缘颍侧可见一灰白色圆形疱疹，周围球结膜局限性充血。患者初步的诊断是（）A.沙眼B.角膜软化症C.泡性角膜炎D.急性细菌性结膜炎第2页 共5 7页E.角膜上皮原位癌正确答案：C5、多项选择题前强性层破裂可见于()A.高度近视B.圆锥角膜C.外伤D.先天性青光眼E.F u c h s 角膜营养不良正确答案：B,C,D6、多项选择题 以下为铁沉着的是()A.Hu

3、 d s o n-S t a h l i 线B.S t o c k e r 线C.F e r r y 线D.F l e i s c h e r 环E.K ay s e r-F l e i s c h e r 环正确答案：A,B,C,D本题解析:H u d s o n-S t ah l i 线：睑裂部水平向棕黄色线；S t o c ke r 线：翼状窗肉的头端前沿的角膜上有棕黄色线，垂直位；F e r r y 线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色线；第3页 共5 7页F l e i s c h e r 环：角膜圆锥基底附近有棕黄色环，含铁血黄素、色素沉着于圆锥基底的上皮细胞。7、单项选择题患者

4、，男性，3 6 岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是()A.头抱他咤B.氧氟沙星C.头抱哌酮D.万古霉素E.妥布霉素正确答案：D本题解析：细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害,因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗，然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗菌药。头抱菌素是针对病原体未明的G+菌感染进行治疗的首选药物。G-菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖昔类。唾诺酮类(f l u o r o q u i n d o n e)对 G-细菌和

5、许 多 G+菌都有抗菌作用，万古霉素对G+球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲第4页 共5 7页氧西林的菌株的敏感性较高，可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。因此本题应选择D。8、单项选择题角膜上皮的铁蛋白环，呈黄褐色，部分或全部包绕角膜圆锥的基底()A.B i t o t 斑B.K ay s e r-F l e i s c h e r 环C.F l e i s c h e r 环D.V o g t 线纹E.S t o c k e r 线正确答案：C9、单项选择题下列关于单纯疱疹病毒性角膜炎的描述，哪一项不正确()A.上皮型表现为树枝状或地图状表浅溃疡B.角

6、膜知觉减退C.基质型表现为中央角膜基质盘状水肿D.常伴前房积脓E.容易复发，多次发作后导致角膜透明性下降正确答案：D本题解析：单纯疱疹病毒性角膜炎是常见的感染性角膜第5页 共5 7页病变。由于病毒可潜伏在神经节，因此在外界诱发因素作用下可反复发作。角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等均是典型体征，但一般前房反应较轻，与其他化脓性角膜溃疡相比，出现前房积脓的几率较小。病毒性角膜炎多次发作后，角膜知觉减退，发生神经营养障碍性角膜病变。综上所述，本题的正确答案为D。1 0、单项选择题针对真菌性角膜溃疡的检查技术中，作为非侵入性检查手段可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌病原体的是OA.角膜刮

7、片G i e m s a 染色B.1 0%2 0%氢氧化钾湿片法C.角膜刮片真菌培养D.角膜活检E.共焦显微镜检查正确答案：E本题解析：临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断，但是只有实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用快速诊断方法有角膜刮片G r a m和G i e m s a 染色、1 0%2 0%氢氧化钾湿片法、乳酚棉兰(L P C B)染色、乌洛托品银染色、荧光钙白染色、P A S 染色等。真菌第6页 共5 7页培养可使用血琼脂培养基、巧克力培养基、马铃薯葡萄糖琼脂培养基和Sabouraud培养基，3037培养34天即可见真菌生长，应培养46周。角膜刮片及

8、培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑做角膜组织活检。角膜共焦显微镜作为基于光学检测原理的检查手段，可在疾病早期阶段直接发现病灶内的真菌菌丝，帮助进行诊断以及对治疗效果的评价，属于可重复进行的无创性检查技术，因此本题的正确答案是E。11、判断题角膜前弹力层受伤后永不再生（）正确答案：对12、单项选择题 患者，女性，2 2岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降H天。眼部检查：右眼视力F.C./30mm,眼睑红肿（+）,睑痉挛（+）,混合充血（+）,角膜中央部见7mmX 7mm环形浸润，角膜后弹力层皱折和2nlm黄白色前房积脓。为明确诊断，下述哪项检查最有意义（）A.病灶刮片镜检

9、、培养或组织活检B.共焦显微镜检测C.PCR技术等免疫学检测D.眼部B型超声波检查第7页 共5 7页E.使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应正确答案：A本题解析：戴角膜接触镜后发生的角膜炎可以是细菌性、真菌性、棘阿米巴性等不同类型角膜炎。题干中提供的信息，尚不足对病因作出诊断。考生应当掌握，直接检测病原体，是感染性角膜炎病因诊断的最有力依据。因此，正确答案为A o其他备选答案要么不准确，要么与病因诊断无关，都是干扰答案。1 3、单项选择题关于带状角膜病变哪项不对()A.在角膜后强性层出现灰白色钙质沉着9 1 E x A m.n e tB.儿童带状角膜病变的常见病因是慢性葡萄膜炎C.治疗中

10、可用2.5%E D T A溶液D.准分子激光治疗有一定效果E.伴有视力下降正确答案：A本题解析：带状角膜病变发生在角膜前强性层。1 4、单项选择题绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要 原 因 是()A.绿脓杆菌生长速度快第8页 共5 7页B.角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长C.绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维D.引起了机体的抗原抗体反应E,以上都不正确正确答案：C本题解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性,该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛

11、明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死,因此导致角膜快速融解的原因选择Co15、单项选择题由于角膜内皮功能失代偿引起的是（）A.带状角膜变性B.边缘角膜变性C.角膜老年环D.大泡性角膜病变E.圆锥角膜正确答案：D第9页 共5 7页1 6、单项选择题下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速（）A.肺炎球菌性角膜溃疡B.铜绿假单胞菌性角膜溃疡C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡E.B -流血性链球菌性角膜溃疡正确答案：B本题解析：可引起角膜炎的细菌种类繁多，但最常见的有四组：细 球 菌 科（葡萄球菌，细

12、球菌等），链球菌科，假单胞菌科，肠 杆 菌 科（枸檬酸杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、变性杆菌属、沙雷菌属等），8 7%的细菌性角膜炎是由这四类细菌引起。从世界范围来看表皮葡萄球菌所占比例已升至首位，但需注意的是在我国铜绿假单胞菌所致的角膜溃疡却占第一位，由于其产生胶原酶，可导致角膜胶原降解,因此病程进展迅速，对患者视力的威胁最大。故本题的正确答案为B。1 7、单 项 选 择 题G-杆菌首选抗生素（）A.头抱噗林B.头抱曲松第 1 0 页 共 5 7 页C.妥布霉素D.万古霉素E.红霉素正确答案：C1 8、判断题复发性单疱病毒性角膜炎浅实质型，形态上分为树枝状和地图状()正确答案：对1 9、单

13、项选择题 患者，男性，1岁，自出生后发现左眼眼球变白，并较右眼小。检查左结膜无充血，角膜成巩膜色样混浊，其表层有分枝血管网从巩膜扩展至全角膜，属非进行性，亦无明显炎症表现。做眼B超未见异常。此时首先需考虑的疾病是()A.角膜白斑B.巩膜化角膜C.先天性青光眼D.角膜溃疡E.角膜带状变性正确答案：B本题解析：巩膜化角膜为常染色体隐性或显性遗传，是第 1 1 页 共 5 7 页一种非进行性，非炎症的角膜先天异常。病变角膜的颜色为巩膜样改变，有新生血管长入。根据题干提供的信息，考虑的诊断是B。2 0、单项选择题 对于卷丝状角膜炎描述不正确的是（）A.角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮

14、层，另一端游离B.能被孟加拉红染色C.丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊D.与角膜的黏附通常较松散，容易脱落E.丝状物可在不同位置反复出现正确答案：D本题解析：各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物均称为丝状角膜炎。自觉症状有异物感、畏光、流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见色泽较暗、卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层,另一端游离，可被推动，长 度 从0.5 m m到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。与角膜的黏附通常较牢固，由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜面第 1 2 页

15、共 5 7 页脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新形成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。因此选项D中的描述不正确。21、单项选择题角膜基质脓肿且易致角膜穿孔见于（）A.革兰阳性球菌感染角膜出现B.葡萄球菌C.肺炎球菌D.绿脓杆菌E.摩拉克菌属正确答案：B22、单项选择题 患者，男，5 0岁，左 9 1e X a M.n e t 眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1 个月就诊，检查：左眼视力0.3,不能矫正，混合充血（+）,角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周围有浅沟，前房乳白色积脓约2m m。可对此患者进行辅助诊断的方法有（）A.角膜刮片G i e m s

16、a 染色或氢氧化钾湿片法染色B.病灶组织活检C.病原微生物培养第 1 3 页 共 5 7 页D.角膜共焦显微镜检查E.以上均是正确答案：E23、单项选择题关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是（）A.原发感染后H S V 潜伏在三叉神经节的感觉神经元B.感冒、发热是导致复发的危险因素C.虹膜组织是H S V 的潜伏场所D.角膜组织不是H S V 的潜伏地，而只是H S V 的靶组织E.不规范的眼局部使用糖皮质激素可导致潜伏的H S V 活化正确答案：D本题解析：H S K 的一个重要临床特点就是容易反复发作,掌握其复发机制对于有效预防H S K 的复发有重要的意义。绝大多数成年人都

17、接触过H S V,原发感染后，H S V 潜伏在三叉神经节，三叉神经任何一支所支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发感染均可导致三叉神经节感觉神经元的潜伏感染。近来，已测出了 H S V 的特异性核甘酸序列，并且从无复发感染征象的慢性H S K 患者切除的角膜移植片中培养出H S V,提示人角膜亦是H S V 潜伏的场所。还有证据表明，活化的H S V 还第 1 4 页 共 5 7 页可感染眼前节组织如虹膜、小梁网。复发性H S V感染是由潜伏病毒的再活化所致。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，全身或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂等时,活化的病毒沿神经轴突逆行到眼表或角膜的上皮细胞，引起H

18、S V复发性、溶细胞性感染。因此本题的选项是D。2 4、多项选择题糖皮质激素可用于哪些角膜病的治疗()A.真菌性角膜炎B.细菌性角膜炎急性期C.细菌性角膜炎慢性期D.角膜基质炎E.棘阿米巴角膜炎正确答案：C,D本题解析：在细菌性角膜炎慢性期应用糖皮质激素可减轻角膜瘢痕形成。2 5、多项选择题后强性层破裂可见于()A.产伤B.圆锥角膜C.眼球钝挫伤第 1 5 页 共 5 7 页D.先天性青光眼E.F u c h s 角膜营养不良正确答案：A,B,C,D2 6、单项选择题穿透性角膜移植病因中占首位的病种是（）A.角膜白斑B.圆锥角膜C.F u c hs 内皮营养不良D.角膜瘦E.角膜化学伤正确答案

19、：A本题解析：穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。2 7、单项选择题 角膜睑裂区见灰白钙质沉积，高出角膜上皮表面，可能的诊断是（）A.带状角膜变性B.边缘角膜变性C.角膜老年环D.大泡性角膜病变第 1 6 页 共 5 7 页E.圆锥角膜正确答案：A2 8、单项选择题 合并有H u t c hin s o n 牙的基质性角膜炎考虑为OA.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒正确答案：C本题解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。2 9、单项选择题 盘状角膜炎最常见的原因为()A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹

20、病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒正确答案：A第 1 7 页 共 5 7 页本题解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。3 0、多项选择题存在后强性层异常的角膜病有()A.多形性角膜后层营养不良B.大泡性角膜病变C.婴儿性青光眼D.急性圆锥角膜E.产伤正确答案：A,C,D,E本题解析：婴儿性青光眼、急性圆锥角膜、产伤可造成后强性层破裂，多形性角膜后层营养不良可引起后强性层增厚。3 1、单项选择题圆锥角膜基质深层及后强性层的细小的垂直性皱褶()A.B it o t 斑B.K ay s er-F l eis c her 环C.F l eis c h

21、er 环D.V o gt 线纹E.S t o c k er 线第 1 8 页 共 5 7 页正确答案：D3 2、单项选择题患者女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第 2 天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。针对目前的病变，最适合的治疗方案是()A.局部抗感染治疗B.全身使用敏感抗生素C.青光眼滤过手术D.羊膜移植E.穿透性角膜移植正确答案：E3 3、单项选择题 患者男性，2 0 岁，双眼视力进行性下降5 年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。圆锥角膜典型的三联症是()A.F lei s c h er 环、V o g t

22、条纹、A r lt 线B.V o g t 条纹、A r lt 线、M u ns o n 征C.A r lt 线、M u ns o n 征、H er b t 小凹D.F lei s c h el 环、V o g t 条纹、M u ns o n 征第 1 9 页 共 5 7 页E.F lei s c h er 环、B i t o t 斑、M u ns o n 征正确答案：D3 4、单项选择题虹膜结节性、色素性病灶，角膜及虹膜也可有异常()A.G o ld enh a r 综合征B.C o g a n综合征C.C o g a n-R ees e 综合征D.C h a nd ler 综合征E.Pet

23、er s 异常正确答案：C3 5、判断题 角膜炎症病变，在中央部者比病变在周边恢复过程缓慢()正确答案：对3 6、判断题 单疱病毒性角膜炎首选药物为A B 0 B ()正确答案：错3 7、填空题角膜移植后排斥反应属于()正确答案：迟发性超敏反应本题解析：迟发性超敏反应3 8、多项选择题大角膜与先天性青光眼的不同之处有第 2 0 页 共 5 7 页A.眼压正常B.角膜透明C.角膜缘界限清楚D.角膜扩张明显E.无进展正确答案：A,B,C,E3 9、单项选择题 下列对S t ev en-Jo ns o n综合征描述不准确的是()A.可引起角膜缘干细胞缺乏B.可出现口干，关节痛C.伴有皮肤多形性红斑D

24、.早期应用糖皮质激素滴眼液E.可引起干眼症正确答案：B本题解析：本题考查对S t ev en-Jo ns o n综合征临床表现及治疗的理解。S t ev en-Jo ns o n综合征导致结膜瘢痕化，同时伴有发热，皮肤黏膜损害，因此选B4 0、判断题真菌性角膜溃疡常见的诱因是工业性外伤第 2 1 页 共 5 7 页()正确答案：错本题解析：常为农业性损伤。4 1、填空题 常用的角膜移植术有（）、（）。正确答案：穿透性；板层本题解析：穿透性；板层4 2、单项选择题患者女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第 2 天发现角膜水肿，前房可见与角膜相连的透明膜状物。观察数天后，角膜水肿

25、持续加重，后期出现角膜上皮水泡，此时发生了（）A.角膜感染B.角膜内皮失代偿C.葡萄膜炎D.角膜变性E.继发性青光眼正确答案：B4 3、单项选择题与胆固醇沉积有关的角膜病变（）A.角膜颗粒状营养不良第2 2页 共5 7页B.角膜斑块状营养不良C.角膜格子状营养不良D.中央结晶状角膜营养不良E.F uc h s角膜营养不良正确答案：D4 4、单项选择题 患儿女，1 2岁，双眼反复红痛、关节疼痛3 年，右眼视力下降2 年。眼科检查：V o d O.0 8,V o sO.7,右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为（）A.甲状旁腺亢进症B.维生素

26、D中毒C.慢性葡萄膜炎D.角膜基质炎E.先天性青光眼正确答案：C本题解析：儿童的带状角膜病变最常见原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年风湿性关节炎时。4 5、单项选择题 患者男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及第2 3页 共5 7页全角膜。首先考虑的致病菌是()A.表皮葡萄球菌B.肺炎链球菌C.绿脓杆菌D.枯草杆菌E.腐生葡萄球菌正确答案：C本题解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性,该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病

27、迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未控制,可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。4 6、单项选择题 眩晕、耳鸣、听力丧失、角膜基质炎()A.G o l den har 综合征第 2 4 页 共 5 7 页B.C o gan 综合征C.C o gan-Reese 综合征D.C han dl er 综合征E.P eters 异常正确答案：B4 7、判断题 单疱病毒性角膜炎主要是由H型单疱病毒感染所

28、致()正确答案：错本题解析：是 I 型单纯疱疹病毒感染。4 8、单项选择题与淀粉样沉积有关的角膜病变()A.角膜颗粒状营养不良B.角膜斑块状营养不良C.角膜格子状营养不良D.中央结晶状角膜营养不良E.F uchs角膜营养不良正确答案：C4 9、填空题单纯疱疹性角膜炎的病原()。正确答案：单纯疱疹病毒血清型I 型本题解析：单纯疱疹病毒血清型I 型第2 5页 共5 7页5 0、填空题 绿脓杆菌属于（）杆菌，感染组织形成（）色脓液。正确答案：革兰氏阴性；绿本题解析：革兰氏阴性；绿5 1、单项选择题 患者男性，2 0 岁，双眼视力进行性下降5 年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房

29、加深，临床怀疑圆锥角膜。此时首选的治疗方案是（）A.配戴框架眼镜，矫正不规则散光B.配戴治疗性角膜接触镜C.紧急行板层角膜移植D.紧急行穿透性角膜移植E.待水肿消退后行穿透性角膜移植正确答案：E5 2、多项选择题细菌性角膜炎中首选妥布霉素的病原体 有（）A.绿脓杆菌B.肠杆菌C.嗜血杆菌第2 6页 共5 7页D.M o r a x e l l a 杆菌E.白喉杆菌正确答案：A,B,C,D本题解析：前四项属于G-杆菌。5 3、多项选择题复发性单疱病毒性角膜炎中由病毒直接导致损害的类型为（）A.感染性上皮角膜炎B.神经营养性角膜病变C.免疫性基质性角膜炎D.坏死性基质性角膜炎E.角膜内皮炎正确答案

30、：A,C,D,E5 4、单项选择题下述哪项描述符合细菌性角膜炎的特点（）A.发病有急有慢，症状可非常突出，也可较缓和，角膜溃疡病灶可表现为局灶性脓肿，也可表现为广泛的液化性坏死，还可表现为范围较小，进展缓慢的温和的溃疡灶B.按照感染发生的部位，溃疡可浅层，也可为深层，且常常出现复发第2 7页 共5 7页C.由于感染角膜的细菌毒力强弱不同，角膜可出现单个溃疡灶或多个溃疡灶，单个溃疡灶可扩大融合为较大的溃疡灶D.角膜溃疡病灶非常严重，但患者症状相对较轻E.通常引起角膜炎的病因为细球菌科（葡萄球菌）、链球 菌 科（肺炎球菌）、假单胞菌科（铜绿假单胞菌）、念珠菌属、镰刀菌属、曲霉菌属等正确答案：A本题

31、解析：该题测试考生掌握细菌性角膜炎的深度。细菌性角膜炎通常发病急，进展快，但毒力较弱的条件致病菌引起者发病慢，角膜溃疡较温和。因此，正确答案为Ao B为单纯疱疹病毒性角膜炎的特点，D为真菌性角膜炎的特点,E 部分为细菌性角膜炎、部分为真菌性角膜炎特点，C 为混合感染的特点。B、C、D、E 均为干扰答案。55、判断题角膜损伤后如点用污染的荧光素染色，可引起绿脓杆菌性角膜溃疡（）正确答案：对56、判断题神经麻痹性角膜炎大多数发生在第五颅神经周围麻痹的病例（）正确答案：对第2 8页 共5 7页5 7、单项选择题患者，女性，右眼接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术后，第 2 天发现角膜水肿，前房可

32、见与角膜相连的透明膜状物。患眼可能发生了（）A.术后葡萄膜炎B.术后眼内炎C.后弹力层撕脱D.晶状体皮质残留E.晶状体前囊与角膜粘连正确答案：C58、单项选择题 以下为色素沉着于角膜内皮层的是（）A.K r u k e n b e r g 梭形色素沉着B.F l e i s c h e r 环C.K a y s e r-F l e i s c h e r 环D.S t o c k e r 线E.F e r r y 线正确答案：A本题解析：K r u k e n b e r g 梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着，呈纵形纺锤状，多见于老年人。色素来自变性第2 9页 共5 7页的虹膜，由于房水

33、热对流而形成纺锤状；F l e i s c h e r 环：为圆锥角膜的一种体征，在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素，呈棕黄色环；K-F 环：肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环；S t o c k e r 线：翼状禽肉头端前沿角膜上有棕黄色线；F e r r y 线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。59、单项选择题下述哪项不是单纯疱疹病毒性角膜炎(H S K)的特点()A.角膜溃疡表现为树枝状、地图状B.角膜溃疡表现为伪足、卫星灶或免疫环C.角膜溃疡表面较干净分泌物少，可见新旧不一的多处病灶D.容易复发，复发的诱因通常为感冒、发热、疲劳等E.可以出现深达基质深层的溃疡，甚至发生溃疡

34、穿孔,可伴有明显的前房积脓等虹膜睫状体炎的表现正确答案：B本题解析：该题测试考生掌握单纯疱疹病毒性角膜炎的能力。A 为上皮型H S K 的表现，E为基质坏死型H S K 的表现，C 为反复发作的H S K 的表现，D 为 H S K 的共同特点，A、C、D、E 均为干扰答案。而 B 是真菌性角膜炎的表现。第3 0页 共5 7页60、单项选择题板层角膜移植的禁忌证OA.顽固性角膜溃疡B.角膜穿通伤C.复发性替肉D.角膜缘肿瘤E.沙眼性角膜混浊正确答案：B本题解析：板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。61、单项选择题 眼部有角膜皮样瘤、耳部畸形、脊柱异 常()A.G o l d e n h a

35、 r 综合征B.C o g a n 综合征C.C o g a n-R e e s e 综合征D.C h a n d l e r 综合征E.P e t e r s 异常正确答案：A6 2、单项选择题流行性角结膜炎考虑()A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒第 3 1 页 共 5 7 页C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒正确答案：E本题解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。6 3、多项选择题 圆锥角膜可与哪些先天性疾患并存（）A.先天性白内障B.晶状体异位C.蓝巩膜D.无虹膜E.视网膜色素变性正确答案：A,B,C,D,E6 4、判断题角膜营养不良是一系列

36、与家族有关的原发性进行性角膜病变的总称O正确答案：对6 5、单项选择题化脓性角膜溃疡进行角膜刮片和培养等实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选的局部治疗药物是（）第3 2页 共5 7页A.两性霉素BB.纳他霉素C.氟胞喀咤D.咪康噗E.氟康噗正确答案：B本题解析：这是一道考查真菌性角膜溃疡首治药物方案选择知识点的题目。目前局部使用抗真菌药治疗包括多烯类（如0.2 5%两性霉素B眼药水、5%纳他霉素）咪 噗 类（如0.5%咪康嗖眼药水）或 喀 咤 类（如1%氟胞嚓咤眼药水），其 中0.1 5%两性霉素B和5%纳他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物。如果实验室检查证实病原菌是丝状菌属，则首选5%纳

37、他霉素，如果病原菌是酵母菌属，则可选用0.1 5%两性霉素B,因此本题的正确选项是B。6 6、单项选择题 患者男性，2 0岁，双眼视力进行性下降5年。角膜透明，曲率增加，角膜深层见基质板层垂直性条纹，前房加深，临床怀疑圆锥角膜。患者此时应进行的检查是（）A.散瞳验光、眼压测量B.插片验光、角膜地形图第3 3页 共5 7页C.角膜曲率计、自动视野D.O CT、眼压测量E.散瞳验光、F F A正确答案：B6 7、多项选择题可引起刺激症状及充血的角膜营养不良有（）A.Sa l z m a n n 结节状变性B.Te r r i e n 角膜边缘变性C.角膜斑块状营养不良D.角膜格子状营养不良E.F

38、u c h s 角膜营养不良正确答案：A,C,D,E6 8、单项选择题后巩膜炎的临床表现包括下列几项,除 了（）A.剧烈眼痛或无明显疼痛B.有不同程度的视力下降C.球结膜水肿、眼球突出、复视D.可合并后葡萄膜炎、视神经炎E.本病有一定自限性第 3 4 页 共 5 7 页正确答案：E本题解析：本题考查对后巩膜炎临床表现的理解。后巩膜炎患者有剧烈眼痛或无明显疼痛，伴不同程度的视力下降。患者可有球结膜水肿、眼球突出和复视，可合并后葡萄膜炎、视神经炎。而疾病的自限性仅见于单纯性巩膜外层炎。因此选E。6 9、单 项 选 择 题G+杆菌首选抗生素（）A.头抱噗林B.头抱曲松C.妥布霉素D.万古霉素E.红霉

39、素正确答案：A7 0、多项选择题下列哪种体征不是ICE综合征的诊断必 须 的（）A.角膜内皮异常B.周边虹膜前粘连C.虹膜异常D.高眼压第3 5页 共5 7页E.角膜水肿正确答案：D,E本题解析：角膜内皮异常、周边虹膜前粘连、虹膜异常，此三种异常只要有任何两种体征存在即可诊断ICE综合征。7 1、名词解释自身免疫病正确答案：自身免疫病：由于免疫机能障碍，免疫细胞因不能识别而对自本题解析：自身免疫病：由于免疫机能障碍，免疫细胞因不能识别而对自身组织发生攻击（免疫反应），从而引起疾病。其发生与遗传和免疫因素均有关。7 2、单项选择题 患者男，3 2岁，左眼畏光、流 泪1周。眼科检查：Vo s O.

40、0 5,左眼结膜混和充血（+）,角膜中央可见椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡约5m m,后强性层皱褶，前房积脓约2m m,该患者角膜溃疡可能的病原体为（）A.单疱病毒B.肺炎双球菌C.绿脓杆菌D.衣原体E.淋球菌正确答案：B第3 6页 共5 7页本题解析：患者有带匐行性边缘的中央基质溃疡，伴前房积脓，匐行性角膜溃疡的可能性大，病原体可能为肺炎双球菌。73、单项选择题 关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎,下述叙述错误的是（）A.两者的发病机制可能均与自身免疫反应有关B.浅层巩膜炎的症状通常较轻，而 巩 膜（基质）炎的症状通常较重C.浅层巩膜炎病变通常较局限，而 巩 膜（基质）炎病变可累及较大范围D

41、.两者用糖皮质激素和非留体抗炎药物治疗均有效E.两者均有自愈倾向正确答案：E本题解析：浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎的临床表现、预后不一，考生应掌握这些差别。备选答 案 中A、B、C、D均是两种类型巩膜炎的特点，而E只是部分浅层巩膜炎的特点，巩 膜（基质）炎没有自愈倾向。因此，正确答案是E。74、单项选择题最常见的前部角膜营养不良是（）A.Me e s m a n n营养不良B.地图-点状-指纹状营养不良第3 7页 共5 7页C.格子状营养不良D.中央云雾状营养不良E.大泡性角膜病变正确答案：B本题解析:Me e s m a n n营养不良为角膜上皮内囊肿，罕见；格子状营养不良、中央云雾状营养不良

42、为角膜基质营养不良,大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。75、单项选择题 椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡 常 见 于()A.革兰阳性球菌感染B.葡萄球菌感染C.肺炎球菌感染D.绿脓杆菌感染E.摩拉克菌属感染正确答案：C本题解析：5.摩拉克菌属角膜溃疡发生在衰弱患者、酒精中毒者、营养不良者和糖尿病患者，较温和的角膜溃疡，轻度到中度的前房反应，溃疡通常呈椭圆形并且常发生于角膜下方。第3 8页 共5 7页76、单项选择题 患者，男，4 5岁，农民，右眼被谷粒击伤后红痛伴视力下降1 5天。视力0.0 2,刺激征+,混合充血，角膜中央偏鼻下方有5m m X4 m m 灰白色致密的斑块状隆起病灶，边缘有沟

43、状凹陷，深层基质有羽毛状浸润，前房灰白积脓高约2 m m o患者最可能的初步诊断是OA.细菌性角膜溃疡B.真菌性角膜溃疡C.病毒性角膜溃疡D.棘阿米巴角膜溃疡E.蚕食性角膜溃疡正确答案：B7 7、单项选择题 患者，女性，4 1 岁，因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2 个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗，症状无改善，且有加重趋势。眼部检查：右眼视力0.5,矫正无提高。结膜混合充血，上方、鼻侧及颗侧角膜缘溃疡形成，约 占 3/4象限（8 点钟至5点钟），最宽处位于角膜H 点钟约5 m m,溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔，其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。

44、前房深度正常，房水闪辉（土），第3 9页 共5 7页未见积脓。左眼视力1.0,检查未见异常。患者既往身体健康，否认风湿、类风湿等免疫性疾病，入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子（R F）、抗核抗体（A NA）、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。最合适的治疗方案是（）A.局部清创联合抗真菌药物治疗B.局部病灶切除联合抗阿米巴药物治疗C.施行新月形带角膜缘板层角膜移植D.施行D 字形带角膜缘板层角膜移植E.角膜缘移植正确答案：D7 8、判断题单疱病毒性角膜炎深基质层型，形态上为非溃疡型（）正确答案：错7 9、多项选择题F u c h s 角膜内皮营养不良诊断必须有（）A.双眼角膜中央滴状疣B

45、.基质水肿C.上皮水肿及水泡第4 0页 共5 7页D.上皮下结缔组织膜E.视力下降正确答案：A,B8 0、单项选择题 患者，男性，67岁，右眼鼻侧角结膜交接处见胶冻状新生物，微隆起呈粉红色，表面布满松针样新生血管，界限清晰，病理活检证实上皮重度分化不良,可见多核细胞，病变未局限于角膜上皮层，此时首先需考虑的疾病是()A.角结膜皮样瘤B.角结膜鳞癌C.角膜原位癌D.翼状看肉E.睑裂斑炎正确答案：C本题解析：角膜原位癌又称上皮内上皮癌或P o w e n病,是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样良性肿瘤。多见于老年,单眼发病，病程缓慢。病变多好发于角膜结膜交界处，缓慢生长的半透明或胶冻样新生物，微隆起呈

46、粉红色或霜白色,表面布满松针样新生血管，界限清楚，可局限生长。活检及组织病理学可确诊。根据题干提供的信息，考虑的诊断是第 4 1 页 共 5 7 页Co81、单项选择题同侧脸面有剧痛疱疹的地图状角膜溃疡 为（）A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒正确答案：B本题解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。82、判断题病毒性角膜炎出现溃疡时可用可的松类激素药物治疗O正确答案：错本题解析：不能用，会加重病情。83、填空题 角膜上皮剥脱是上皮从（）剥落，原因以各 种（）为主。正确答案：前弹力层；外伤本题解析：前弹力层；外伤第 4

47、 2 页 共 5 7 页8 4、单 项 选 择 题 关 于 真 菌 性 角 膜 溃 疡 的 病 原 学 描 述,不 正 确 的 是（）A.患者多有植物性外伤史B.镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌C.长期使用糖皮质激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因D.抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素E.在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见正确答案：E本题解析：真菌性角膜炎在热带、亚热带地区发病率高,有 超 过1 0 5种真菌可引起眼部感染，但 主 要 是 镰 抱 属（茄病镰刀菌、尖抱镰刀菌）、弯 胞 属（月状弯抱霉菌）、曲 霉 属（烟曲霉菌）和 念 珠 菌 属（白念珠菌）四大类，前三种

48、属丝状真菌，丝状真菌引起角膜感染多见于农民或户外工作人群，其工作生活环境多潮湿，外伤是最主要的诱因。其他诱因包括长 期 使 用 糖 皮 质 激 素/抗 生 素 造 成 眼 表 免 疫 环 境 改 变 或 菌群失调，过敏性结膜炎，佩戴接触镜。我国的首位致病真菌已从曲霉菌属替换为镰胞菌属，念珠菌属酵母菌，此型感染多继发于已有 眼 表 疾 病（干眼，眼睑闭合不全，病毒性角膜炎）或 全 身 免 疫 力 低 下 者（糖尿病，免疫抑制）。因此正确第4 3页 共5 7页的选项是E。8 5、单项选择题树枝状角膜炎最常见的病因为（）A.单纯疱疹病毒B.带状疱疹病毒C.梅毒D.麻风病毒E.腺病毒正确答案：A本题解

49、析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。8 6、单项选择题关于带状角膜变性的叙述，不正确的是（）A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病B.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区E.混浊严重者可行准分子激光治疗（PTK）第4 4页 共5 7页正确答案：A本题解析：带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常继发于各种眼部或系统性疾病。多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症(如甲状旁腺功能亢进

50、)、血磷增高而血钙正常(如慢性肾衰竭)等疾病，以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中(如长期使用某些含汞剂滴眼液)。病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区，沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高出于上皮表面，可引起角膜上皮缺损。有时伴有新生血管。重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。佩戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(P T K)o因此叙述不正确的是A。8 7、判断题绿