病理学名词解释及问答题总结（第三章）.pdf

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1、病理学名词解释及问答题总结（第三章）局部血液循环障碍1.h ype re mi a（充血）器官或局部组织；血管内；含 血 量 增 多hypertrophy肥大；hyperplasia增生2.动 脉 性 充 血（arterial hyperemia）器官或局部组织；动脉内；含血量增多3.c ong e sti on（淤血）局部器官或组织；静脉血液回流受阻；血液淤积于小静脉和毛细血管内4.brown induration of lung（肺褐色硬化）长期慢性肺淤血；肺间质网状纤维化和纤维结缔组织增生;肺质地变硬；大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色5.心衰细胞（heart failure cell）左心衰

2、竭时；肺泡腔内；含有含铁血黄素的巨噬细胞6.nutmeg liver（槟榔肝）慢性肝淤血；肝细胞萎缩和脂肪变性；肝切面呈槟榔状花纹7.th romb osi s（血栓形成）活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程8.th romb us（血栓）活体的心脏或血管腔内；血液成分形成的固体质块9.pale thrombus（白色血栓）在活体的心脏或血管腔内,由血小板和纤维蛋白组成的固体质块，呈灰白色；在急性风湿性心内膜炎时，二尖瓣闭锁缘上的血栓为白色血栓；静脉血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。1 0.混合血栓（mixed thrombus）延续性血栓的体部；由血小板

3、小梁、纤维蛋旦、白细胞和红细胞组成;呈褐色与灰白色条纹状1 1.红色血栓（red thrombus）延续性血栓的尾部；血液成分凝固；呈暗红色1 2.延续性血栓（propagating thrombus）静脉血栓；由白色血栓、混合血栓、红色血栓组成；根据形成顺序不断沿血管延伸13.hyaline thrombus（透明血栓）又称纤维素性血栓fibrinous thrombus 微循环血管腔内；由纤维蛋白构成;见于弥散性血管内凝血（DIC）,只能由显微镜观察到。14.recanalization of thrombus（血栓的再通）血栓机化（肉芽组织逐渐取代血栓的过程）、干涸，产生裂隙；新生内皮细

4、胞长入并被覆形成新的毛细血管，并相互吻合沟通，使被阻断的血流恢复15.phlebolith（静脉石）静脉血栓钙化，形成坚硬的质块16.embolism（栓塞）循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动阻塞血管腔的过程17.embolus（栓子）随血液流动，阻塞血管的异常物质;类 型：血栓、脂肪、羊水、气体、肿瘤细胞团等18.infarct（梗死）动脉血流中断；无有效侧支循环;局部组织缺血性坏死19.caisson disease（减压病）由高压迅速转到常（低）压环境；溶于血液的气体游离；氮气泡阻塞血管20.cyanosis（发组）由于微循环的灌注量减少，血液内氧合血红蛋白含量减少,还原血红

5、蛋白含量增加,局部皮肤呈紫蓝色,称21.congestive edema（瘀血性水肿）毛细血管瘀血导致血管内流体静压升高和缺氧，其通透性增加，水、盐和蛋白质可漏出，漏出液储留在组织内引起22.c ong e sti ve sc l e rosi s（瘀血性硬化）由于局部组织缺 氧，菖 养 物 质 螃 丕 足和代谢中间产物堆积、刺激,导 致 实质细胞发生萎缩、变性、死亡,间质纤维增生，组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，称23.amni oti c f l ui d e mb ol i sm（羊水栓塞）分娩过程中，羊膜破裂,胎盘早剥,又逢胎儿阻塞产道时,由于子宫强烈收缩，宫内压升高，可将羊水压入

6、子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉、小动脉及毛细血管内引起栓塞。猝死机制：胎儿代谢产物入血引起过敏性休克羊水栓子阻塞肺动脉、羊水内血管活性物质引起反射性血管痉挛羊水具有凝血致活酶的作用,引 起 DIC1 .简述淤血的原因、病变及其结局？淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。病变：1）肉眼 淤血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤淤血时发组，温度下降；2）镜下 毛细血管、小静脉扩张，充血；有时伴水肿；实质细胞变性。结局：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、淤血性硬化2 .简述血栓形成的条件及其对机体的影响？形成条件：心血管内膜的损伤；（血栓形成

7、导致栓塞）血流状态的改变（主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变）；血液凝固性增高（是指血液中血小板和凝血因子增多,或纤维蛋白溶解系统活性降低,导致血液高凝状态）对机体的影响:1）有 利 的 一 面 防止出血；防止病原微生物扩散。2）不利的 一 面 血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；D IC微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果3.请列出栓子的种类及栓子运行途径？种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生虫卵；细菌等。运行途径：1）顺 血 流 方 向 体静脉一右心房一右心室一肺动脉及其分支；左心房一左心室动脉

8、系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。2）逆 血 流 方 向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）下腔静脉一下腔静脉所属的分支；左心一房间隔缺损或室间隔缺损一右心等4.简述栓塞的类型及其产生的后果?栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等5.简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死

9、的形成条件?梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞。类型：贫血性梗死；出血性梗死败血性梗死条件：1）贫血性梗死 组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。2）出血性梗死 组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原有淤血；动脉分支阻塞、侧支循环不能代偿等6.描述梗死的病理变化？贫血性梗死1）肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。2）镜下：梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）;梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。出血性梗死1）肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质

10、地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2）镜下：梗死区为凝固性坏死;梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等7.简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系？概 念1）血栓形成 活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固;形成固体质块的过程。2）栓塞 循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。3）梗死动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死。三者相互关系血栓形成一血栓栓塞一梗 死（无足够侧支循环时发生）8.简述肺淤血时的病理变化?概念：左心衰一左心腔压力升高一肺静脉回流受阻一肺淤血大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状粉红色血性液体

11、镜下：急性 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液慢 性 肺泡壁毛细血管扩张更明显，肺泡壁变厚纤维化，肺泡腔内含水肿液，出血，心衰细胞长期慢性肺淤血 肺质地变硬，肉眼棕褐色，褐色硬化9.简述肝淤血的病理变化？原因：右心衰一肝静脉回流受阻一血液淤积于肝小叶循环的静脉端一肝小叶中央静脉，肝窦扩张瘀血。急性肝淤血：体积增大，暗红色。镜下：小叶中央静脉、肝窦扩张充满红细胞,严重T小叶中央肝细胞萎缩甚至坏死。小叶外围汇管区脂 肪 变（靠近肝小动脉，缺血程度较轻）慢性肝淤血：原有病变加重，槟榔肝。长期瘀血：瘀血性肝硬化。小叶中央肝细胞萎缩消失网状纤维塌陷，纤维化肝窦旁

12、储脂细胞增生，胶原纤维合成增多汇管区纤维结缔组织增生10.简述血栓对机体的影响？有利一面：对破裂的血管起止血作用防止病原微生物扩散不利：（1）阻 塞 血 管（2）栓 塞（3）心 瓣 膜 变 形（风湿性心内膜炎，心瓣膜血栓反复机化，使瓣膜增厚变硬、粘连，造成瓣膜口狭窄、关闭不全等）（4）广泛性出 血 DIC时微循环内广泛性纤维素性血栓形成，消耗大量凝血因子11.简述血栓结局？软化、溶解、吸 收 机 化（由肉芽组织取代血栓的过程）、再通钙化12.简述肺动脉栓塞对机体的影响？来源：95%来自下肢，月国静脉、股静脉、器静脉栓子大小对机体的影响：中、小栓子 多栓塞于肺动脉小分支，肺下叶常见，因肺有双重血

13、液循环，一般不引起严重后果大栓子栓塞于肺主动脉干或大分玄，较长的栓子栓塞于左右肺动脉干，称为骑跨性栓塞（saddle embolism）栓子小，数目多 广泛栓塞于肺动脉多数小分支，右心衰猝死。13.简述肺动脉栓塞猝死机制？栓塞一肺动脉阻力急剧升高一右心衰一缺血、缺氧一左心回心血量下降一，C?肌缺血一刺激迷走神经一肺动脉、冠状动脉、支气管动脉、支气管平滑肌痉挛一急性左心衰、窒息14.简述水肿的发病机制？静脉流体静压升高 静脉阻塞压迫，静脉回流障碍；心衰一肺水肿血浆胶体渗透压降低 主要由血浆清蛋白维持I 蛋白质合成障碍肝硬化或严重营养不良II蛋白质分解代谢增强见于慢性消耗性疾病（结核、恶性肿瘤）I

14、II蛋白质丧失过多肾病综合症时大量蛋白质从尿中丧失15.简述内皮细胞的作用？i抗凝作用:屏障作用完整的内皮细胞能把血液中的血小板、凝血因子和具有高度促凝作用的内皮下细胞外基质隔离开。抗血小板黏集 内皮细胞能合成：前列环素、N O,抑制血小板黏集ADP醵，把 ADP转化成具有抗血小板黏集作用的腺瞟吟核苜酸抗凝血酶或凝血因子内皮细胞合成：凝血酶调节蛋白膜相关肝素样分子蛋白S促进纤维蛋白溶解 内皮细胞合成t-P A,促进纤维蛋白溶解ii促凝作用：激活外源性凝血过程 辅 助 血 小 板 黏 附 vW 因子介导血小板和内皮下胶原黏附 抑 制 纤 维 蛋 白 溶 解 PAIs抑制纤维蛋白溶解暴露内皮下胶原

15、一激活血小板、凝血因子刈一启动内源性凝血过程/内皮细胞损伤释放组织因子一激活凝血因子训一启动外源性凝血过程1 6.简述血小板活化的过程？血栓形成过程？(-)黏 附 反 应 在 vW 因子在作用下，血小板黏附于内皮下胶原(二)释放反应 黏附后，血小板激活，释放纤维蛋白原、纤维连接蛋白、生长因子等。C a 离子参与血液凝固的连锁反应过程，AD P是血小板和血小板间黏附的强有力介质。（三）黏集反应 钙离子、ADP、血小板一产生血栓素A2一促进血小板黏集（正反馈过程）（四）前三步为血小板活化过程，当内外源凝血途径激活时，凝血酶原-凝血酶，凝血酶将纤维蛋白原f纤维蛋白，使黏附的血小板牢牢固定在受损内膜表面，形