2021痛风患者的饮食禁忌.pdf

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1、2021痛风患者的饮食禁忌导 读：痛风是由瞟聆代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组临床综合征，主要表现为反复发作性关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变、关节活动障碍与畸形，累及肾脏可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。痛风患者需限制高噂岭食物在针对痛风患者的治疗方案中，调整饮食和生活方式占有很重要的地位，其中高尿酸血症和痛风患者膳食中需要注意减少外源性噤吟摄入,减轻血尿酸负荷。应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高瞟聆动物性食物，这类食物有：肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。酒精饮品如何限量对于急性痛风发作、药物控制不

2、佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸僧酒（白酒）。因为酒精的主要成分乙醇在体内代谢使乳酸增加，而乳酸可抑制尿酸排泄；乙醇还能促进瞟岭分解直接使血尿酸升高。建议痛风和高尿酸血症患者总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）0 1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL.ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸储酒43mL0据说每年世界杯期间，痛风的发生率可能增加，很可能就是因为球迷们喜欢边看球边喝啤酒，有的时候还会搭配小龙虾等海鲜食材，这类食物噤聆含量偏高，加上酒精的作用，最终可能诱发痛风急

3、性发作。果糖类食物是否增加痛风风险？痛风患者的饮食建议常集中在限制噤吟和酒精摄入中，对于膳食中果糖和糖的摄入（尤其是含糖软饮料）没有针对性的建议。关于果糖和含糖饮料（SSB）是否增加痛风风险，尚没有一致性结论，研究者对此进行了 Meta分 析，通过数据库的文献索引，最终纳入研究的有13篇文献报道了 SSB和痛风和高尿酸血症之间的关联。作者通过三项队列研究发现SSB摄入量与痛风风险增加显著相关，队列 研 究 中，S S B摄 入 量 最 高 和 最 低 组 对 比，RR1.35,95%CI:1.18-1.550图1队列研究中含糖饮料摄入量最高和最低组别罹患痛风风险First Author(Yea

4、r)RR(95%Cl)Weight(%)Choi(2008)-1 1.37(1.19.1.57)4523Choi(2010)-：1.55(1.23.1.95)25.42Boniback(2010)!,1.1/(0.9b,1.44)29.35Overall(l-squared=40.1%,p=0.188)1,35(1.18,1.55)100.000.514i1.95作者从四个病例对照研究和一项横断面研究中，发 现SSB摄入量与痛风风险 增 加 相 关，最高组别和最低组别相比,RR1.33,95%CI:1.06166。First Author(Year)RR(95%Cl)Weight(%)Batt

5、(2014)(European countnes)-i-2.38(0.64,8.85)2.93Batt(2014)(Maon)1.44(0.59,3.52)6.32Batt(2014)(Pacific countries)2.17(0.98,4.79)808Batt(2014)(ARIC)2.31(0.6b,8.20)3.15Dalbeth(2015)-1.20(0.93,1.54)79.52Overall(l-squared-0.0%,p 0.459)1.33(1.06,1.66)100.000.1138.85图2含糖饮料摄入量最高类别和最低类别中痛风罹患风险结合四个横断面研究可以得出SSB

6、摄入量与高尿酸血症之间呈正相关关 系,RR1.35,95%CI:1.19-1.520First Author(Year)RR(95%Cl)Weight(%)Bomback(2010),1.31(1.12,1.53)2584ii -Teng(2013)1.43(0.50,4.11)1.30Bae(2014)(Male)1.25(1.08.1,44)27 57Bae(2014)(Female)i-_1.26(1.05 1.51)22.47Meneses-Leon(2014)(Male)2.29(1.55.3.坳8 06Meneses-Leon(2014)(Female)o111I11.35(1.0

7、4.1.75)14 77Overall(l-squared=41.4%,p=0.129)1.35(1.19,1.52)100.00-i i5243 1 4.11图3含糖饮料摄入量最高和最低组别高尿酸血症罹患风险综合来看，含果糖的饮料的确会增加痛风和高尿酸血症的患病风险，因 此，对于痛风和高尿酸血症患者来说，不仅仅要关注饮食中瞟吟含量，注意饮酒限量，还需要注意富含果糖和蔗糖的食物。易被忽视的含果糖的这几类1.某些品牌苏打水前面重点提到了含糖饮料，对于高尿酸血症来说，有的人会选择喝苏打水降尿酸，虽然说苏打水含有碳酸氢钠，是弱碱性，有助于碱化尿液，但并非所有的高尿酸血症患者都需进行这项干预，如果尿的

8、pH值 在6.0以下时，高尿酸血症患者需要碱化尿液；当尿的PH值 在6.2 6.9时有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，是理想的尿酸碱度，就不需要碱化尿液；如果尿过于碱化，PH 7.0反而容易形成草酸钙及其他类结石，对人体造成危害。需要注意一些苏打饮料中添加了糖分，这不仅会增加能量摄入，果糖等物质还会影响尿酸排泄。因 此，如果选择饮用苏打水，一定要查看食物成分表。2.蜂 蜜 这种常见的饮品也是高尿酸血症患者不宜选择的，蜂蜜含有大量的果糖，几乎占到一半，研究发现果糖在体内通过ATP分解途径增加尿酸的生成，因此不宜大量食用，偶尔食用少量蜂蜜水尚可，但适合痛风和高尿酸血症患者的饮料为白开水、矿泉水、淡茶水。3.乳 果 糖 临床上治疗老年功能性便秘常用乳果糖口服液，因为乳果糖是可以升高血尿酸的糖类，所以也不要忽视，这类药物不宜长期使用。痛风患者是否可以食用水果前面提到的富含果糖和其他糖类的食品，主要指的是加工食品中额外添加的糖，经常食用不利于控制尿酸，水果也含有丰富的果糖，痛风患者是否可以食用？其 实，水果中主要为水分，含有部分糖类、维生素、膳食纤维等，虽然其中也含有不少果糖，但痛风患者适量食用水果对病情没有明显不良影响，甚至有一些水果还有助于促进尿酸排泄，比 如，有研究指出，适当摄入樱桃，有一定抗炎、降尿酸的作用。