2023年临床助理医师考试题.pdf
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1、【题 型】A1A2型 题 1.慢 性 支 气 管 炎 的 原 发 感 染,下 列 哪 种 病 原 体 最 重 要 A.病 毒 或 支 原 体 AB.甲 型 链 球 菌 C.流 感 嗜 血 杆 菌 D.肺 炎 链 球 菌 E.奈 瑟 菌 属【解 析】考 核 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 病 因。引 起 慢 性 阻 塞 性 肺 病 原 发 感 染 的 微 生 物 重 要 有 病 毒 或 病 毒 与 支 原 体 混 合 感 染。【题 型】A1A2型 题 2.肺 气 肿 的 基 本 类 型 中 以 哪 种 最 多 见 A.混 合 型 肺 气 肿【C】B.全 小 叶 型 肺 气 肿 C.小 叶 中 心
2、 型 肺 气 肿 D.局 灶 性 肺 气 肿 E.老 年 性 肺 气 肿【解 析】考 核 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 临 床 分 型。肺 气 肿 的 基 本 类 型 中 以 小 叶 中 心 型 肺 气 肿 最 多 见。【题 型】A1A2型 题 炎 病 史 2023,症 状 加 重 6 天 入 院。动 脉 血 气 分 析(呼 吸 空 气)PaO260mmHg,PaCO255mmHg。其 低 氧 血 症 的 发 生 机 制 中 下 列 哪 一 条 不 是 重 要 的 AA.弥 散 量 减 少 B.通 气 分 布 不 均 和 通 气/血 流 比 例 失 调 C.静-动 脉 血 分 流 D.肺 泡
3、 通 气 量 减 少 E.呼 吸 功 和 氧 耗 量 增 长【解 析】COPD后 肺 动 脉 压 力 升 高 是 低 氧 最 重 要 的 因 素,弥 散 功 能 在 初 期 因 肺 泡 结 构 无 明 显 改 变 不 会 出 现 障 碍。【题 型】A1A2型 题 4.男 性,53岁。反 复 咳 嗽 并 有 吸 烟 史 2023,冬 春 季 咳 嗽 加 重。查 体:双 肺 呼 吸 音 稍 减 低,右 下 肺 可 闻 少 量 湿 性 啰 音。胸 片 示 肺 纹 理 增 多。肺 功 能 检 查 残 气 量 占 肺 总 量 的 25%,1秒 率 55%。最 也 许 的 诊 断 是【B】A.肺 间 质
4、纤 维 化 B.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 肺 部 感 染 C.阻 塞 性 肺 气 肿 D.肺 不 张 E.肺 泡 细 胞 癌【解 析】患 者 反 复 咳、喘、感 染,有 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍,符 合 COPD诊 断,现 有 湿 性 罗 音 提 醒 有 感 染 也 许。【题 型】A1A2型 题 5.女 性,49岁。反 复 咳 嗽、咳 痰 3 年,1周 来 受 凉 后 出 现 咳 嗽 加 重,体 检:双 肺 有 散 在 干 啰 音。关 于 是 否 使 用 抗 生 素,一 方 面 进 行 下 列 哪 一 项 解 决 最 合 适 AA.胸 部 X线 检 查 及 白 细 胞 计
5、数 和 分 类 B.头 抱 哇 咻 5g静 脉 滴 注 C.痰 涂 片 或 培 养 D.肺 功 能 检 查 E.血 气 分 析 3.男 性,60岁。慢 性 支 气 管【解 析】考 核 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 治 疗。患 者 进 行 胸 部 X 线 检 查 及 白 细 胞 计 数 和 分 类 检 查 可 为 是 否 使 用 抗 生 素 提 供 重 要 依 据。【题 型】A1A2型 题 6.女 性,62岁。慢 性 咳 喘 2023。1周 前 曾 有 鼻 塞、流 涕 等 感 冒 症 状。3 天 来 咳 喘 加 剧,发 热 T38C,痰 呈 黄 脓 性。诊 断 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病
6、继 发 感 染,关 于 病 原 体 的 估 计 下 列 哪 一 种 是 不 常 见 的 BA.奈 瑟 球 菌 B.产 碱 杆 菌 C.肺 炎 链 球 菌 D.流 感 嗜 血 杆 菌 E.甲 型 链 球 菌【解 析】考 核 COPD的 病 因。COPD继 发 细 菌 感 染,以 流 感 嗜 血 杆 菌、肺 炎 链 球 菌、甲 型 链 球 菌、奈 瑟 球 菌 4 种 为 最 多 见。【题 型】A1A2型 题 7.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 晨 起 大 便 时 忽 然 气 急 显 著 加 重,伴 胸 痛,此 时 确 诊 最 有 价 值 的 辅 助 检 查 是 CA.B 型 超 声 显 像
7、 B.心 电 图 C.X 线 透 视 或 摄 片 D.MRIE.核 素 肺 扫 描【解 析】考 核 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 的 并 发 症。慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 晨 起 大 便 时 忽 然 气 急 显 著 加 重,伴 胸 痛,一 方 面 考 虑 合 并 气 胸,此 时 确 诊 最 有 价 值 的 辅 助 检 查 是 X 线 透 视 或 摄 片。【题 型】A1A2型 题 8.女 性,63岁,有 慢 性 咳 嗽、喘 息 史 2023,近 日 感 冒 后 症 状 加 重,查 体:神 志 清 楚,口 唇 发 绢,桶 状 胸,双 肺 叩 诊 过 清 音,呼 吸 音 减 低,动
8、脉 血 气 分 析:PaO55nlmHg、PaCO45mmHg,治 疗 后 病 情 缓 解。病 人 出 院 后,不 适 宜 采 用 的 治 疗 是【D】A.吸 入 支 气 管 扩 张 剂 B.做 腹 式 呼 吸,加 强 膈 肌 运 动 C.家 庭 氧 疗 D.长 期 口 服 中 档 量 激 素 E.间 断 应 用 止 咳、化 痰 药 物【解 析】考 核 慢 性 阻 塞 性 肺 病 的 治 疗。慢 性 阻 塞 性 肺 病 缓 解 期 不 适 合 长 期 口 服 中 档 量 激 素。【题 型】B 型 题 单 选 题(每 题 的 备 选 答 案 中 只 有 一 个 最 佳 答 案。)1、艾 滋 病
9、患 者 肺 部 机 会 性 感 染 最 常 见 的 病 原 体 是()。A.白 色 念 珠 菌 B.结 核 杆 菌 C.疱 疹 病 毒 D.巨 细 胞 病 毒 E.肺 泡 子 虫 标 准 答 案:e2、引 起 I型 呼 吸 衰 竭 的 常 见 病 因 是()。A.肺 部 广 泛 炎 症 B.慢 性 支 气 管 炎 C.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 D.肺 源 性 心 脏 病E.上 呼 吸 道 阻 塞 B.严 重 肺 动-静 脉 样 分 流 D.Pa0250mmHg3、社 区 获 得 性 肺 炎 最 常 见 D.肺 弥 散 功 能 障 碍 E.Pa0250mmHgA.肺 炎 克 雷 白 杆 菌
10、 标 准 答 案:b 标 准 答 案:eB.流 感 嗜 血 杆 菌 6、呼 吸 衰 竭 最 重 要 的 临 床 9、男,34岁。因 反 复 干 咳、C.肺 炎 链 球 菌 表 现 是()。咯 血 2 个 月,发 热 1周 来 院 门 诊。D.肺 炎 军 团 菌 A.呼 吸 费 力 伴 呼 气 延 长 查 体:T39.2,消 瘦,左 上 肺 E.肺 炎 支 原 体 B.呼 吸 频 率 增 快 语 颤 增 强、叩 诊 呈 实 音、呼 吸 音 标 准 答 案:c C.呼 吸 困 难 与 发 绢 减 弱。WBC4、肺 癌 所 致 阻 塞 性 肺 炎 有 D.神 经 精 神 症 状 7.8X109/L,
11、PPD(结 核 菌 素 以 下 临 床 征 象,除 了()。E.双 肺 有 大 量 湿 啰 音 单 位)强 阳 性,X 线 胸 片 示 左 上 肺 A.患 者 一 般 不 发 热 或 仅 有 标 准 答 案:C 大 片 云 雾 状、密 度 较 低、边 沿 模 低 热 7、呼 吸 衰 竭 最 重 要 的 临 床 糊 之 阴 影。最 也 许 的 诊 断 是(B)。B.血 白 细 胞 计 数 常 不 增 高 表 现 是()。A.肺 炎 球 菌 肺 炎 C.抗 生 素 治 疗 后 炎 症 不 久 A.呼 吸 费 力 伴 呼 气 延 长 B.干 酪 性 肺 炎 吸 取 消 散 B.呼 吸 频 率 增 快
12、 C.支 原 体 肺 炎 D.经 抗 生 素 治 疗 炎 症 吸 取 C.呼 吸 困 难 与 发 组 D.克 雷 白 杆 菌 肺 炎 后 出 现 肿 块 阴 影 D.神 经 精 神 症 状 E.支 气 管 扩 张 症 E.短 期 内 同 一 部 位 可 反 复 E.双 肺 有 大 量 湿 啰 音 标 准 答 案:b出 现 炎 症 标 准 答 案:c 10、II型 呼 吸 衰 竭 的 血 气 标 准 答 案:C 8、诊 断 慢 性 呼 吸 衰 竭 最 重 诊 断 标 准 是()。5、对 1型 呼 吸 衰 竭 患 者 若 要 的 依 据 是()。A.Pa0245mmHg很 也 许 为 0。B.意
13、识 障 碍 伴 球 结 膜 水 肿 B.Pa0250mmlIg,C.Sa0260mmHgC.Pa0250mmHg 标 准 答 案:e E.以 上 都 不 是 D.Pa0240mmHg 次 日 出 现 寒 颤、高 热,继 之 咳 嗽,15、根 据 血 气 分 析 结 果,E.Pa0255mmHg 痛。查 体 体 温 39匕,急 性 病 容,A.通 气 功 能 障 碍 标 准 答 案:C 口 角 和 鼻 周 有 疱 疹。心 率 110次 B.换 气 功 能 障 碍 11、成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征/分,律 齐。血 白 细 胞 1X109/L,C.通 气 和 换 气 功 能 障 碍 并(AR
14、DS)的 最 重 要 的 诊 断 依 据 是 最 也 许 的 诊 断 是()。存()。A.急 性 肺 脓 肿 D.肺 泡 膜 增 厚 所 致 弥 散 功 A.呼 吸 频 率 增 长,每 分 钟 大 B.干 酪 性 肺 炎 能 减 少 于 28次 C.葡 萄 球 菌 肺 炎 E.通 气/血 流 比 值 减 少 B.肺 泡 气-动 脉 血 氧 分 压 差 D.肺 炎 支 原 体 肺 炎 标 准 答 案:b减 少 E.肺 炎 链 球 菌 肺 炎 16、内 源 凝 血 系 统 筛 选 实 C.氧 合 指 数 标 准 答 案:e 验 中 最 常 用 的 是(Pa02/Fi02)300 14、女 性,55
15、岁,为 慢 性 A.血 块 退 缩 实 验 D.肺 内 分 流 量 减 少 阻 塞 性 肺 疾 病(COPD)气 肿 型 患 B.凝 血 酶 时 间(TT)E.血 气 分 析 显 示 为 低 氧 伴 者。近 年 来 轻 微 活 动 即 感 气 急,C.凝 血 酶 原 时 间(PT)轻 度 二 氧 化 碳 潴 留 咳 嗽 轻,咳 痰 少。血 气 分 析:Pa02 D.活 化 的 部 分 凝 血 活 酶 时 标 准 答 案:c 9.3kPa(70mmHg),PaCO2 间(APTT)12、肺 炎 链 球 菌 肺 炎 治 疗 4.8kPa(36mmHg)E.出 血 时 间(BT)的 首 选 抗 生
16、素 是()。该 COPD患 者 病 情 发 展 已 出 标 准 答 案:dA.红 霉 素 现().17、男 性 26岁,轻 度 黄 疸,B.庆 大 霉 素 A.1型 呼 吸 衰 竭 肝 脏 肋 下 1.5cm,Hb70g/L,C.氧 氟 沙 星 B.H 型 呼 吸 衰 竭 Coombs实 验 阳 性,诊 断 应 先 考 虑 D.节 星 青 霉 素 C.低 氧 血 症(A2 型)C.容 量 血 管 过 度 收 缩 A.黄 疸 性 肝 炎 1).血 容 量 局 限 性 D.腹 平 片 B.异 常 血 红 蛋 白 病 E.肾 功 能 不 全 E.肾 图 C.缺 铁 性 贫 血 标 准 答 案:d 标
17、 准 答 案:bD.自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 20、患 者,女,20岁,心 尖 2、关 于 排 泄 性 尿 路 造 影 在 E.阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 部 听 到 一 个 舒 张 中 期 出 现 的 先 诊 断 膀 胱 癌 的 价 值,下 列 哪 项 是 尿 递 减 后 递 增 型 的 隆 隆 样 杂 音,伴 错 误 的()标 准 答 案:d 有 第 一 心 音 增 强;心 律 表 现 为 节 A.了 解 双 肾 功 能 18、男 性 28岁,贫 血 3年 律 不 规 则,第 一 心 音 强 弱 不 一 B.有 否 因 膀 胱 肿 瘤 引 起 的 伴 下 肢 慢
18、性 溃 疡,化 验 正 细 胞 贫 致,心 率 大 于 脉 率 现 象。提 醒 该 上 尿 路 梗 阻 血、血 清 铁 460 ug/L,总 铁 结 合 患 者 的 风 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 是(A2 C.有 否 合 并 肾 盂 癌 及 输 尿 力 210ug/L,骨 髓 贮 存 铁+,应 型 题)管 癌 诊 断 为(A2型)A.二 尖 瓣 狭 窄 D.根 据 膀 胱 内 充 盈 缺 损,初 A.再 生 障 碍 性 贫 血 B.二 尖 瓣 关 闭 不 全 步 估 计 肿 瘤 大 小 及 部 位 B.慢 性 感 染 性 贫 血 C.二 尖 瓣 狭 窄 并 关 闭 不 全 E.可 拟 定 膀
19、 胱 肿 瘤 浸 润 深 C.营 养 性 巨 幼 红 细 胞 性 贫 D.二 尖 瓣 狭 窄 并 心 房 颤 动 度 血 E.二 尖 瓣 关 闭 不 全 并 心 房 标 准 答 案:eD.缺 铁 性 贫 血 颤 动 3、泌 尿 系 最 常 见 的 肿 瘤 为()E.铁 粒 幼 细 胞 性 贫 血 标 准 答 案:d A.肾 脏 肿 瘤 标 准 答 案:b B.输 尿 管 肿 瘤 19、休 克 时,5 分 钟 10单 选 题(每 题 的 备 选 答 案 中 C.膀 胱 肿 瘤 分 钟 快 速 静 滴 等 渗 盐 水 250 ml只 有 一 个 最 佳 答 案。)D.睾 丸 肿 瘤 后,如 血 压
20、 升 高 而 中 心 静 脉 压 不 1、诊 断 肾 肿 块 最 佳 的 检 查 E.*肿 瘤 变 则 提 醒 方 法 是()标 准 答 案:cA.心 功 能 不 全 A.B超 4、膀 胱 肿 瘤 最 多 发 生 的 部 B.血 容 量 过 多 B.CT位 是()C.IVUA.膀 胱 三 角 区B.颈 部 1/2 深 度 以 及 机 体 的 免 疫 能 力 C.两 侧 壁 及 后 壁 E.已 有 局 部 淋 巴 结 转 移 标 准 答 案:eD.底 部 E.顶 部 标 准 答 案:C 11、膀 胱 癌 的 恶 性 限 度 取 决 标 准 答 案:c 8、CT检 查 示 膀 胱 肿 瘤 已 浸
21、于()5、膀 胱 肿 瘤 中 最 常 见 的 为 润 深 肌 层,这 属 于 临 床 分 期 哪 一 A.浸 润 膀 胱 癌 的 深 度 及 组 下 列 哪 种()期()织 学 等 级 A.移 行 细 胞 癌 A.Tis B.肿 瘤 的 大 小 和 数 目 B.腺 癌 B.T1 C.治 疗 方 法 C.鳞 状 细 胞 癌 C.T2 D.血 尿 的 限 度 D.横 纹 肌 肉 瘤 D.T3 E.患 者 年 龄 E.嗜 格 细 胞 瘤 E.T4 标 准 答 案:a标 准 答 案:a 标 准 答 案:d 12、1 2下 列 哪 种 症 状,体 6、一 般 情 况 下,膀 胱 移 行 9、膀 胱 肿
22、瘤 T1期 表 白 肿 瘤 征 和 检 查 可 确 诊 为 后 尿 道 完 全 细 胞 癌 的 最 大 特 点()侵 及()断 裂()A.易 复 发 A.粘 膜 表 面 A.会 阴 部 血 肿 B.预 后 差 B.粘 膜 固 有 层 B.下 腹 及 骨 盆 部 皮 下 淤 斑 C.转 移 快 C.浅 肌 层 C.骨 盆 挤 压 痛 D.肾 功 能 衰 竭 早 D.深 肌 层 D.插 导 尿 管 不 能 进 入 膀 胱 E.初 期 即 解 决 困 难 E.外 膜 层 E.尿 道 造 影,见 造 影 剂 外 溢 标 准 答 案:a 标 准 答 案:b 于 后 尿 道 周 边 未 进 入 膀 胱 7
23、、膀 胱 肿 瘤 的 T2期 是 指()10、决 定 膀 胱 癌 预 后 的 是()标 准 答 案:eA.乳 头 状 无 浸 润 A.肿 瘤 大 小 13、肾 癌 淋 巴 结 转 移 最 先 到 B.局 限 于 固 有 层 内 B.肿 瘤 部 位 何 处()C.肿 瘤 浸 润 肌 层 深 度 小 于 C.肿 瘤 的 单 发 多 发 A.积 极 旁 淋 巴 结 1/2 D.治 疗 方 法 B.腔 静 脉 旁 淋 巴 结 D.肿 瘤 浸 润 肌 层 深 度 大 于 E.癌 细 胞 分 化 限 度 和 浸 润 C.肾 蒂 淋 巴 结标 准 答 案:bD.腰 淋 巴 结 E.骼 淋 巴 结 17、前
24、列 腺 增 生 症,残 余 尿 A.经 膀 胱 前 列 腺 切 除 术 标 准 答 案:c 过 多,膀 胱 失 去 收 缩 能 力,膀 胱 B 经 尿 道 前 列 腺 切 除 术 14、肾 癌 血 尿 特 点 是()过 度 膨 胀,尿 不 自 主 从 尿 道 口 充 C.膀 胱 造 疹 术 A.镜 下 血 尿 出,称 为 D.药 物 治 疗 B.肉 眼 血 尿 A.压 力 性 尿 失 禁 E.前 列 腺 尿 道 网 状 支 架 C.连 续 性 全 程 血 尿 B.充 盈 性 尿 失 禁 标 准 答 案:bD.腰 痛 伴 血 尿 C.急 切 性 尿 失 禁 20、男,72岁。排 尿 困 难 5E
25、.无 痛 性 间 歇 性 肉 眼 血 尿 D.真 性 尿 失 禁 年,夜 尿 4 5次。直 肠 指 检 可 触 标 准 答 案:e E.尿 淋 沥 及 前 列 腺 增 生 nr,B 超 可 查 残 15、治 疗 肾 癌 的 重 要 方 法 是 标 准 答 案:b 余 尿 220ml,双 肾 中 度 积 水,血()18、前 列 腺 增 生 症 伴 尿 潴 Cr360umol/L,尿 常 规:白 细 胞 A.单 纯 性 肾 切 除 留,一 方 面 考 虑 的 解 决 方 法 是 20 30个/HP,此 患 者 目 前 选 择 B.根 治 性 肾 切 除 A.导 尿 一 次 拔 除 导 尿 管 哪
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